Kinder mit wiederkehrendem Erbrechen

　　1、发病原因

　　Kinder, die wiederkehrende Erbrechen haben, können mehrere Jahre dauern. Es kann eine Familienanamnese geben, bei der Geschwisterkinder dasselbe Leiden haben, möglicherweise in Verbindung mit体质faktoren. Übergewicht, übermäßiger Verzehr von Fetten, Verstopfung, Infektionen der oberen Atemwege, Hunger, starke körperliche Aktivität, Müdigkeit oder seelische Belastung sind häufige Auslöser. Besonders vor der Pubertät können Mädchen oft aufgrund von Sorgen oder emotionalen Schwankungen erkranken.

　　2、发病机制

　　Erbrechen ist eine komplexe Reflexaktion. Der Erbrechzentralbereich befindet sich im Ruckenmark, in der Nähe des Vagusnervkerns und des Atemzentrums. Die Aktivität des Erbrechzentralbereichs wird durch die Cortex des Gehirns kontrolliert. Der Erbrechzentralbereich empfängt Impulse von dem Vagusnerv und dem Viszeralnerv, die von den Bauchorganen传来，sowie von den Hirnnerven wie der Glossopharyngealnerv, dem Sehnerv, dem Riechnerv und dem Vestibularnerv, sowie von der chemorezeptiven Zone am Boden des vierten Gehirnraums. Die Erbrechzentralimpulse werden über die Ausgangswege, d.h. die Ausgangsnerven des Viszeralnervs, des Rückenmarks, der Hirnnerven und des Vagusnervs, getragen, um分别到达食管、胃、横膈肌、腹肌、肋间肌以及咽、腭、会厌等处，通过一系列复杂而协调的神经肌肉活动引起呕吐。在呕吐前常有恶心、流涎和干呕，即横膈肌强烈收缩下降，口及声门关闭，幽门收缩，胃底松弛，腹肌收缩加强，贲门向上并开放，迫使胃内容物排出。消化道及消化道外感染时，炎症刺激胃、肠黏膜致反射性呕吐。消化道梗阻时的呕吐是由于食管、胃或肠内容物下行受阻，积聚于梗阻上端由逆蠕动所致。颅内病变和颅内高压的呕吐是呕吐中枢直接受病变或压力刺激，引起中枢性呕吐，或因脑脊膜受刺激致反射性呕吐，药物也可刺激延髓化学感受区引起呕吐。

　　Da durch das massive Erbrechen Flüssigkeit und Elektrolyte verloren gehen können, und der Verlust von sauren Substanzen zu viel ist, kann dies metabolische Azidose verursachen, und das Kind kann Symptome wie Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen haben. Nach dem Verlust der Elektrolyte kann es zu Hypokaliämie kommen, was die心肌组织 unterdrücken und die Herzfrequenz verlangsamen oder einen Herzstillstand verursachen kann. Gleichzeitig kann durch den Verlust großer Mengen an Flüssigkeit eine Dehydration und ein hypovolämisches Schocksyndrom verursacht werden.

　　Das Erbrechen tritt wiederholt auf, mehrere Male bis zu mehrmals täglich, dauert etwa1～5Tag, kann gelegentlich bis zu1Woche, dann wird es natürlich geheilt.1Im Jahr können mehrere Anfälle auftreten, zwischen den Anfällen gibt es keine Unbehagen, das Erbrechen ist oft sehr heftig, das Fressen oder Trinken wird vollständig erbrochen, manchmal sind im Erbrochenen Blut oder Galle enthalten, bei schweren Fällen wird eine große Menge an Kaffeeschaum erbrochen, oft mit Durst, Kopfschmerzen oder Bauchschmerzen, bei schweren Fällen führt das Erbrechen schnell zu allgemeiner Schwäche, Depression, einige Kinder sind nach dem Erbrechen müde, wiederholtes Erbrechen, es ist schwer, zu essen, führt leicht zu Dehydration und Störung des Säure-Base-Gleichgewichts, die Ketonkörper im Blut und Urin des Kindes erhöhen, der Zuckergehalt im Blut sinkt, der Chlorgehalt im Blut sinkt, schweres Erbrechen führt leicht zu Hypokaliämie.

　　1Stärken Sie die körperliche Konstitution, erhöhen Sie die eigene Immunität: Beachten Sie die Balance zwischen Anstrengung und Entspannung, nehmen Sie an vielen körperlichen Übungen teil, essen Sie mehr frisches Gemüse und Obst, die reich an Vitaminen sind. Vermeiden Sie das Verzehr von zu viel fettigen Lebensmitteln.

　　2Vermeiden Sie die Auslösung von Erbrechen.

　　3Vermeiden Sie Infektionen der oberen Atemwege, Hungersnot und Verstopfung.

