百草枯中毒

　　O paraquat é absorvido rapidamente após a ingestão, se acumula principalmente nos pulmões e músculos, excretado lentamente, portanto, o efeito tóxico pode persistir. A lesão ocorre principalmente nos pulmões, chamada de pulmão de paraquat (paraquetlung). Além do herbicida, pode gerar peróxidos de íon (O-2Danificam as células epiteliais alveolares do tipo I e II, causando inchaço, degeneração e necrose, inibindo a produção de substância surfacetante. A lesão básica é a bronquite proliferativa e a pneumonia alveolar. As mudanças morfológicas pulmonares dependem da duração da sobrevida após a ingestão. Em1Os que morreram dentro de uma semana, mostram congestão e inchaço pulmonar, aumento do peso dos pulmões, semelhante à intoxicação por oxigênio. A sobrevida é superior a1Semana, as secreções alveolares (inclusive os fragmentos de epitélio alveolar desprendido, macrófagos, glóbulos vermelhos e membrana transparente) organizam-se, há influxo de monocritos, hemorragia e proliferação de fibroblastos interstitiais, espessamento do interstício alveolar, resultando em fibrose generalizada, formando pulmões esponjosos e dilatação dos bronquíolos. A intoxicação por paraquat pode causar necrose dos túbulos renais, lesão e necrose das células do lobo central do fígado, miocardite, espessamento da medula da artéria pulmonar, necrose da corteza adrenal, etc.

　　A dose letal aproximada para a população é14mg/Kg, a taxa de mortalidade por intoxicação grave é alta60%-80%, os sobreviventes também frequentemente deixam sequelas graves de fibrose pulmonar.

　　1、contaminação da pele pode causar dermatite de contato, até lesões de queimadura, manifestadas por eritema, vesículas, úlceras e necrose, etc. As unhas também podem ser gravemente danificadas ou caídas. Pacientes intoxicados por via oral, às vezes também aparecem eritema.

　　2、contaminação ocular com olhos lacrimais, lacrimejamento, dor ocular, congestão conjuntival e queimadura da córnea, etc.

　　3、inalação de via respiratória com sangramento nasal e sintomas de estímulo nasofaríngeo (tossimento, dor de garganta, congestão, etc.) e tosse irritativa.

　　4、ingestão acidental de mucosa oral, faríngea e esofágica com corrosão e ulceração.

　　A ingestão de herbicida pode causar queimaduras na língua, boca e garganta, esofagite e gastrite, causando vômito e dor abdominal, a excreção de medicamentos pelo rim pode danificar os túbulos renais, causando proteinúria, hematuria, aumento da ureia nitrogenada no sangue, creatinina, etc., lesões no sistema respiratório, manifestadas principalmente por dificuldade respiratória progressiva e cianose, levando finalmente à falência respiratória e morte, a radiografia do tórax mostra: inicialmente pontos de sombra em forma de gota dispersos, mais na parte inferior do pulmão, progressivamente, lesões fusão em forma grave de edema pulmonar, a função pulmonar é manifestada principalmente por disfunção de difusão de monóxido de carbono, bloqueio moderado das vias aéreas e (ou) disfunção ventilatória restritiva,中毒 do coração, fígado e adrenal pode causar sintomas e sinais correspondentes.

　　Fim da década de 1950, a ação herbicida do Roundup foi descoberta,1962Primeira vez à venda no mercado em10Países registrados e licenciados para uso.

　　O herbicida Roundup é um herbicida de ação rápida e de contato, que pode agir rapidamente após a aplicação, e desativar rapidamente após o contato com o solo. Não há resíduos no solo. Sob condições de uso normais, não é prejudicial aos animais selvagens e ao ambiente. O uso correto não tem efeitos adversos na saúde dos trabalhadores que aplicam.

　　Nos países desenvolvidos e em desenvolvimento, o herbicida Roundup é amplamente utilizado em várias culturas, promovendo o aumento da produtividade agrícola.

