Pneumonia aguda respiratória com tosse e aperto

　　1971ano, foi isolado o vírus da swab faríngea, mas não foi possível fazer a identificação.1975ano, na região de Shantou, Guangdong, durante o período de surto, foram coletadas duas amostras de sangue, que, após teste de neutralização, o anticorpo anti-vírus respiratório sincicial Long ≥4o aumento de vezes43por cento, o vírus respiratório sincicial pode ser o agente patogênico principal dessa epidemia.1986no início do ano, a região de Yuncheng, província de Shanxi e1989no inverno, o surto epidêmico nas áreas suburbanas de Pequim, todos confirmados por diagnóstico rápido e exames serológicos, mostrando que o RSV era o agente patogênico principal.1992ano1de setembro, várias regiões do Hebei e os condados suburbanos de Tianjin estavam em surto, com o principal agente patogênico sendo o RSV. O último surto foi1999ano11de setembro até20001Em setembro, houve um surto epidêmico de pneumonia com tosse e aperto na cidade de Ruyang, província de Henan, com o agente patogênico RSV.

　　1Insuficiência cardíaca, também conhecida como falência miocárdica, é quando o coração não pode bombear o volume de sangue adequado para a corrente sanguínea venosa e o metabolismo das células do corpo. frequentemente causada por várias doenças que debilitam a capacidade de contração do músculo cardíaco, resultando em uma diminuição da quantidade de sangue bombeado pelo coração, insuficiente para atender às necessidades do organismo, e gerando uma série de sintomas e sinais.

　　2Falta de ar é causada por várias razões que resultam em disfunção respiratória grave, levando à pressão arterial de oxigênio arterial (PaO2Aumento, com ou sem a pressão arterial de dióxido de carbono (PaCO2Aumento resultando em uma série de desordens patofisiológicas clínicas.

　　3、代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(

　　4、正常人胃肠道内存在一定量(大约100～200ml)的气体，气体多位于胃与结肠内，小肠腔内气体较少，当胃肠道内积聚过量的气体时，称为腹部胀气(abdominaldistension)，简称腹胀。

　　5、消化道的许多病变均可出血，但大多数都可用少数几个疾病诊断来解释。上和下消化道出血的区别依其位于Treitz韧带的近端或远端而定。

　　一、分型

　　本病根据症状轻重，可分为普通型，重型及极重型：

　　1、普通型：精神较好，呼吸急促，轻度鼻扇，无发绀，喘憋症状较轻且持续时间短，一般病程较短，预后良好。

　　2、重型：多有烦躁不安及嗜睡，呼吸急促，婴儿呼吸60次/min以上，心率160次/min以上，常伴有阵发性喘憋加重，出现鼻扇，三凹征及发绀，有的病儿可发现疑似心力衰竭，听诊有喘鸣音及较细密的中小水泡音，肝脏下界进行性下降。

　　3、极重型：小婴儿较多见，患儿阵发性喘憋不易缓解，呼吸非常急促，婴儿达70次/min以上，鼻扇，三凹征，发绀极其显著，在严重下呼吸道梗阻时，听不到呼吸音及水泡音，心音低钝，心率可达200次/min，肝脏急速增大，往往出现心力衰竭，呼吸衰竭，还多有代谢性酸中毒，或出现腹胀和胃肠道出血。

　　二、分期

　　临床上大体可分为发病，喘憋，减轻，恢复几个阶段：

　　1、发病：潜伏期1～4天，多数急骤发病，仅部分患儿有低热，咳嗽，流鼻涕，喷嚏等前驱症状，约经24h迅速进入喘憋阶段。

　　2、喘憋期：不同程度的喘憋及发作性喘憋加重为本病的特征，病儿有咳嗽，鼻扇，呼吸急促等，发作性喘憋加重时可有明显烦躁不安，心率及呼吸更为加速，面色苍白（少数面红），口唇及指趾发绀，三凹征明显，肺部叩诊呈过清音，听诊有哮鸣音，多数尚有中小水泡音，发作性喘憋极重时可有呼吸道梗阻，听不到呼吸音和喘鸣音，肝脏下界因肺气肿而下降，重者伴有肝大，本病发热多数为37.5～39℃，少数为37℃ abaixo ou febre alta, a dificuldade respiratória é frequentemente24h ou48h内缓解。

