아이들이 반복적으로 구토하는 것

　　1발병 원인

　　아이들은 반복적으로 구토가 발생하고 몇 년 동안 지속됩니다. 가족력이 있을 수 있으며, 형제 자매가 같은 질환을 앓고 있을 수 있습니다. 체질 요인과 관련이 있을 수 있습니다. 과식, 지방 섭취가 많음, 변비, 상기도 감염, 기근, 강한 신체 활동, 피로 또는 정신적 자극 등이 일반적인 유발 원인입니다. 특히 청소년기 전의 여자아이들은 불안이나 감정 변동으로 인해 발병합니다.

　　2발병 기제

　　구토는 복잡한 반사 작용입니다. 구토 중추는延髓에 위치하고, 비주神经 핵과Compression 중추 근처에 있습니다. 구토 중추의 활동은뇌 피질에 의해 통제됩니다. 구토 중추는 비주神经와 내분비 신경으로부터 자腹腔 장기에서 전달된 충동, 언어 소뇌, 시각,olfaction 및�동신경 등 뇌 신경으로부터 전달된 충동을 받으며, 또한제4뇌실 바닥의 화학 감각 区의 충동도 받습니다. 구토 중추에서 나오는 충동은 전달 경로를 통해, 즉 내분비 신경, 척추 신경, 뇌 신경 및 비주神经의 전달 신경을 통해, 각각식도, 위, 흉막, 복부 근육, 간격 근육 및 비현, 턱, 혀 등으로 도달하여, 일련의 복잡하고 조화로운 신경 근육 활동을 통해 구토를 일으킵니다. 구토 전에는 often구토, 입을 흘리는 증상이 있으며, 즉 흉막이 강력하게 수축하여 내려가고, 입과 소리문이 닫히고,幽門이 수축되고, 위底部가 이완되고, 복부 근육이 수축이 강화되고, 콧구멍이 위쪽으로 올라가고 열려, 위 내용물을 내보내게 만듭니다. 식도 및 장소의 감염 시, 염증이 위와 장의 점막을 자극하여 반사적 구토를 일으킵니다. 장애로 인한 구토는 식도, 위 또는 장 내용물이 내려가지 않아서, 상단에 쌓이고 역행성으로 인해 발생합니다. 뇌내 질환과 뇌내 고혈압의 구토는 구토 중추가 직접 질환 또는 압력 자극을 받아 중추성 구토를 일으키거나, 뇌脊막이 자극을 받아 반사적 구토를 일으키거나, 약물도 양도 신경 화학 감각 区를 자극하여 구토를 일으킬 수 있습니다.

　　대량의 구토로 인해体액 및 전해질이 손실되며, 산성 물질의 손실이 많아 생화학적 알칼리中毒를 유발할 수 있습니다.患儿은 팔과 다리가 마비될 수 있습니다. 전해질 손실 후에는 저칼륨血症가 발생할 수 있으며, 심장 조직을 억제하여 심장 박동이 느려지거나 심장마비로 이어질 수 있습니다. 동시에 대량의 체액 손실로 인해 수분 부족 및 저혈량성 쇼크를 유발할 수 있습니다.

　　구토가 반복적으로 발작하며, 하루에 수 번에서 십 번까지 구토합니다. 대략1～5일, 때로는 더 오래 지속될 수 있습니다.1주 후 자연적으로 완치됩니다.1연간에 몇 번 발작할 수 있으며, 발작 사이에는 불편이 없습니다. 구토는 매우 강하며, 먹거나 마시는 것을 모두 구토합니다. 때로는 피가 섞인 혈액이나 간질을 포함할 수 있습니다. 심각한 경우에는 커피 모양의 물질을 많이 구토하며, 갈증, 두통 또는 복통이 동반됩니다. 심한 구토는 빠르게 몸 전체의 약력을 줄이고, 정신이 흐릿해지며, 일부患儿은 구토 후 잠들기를 좋아합니다. 반복적인 구토는 식사를 하지 못하게 하여 수분과 전해질 잃음을 초래하고, 산성 물질의 잃음이 많아 생화학적 알칼리中毒를 유발할 수 있습니다.患儿의 혈액과 尿 중의酮체가 증가하고, 혈중 글루코사가 감소하고, 혈중塩소가 감소하며, 심한 구토는 저칼륨血症를 유발할 수 있습니다.

