Vómitos recurrentes en niños

　　1、发病原因

　　Los niños que sufren ataques repetidos de vómitos pueden tenerlos durante varios años. Puede haber historia familiar, con hermanos que padecen la misma enfermedad, lo que puede estar relacionado con factores constitucionales. El consumo excesivo de alimentos, la ingesta excesiva de grasas, el estreñimiento, la infección respiratoria superior, el hambre, actividades físicas intensas, fatiga o estrés emocional son causas comunes. Sobre todo, las chicas antes de la pubertad, que a menudo se enferman debido a ansiedad o fluctuaciones emocionales.

　　2、发病机制

　　El vómito es una acción refleja compleja. El centro del vómito se encuentra en el bulbo raquídeo, cerca del núcleo vago y del centro respiratorio. La actividad del centro del vómito está controlada por la corteza cerebral. El centro del vómito recibe impulsos de los nervios vago y visceral desde los órganos abdominales, así como impulsos de los nervios craneales del paladar, visión, olfato y laberinto, y también recibe impulsos del área de的感受ación química en la base del cuarto ventrículo cerebral. Los impulsos del centro del vómito se transmiten a través de las vías de salida, es decir, los nervios viscerales, nervios raquídeos, nervios craneales y nervios vago, que alcanzan el esófago, estómago, diafragma, músculos abdominales, músculos intercostales y faringe, paladar y epiglótica, etc., mediante una serie de actividades neuromusculares complejas y coordinadas, lo que provoca el vómito. Antes del vómito, a menudo hay náuseas, salivación y vómitos secos, es decir, el diafragma se contrae y baja fuertemente, la boca y la glotis se cierran, el píloro se contrae, la base del estómago se relaja, los músculos abdominales se contraen y se fortalecen, el esfínter esofágico se eleva y abre, forzando a que los contenidos gástricos se expulsen. La infección del tracto digestivo y el tracto digestivo externo provocan vómitos reflejos debido a la estimulación inflamatoria de la mucosa gástrica e intestinal. El vómito en caso de obstrucción gastrointestinal se debe a que los contenidos del esófago, estómago o intestino se ven obstaculizados en su descenso, acumulándose en el extremo superior de la obstrucción debido a la peristalsis inversa. El vómito debido a lesiones intracraneales y la hipertensión intracraneal es debido a que el centro del vómito se estimula directamente por las lesiones o la presión, lo que provoca vómitos centrales, o debido a que la meninges craneales se estimulan y provocan vómitos reflejos, los medicamentos también pueden estimular la zona de的感受ación química del bulbo raquídeo y provocar vómitos.

　　Debido a la gran cantidad de vómitos, puede causar pérdida de líquidos y electrolitos, y la pérdida excesiva de sustancias ácidas puede causar alcalosis metabólica, los niños pueden tener síntomas como entumecimiento de las extremidades. Después de la pérdida de electrolitos, se puede formar hipopotasemia, lo que puede inhibir el tejido cardíaco, causar bradicardia e incluso paro cardíaco. Al mismo tiempo, debido a la gran pérdida de líquidos, puede causar deshidratación y shock de bajo volumen sanguíneo.

　　los vómitos se repiten, se pueden vomitar varias veces al día, aproximadamente durante1～5día, raramente puede prolongarse hasta1semana, después de lo cual se recupera espontáneamente,1Puede ocurrir varias veces al año, sin síntomas entre los ataques, los vómitos son muy intensos, el alimento o el agua se vomitan completamente, a veces con sangre o bilis en los vómitos, en casos graves, se pueden vomitar sustancias de color café, a menudo acompañados de sed, dolor de cabeza o dolor abdominal, los vómitos graves pueden causar rápidamente cansancio general, letargo, algunos niños pueden dormir después de vomitar, los vómitos repetidos pueden evitar la ingesta de alimentos, lo que puede llevar a la deshidratación y desequilibrio ácido-básico, los niveles de cetonas en la sangre y la orina del niño aumentan, la glucosa en la sangre disminuye, el cloro disminuye, los vómitos graves pueden causar hipopotasemia.

