Corpos estranhos na traqueia e brônquios de crianças

　　A causa da doença são geralmente divididos em dois tipos de brônquios e traqueia de corpos estranhos.

　　1Os corpos estranhos endógenos são menos comuns. Como feridas de linfonodos bronquiais ulcerados e granulomas, pseudo-membranas, secreções e escamas secas devido a várias inflamações.

　　2Os corpos estranhos externos são muito comuns. Existem muitos tipos, que podem ser divididos em sólidos, líquidos, vegetais, animais, minerais, produtos químicos e outros. No que se observa clinicamente, como nozes, arachides, feijão, amendoim, núcleo de laranja, grão de milho, ossos, pregueiras, alfinetes, pinos, laços de cabelo, bolas, tampa de caneta plástica, sinalizadores e outros.

　　A causa da doença é que os dentes decíduos não emergem, a função de mastigação é má.

　　Reflexo protetor da laringe defeituoso; as crianças gostam de chorar, rir e brincar enquanto comem; os crianças na idade escolar gostam de manter pequenos brinquedos, chapéus de lápis, sinalizadores e outros objetos pequenos na boca. Quando eles choram, riram, ficam assustados e respiram profundamente, é fácil aspirar corpos estranhos para o brônquio. Crianças graves ou inconscientes, devido à diminuição ou ausência do reflexo de deglutição, ocasionalmente engolem vomito, sangue, comida, dentes e outros corpos estranhos. Clínicamente, também há crianças inconscientes que são perfuradas no brônquio devido ao avanço de vermes.

　　1A emfisema pulmonar é uma condição patológica caracterizada pela redução da elasticidade das vias aéreas distais (brônquios respiratórios, tubos alveolares, sacos alveolares e alvéolos) e o excesso de expansão, inalação e aumento da capacidade pulmonar, ou em conjunto com a destruição das paredes das vias aéreas.

　　2A atelectasia (atelectasia) é a redução da capacidade ou do volume de ar de um ou mais segmentos ou lobos pulmonares, devido à absorção de gás alveolar, a atelectasia geralmente está associada à redução da transmissibilidade da área afetada, as estruturas adjacentes (bronquios, vasos pulmonares, tecido intersticial) se acumulam na área de atelectasia, às vezes pode haver solidificação do espaço alveolar, outras estruturas pulmonares compensam a empiema. A comunicação lateral de gases entre os lobos pulmonares e segmentos pode permitir que a área completamente obstruída ainda tenha um grau de transmissibilidade.

　　3A bronquite é uma inflamação crônica não específica da mucosa da trachea e bronquios e suas estruturas adjacentes. Clinicamente, caracteriza-se por tosse crônica, expectoração ou acompanhada de dispneia e recorrência.

　　4O abscesso pulmonar (abscesso pulmonar) é uma lesão supurativa das estruturas pulmonares causada por várias causas, no início é uma inflamação supurativa, seguida pela necrose e formação de abscesso. Mais comum em adultos, mais homens do que mulheres. De acordo com a causa da doença, há tipos de infecção por via traqueal, infecção hematógena e infecção por abscesso múltiplo e câncer de pulmão, etc.3Espécies.

　　5A bronquite crônica (bronquite crônica) é uma inflamação crônica não específica da mucosa da trachea e bronquios e suas estruturas adjacentes. Clinicamente, os sintomas principais são tosse, expectoração ou acompanhados de dispneia, recorrência.

　　Os corpos estranhos na trachea geralmente têm os seguintes3Um sintoma típico:

　　1Sibilância e dispneia:Ocorre devido ao ar passando pelo local de obstrução do corpo estranho, é mais claro ouvir ao respirar pela boca.

　　2Som de pancada na trachea:O corpo estranho colide com a glote inferior com o fluxo de ar expiratório, este som é mais significativo durante a tosse, e não há este som quando o corpo estranho está fixo.

　　3Sensação de pancada na trachea:O mecanismo de ocorrência é o mesmo que o som de pancada no trachea, ao palpar a trachea pode sentir o impacto, o corpo estranho está parado em um lado do bronquio, o bebê tosse, a dificuldade respiratória e os sintomas de sibilância melhoram, chamado de período assintomático, neste período há apenas tosse leve e sibilância, mais tarde, devido ao bloqueio do corpo estranho e à inflamação concomitante, surgem sintomas de obstrução bronquial como empiema pulmonar ou atelectasia, se o corpo estranho estiver por um longo tempo, a inflamação agrava-se, especialmente no caso de corpos estranhos vegetais que contêm ácidos graxos, como pipoca, que estimulam a mucosa bronquial, tornando-a inchada e inchada, liberando secreções serosas ou purulentas, em casos leves, podem ocorrer bronquite e pneumonia gordurosa; em casos graves, podem ocorrer abscesso pulmonar e pleurite purulenta e gasosa, agravando a dificuldade respiratória e causando sintomas tóxicos sistêmicos, como febre alta, geralmente os corpos estranhos ficam presos no bronquio, alguns corpos estranhos pequenos e finos, como alfinetes, podem entrar nos bronquios segmentares, como as bases dos lobos médio e inferior, pequenos corpos estranhos minerais, que não bloqueiam os bronquios, podem não apresentar sintomas significativos, após algumas semanas ou meses, o pulmão desenvolve lesões, o bebê tem febre recorrente, tosse, expectoração, aparecem sintomas como bronquite crônica, pneumonia crônica, broncoectasia ou abscesso pulmonar; para casos típicos, a diagnose pode ser feita com base no histórico, sintomas e sinais, os casos crônicos de corpo estranho no bronquio geralmente são diagnosticados como pneumonia, em casos necessários, pode-se fazer radiografia de tórax ou radiografia, especialmente a radiografia de tórax é importante, e é necessário fazer exame broncoscópico.

