Infeção por Escherichia coli invasiva

　　A infecção por Escherichia coli invasiva do intestino é uma doença intestinal infecciosa causada pelo EIEC. O EIEC é1967anos, obtida do fezes de doentes de disenteria. O EIEC tem características bioquímicas semelhantes às da Salmonella, é inerte, não fermenta lactose ou fermenta lentamente, tem antigénios comuns, são bactérias patogênicas invasivas, também conhecidas como Escherichia coli disenterica, que podem invadir as células epiteliais e crescer e se multiplicar nelas, causando reações inflamatórias. É necessário prestar atenção na diferença entre os dois, e os meios de cultura de diferenciação incluem meios de citrato de cálcio, meios de acetato de sódio. O tipo comum de sérum O é: O28, O29, O32, O112, O124, O136, O143, O144, O152, O164, O167Etc. O EIEC não produz enterotoxina, principalmente invadindo o cólon, formando úlceras na parede intestinal. A virulência é alta, e10～100 bactérias podem causar doença. Águas e alimentos contaminados podem causar surtos de doença, e também podem ser transmitidos por contato, formando casos isolados. Adultos e crianças podem ser afetados. De forma simples, a causa é a invasão das células epiteliais do revestimento intestinal pelo EIEC, a liberação de endotoxinas após a morte das bactérias, a destruição das células, a formação de inflamação e úlcera, e a diarreia. Clinicamente, é raro, principalmente atacando crianças mais velhas e adultos.

　　As complicações da infecção por Escherichia coli invasiva do intestino são principalmente três tipos:

　　O primeiro é a sepse bacteriana, que ocorre principalmente em crianças, que têm desnutrição, anemia falciforme e imunodeficiência. No exterior, já há100 casos, e também há poucos casos relatados na China. Os sintomas dos casos com sepse bacteriana são mais graves, com taxa de mortalidade alta46％. A sepse bacteriana é mais comum após o início da doença1～2O tratamento com antibióticos é eficaz.

　　A segunda é a síndrome hemolítica urêmica, que ocorre principalmente em infecções por Salmonella enterica. Em alguns casos, há uma reação leucêmica inicial, seguida de anemia hemolítica e DIC. Em alguns casos, há falência renal aguda, com trombose das artérias renais e necrose da cortiça renal, com depósito de fibrina nos glomérulos e na parede arterial, aproximadamente metade dos casos são positivos no teste de cefalópode, e a maioria dos casos tem imunocomplexos séricos positivos. A septicemia pode estar relacionada ao desenvolvimento da doença, mas a septicemia causada por outras bactérias não tem manifestações semelhantes. A prognosis da doença é grave.

　　A terceira é a artrite, que geralmente ocorre após a disenteria bacteriana.2Dentro da semana, pode ser devido a uma reação alérgica, principalmente afetando as grandes articulações, que podem causar inchaço e secreção nas articulações do joelho e do tornozelo. No líquido sinovial, há anticorpos contra a Salmonella agglutinada, e a titulação sérica anti-O é normal. O tratamento com hormônios pode aliviar rapidamente. Além disso, devido ao risco de infecção por Escherichia coli invasiva do intestino, é necessário ser ainda mais cuidadoso ao lidar com diferentes complicações, e, quando necessário, procurar atendimento médico em tempo hábil para garantir a saúde física.

　　A infecção por Escherichia coli invasiva do intestino se manifesta por febre, dor abdominal, diarreia, urgência de defecação, fezes purulentas e sangrentas. Os sintomas são difíceis de distinguir da disenteria, a determinação da diagnóstico deve ter um teste de aglutinação sérica EIEC positivo, ao mesmo tempo, o Escherichia coli obtido no cultivo de fezes também é positivo no teste de角膜 de cavalo-de-marfim. O tratamento é o mesmo que a disenteria, e antibióticos são necessários para os casos graves. O EIEC invade as células epiteliais do revestimento intestinal, quando as bactérias morrem, liberam endotoxinas que danificam as células, formam inflamações e úlceras, causando diarreia. clinicamente raro, principalmente invadem crianças mais velhas e adultos. A manifestação clínica é semelhante à disenteria. Claro, em qualquer situação, após a aparição desses sintomas, deve-se procurar atendimento médico imediatamente, não pode ser ignorado para evitar o agravamento da condição.

　　1A infecção por Escherichia coli invasiva do intestino é uma doença autolimitante em muitos casos, mais1～2Dentro de uma semana para se recuperar. Portanto, é necessário prestar atenção especial à prevenção dessas condições:

　　2Os idosos, crianças e pacientes com imunodeficiência têm muitas complicações, então deve-se ser cauteloso e fortalecer a prevenção;

　　3A taxa de mortalidade de disenteria tóxica é alta, especialmente o tipo de falência respiratória, se houver sintomas relacionados, deve-se procurar atendimento médico imediatamente;

　　4A Shigella dysenteriae serotipo I causada por Shigella dysenteriae tipo I é mais grave, enquanto a Shigella flexneri é propensa a ser crônica e a cepa resistente à resistência afeta a eficácia, então, na prevenção, deve-se ser cauteloso;

　　5O uso de antibióticos apropriados desempenha um papel importante na eliminação da infecção. O uso inadequado de medicamentos, a falta de tratamento e o tratamento tardio afetam a eficácia. Em resumo, as pessoas com imunidade baixa podem usar antibióticos a longo prazo para fortalecer a imunidade e manter a saúde.