　　1、mejorar la condición física y aumentar la inmunidad: prestar atención a la combinación de trabajo y descanso, participar en más ejercicios físicos, consumir más frutas y verduras frescas ricas en vitaminas. Evitar comer en exceso alimentos grasos.

　　2、evitar los factores que desencadenan los vómitos.

　　3、prevenir la infección respiratoria superior, el hambre y el estreñimiento.

　　4、evitar el exceso de fatiga, actividades físicas intensas, evitar la ansiedad y las fluctuaciones emocionales.

　　5、realizar exámenes físicos regulares para lograr la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano.

　　6、realizar un seguimiento regular para evitar la恶化 de la enfermedad.

　　Las náuseas repetidas pueden causar desequilibrio de agua y electrolitos, y según la enfermedad, se realizan análisis de sangre para sodio, cloro, potasio, pH sanguíneo, nitrógeno ureico, glucosa, cetonas urinarias; en caso de sospecha de enfermedad craneocerebral, se realiza el análisis de líquido cefalorraquídeo de rutina y, si es necesario, se realiza el análisis de los vómitos y análisis de toxicología.

　　La radiografía abdominal o radiografía simple, la radiografía de bario del tracto gastrointestinal, la endoscopia y otros métodos ayudan a entender la obstrucción del tracto digestivo, la inflamación abdominal o la malformación congénita del tracto digestivo, y en caso de sospecha de hemorragia intracraneal o lesión ocupante craneal, se pueden realizar estudios de ultrasonido craneal, angiografía cerebral, tomografía computarizada craneal y resonancia magnética nuclear.

　　La dieta debe ser ligera, prestar atención a la higiene y combinar adecuadamente la dieta. Evitar alimentos grasos en exceso, evitar factores que desencadenen vómitos, prevenir infecciones respiratorias superiores, estreñimiento, etc., también evitar el exceso de fatiga, actividades físicas intensas, evitar la ansiedad y los cambios emocionales, etc.

　　一、治疗

　　Primero debe buscar la causa raíz y realizar el tratamiento de eliminación de la causa.

　　1、饮食

　　Para las náuseas persistentes, es mejor evitar la comida durante el inicio del tratamiento4～8h, durante este período se administran líquidos fríos en pequeñas cantidades varias veces. Después de controlar las náuseas, se puede recuperar gradualmente la dieta normal.

　　2、输液

　　Este tipo de niños a menudo tienen acidosis, cetoacidosis, cetonuria y disminución de la glucosa en sangre. Se debe administrar glucosa y líquidos alcalinos, corregir la hipoglucemia y eliminar la cetoacidosis. En el caso general, la infusión se realiza una vez30～50ml/kg, se puede usar4∶3∶2Solución o1∶1Añadir líquido alcalino (es decir10％Glucosa100ml∶0.9％Cloruro de sodio100ml,5％Bicarbonato de sodio10ml). Después de orinar, se puede agregar potasio en cantidad adecuada. Si hay deshidratación grave y desequilibrio electrolítico, se debe corregir según los resultados de los análisis de bioquímica sanguínea.

　　3、药物治疗

　　（1）Domperidone (Metoclopramide): Cada vez 0.3mg/kg,3Ciclo/d, antes de las comidas15～30min oral. Los que no pueden tomar por vía oral pueden usar supositorios, los bebés usan cada supositorio10mg; los niños usan cada supositorio30mg; los adultos usan cada supositorio60mg, se puede usar diariamente2～4Ciclo.

　　（2）Scopolamine（654-2）：Puede relajar los músculos lisos, aliviar el dolor y detener las náuseas, cada vez1mg/kg, oral o intramuscular,3～4Ciclo/d.

　　（3）Clozapine: Para niños graves, puede inyectar clozapine (generalmente clozapine compuesto) 0.5～1mg/kg, puede tener un efecto de tranquilidad y antiemético. Puede ser utilizado diariamente según la situación.2～3Ciclo.

　　4、针灸治疗

　　Puntos comunes: Zhongwan, Tianchi, Neiguan, Zusanli, etc. Los niños pequeños pueden usar moxibustión, y los niños mayores pueden usar agujas o moxibustión.

　　II. Pronóstico

　　El pronóstico general es bueno, muchas personas se recuperan en la adolescencia, algunas dejan migrañas.