Doença de migração de cestode Anisakis

　　Os adultos de Anisakis se instalam no estômago de mamíferos marinhos como baleias, golfinhos e leões marinhos, os ovos são excretados no mar através das fezes e incubam larvas. As larvas são ingeridas por crustáceos como camarões e se desenvolvem ainda mais dentro deles como larvas de infecção. Após serem ingeridos por peixes como sardinha, lingüiça, polvo e anguia japonesa, enguiça, enguiça, polvo, as larvas de infecção se instalam em seus músculos ou cavidades abdominais. Após serem predados por baleias, as larvas perfuram a parede gástrica e continuam a se desenvolverem em adultos.

　　Quando as larvas atravessam a parede do trato digestivo, estômago e intestino, entram na cavidade abdominal, migram para o fígado, rim, pâncreas, pulmão, ovário, mesentério e outros lugares, causando a disseminação e propagação da infecção, levando a celulite grave em vários órgãos, abscesso eosinófilo e granuloma, tornando-se doença ectópica de Anisakis, também pode afetar as mucosas da garganta e da boca, sob estímulo de larvas pode causar peritonite difusa, lesão da mucosa intestinal, até perfuração intestinal.

　　Após o consumo de peixes e polvos com larvas de infecção em estágio avançado e outros, as larvas de Anisakis se instalam no estômago e na parede intestinal do corpo humano, especialmente no íleo, onde são mais comuns; uma vez que as larvas atravessam a parede do trato digestivo, estômago e intestino, entram na cavidade abdominal, migram para o fígado, rim, pâncreas, pulmão, ovário, mesentério e outros lugares, causando celulite grave em vários órgãos, abscesso eosinófilo e granuloma, tornando-se doença ectópica de Anisakis, também pode afetar as mucosas da garganta e da boca.

　　De acordo com as informações epidemiológicas, há história de consumo de peixes de mar crus, os sintomas clínicos típicos são a principal base para o diagnóstico, o endoscópio pode detectar larvas no esôfago ou estômago para确诊, a doença ectópica é difícil de diagnosticar, o teste de aglutinação de latex, o teste de imunoadsorção enzimática podem ajudar no diagnóstico.

　　Deve-se perguntar detalhadamente sobre o histórico de medicamentos, histórico alimentar e outros histórico de alergias na história médica. O valor absoluto de granulócitos eosinófilos no sangue periférico deve superar3.0×109/L suporta o diagnóstico da doença. A determinação de IgE no sangue mostra níveis altos, se suspeitar de que a doença é causada pela migração de ascarídeos de cães e gatos no corpo, pode-se realizar um teste de imunoadsorção enzimática (ELISA), medindo os anticorpos contra os ascarídeos de cães e gatos, para diferenciar da infecção por esquistossomos humanos. Em seguida, ao usar peixe, deve-se cozinhar bem antes de consumir; é regulamentado que os peixes devem passar por-20℃ congelado24horas antes de entrar no mercado.

　　1、Exames periféricos

　　A contagem de eosinófilos no sangue periférico é maior do que a normal, contendo grânulos grandes, o número aumenta, ocupando a totalidade dos leucócitos20％～70％，o contagem direta de eosinófilos no sangue periférico é geralmente maior do que a normal, contendo grânulos grandes, o número aumenta, ocupando a totalidade dos leucócitos3.0×109/L aproximadamente.

　　2、Exames imunológicos

　　A detecção de anticorpos de parasitas no sangue pode ser positiva; IgE pode ser alta até2300ng/ml, pacientes com hepatomegalia geralmente mostram hiperglobulinemia.

　　3、Exame de ovos de parasitas

　　Líquido lavado alveolar e24h escarro para encontrar ovos de parasitas pode haver achados positivos.

　　4、Exame cutâneo

　　O teste cutâneo com solução de teste de parasitas pode ser positivo.

　　5、Gastroscopia

　　Pode detectar larvas no esôfago ou no estômago para确诊。A diagnose de lesões atípicas é difícil, o teste de aglutinação de latex e o teste de imunoadsorção enzimática podem ajudar na diagnose.

　　6、Outras exames auxiliares

　　A radiografia de tórax mostra manchas de nuvens, sem明确规定，影可以在短期内消失，不久又再次出现，部位可以迁移而不固定。有时可以显示肺不张。

　　1、Deve ser cozido completamente antes de consumir peixe; regulamentos sobre peixes devem passar-20℃ congelado24horas antes de entrar no mercado.

　　2、Escolher alimentos líquidos e fáceis de digerir como sopa de vegetais, papas, sopa de ovos, ovos cozidos, leite, etc.

　　3、A dieta deve ser leve e não oleosa, satisfazendo as necessidades nutricionais e aumentando o apetite. Pode fornecer arroz branco, papaya, sopa de feijão, combinado com mostarda, repolho, chutney ou picles de tofu, preferindo leveza e frescor.

　　Os pacientes graves podem usar primeiramente os corticosteroides adrenais para aliviar os sintomas e reduzir o número de granulócitos eosinófilos. A dose diária de prednisolona (prednisone) é1～2mg/kg, tomar continuamente3～5dias, após obter efeito temporário, pode continuar a procurar a causa para tratamento etiológico. A doença de nematóide gastrintestinal ou esofágica pode ser removida sob endoscopia, e os casos atípicos podem tomar albendazol, uma vez500mg, por dia3vezes, tomar continuamente3Dias. Em caso de necessidade, pode ser submetido a cirurgia.