　　A diagnósticos de infecção por Escherichia coli invasiva deve ser feito por cultivo de fezes. O Escherichia coli obtido no teste de角膜 de cavalo-de-marfim também é positivo. Portanto, ao visitar diferentes hospitais, também é possível julgar se o hospital tem autoridade sobre essa doença com base no item de inspeção. A doença não pode ser diagnosticada previamente e a determinação da diagnóstico deve ter um teste de aglutinação sérica EIEC positivo, então não deve ser descartado o inconveniente de ir ao hospital pessoalmente para garantir a saúde, é necessário ser perto do chão. A infecção por Escherichia coli invasiva do intestino deve ser diferenciada principalmente de disenteria, essas doenças são propensas a confundir com essa doença, embora os sintomas sejam um pouco semelhantes, na verdade, há muita diferença. Se o tratamento for errado, pode atrasar o tratamento e até agravar a condição. Portanto, é necessário diferenciar claramente.

　　Os pacientes com infecção por Escherichia coli invasiva do intestino devem prestar atenção à ajuste da dieta. No início da doença, é um estágio grave de congestão aguda do intestino, inchaço, inflamação e exsudação, quando a peristalse intestinal é ativa ou está em estado de espasmo, e a função de digestão e absorção é fraca, então, após o início da doença8～12Dentro de uma hora, o paciente pode comer alimentos líquidos, como arroz fervido, papas de ovo, fideos finos, etc. Se a diarreia for grave ou houver muita transpiração,还应适当给病人多喝一些汤水，以补充体内水、维生素和电解质的不足。deve-se fornecer ao paciente uma quantidade adequada de sopas para suprir a falta de água, vitaminas e sais minerais no corpo.

　　A transição para o estágio avançado pode oferecer ao paciente alimentos líquidos ou semi-sólidos fáceis de digerir e nutritivos, como cascas de wonton finas, ovos cozidos em vapor, etc. Recomenda-se adotar a estratégia de comer pequenas porções com mais frequência, comendo diariamente.4～5vezes. É importante notar que neste momento não é aconselhável beber leite e comer uma grande quantidade de açúcar de cana.}

　　No período de recuperação, deve-se especialmente prestar atenção à moderação na dieta, comer alimentos leves, macios e quentes, evitar comer cárneos gordos, alimentos fritos, alimentos crus e duros e alimentos ricos em fibras, como achenfer, sementes de feijão, alface, pimentão branco, etc. Após o período de recuperação2～3cerca de dias, pode comer como uma refeição normal.

　　No tratamento西医, devido ao aumento da resistência da EIEC a vários medicamentos e antibióticos nos últimos anos, atualmente a maioria dos antibióticos comuns, como sulfonamidas, estreptomicina, cloranfenicol e tetraciclina, são resistentes, e a eficácia clínica diminuiu. Portanto, a escolha de antibióticos para a EIEC deve ser baseada no teste de sensibilidade da cepa流行 no local ou no cultivo de amostras fecais do paciente, evitando o uso imprudente não direcionado. Em certas áreas, é necessário mudar de medicamentos. A avaliação da eficácia dos antibióticos antimicrobianos deve ser baseada na taxa de conversão negativa da cultura fecal, e a taxa de conversão negativa deve alcançar90% ou mais.

　　Os medicamentos comuns têm três tipos, o primeiro é o medicamento da classe das fluoroquinolonas, que tem a vantagem de um espectro antibiótico amplo, fácil de ser absorvido oralmente, etc. Nos últimos anos, a população de cepas resistentes tem aumentado gradualmente, e a resistência pode ser mediada por plasmídeos. Para a infecção por Shigella, o ciprofloxacina é comumente usado. Mais de 0%.400～600mg/d, dividido2vezes ou3vezes oralmente, o tratamento3～5dia. Outros novos medicamentos da classe das fluoroquinolonas, também são eficazes contra a infecção por Shigella.

　　O segundo é a trimetoprima: a dose é2pílulas/vezes,2vezes/d7dia. De acordo com nossos resultados de uso, a taxa de cura pode alcançar95% ou mais. Nos últimos anos, a resistência tem aumentado gradualmente, e a eficácia tem uma tendência a diminuir. É contraindicado para aqueles que são alérgicos ao sulfonamida, com contagem de leucócitos baixa e insuficiência hepática e renal.

　　O terceiro é o antibiótico: a EIEC é resistente a antibióticos comuns como a cloranfenicol, a estreptomicina e o amoxicilina, a maioria das cepas ainda é sensível ao doxiciclina. A maioria das bactérias patogênicas é sensível ao kanamicina e à gentamicina in vitro, mas pode ser usada apenas por injeção, com efeito imediato melhor, devido à baixa concentração de medicamentos no tecido da parede intestinal, não é excretada para o intestino, é difícil de ser removida, fácil de reaparecer, deve ser usada juntamente com a trimetoprima oral. Estudos em outros países mostram que os antibióticos cefalosporina também têm um efeito bom contra a Shigella, que podem ser usados se necessário.