Vomito ricorrente nei bambini

　　1、原因

　　I bambini che soffrono di attacchi di vomito ricorrenti possono continuare per diversi anni. Può esserci una storia familiare, i fratelli e le sorelle possono avere la stessa malattia, potrebbe essere correlata a fattori costituzionali. L'eccesso di cibo, l'assunzione eccessiva di grassi, la stitichezza, l'infezione delle vie respiratorie superiori, la fame, l'attività fisica intensa, la stanchezza o lo stress emotivo sono cause comuni. Soprattutto le ragazze prima della pubertà, che spesso si ammalano a causa di ansia o cambiamenti di umore.

　　2、机制

　　Il vomito è un'azione riflessa complessa. Il centro del vomito si trova nel bulbo ricco, vicino al nucleo del nervo vago e al centro respiratorio. L'attività del centro del vomito è controllata dalla corteccia cerebrale. Il centro del vomito riceve impulsi da parte del nervo vago e dei nervi viscerali provenienti dagli organi addominali, nonché impulsi provenienti dai nervi cranici del linguofaringe, della vista, dell'olfatto e dell'equilibrio, e anche impulsi provenienti dalla zona di sensibilità chimica della base del quarto ventricolo cerebrale. Gli impulsi del centro del vomito sono trasmessi attraverso i nervi di uscita, ossia i nervi viscerali, i nervi spinali, i nervi cranici e i nervi vago di uscita, che raggiungono rispettivamente l'esofago, lo stomaco, i muscoli intercostali, i muscoli addominali, i muscoli intermuscolari e la faringe, il palato molle e l'epiglottide, attraverso una serie di attività nervose e muscolari complesse e coordinate, causando il vomito. Prima del vomito, ci sono spesso nausea, salivazione e vomito di secchezza, ossia la contrazione intensa e la discesa del muscolo diaframma, la chiusura della bocca e della glottide, la contrazione del cardias, la rilassamento della base gastrica, l'intensificazione della contrazione dei muscoli addominali, l'apertura e l'apertura del cardias, costringendo i contenuti gastrici a essere espulsi. Durante le infezioni delle vie digerenti e al di fuori delle vie digerenti, l'infiammazione stimola la mucosa gastrica e intestinale, causando vomito riflessivo. Il vomito durante l'ostruzione digerente è dovuto al blocco del flusso dei contenuti gastrici, dello stomaco o dell'intestino, che si accumulano nella parte superiore dell'ostruzione a causa della peristalsi inversa. Il vomito dovuto a lesioni intracraniche e ipertensione intracranica è direttamente stimolato dal centro del vomito dalle lesioni o dalla pressione, causando il vomito centrale, o a causa della stimolazione della meninge cerebrospinale che provoca il vomito riflessivo, i farmaci possono anche stimolare la zona di sensibilità chimica del bulbo ricco, causando il vomito.

　　Poiché la grande quantità di vomito può causare la perdita di fluidi e di elettroliti, e la perdita eccessiva di sostanze acide può causare l'acidosi metabolica, i bambini possono avere sintomi come formicolio alle estremità. Dopo la perdita di elettroliti, può formarsi ipokaliemia, può inibire il tessuto miocardico, causare un rallentamento del battito cardiaco o persino portare a un arresto cardiaco. Allo stesso tempo, a causa della grande perdita di liquidi, può causare disidratazione e shock ipovolemico.

　　L'attacco di vomito si ripete, ogni giorno vomita diverse volte fino a dieci volte, circa1～5Giorni, occasionalmente può prolungarsi fino a1Settimane, poi guarisce naturalmente,1Può avere più attacchi durante l'anno, senza sintomi tra gli attacchi, il vomito è molto intenso, il cibo o l'acqua vengono completamente espulsi, a volte il vomito contiene sangue o bile, nei casi gravi può vomitare grandi quantità di sostanze caffè, spesso accompagnato da sete, mal di testa o dolore addominale, i casi gravi possono portare rapidamente a una debolezza generale, letargia, alcuni possono avere sonnolenza dopo il vomito, vomito ricorrente, impossibilità di mangiare può portare a disidratazione e disordine dell'equilibrio acido-basico, i livelli di corpi chetoni nel sangue e nelle urine del bambino aumentano, il glucosio nel sangue diminuisce, il cloro diminuisce, i casi gravi possono sviluppare ipokaliemia.

　　1、Migliorare la体质，rafforzare l'immunità personale: prestare attenzione al bilanciamento del lavoro e del riposo, partecipare attivamente agli sport, consumare più frutta e verdura fresca ricca di vitamine. Evitare di consumare troppi cibi grassi.