　　O uso deste herbicida pode reduzir as operações de cultivo, ajudando a evitar a erosão do solo, manter a umidade do solo, e é benéfico para promover a agricultura sem necessidade de tempo e energia, como a agricultura sem arado ou agricultura direta.

　　1、exames de laboratório:Contagem de leucócitos periféricos significativamente aumentada; detectável no urino herbicida Roundup; alvéolos/Pressão arterial pulmonar PaO2aumento da difusão, anemia hipóxia grave.

　　2、exame de raio-X do pulmão:Cedo da intoxicação (3天-1Semana), principalmente o aumento da textura pulmonar, a inflamação intersticial, são visíveis pontos, manchas de sombra, a transmissibilidade pulmonar diminui ou se torna como vidro opalino, estágio intermediário (1-2Semana), aparecimento de hipersensibilidade pulmonar ou grandes áreas de hipersensibilidade, ao mesmo tempo, aparecimento de parte da fibrose pulmonar, estágio tardio (2Semana), aparecimento de fibrose pulmonar e atelectasia.

　　Receita de食疗：（仅供参考，具体请询问医生）

　　1、desintoxicação com sal (remédio popular)

　　Indicação: intoxicação alimentar.

　　Fórmula: Sal.6Fórmula: soja, feijão verde cada

　　Uso: Fritar o sal amarelo, dissolver em água fervente e tomar internamente para induzir o vómito; também pode usar sal.1A colher de sopa, após fritar, fervida em água e bebida. Ou beber uma grande quantidade de salmoura a 5%, em seguida, estimular a garganta com os dedos ou penas para promover o vómito.

　　2、生姜汤（民间方）

　　Tratamento: caldo de jengibre (remédio popular)

　　Tratamento: intoxicação.

　　Fórmula: quantidade apropriada de jengibre.

　　3Uso: usar jengibre fervido, pode desintoxicar a intoxicação de peixe e camarão. Ou, ao cozinhar peixe e camarão, adicionar algumas folhas de jengibre para prevenir a intoxicação.

　　Tratamento: polvilhado de feijão amarelo e verde (remédio popular)

　　Tratamento: desintoxicação geral.25Fórmula: soja, feijão verde cada

　　gramas.1Uso: como pós, adicionar água

　　Métodos de tratamento convencionais de intoxicação por paraquat na medicina ocidental

　　1Primeira medida de emergência:e lavagem gástrica completa o mais rápido possível, acelerando a excreção.5％～15Até o momento, não há um agente desintoxicante eficaz para a intoxicação por paraquat. Em vista da taxa de absorção do paraquat no trato gastrointestinal de apenas

　　2％ e é estável em ambientes ácido e neutro, pode ser hidrolisada em soluções alcalinas. Portanto, durante a ressalva, deve-se usar líquidos alcalinos para lavagem gástrica o mais rápido possível, como usar carvão ativo e ácido cítrico para lavagem gástrica. Para acelerar a excreção, pode-se usar sulfato de magnésio, glicerol, rizoma de ruda, etc.e usar medicamentos protetores de pulmão o mais rápido possível.

　　3A intoxicação por paraquat ocorre principalmente na formação de radicais livres de oxigênio no pulmão, que danificam as células pulmonares, levando à fibrose pulmonar e falência respiratória. Portanto, deve-se usar enzima superóxido dismutase (SOD), anticorpos monoclonais de paraquat, grandes doses de vitamina C e E o mais rápido possível para evitar a formação excessiva e rápida de radicais livres, reduzindo o dano à estrutura da membrana celular.e usar o respirador o mais rápido possível.

　　4Para aumentar a troca de gases, melhorar a função de oxigenação, aumentar a pressão parcial do oxigênio e aliviar a lesão pulmonar.e o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível.48Há provas de que a sobrevivência dos pacientes não irrigados é superior a

　　As pessoas que passaram 6 horas apresentaram lesões graves no pulmão, fígado e estômago, e finalmente morreram de falência de múltiplos órgãos.

