小儿再发性呕吐

　　1、发病原因

　　Les enfants qui ont des crises de vomissements répétés peuvent souffrir pendant plusieurs années. Il peut y avoir une histoire familiale, avec des frères et sœurs atteints de la même maladie, ce qui peut être lié à des facteurs constitutionnels. L'excès de nourriture, une consommation excessive de graisse, la constipation, les infections des voies respiratoires supérieures, la faim, une activité physique intense, la fatigue ou un stress mental sont des causes常见的. En particulier, avant l'adolescence, les filles peuvent être atteintes en raison de l'anxiété ou des fluctuations émotionnelles.

　　2、发病机制

　　La vomition est une action réflexe complexe. Le centre de la vomition est situé dans le tronc cérébral, à proximité du noyau vague et du centre respiratoire. L'activité du centre de la vomition est contrôlée par la couche corticale cérébrale. Le centre de la vomition reçoit des impulsions provenant des organes abdominaux via le nerf vague et les nerfs viscéraux, ainsi que des impulsions provenant des nerfs crâniens tels que le nerf glossopharyngien, le nerf optique, le nerf olfactif et le nerf vestibulaire, et il reçoit également des impulsions provenant de la zone de réception chimique de la base du quatrième ventricule. Les impulsions émanant du centre de la vomition passent par les voies de sortie, c'est-à-dire les nerfs viscéraux, les nerfs spinaux, les nerfs crâniens et les nerfs vagaux, et atteignent respectivement l'oesophage, l'estomac, les muscles diaphragmatiques, les muscles abdominaux, les muscles intercostaux et la gorge, le palais et l'épiglottis, en provoquant la vomition par une série d'activités neuromusculaires complexes et coordonnées. Avant la vomition, il y a souvent des nausées, une salivation accrue et des efforts de vomissement, c'est-à-dire une contraction intense et une descente du diaphragme, la fermeture de la bouche et de la glotte, la contraction du pylore, la relaxation du fond de l'estomac, une contraction accrue des muscles abdominaux, l'ouverture et le rétrécissement du cardia, forçant ainsi le contenu gastrique à être expulsé. Lorsque l'infection digestive ou extra-digestive se produit, l'inflammation stimule la muqueuse gastrique et intestinale, entraînant une vomition réflexe. La vomition lors d'une obstruction digestive est due à l'obstruction du contenu gastrique, intestinal ou esophagien, qui s'accumule à la partie supérieure de l'obstruction en raison de l'inversion peristaltique. La vomition due à des lésions intracrâniennes et à une hypertension intracrânienne est due à la stimulation directe du centre de la vomition par les lésions ou la pression, entraînant une vomition centrale, ou à la stimulation de la méninge crânienne, entraînant une vomition réflexe, et les médicaments peuvent également stimuler la zone de réception chimique du tronc cérébral, provoquant ainsi des vomissements.

　　En raison de la perte massive de fluides et d'électrolytes, et de la perte excessive d'acides, cela peut entraîner une acidose métabolique, les enfants peuvent présenter des symptômes tels que des engourdissements des membres. La perte d'électrolytes peut entraîner une hypokaliémie, inhiber les tissus cardiaques, ralentir le rythme cardiaque et même entraîner un arrêt cardiaque. En même temps, en raison de la perte massive de liquides, cela peut entraîner une déshydratation et un choc hypovolémique.

　　les crises de vomissements se répètent, plusieurs fois par jour jusqu'à plusieurs fois par jour, et durent environ1～5jours, et parfois prolongés jusqu'à1semaines, puis guérir naturellement.1Les crises peuvent survenir plusieurs fois dans l'année, sans inconfort entre les crises, les vomissements sont souvent très intenses, les aliments ou l'eau sont complètement éjectés, les vomissures peuvent contenir des fils de sang ou du bile, dans les cas graves, des substances咖啡样物质 sont souvent éjectées, souvent accompagnées de soif, de maux de tête ou de douleurs abdominales, les cas graves peuvent rapidement entraîner une faiblesse générale, une dépression morale, certains enfants peuvent avoir des étourdissements après vomissements, des vomissements répétés, impossibilité de manger peuvent entraîner la déshydratation et le déséquilibre acido-basique, les niveaux de cétonures dans le sang et l'urine des enfants augmentent, le glucose dans le sang diminue, le chlorure diminue, les cas graves peuvent développer une hypokaliémie.

