Vômito recorrente em crianças

　　1Causas de desenvolvimento

　　Os casos de vômito recorrente em crianças podem durar vários anos. Pode haver história familiar, onde irmãos têm a mesma doença, que pode estar relacionada a fatores constitucionais. O excesso de alimentação, ingestão excessiva de gorduras, constipação, infecção das vias respiratórias superiores, fome, atividades físicas extenuantes, fadiga ou estímulo psicológico são causas comuns. Especialmente antes da puberdade, as meninas costumam ser afetadas por ansiedade ou oscilações emocionais.

　　2Mecanismo de desenvolvimento

　　O vômito é uma ação reflexa complexa. O centro de vômito está localizado no bulbo raquídeo, próximo ao núcleo vagal e ao centro respiratório. A atividade do centro de vômito é controlada pela córtex cerebral. O centro de vômito recebe impulsos dos nervos vagais e nervos viscerais transmitidos pelos órgãos abdominais, bem como impulsos dos nervos cranianos glossofaringeais, visuais, olfativos e vestibulares, além de impulsos do campo químico da base do quarto ventrículo cerebral. Os impulsos do centro de vômito são transmitidos pelas vias de saída, ou seja, pelos nervos viscerais, nervos raquídeos, nervos cranianos e nervos vagais, que alcançam o esôfago, o estômago, os músculos diafragma, os músculos abdominais, os músculos intercostais e a faringe, o palato duro e o epiglôsse, através de uma série de atividades neuromusculares complexas e coordenadas, causando vômito. Antes do vômito, há geralmente náusea, salivação e vômito seco, ou seja, o músculo diafragma se contraí e desce fortemente, a garganta e a glote se fecham, o esfíncter pilórico se contraí e o fundo do estômago relaxa-se, os músculos abdominais se contraem mais fortemente, a epiglôsse se levanta e abre, forçando o conteúdo gástrico a ser expulso. A infecção gastrointestinal e extragastrointestinal pode causar vômito reflexo devido à estimulação inflamatória da mucosa gástrica e intestinal. O vômito devido à obstrução gastrointestinal é devido ao bloqueio do descenso do conteúdo do esôfago, estômago ou intestino, que se acumula no extremo superior da obstrução devido a movimentos peristálticos inversos. O vômito devido a lesões intracranianas e pressão intracraniana alta é devido ao estímulo direto do centro de vômito pela lesão ou pressão, causando vômito central, ou devido à estimulação reflexa da meninge cerebral, e os medicamentos também podem estimular a área química do bulbo raquídeo, causando vômito.

　　Devido à grande quantidade de vômitos, pode causar perda de fluidos e eletrólitos, e a perda excessiva de substâncias ácidas pode causar中毒 metabólica alcalina, os pacientes podem ter manifestações clínicas como formigamento das extremidades. A perda de eletrólitos pode levar a hipopotassemia, pode inibir a atividade tecidual cardíaca, causar diminuição da frequência cardíaca até mesmo causar parada cardíaca. Ao mesmo tempo, devido à grande perda de líquidos, pode causar desidratação e choque hipovolêmico.

　　os vômitos ocorrem repetidamente, várias vezes por dia até várias vezes por dia, aproximadamente1～5dias, raramente pode ser prolongado até1semanas, após o qual se recupera naturalmente,1Pode ocorrer várias vezes no ano, sem sintomas entre as crises, os vômitos são frequentemente muito violentos, a ingestão ou ingestão de água são completamente expelidas, às vezes contêm sangue ou bile, os casos graves podem expelir grandes quantidades de material de café, geralmente acompanham sede, dor de cabeça ou dor abdominal, os casos graves podem causar fraqueza geral, letargia, alguns casos de sono após vômito, vômitos repetidos, não podem comer facilmente levar à desidratação e desequilíbrio ácido-básico, o nível de cetonas no sangue e urina do paciente aumenta, o nível de glicose no sangue diminui, o nível de cloro diminui, os casos graves são predispostos a hipopotassemia.