　　Dois, métodos de tratamento chinês para intoxicação por paraquat

　　1Tratamento de medicamentos fitoterápicos:

　　e extratos de curcuma, extratos de curcuma-1O curcumina, durante a lesão pulmonar aguda de ratos intoxicados com paraquat, a baicalina no tecido pulmonar pode aumentar a enzima oxigenase hemossiderínica

　　2e extratos de folhas de ginkgo, que influenciam a expressão.

　　Os experimentos mostraram que o PQ tem um efeito lesivo grave nas células PC12As extratos de folhas de ginkgo podem aliviar significativamente o dano causado pelo PQ às células PC12A toxicidade das células pode aumentar a atividade celular, reduzir a taxa de apoptose, reduzir o número de apoptose e inibir a queda da potencial de membrana mitocondrial. O PQ induz uma lesão grave nas células PC12A apoptose das células tem um efeito protetor, e seu mecanismo pode estar relacionado ao inibir a queda da potencial de membrana mitocondrial induzida pelo PQ.

　　3de forsythia suspensa

　　O extrato de forsythia suspensa é uma mistura complexa, e muitos de seus componentes têm efeito de inibir a peroxidação lipídica. Estudos em animais confirmaram que o extrato de forsythia suspensa pode alterar a quantidade de malonaldeído, enzima de peroxidase de glutatiónio e/ou o nível e atividade de glutatiónio podem levar a um efeito antioxidante. Ao mesmo tempo, Jang e outros pesquisadores já estudaram se o extrato de forsythia suspensa possui efeito anti-H2O2Os resultados mostraram que o uso de H2O2As células tratadas mostraram muitas características de apoptose, enquanto aquelas que estão sendo analisadas para a atividade de H2O2A pré-tratamento das células com extrato de forsythia suspensa mostrou uma redução nas características de apoptose. Os resultados da pesquisa de Wei Wei e outros mostraram que o extrato de forsythia suspensa pode reduzir o grau de peroxidação lipídica da membrana celular dos pacientes intoxicados com paraquat, reduzir a geração de MDA e aliviar o dano tecidual causado pelo paraquat.

　　4、当归、川芎提取物的治疗

　　阿魏酸钠是中药当归、川芎提取物阿魏酸的钠盐，王泽惠等实验表明SF从受体水平上拮抗ET效应，并能降低血浆及肺组织ET水平，其苯烯结构能拮抗内皮素引起的血管收缩，并能增加NO合成，降低肺动脉压，扩张气道，肺组织损伤亦较中毒组明显减轻，提示SF作用效果显著。该实验还显示，SF作用后肿瘤坏死因子含量明显降低，表明SF对TNF-α有显著的抑制作用。

　　三、百草枯中毒西医治疗方法

　　1、一般治疗

　　（1）皮肤接触中毒：立即脱去被污染的衣物，用肥皂水彻底清洗，若眼部被污染，可用2％～4％碳酸氢钠溶液冲洗。

　　（2）口服中毒：

　　①催吐：一经确诊，刺激咽喉部催吐，尽快口服吸附剂或粘土。

　　②立即洗胃：用30％白陶土水或1％肥皂水或泥浆水加活性炭50—100g反复洗胃，尽量彻底。

　　③导泻：洗胃后用活性炭悬液（50g）+硫酸镁（20—40g）导泻；或用林格液50ml+硫酸镁（20—40g）；或口服福松20g；或20％漂白土（思密达）悬液300ml、活性炭60g/20％甘露醇100—150ml，硫酸镁15g，每2-3小时一次交替使用，持续3～7天。