　　3、缓解期：喘憋缓解后患儿一般情况好转，肺炎体征反而更加明显，两肺可听到中小水泡音及捻发音，肝脏仍大，约2～4天，多数患儿肺炎体征逐步减少。

　　4、恢复期：一般在发病的第4～7O dia, a respiração e o estado psicológico melhoraram, o som de bolhas de água no pulmão tornou-se mais grossinho até desaparecer e a temperatura corporal gradualmente retornou ao normal.

　　1Divulgar amplamente as métodos de prevenção.

　　2Explorar o papel dos médicos rurais, fazer o diagnóstico e o tratamento precoces, o isolamento e o tratamento no local, transferir os casos graves para hospitais superiores a tempo.

　　3Fazer o isolamento familiar da doença, evitar visitar a casa do paciente, reduzir as atividades coletivas, para evitar a propagação da doença.

　　1Exames gerais

　　A maioria dos casos de crianças tem uma contagem normal ou baixa de leucócitos, cerca de metade dos casos tem10×109/L abaixo, raramente alcança20×109/L, a contagem de neutrófilos e eosinófilos não aumenta, a análise de urina é geralmente normal, alguns casos têm proteínas minúsculas e alguns leucócitos.

　　2Exames de patologia

　　Fazer a separação viral do material de secreção nasal e faríngeo do paciente, ou fazer a análise de anticorpos fluorescentes imunológicos, para provar o vírus respiratório sincitial ou outros vírus; coletar duas amostras de sérum do paciente, verificar a elevação da concentração de anticorpos específicos, especialmente prestar atenção ao vírus respiratório sincitial, se não puder obter duas amostras de sérum, pode-se fazer um teste específico com uma amostra de sérum no início da doença.1gM, a maioria dos radiografias de tórax de X-ray no período agudo mostra a expansão da sombra da glândula bronquial, o aumento da textura pulmonar, a nebulosidade, as lesões são geralmente bilaterais, em torno dos bronquíolos há sombras irregulares e desiguais, algumas texturas têm lesões intersticiais, geralmente o aumento do pulmão é significativo, alguns podem ver a reação pleural entre o lobo superior direito e médio, alguns têm atelectasia.

　　A dieta de crianças com pneumonia respiratória aguda e estertorosa deve ser leve, nutritiva e rica em vitaminas, como frutas, maçãs, peaches, bananas, peras, cerejas, laranjas, etc., comer mais carne magra, aumentar a constituição física. Evitar alimentos picantes e irritantes o mais possível. Por exemplo: cebola, pimenta, pimenta da jamaica, salsinha, anis estrelado. Abandone o fumo, o álcool e outras bebidas estimulantes.

　　Um, tipo comum

　　Usar fitoterapia como principal tratamento, complementado por tratamentos sintomáticos. Segundo o princípio, não usar antibióticos e tratamentos de infusão, mas em locais com condições de isolamento ruins, pode-se usar penicilina.

　　1Garantir uma quantidade adequada de líquidos ingeridos, encorajar a ingestão oral tanto quanto possível.

　　2Para os casos de falta de ar e agitação, pode-se usar a mistura de chlorpromazine (Hypnotil) e promethazine (Phenergan), conhecida como 'Hypnotil II', em cada dose1mg/kg por injeção muscular, se necessário, adicionar ácido clorídrico combinado com ácido tereftálico para enemas ou para ingestão oral.