　　1、renforcer la constitution, améliorer l'immunité: attention à l'équilibre travail-repos, participer à plus d'activités physiques, manger plus de fruits et légumes frais riches en vitamines. Éviter de manger trop de nourriture grasse.

　　2、éviter les facteurs déclenchants des vomissements.

　　3、prévenir les infections des voies respiratoires supérieures, la faim, la constipation.

　　4、éviter l'hyperfatigue, les activités physiques intenses, éviter l'anxiété et les fluctuations émotionnelles.

　　5、examens de santé réguliers pour permettre la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce.

　　6、bon suivi pour éviter la détérioration de la maladie.

　　Les vomissements répétés peuvent entraîner un déséquilibre hydrique et électrolytique. Selon la gravité de la maladie, il est nécessaire de faire des analyses de sang pour mesurer les niveaux de sodium, de chlore, de potassium, de pH sanguin, d'urée, de glucose, de corps cétoniques urinaires, etc. En cas de suspicion de maladie cérébrale, il est nécessaire de faire une analyse des fluides cérébrospinaux de routine, et en cas de besoin, une analyse des vomissements et une analyse toxicologique.

　　La radiographie en projection latérale ou en plan de l'abdomen, la radiographie avec le baryum dans l'estomac et l'intestin, l'examen endoscopique, etc., sont utiles pour comprendre l'obstruction gastro-intestinale, l'inflammation péritonéale ou les anomalies congenitales gastro-intestinales, et dans le cas de suspicion d'hémorragie intracrânienne ou de lésion occupante intracrânienne, il est possible de faire des examens comme l'échographie cérébrale, l'angiographie cérébrale, la tomodensitométrie cérébrale et l'imagerie par résonance magnétique.

　　Les aliments à éviter et à consommer pour les patients souffrant de vomissements récurrents chez les enfants

　　Les méthodes conventionnelles de traitement médical occidental pour les vomissements récurrents chez les enfants

　　一、Treatment

　　1Tout d'abord, il faut chercher les causes, et traiter en éliminant les causes.

　　、Alimentation4～8Les vomissements persistants devraient être mis sous jeûne au début du traitement

　　2h, pendant cette période, donner des rafraîchissements sucrés en petites quantités à plusieurs reprises. Une fois que les vomissements sont contrôlés, la nutrition normale peut être progressivement restaurée.

　　、Infusion3Ces enfants souffrent souvent d'acidose, de cétose, de cétonurie et de glycémie basse. Il est nécessaire de donner du glucose et des liquides alcalins, corriger l'hypoglycémie, éliminer la cétose. En règle générale, l'infusion est de50～/0ml4Solution ou3Solution ou2kg, on peut utiliser1Solution ou1∶10Ajoutez du liquide alcalin (c'est-à-dire10％Glucose90ml∶0.10％Chlorure de sodium50ml,10％Carbonate de sodium

　　3ml). Ajoutez de la potassium en quantité appropriée après l'urine. Si il y a une déshydratation sévère et un déséquilibre des électrolytes, il faut corriger en se référant aux résultats des analyses de biochimie sanguine.

　　（1、Thérapie médicamenteuse3mg/）Domperidone (Motilium) : Chaque fois 0.3Cycles/kg,15～3d, avant les repas100min par voie orale. Pour ceux qui ne peuvent pas prendre par voie orale, des suppositoires peuvent être utilisés, chaque suppositoire pour les bébés30mg；Pour les enfants, chaque suppositoire60mg；Pour les adultes, chaque suppositoire2～4Cycles.

　　（2）Scopolamine : 0mg, peut être utilisé quotidiennement654-2）：Peut détendre les muscles lisses, soulager la douleur et arrêter les nausées, à chaque fois1mg/kg, par voie orale ou intramusculaire,3～4Cycles/d.

　　（3）Chlorpromazine : Pour les enfants gravement malades, une injection intramusculaire de chlorpromazine (généralement une chlorpromazine combinée) 0.5～1mg/kg, peuvent jouer un rôle de tranquillisant et antiémétique. Selon les circonstances, il peut être utilisé quotidiennement2～3Cycles.

　　4、Acupuncture et Moxibustion

　　Points d'acupuncture courants : Zhongwan, Tianshu, Neiguan, Zusanli, etc. Les enfants de bas âge peuvent utiliser la moxibustion, et les enfants plus âgés peuvent utiliser des aiguilles ou la moxibustion.

　　Deuxième partie : Pronostic

　　Le pronostic est généralement bon, la plupart des adolescents guérissent, certains laissent des maux de tête unilatéraux.