　　1체력을 강화하고 자신의 면역력을 높이기 위해: 노동과 휴식을 적절히 조화롭게 하고, 운동을 많이 하고, 비타민이 풍부한 신선한 채소와 과일을 많이 먹습니다. 지나치게 기름진 음식을 먹지 마세요.

　　2구토를 유발할 수 있는 요인을 방지합니다.

　　3상呼吸道 감염, 배기, 변비를 방지합니다.

　　4과도한 피로를 방지하고, 강한 신체 활동을 피하고, 불안과 감정의 변동을 피합니다.

　　5기간별 건강 검진을 통해 일찍 발견하고 일찍 진단하고 일찍 치료하는 데 도움이 됩니다.

　　6적극적인 관찰을 통해 질병의 악화를 방지합니다.

　　반복적인 구토는 수분과 전해질 혼란을 유발할 수 있습니다. 상태에 따라 혈장 나트륨,塩소, 칼륨, 혈중 pH 값, 우레아, 혈당, 尿酮체 등의 검사를 합니다. 뇌 또는 신경계 질환을 의심할 때는 척수수혈의 정상 검사를 하고, 필요에 따라 구토물의 검사, 독물 분석 등의 검사를 합니다.

　　구동선사진이나 평면사진, 소화기계의 바리움식사 영상검사나 촬영, 내시경 검사 등이 장구동막 막힘, 자腹膜炎 또는先天성 장구동막 이상을 이해하는 데 도움이 됩니다.颅内 출혈이 의심되거나颅内 점성 병변이 있을 때는 뇌超음파, 혈관造影, 컴퓨터断层영상(CT) 및 المغنا석 영상(MRI) 등의 검사를 할 수 있습니다.

　　식사는 얇고 깨끗하며, 식사를 합리적으로 조합해야 합니다. 지나치게 지방이 많은 음식을 피하고, 구역질을 유발할 수 있는 요인을 피하고, 상呼吸道 감염, 갈증,便秘 등을 예방하고, 과도한 피로, 극단적인 신체 활동을 피하고, 긴장과 감정의 변동을 피해야 합니다.

　　1. 치료

　　먼저 원인을 찾아 원인 제거 치료를 시행해야 합니다.

　　1、식사

　　고단성 구역질의 경우, 치료를 시작할 때는 금식을 권장합니다4～8h, 그 동안 소량의 여러 번에 걸쳐 시원한 당수를 제공합니다. 구역질이 통제되면 점차 정상적인 식사로 돌아갑니다.

　　2、输液

　　이러한 환자는 대부분 산중독, 케톤 혈증, 케톤尿증 및 혈당 감소가 동반됩니다. 구연산, 알칼리 용액을 투여하여 혈당 저하를 수정하고, 케톤 혈증을 제거해야 합니다. 일반적인 경우는 투여를 매번30～50ml/kg, 사용할 수 있습니다4∶3∶2용액 또는1∶1알칼리 용액(즉10％ 구연산100ml∶0.9％ 나트륨塩100ml,5％ 이산화수소나트륨10ml)를 투여합니다. 배尿 후 적절한 양의 칼륨을 추가합니다. 심한 수분과 전해질 이상이 있을 경우에는 혈액 생화학 검사 결과를 참조하여 수정합니다.

　　3、약물 치료

　　（1）도파니롤(마딘): 각 번에 0.3mg/kg,3번/d, 식사 전15～30분 투여. 투여할 수 없는 경우에는栓제를 사용할 수 있습니다, 유아는 각栓10mg；아동은 각栓30mg；성인은 각栓60mg, 매일 사용할 수 있습니다2～4번.

　　（2）산랑초碱（654-2）：경련을 풀고, 통증을 멈추고, 구역질을 멈추는 데 사용할 수 있습니다, 각 번에1mg/kg, 투여 또는 주사,3～4번/d.

　　（3）할론산: 중증 환자에게 할론산(일반적으로 복합 할론산)을 주사(0.5～1mg/kg, 잠시 마음을 차리고 구역질을 멈추는 데 사용할 수 있습니다. 상황에 따라 매일 사용할 수 있습니다2～3번.

　　4、침 치료

　　보통 점: 중원, 천추, 내관, 축리 등. 유아는灸법을 사용하며, 장년은 침과灸를 사용할 수 있습니다.

　　2. 예후

　　일반적으로 예후가 좋으며, 청소년기에는 많이 완치되고, 일부는 귀头痛을 남겨둡니다.