　　3Os fitoterápicos são usados principalmente para refrescar o calor e desintoxicar, aliviar a tosse e o catarro e regular a asma. No caso de casos comuns, usar a decocção de Rhizoma Ephedrae e Radix Pinelliae com ajustes, e para casos com claros sinais de calor, como língua vermelha e pelota amarela, usar a decocção de Fritillaria thunbergii com adicionais.

　　4Para o alívio da tosse e do catarro, além da infusão de medicamentos fitoterapêuticos, pode-se adicionar bromhexine (Biseptol) ou sputum extracto de bamboo.

　　Dois, grave

　　Além de medidas de tratamento comuns, pode-se adicionar inalação por nebulização e prestar atenção aos seguintes aspectos.

　　1Tratamento por inalação de sIgA extraída do leite materno.

　　2Tratamento por inalação de ribavirina (triazinonucleosídeo).

　　3Manter uma umidade adequada no ambiente interno e fortalecer a hidratação das vias aéreas, para diluir o muco e facilitar a sua eliminação. No caso de muco particularmente viscoso, usar bromhexine (Biseptol) ou sputum extracto de bamboo, e se o efeito da medicina tradicional chinesa não for bom, pode-se usar a ultrasomoterapia de tripsina para inalação.2～4vez/d。

　　4d。5mg/、Se a eficácia da clorpromazina (hlorpromazin), prometazina (prometazina) para aliviar a respiração severa for insuficiente, pode ser adicionado hidrocortisona a cada vez5％bicarbonato de sódio injetado intravenosamente, se ainda não se aliviar, pode tentar3～5ml/kg injetado lentamente intravenosamente. Também pode tentar a injeção de arfonadina (armin) com arfonadina (arfonadina)1mg/kg adicionado com arfonadina 0.5mg/kg solucionado em10％glicose20ml injetado intravenosamente ou injetado lentamente); ou tentar a injeção de scopolamina (0.03～0.05mg/kg diluído em30ml10％glicose injetada intravenosamente).

　　5、Pessoas com dificuldade de ingestão de líquidos e que não podem comer por um longo período de tempo devem ser hidratadas, geralmente usando10％glicose e sódio fisiológico conforme4∶1Preparar, a quantidade total de líquidos diários graves deve ser60～90ml/kg calculados, injetados intravenosamente lentamente. Pessoas com desidratação podem ser hidratadas conforme o plano de desidratação de pneumonia.

　　6、Usar medicamentos cardiotônicos: Para casos de falência cardíaca ou suspeita de falência cardíaca, usar imediatamente digoxina (dizil) ou strophanthin K (strophanthin K) e outros.

　　7、Pessoas com suspeita de infecção bacteriana secundária devem usar antibióticos apropriados.

　　Três, gravíssimo

　　Tratar agravamentos graves de complicações.

　　1、Realizar nebulização com oxigênio.3～4vez/d, cada vez15～20min, em seguida, esfregar o peito para aspirar o escarro de forma adequada para facilitar a passagem das vias respiratórias.

　　2、Quando ocorrer falência circulatória, deve ser usado o xueshun yin (renshen, maidong, wuxi zi) e outros medicamentos vasoativos injetados intravenosamente.

　　3、Pessoas com suspeita de DIC podem usar medicamentos fitoterapêuticos para活血化瘀, ou dextran de baixa molecular, ou usar heparina (ver DIC).

　　4、Pessoas com sinais de edema cerebral devem ser tratadas com diuréticos, geralmente injetados intravenosamente.20% de manitol, cada vez1g/kg, inicialmente a cada8horas ou a cada6horas1vezes, e gradualmente diminuir a frequência.

　　5、Pessoas com acidose metabólica significativa podem adicionar uma quantidade apropriada de bicarbonato de sódio ao líquido intravenoso, e pessoas com baixos níveis de potássio no sangue devem usar cloreto de potássio imediatamente.

　　6、Falta respiratória continuamente agravada, medidas gerais difíceis de controlar, os que se enquadram nos critérios de aplicação, devem usar respirador artificial.