　　4Vermeiden Sie Überbeanspruchung, starke körperliche Aktivitäten, Vermeiden Sie Ängste und emotionale Schwankungen.

　　5Regelmäßige körperliche Untersuchungen, um eine frühe Entdeckung, Diagnose und Behandlung zu erreichen.

　　6Gute Nachsorge, um die Verschlechterung der Krankheit zu verhindern.

　　Wiederholtes Erbrechen kann eine Störung des Wasser- und Elektrolythaushalts verursachen. Die Serumnatrium, Chlor, Kalium, BlutpH-Wert, Urinazot, Blutzucker, Urinketonkörper usw. werden nach der Krankheit untersucht; bei Verdacht auf Erkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks wird bei Bedarf eine Routineuntersuchung des Gehirnwassers durchgeführt, und bei Bedarf wird eine Analyse des Erbrochenen und eine Toxikologische Analyse durchgeführt.

　　Die Röntgenuntersuchung des Bauches oder die Radiographie, die Gastrointestinalbariumuntersuchung oder -aufnahme, die Endoskopie und andere Untersuchungen helfen, die Darmobstruktion, die Bauchhöhle-Entzündung oder die angeborene Darmmalformation zu verstehen. Bei Verdacht auf intrakranielle Blutung oder kraniale Raumforderung können die Gehirnultraschalluntersuchung, die Angiographie der Blutgefäße des Gehirns, die Computertomografie des Gehirns und die Magnetresonanztomografie durchgeführt werden.

　　Die Ernährung sollte leicht und hygienisch sein, eine vernünftige Ernährungsplanung beachten. Vermeiden Sie übermäßige Fettigkeit und vermeiden Sie Faktoren, die Erbrechen auslösen können, wie Atemwegsinfektionen, Hunger, Verstopfung usw., sowie übermäßige Müdigkeit, starke körperliche Aktivität, Vermeidung von Stress und emotionalen Schwankungen usw.

　　Erste Hilfe

　　Zunächst sollte die Ursache gesucht und eine Therapie zur Beseitigung der Ursache durchgeführt werden.

　　1、Ernährung

　　Bei hartnäckigem Erbrechen sollte während der ersten Behandlungsphase das Fasten vermieden werden4～8h, währenddessen wird mehrmals in kleinen Mengen kalte Zuckersirup gegeben. Nachdem das Erbrechen unter Kontrolle ist, wird allmählich ein normales Essverhalten wiederhergestellt.

　　2、Infusion

　　Diese Patienten haben oft Azidose, Ketonämie, Ketonurie und niedriger Blutzuckerspiegel. Glukose und basische Flüssigkeiten sollten verabreicht werden, um hypo-glykämische Zustände zu korrigieren und die Ketonämie zu beseitigen. In der Regel wird eine Infusion einmal30～50ml/kg, kann4∶3∶2Lösung oder1∶1Basislösung (d.h.10％Glukose100ml∶0.9％Natriumchlorid100ml,5％Natriumbicarbonat10ml). Nach der Harnbildung können ausreichend Kalium hinzugefügt werden. Bei schwerem Dehydrierung und Elektrolytstörungen sollte sich auf die Ergebnisse der Laboruntersuchung des Blutes beziehen und entsprechend korrigieren.

　　3、Pharmakotherapie

　　（1）：Domperidon (Metoclopramid): Jedes Mal3mg/kg,3mal/d, vor den Mahlzeiten15～30min oral. Bei Unverträglichkeit der oralen Einnahme können Suppositorien verwendet werden, Säuglinge verwenden jeden Suppositorium10mg; Kinder verwenden jeden Suppositorium30mg; Erwachsene verwenden jeden Suppositorium60mg, täglich verwendbar2～4mal.

　　（2）（Scopolamin：654-2）：Kann Krämpfe, Schmerzen und Erbrechen lindern, einmal1mg/kg, oral oder intramuskulär3～4mal/d.

　　（3）（Chlorpromazin：Schwere Kinder können Chlorpromazin (häufig in Form von Kombinationschlorpromazin) intramuskulär injizieren 0.5～1mg/kg, kann eine beruhigende und erbrechungshemmende Wirkung erzielen. Abhängig von der Situation kann es täglich verwendet werden2～3mal.

　　4、Akupunkturbehandlung

　　Gewöhnlich verwendete Akupunkturpunkte: Zhongwan, Tianshu, Neiguan, Zusanli usw. Säuglinge können Akupunktur anwenden, ältere Kinder können Akupunktur oder Moxibustion anwenden.

　　Zwei, Prognose

　　In der Regel gutartig, viele Patienten heilen im Jugendalter vollständig, einige haben Migräne als Spätfolge.