　　④加速毒物排泄：利尿、血液透析、血液灌流，后者效果较好。

　　2、药物治疗

　　（1）抗氧自由基治疗：维生素E、维生素C、维生素B1、烟酸及超氧化物酶等可破坏氧自由基。

　　（2）肺纤维化的预防和治疗及抗肺纤维蛋白溶解：

　　传统的治疗方案

　　①A心得安（普萘洛尔）要早期应用，与结合在肺内的受体竞争，10mg，tid。

　　②B糖皮质激素：依病情定给药时间，一般可用10-14天

　　③甲强龙针：40—80mg，q8h，iv；

　　④地塞米松针：7.5mg，q8h，iv；

　　⑤氢化可的松针：200mg，q8h，iv；

　　⑥C免疫抑制剂：环磷酰胺5mg/kgd（总量4g）、秋水仙碱0.5mg，bid

　　⑦国外报道环磷酰胺和类固醇激素疗法：环磷酰胺（5mg/kgd总量4g）和地塞米松（8mg3次/天，持续2周）治疗，存活率达72％。

　　⑧血必净治疗：血必净注射液100ml，每日2～4次。

　　⑨改善微循环：复方丹参液（30—40mg/d）、东莨菪碱（2.4—10mg/d）和地塞米松（25mg/d），能有效清除氧自由基，维护器官功能，降低病死率。

　　⑩ Desferrioxamina（100mg/kg.24）e a cisteína (300mg/kg.d）

　　3、Tratamento de purificação sanguínea

　　A hemoperfusão como um método de purificação sanguínea é amplamente aplicada na área de intoxicação, seu princípio é que os adsorventes removem as toxinas por adsorção física, é o método de emergência de choice na ressalva de pacientes, a quantidade de toxinas no tecido é determinada pela concentração sanguínea no estágio inicial da intoxicação, portanto, a hemoperfusão deve ser6Horas é o melhor, o tratamento inicial pode ser contínuo2—3Dias. A decisão de usar hemoperfusão para intoxicados por paraquat deve considerar os seguintes fatores:

　　a、Ingeriu uma quantidade próxima da letal de paraquat, ou20—70% de esperança de sobrevivência, ou seja, dentro de algumas horas após a ingestão, o uso de hemoperfusão pode ser muito útil para a recuperação da doença.

　　b、A quantidade ingerida é várias vezes maior que a letal, ou indica prognosis ruim, neste caso, o uso de hemoperfusão pode ajudar pouco na recuperação da doença, mas ainda assim, se houver oportunidade, pode tentar, os pacientes ainda têm chances de sobreviver.

　　c、O uso contínuo de hemoperfusão não tem efeito no salvamento da vida, mas pode prolongar o período de sobrevivência, para que haja mais tempo para escolher outros métodos de tratamento, como transplante pulmonar.

　　4、Transplante pulmonar

　　A chance de sucesso da transplante pulmonar no estágio inicial é muito pequena, a chance de sucesso no estágio tardio é grande, mas não há uma divisão clara dos sintomas da doença entre o estágio inicial e o estágio tardio, e o transplante pulmonar requer certas condições, força técnica e carga econômica, ainda não há relatórios clínicos na China.

　　Quarto, prognóstico:

　　1、História de intoxicação clara, ou seja, claramente ingeriu o herbicida paraquat.

　　2、Os intoxicados por via oral podem desenvolver úlceras na boca e no esôfago, náusea, vômito, dor abdominal, diarreia, sangue nas fezes, alguns pacientes desenvolvem doença hepática tóxica.

　　3、Os danos ao sistema respiratório se manifestam por tosse, expectoração, dificuldade para respirar, alguns pacientes desenvolvem edema pulmonar e os mais graves podem morrer devido ao síndrome de disfunção respiratória aguda. Este medicamento tem uma capacidade forte de causar fibrose pulmonar, alguns pacientes podem continuar a desenvolver lesões pulmonares após o controle dos sintomas de intoxicação aguda, e a fibrose pulmonar geralmente ocorre na5～9Ocorre em2～3O pico ocorre na semana. Morrerá finalmente devido à fibrose pulmonar e falência respiratória.

　　4、Distúrbios do sistema nervoso central manifestam-se por dor de cabeça, tontura, convulsões, alucinações e outros.

　　5、Pacientes graves podem desenvolver lesões cardíacas e falência renal aguda.

　　6、Este medicamento é irritante e pode causar dermatite de contato, queimaduras na conjuntiva e córnea dos olhos.