残窦症候群

　　この症状は主に、胃の手術の過程が規則正しくないことが原因です。この症候群の原因は、残存胃嚢の粘膜が反流する塩基性十二指腸液に刺激され、大量の胃泌素が生成され、血液に吸収され、胃底部の粘膜に作用し、残存胃の壁細胞を刺激し、胃液の分泌が過多になり、胃酸が高くなり、術後吻合口潰瘍が発生することです。

　　胃の手術で残存胃嚢は、反流する塩基性十二指腸液に刺激され、大量の胃酸が分泌され、再発性潰瘍を非常に容易に引き起こします。二次胃の手術を行った場合でも、通常予後が不良です。

　　残存嚢腸症候群（胃切除術後）の主な症状は、胃液の分泌過多と吻合口潰瘍が引き起こす一連の症状で、長期の、周期性の、空腹時の上腹部の痛み、上腹部の焼けつき感、酸っぱさ、打ち隔切りなどがあります。

　　残存嚢腸症候群が診断された場合、残存胃嚢を完全に切除し、生理的な十二指腸の通過を回復することが必要です。これにより、BillrochⅡ式をI式に変更することができます。例えば、胃と十二指腸を直接端端吻合術を行い、遊離空腸襻交換術を行うことができます。一方、両側の迷走神経幹切断術も同時に施行することを提案する人もいます。

　　胃の病気の診断は主に胃鏡検査と画像検査が行われますが、内視鏡と上消化道バリウム造影検査は、残存胃嚢の診断には満足な結果ではありません。残存嚢腸症候群の術前診断は難しく、多くの患者は十二指腸残端を手術的に探査したときに診断が確定されます。

　　一般的に病気を患っている患者は、特に胃の病気の患者は、適切な食事が非常に重要です。食事が適切でないと、簡単に病気を悪化させ、深刻な不良結果を引き起こすことがあります。この病気の患者は次のポイントに特に注意すべきです：

　　1.ゆっくりと噛む：食べ物が口の中で唾液（消化酵素が含まれている）を分泌させ、丁寧に噛むことで、食べ物の粒を小さくし、唾液と食べ物が十分に混ざることで、胃の一部の機能を代行する。ゆっくりと飲むとは、飲み込むのが遅く、飲み込む間隔を長くすることで、急速に大量の食べ物を飲み込んだ後に、心臓が悸え、めまいがするなどの転倒症状を引き起こすのを防ぐことです。

　　2.少食多餐：手術後の残存胃や接続された腸の容量は以前と比較して小さくなります。体はこの変化に適応するために長い期間を要します。臨床経験によると、通常の食事に戻るために1日3食を少なくとも8-10ヶ月かかります。最初は1日5-8回、1回50-100グラムの摂取量で、患者の耐容性（腸内圧や不快感がなくなる）に応じて摂取量を徐々に増やし、食事の回数を減らします。個々の差異に応じて、適応の過程は異なります。

　　3.食事の多様化：食物の種類は患者の食事の好みや習慣に基づいて選択できますが、可能な限り栄養豊富で消化しやすい高蛋白質、高ビタミン食事を多く摂取する必要があります。例えば、魚、卵、新鮮な野菜、果物（最好汁を飲む）などです。鉄剤の補給を心がけ、動物の臓器、ほうれん草、豆製品など含鉄量の高い食べ物を多く摂取します。ヨーグルトを飲むのも良いでしょう。

　　4.食事の姿勢：胃の入口を切除した手術では、食事後の食物の逆流を防ぐために、座位や斜面位を保つ必要があります；胃の出口を切除した手術では、食事後の食物の急速な下流を防ぐために、最初に20分程度休憩し、その後自由な姿勢にします。

　　5.食事後、医師の指示に従って消化薬、ビタミンB12、葉酸などの薬を使用し、消化吸収を助け、貧血の発生を予防します。

　　これに加えて、胃に刺激を与える食事を制限する必要があります：まず、油かす、香辛料、刺激的な食べ物、生、冷、固い食べ物も避けなければなりません。過熱、過度に甘い、塩分の多い食べ物も適切に制限する必要があります。

　　残存膵頭症候群は手術後の残存問題であり、したがって主な治療法は手術治療です。治療では、残存胃の切除と生理的な十二指腸の通過を回復し、BillrochⅡ式をⅠ式に変更します。例えば、胃と十二指腸を直接端対端吻合術と自由空腸袢移植術を行います。また、両側の迷走神経干切断術を同時に行うことも提案されています。