Diarreia epidêmica neonatal

　　As principais causas da diarreia epidêmica neonatal são as seguintes:

　　1、bactérias

　　Entre os bactérias patogênicas, a Escherichia coli é mais comum. A Escherichia coli patogênica, a Escherichia coli produtora de toxinas e a Escherichia coli hemorrágica também causaram diarreia epidêmica neonatal. Salmonella Typhi também é uma importante agente causal de diarreia epidêmica neonatal. A Salmonella Typhi é amplamente distribuída e pode causar doenças em humanos e alguns animais. Outras bactérias, como Campylobacter jejuni, Yersinia, Aeromonas, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Shigella, Bacillus produtor de gás, bactérias halófilas, etc., também podem causar diarreia neonatal.

　　2Vírus

　　O rotavírus é uma das principais causas da diarreia epidêmica neonatal, que se espalha principalmente pelo caminho fecal-oral. Os adultos saudáveis podem atuar como portadores do vírus, e os recém-nascidos infectados também são importantes fontes de infecção. O rotavírus é estável no ambiente e não é fácil ser inativado naturalmente, podendo ser transmitido por cuidadores.

　　3Fungos

　　O uso prolongado de antibióticos pode levar a infecções fúngicas secundárias, com Candida albicans sendo mais comum.

　　4Parasitas

　　Trichomonas, Giardia lamblia, Cryptosporidium e outros também podem causar diarreia epidêmica neonatal.

　　As complicações comuns da diarreia epidêmica neonatal incluem dermatite de fraldas, candidíase, infecção urinária, otite média, pneumonia, septicemia, enterocolite necrosante, desnutrição, má absorção, anemia de potássio, anemia de cálcio e magnésio, deficiência de várias vitaminas (inclusive vitamina K), anemia, etc.

　　Os sintomas clínicos da diarreia epidêmica neonatal incluem os seguintes aspectos principais.

　　1. Sintomas digestivos

　　Os pacientes têm diarreia várias vezes por dia. Alguns pacientes podem ter diarreia até10Muitas vezes. As fezes estão relacionadas ao patógeno e podem ser aquosas, mucosas, sangrientas. Os pacientes geralmente têm falta de apetite, inchaço abdominal, vômito.

　　As diarreias epidêmicas neonatais causadas por diferentes patógenos têm características específicas.

　　1Diarreia intestinal de Escherichia coliAs fezes dos pacientes são aquosas, parecem sopa de ovo, com um cheiro fétido. A diarreia da Escherichia coli produtora de toxina é aquosa; a diarreia da Escherichia coli invasora é mucopurulenta, com um cheiro fétido, em quantidade pequena.

　　2Diarreia intestinal de Salmonella enteritidisAs fezes têm variações na aparência, podem ser aquosas, gelatinosas, de cor preta ou cinza, com um cheiro fétido evidente.

　　3Diarreia intestinal do vírus rotavírusOs pacientes têm início súbito, geralmente têm febre, fezes aquosas, em grande quantidade, e o cheiro fétido pode não ser evidente.

　　4Diarreia intestinal estafilocócica aureaAs fezes são frequentemente amareladas, esverdeadas, aquosas, com um cheiro fétido.

　　5Diarreia intestinal fungosaA fezes são aquosas e de cor amarelada-esverdeada, ou parecem tofu, com muitos espumas.

　　2. Sintomas sistêmicos

　　Os pacientes geralmente têm febre, letargia, choro inquieto. Os casos graves podem apresentar sonolência, pele pálida e cianose ao redor da boca.

　　3. Desequilíbrio hídrico e eletrolítico

　　A diarreia neonatal pode desenvolver desidratação, acidose, anemia de sódio, anemia de potássio e outras complicações em um curto período de tempo. Os casos graves podem apresentar pele pálida, membros frios, urina reduzida e choque.

　　4. Outros

　　Alguns pacientes podem ter infecções em outras partes do corpo ao mesmo tempo, como pneumonia, otite média, infecção urinária, candidíase, septicemia, etc.

　　No que diz respeito à prevenção da diarreia epidêmica neonatal, atenção aos seguintes pontos:

　　1Não leve o bebê a locais públicos lotados. Evite o contato com crianças doentes.

　　2Atenção à higiene. Brinquedos usados por crianças e móveis que podem ser tocados devem ser lavados frequentemente com água limpa. Lave as mãos antes de comer. Os pais também devem lavar as mãos antes de alimentar o bebê com leite ou comida.

　　3Não coma alimentos crus. Quando comer alimentos cozidos, certifique-se sempre da data de fabricação e da qualidade do produto. Evite comer alimentos cozidos vendidos externamente.

　　4Prevenção de infecções virais. Mantenha uma temperatura uniforme, evite resfriados.

　　Os métodos de exame da diarreia epidêmica neonatal incluem principalmente os seguintes:

　　1Quando houver suspeita de enterite rotavírus, a taxa de positividade da cultura fecal no início é alta, pode-se fazer a análise de microscópio eletrônico de esfregaço fecal ou fazer o teste de combinação de complemento sérico do paciente, ou medir anticorpos, antígenos.

　　2A diarreia neonatal pode causar desequilíbrio metabólico de eletrólitos ou desequilíbrio ácido-básico, e deve ser medida a gás sanguíneo, bioquímica sanguínea ou eletrocardiograma para observar a manifestação de hipopotassemia a tempo e corrigi-la.

　　As crianças com diarreia devem ajustar a dieta. Se o bebê estiver adicionando alimentos complementares, deve-se suspender ou reduzir a frequência e a quantidade dos alimentos complementares. As crianças pequenas devem parar de beber alimentos ricos em gordura. Os bebês pequenos devem comer o leite materno tanto quanto possível. Os pacientes com náusea e vômito devem receber alimentos que sejam fáceis de digerir, além de beber água lentamente e várias vezes. Quando a diarreia e os vômitos são particularmente graves, pode-se reduzir a frequência de alimentação.

　　Os métodos de tratamento da diarreia epidêmica neonatal incluem principalmente os seguintes:

　　1Controle de infecção

　　De acordo com os resultados da etiologia e da sensibilidade aos medicamentos, escolher antibióticos. Para bactérias Gram-negativas, pode-se usar antibióticos de terceira geração cefalosporinas ou amoxicilina/Potássio clavulânico (Anmeiding). A diarreia viral não requer o uso de antibióticos. A enterite fúngica deve suspender o uso de antibióticos e escolher nistatina.

　　2Corrigir o desequilíbrio de água e sais minerais

　　Para a diarreia neonatal, deve-se observar em tempo real se há desidratação, acidose e desequilíbrio eletrolítico, e corrigi-los a tempo. As diferenças individuais dos recém-nascidos são grandes, e a quantidade de reidratação também deve ser individualizada. Para a desidratação leve a moderada, a quantidade de reidratação não deve ser excessiva. Para a desidratação grave com falha circulatória, deve-se fornecer primeiro2∶1Solução isotônica20ml/kg, via infusão endovenosa. A diarreia neonatal é propensa a desenvolver anemia de sódio e hipopotassemia.

　　3Corrigir a acidose

　　Corrigir a acidose com bicarbonato de sódio. O objetivo de corrigir a acidose é manter o pH não inferior a7.25.

　　4Outros tratamentos

　　Durante o tratamento, pode ser usado o cloreto de montmorillonite octaedro (Simida), 0.0ml, via infusão endovenosa.5g,2～3vez/d. Os casos de diarreia de longa duração precisam de reguladores de microecologia, como Bifidobacterium (Lizhu Changchang).