　　1、fortalecer a constituição física, melhorar a imunidade: prestar atenção à combinação de trabalho e descanso, participar de mais atividades físicas, consumir mais frutas e vegetais frescos ricos em vitaminas. Evitar comer alimentos gordurosos em excesso.

　　2、prevenir fatores que desencadeiam vômitos.

　　3、prevenir infecções respiratórias superiores, fome, constipação.

　　4、evitar o esgotamento excessivo, atividades físicas intensas, evitar a ansiedade e as flutuações emocionais.

　　5、exames físicos regulares, para alcançar o diagnóstico e tratamento precoces.

　　6、bom acompanhamento, para evitar a progressão da doença.

　　A vômito repetido pode causar desequilíbrio hídrico e eletrolítico, de acordo com a gravidade da doença, fazer exames de sódio sérico, cloro, potássio, pH sanguíneo, ureia, glicose, cetonas urinárias e outros; se suspeitar de doença cerebral e cerebral, fazer exames de líquido cefalorraquidiano de rotina, se necessário, fazer exames de laboratório de vômito, análise de veneno e outros exames.

　　A radiografia abdominal em projeção anteroposterior ou radiografia simples, a radiografia do bário no intestino delgado ou no estômago, a endoscopia e outros métodos ajudam a entender a obstrução do trato digestivo, a inflamação abdominal ou a malformação congênita do trato digestivo, suspeita de hemorragia intracraniana, lesão ocupacional intracraniana pode ser feita por ultrassonografia cerebral, angiografia cerebral, tomografia computadorizada do cérebro e ressonância magnética nuclear e outros exames.

　　A dieta deve ser leve, prestar atenção à higiene, combinar a dieta de maneira razoável. Evitar alimentos gordurosos, evitar fatores que podem induzir vômito, prevenir infecções respiratórias superiores, fome, constipação, etc., também evitar esforço físico excessivo, atividades físicas intensas, evitar ansiedade e flutuações emocionais, etc.

　　Um, tratamento

　　Primeiro, deve-se procurar a causa raiz e realizar o tratamento de remoção da causa.

　　1、Alimentação

　　Para vômito persistente, é aconselhável evitar a alimentação no início do tratamento4～8h, durante o qual se fornece pequenas quantidades de açúcar gelado várias vezes. Após o controle da vômito, gradualmente retorne à dieta normal.

　　2、Infusão

　　Esses pacientes geralmente têm acidose, cetonemia, cetonúria e queda de glicose no sangue. Deve-se fornecer glicose, líquidos alcalinos, corrigir hipoglicemia e eliminar cetonemia. Geralmente, a infusão é de30～50ml/kg, pode ser usada4∶3∶2solução ou1∶1Adicionar líquido alcalino (ou seja10％Glicose100ml∶0.9％Cloruro de sódio100ml,5％Bicarbonato de sódio10ml). Após a urina, adicione potássio em quantidade adequada. Se houver desidratação grave e desequilíbrio eletrolítico, consulte os resultados do exame bioquímico do sangue para corrigir.

　　3、Medicação

　　（1）Domperidona (Motilium): Cada vez 0.3mg/kg,3vezes/d, antes das refeições15～30min oralmente. Não pode ser ingerido, pode usar supositórios, bebês usam cada pílula10mg; crianças usam cada pílula30mg; adultos usam cada pílula60mg, pode ser usado diariamente2～4vezes.

　　（2654-2“）：Pode relaxar os músculos espásticos1mg/kg, oralmente ou por injeção muscular,3～4vezes/d.

　　（3）Clorpromazina: Para crianças graves, pode ser injetado clorpromazina (geralmente usado clorpromazina combinada) 0.5～1mg/kg, pode ter efeito de tranquilização e anti vômito. Dependendo da situação, pode ser usado diariamente2～3vezes.

　　4、Acupuntura e moxibustão

　　Pontos de acupuntura comuns: Zongwan, Tianshu, Neiguan, Zusanli, etc. Os bebês podem usar moxibustão, e os crianças mais velhas podem usar agulhas ou moxibustão.

　　Dois, prognóstico

　　A prognóstico geral é bom, muitos são curados na adolescência, alguns deixam cefaleia de lado.