　　2、Prevenire i fattori che possono indurre il vomito.

　　3、Prevenire le infezioni respiratorie superiori, la fame, la stitichezza.

　　4、Prevenire l'eccessiva fatica, l'attività fisica intensa, prevenire l'ansia e le fluttuazioni emotive.

　　5、Esami di体质体检定期，以实现早期发现、早期诊断、早期治疗。

　　6、Seguire attentamente, prevenire la peggioramento della malattia.

　　La nausea ricorrente può causare un disordine idroelettrolitico. Secondo la situazione clinica, è necessario eseguire esami del sangue come il sodio sierico, il cloro, il potassio, il pH del sangue, l'urea nitrogenata, il glucosio, i corpi chetoni urinari. In caso di sospetta malattia del cervello e del cervello, è necessario eseguire l'esame di routine del liquor spinale e, se necessario, l'esame del vomito e l'analisi tossicologica.

　　La radiografia a raggi X dell'addome o la radiografia a raggi X in piano, la radiografia a bario del tratto gastrointestinale o la gastroscopia sono utili per comprendere l'obstruzione del tratto gastrointestinale, l'infiammazione intra-abdominale o le malformazioni congenite del tratto gastrointestinale. In caso di sospetta emorragia cerebrale o lesioni occupanti del cervello, possono essere eseguiti esami come l'ecografia cerebrale, l'angiografia cerebrovascolare, la tomografia computerizzata del cervello e la risonanza magnetica.

　　L'alimentazione dovrebbe essere leggera, prestare attenzione all'igiene, bilanciare correttamente la dieta. Evitare di mangiare cibo grasso e grasso, evitare di scatenare fattori che causano il vomito, prevenire le infezioni respiratorie superiori, la fame, la costipazione e così via, anche evitare sforzi fisici eccessivi, attività fisiche intense, prevenire l'ansia e le fluttuazioni emotive e così via.

　　Primo: Trattamento

　　Prima di tutto, cercare la causa e trattare la causa.

　　1、Alimentazione

　　Per i vomito cronico, è meglio astenersi dal cibo all'inizio del trattamento4～8h, durante questo periodo, dare piccole quantità di acqua zuccherata più volte. Dopo che il vomito è controllato, reintrodurre gradualmente una dieta normale.

　　2、Infusione

　　Questi bambini sono spesso accompagnati da acidosi, iperketonaemia, iperketonuria e ipoglicemia. Dovrebbe essere somministrato glucosio e soluzione alcalina, correggere l'ipoglicemia, eliminare l'iperketonaemia. Nel caso di casi generali, l'infusione è ogni volta30～50ml/kg, può essere utilizzato4∶3∶2Soluzione o1∶1Aggiungi soluzione acida (cioè10％Glucosio100ml∶0.9％Sodio cloruro100ml,5％Sodio bicarbonato10ml). Dopo l'urina, aggiungere适量 di potassio. Se ci sono gravi sintomi di disidratazione e disordine elettrolitico, fare riferimento ai risultati degli esami di laboratorio di biochimica del sangue per correggerli.

　　3、Trattamento farmacologico

　　（1）Domperidone (Motilium): Ogni volta 0.3mg/kg,3Ciclo/d, prima dei pasti15～30min per via orale. Per chi non può assumere per via orale, possono essere usati suppostizi, i bambini usano ogni suppostizia10mg; I bambini usano ogni suppostizia30mg; Gli adulti usano ogni suppostizia60mg, può essere usato ogni giorno2～4Ciclo.

　　（2）Scopolamina（654-2）：Può rilassare i muscoli lisci, alleviare il dolore e fermare il vomito, ogni volta1mg/kg, per via orale o per iniezione muscolare,3～4Ciclo/d.

　　（3）Clorpromazina: Per i bambini gravemente malati, possono essere iniettati clorpromazina (solitamente clorpromazina complessa) 0.5～1mg/kg, può avere un effetto sedativo e antiemetico. A seconda della situazione, può essere usato ogni giorno2～3Ciclo.

　　4、Agopuntura e moxibustione

　　Punti di agopuntura comuni: Zhongwan, Tianchu, Neiguan, Zusanli ecc. I bambini possono usare l'agopuntura, i bambini più grandi possono essere agopunturati o bruciati.

　　Due: Prognosi

　　La prognosi è generalmente buona, molti guariscono durante l'adolescenza, alcuni lasciano emicrania cronica.