　　Os corpos estranhos nas vias respiratórias podem ser completamente prevenidos, deve ser amplamente educado aos pais e cuidadores,3Crianças abaixo de um ano que ainda não têm dentes decíduos não devem ser alimentadas com amendoim, pipoca, grãos e outros alimentos com sementes. Não corra e não salte enquanto come, para evitar engolir alimentos ao cair. Não assuste ou divirta enquanto come, para evitar chorar ou rir e engolir. Eduque as crianças a abandonar o hábito ruim de morder canetas, sinalizadores e brinquedos pequenos. Itens que crianças podem respirar ou engolir não devem ser usados como brinquedos. Pacientes graves e inconscientes devem prestar atenção especial durante a refeição para evitar engolir.

　　Um: Exame de radiografia

　　1、Exame de radiografia: é o método principal de diagnóstico por radiografia de corpos estranhos vegetais nas vias aéreas, pode ser observado repetidamente o movimento dos órgãos como o mediastino, o coração e o diafragma.

　　2、Radiografia de tórax: ao tirar a radiografia de tórax, deve ser tirada a foto de inalação e exalação ao mesmo tempo, tirar a radiografia frontal e lateral, pode determinar a localização, o tamanho e a forma do corpo estranho, determinar se o corpo estranho está na traqueia ou no esôfago, pode descobrir a obstrução das vias respiratórias, como a emfisema pulmonar, a atelectasia pulmonar e a deslocação do mediastino, devido à obstrução diferenciada de corpos estranhos em diferentes lobos pulmonares, diferentes lobos pulmonares podem ocorrer diferentes alterações patológicas, por exemplo, o corpo estranho no bronco direito, ao fazer exame de raio-X, pode ver a atelectasia do lobo superior direito, enquanto o lobo médio direito é o emfisema.

　　Dois: CT

　　Nos últimos anos, com o uso clínico do CT helicoidal, ele tem um valor importante na avaliação e localização de corpos estranhos nas vias respiratórias de crianças, através da reconstrução tridimensional simulada do broncoscópio pode mostrar a localização e o tamanho do corpo estranho, tem significado guia para cirurgias difíceis e corpos estranhos de forma específica.

　　Três: Exame broncoscópico

　　Se houver suspeita de corpo estranho nas vias aéreas, deve ser feito um exame broncoscópico.

　　Um: Pacientes com corpos estranhos nas vias aéreas do tracheobronco devem comer:
　　Dieta leve e nutritiva, preste atenção ao equilíbrio da dieta.
　　1、Melancia: alto teor de vitaminas, benéfico para a reparação tecidual.
　　2、Tomate: rico em vitamina C e vitamina B fria, pode estimular a absorção de minerais
　　3、Arroz doce: rico em vitaminas, alto teor de calorias e carboidratos, benéfico para a fornecimento de energia.
　　Dois: Pacientes com corpos estranhos nas vias aéreas do tracheobronco devem evitar comer:
　　1、Pimenta: A pimenta tem alto teor de vitamina, mas é altamente刺激性, não é benéfica para a recuperação de objetos estranhos no período de recuperação.
　　2、Cerveja: Tem刺激性, pode causar congestão e até inchaço local na área lesionada.
　　III. Atenção à dieta de objetos estranhos nas vias aéreas broncoespiratórias:
　　Não engolir alimentos em grandes pedaços, primeiramente os pais devem educar as crianças, não colocar brinquedos pequenos e outros na boca. Em seguida, evitar conversar, chorar ou gritar enquanto as crianças comem; e mudar o mau hábito de comer enquanto caminha ou brinca.5As crianças abaixo de anos devem evitar comer nozes, amendoins, leguminosas e outros alimentos, não forçar a inserção na boca durante o choro ou gritar do child, para evitar a aspiração na traqueia e o perigo.

　　A chance natural de expulsion do objeto estranho que já entrou na traqueia ou brônquio é1Aproximadamente %, portanto, é necessário tentar remover o objeto estranho. A broncoscopia não é apenas um método de diagnóstico imediato muito eficaz, mas também um método com significado terapêutico. A cirurgia pode ser feita sob anestesia geral, anestesia tópica local ou sem anestesia. Para tipos especiais de objetos estranhos nas vias aéreas, como bicos de caneta, ossos, pregos, etc., deve ser feita sob anestesia geral e deve ser escolhido o maior tubo broncoscópico possível para proteger melhor o objeto estranho para passar pela glote. Evitar o uso isolado de ketamina durante a anestesia geral, embora a droga possa sedar e aliviar a dor muito bem, mas é fácil causar espasmo laríngeo. Para objetos estranhos como pregos e grandes balas de borracha que são removidos da glote, podem ser arrancados pelas pregas vocais e causar asfixia, deve-se considerar a traqueotomia para remover do orifício de traqueia. Para bolas de vidro e certos brinquedos grandes e lisos, que são difíceis de puxar sob a broncoscopia, pode-se abrir o tórax e cortar a traqueia e os brônquios para remover. Também há métodos de remoção de objetos estranhos usando uma bexiga de pedra biliar sob a broncoscopia. Alguns pequenos objetos já entraram na abertura do lobo superior ou no interior profundo do ramo basal e podem ser removidos usando pinças de pequeno objeto sob a broncoscopia. Quando a broncoscopia desce pelas vias aéreas, se encontrar granulomas mas não o objeto estranho visível, o objeto estranho pode estar logo abaixo dos granulomas, removendo os granulomas ou passando pelos granulomas para ver o objeto e removê-lo. A remoção de objetos estranhos com broncoscopia rígida pode lesionar a laringe e causar edema laríngeo, após a cirurgia deve ser administrado antibióticos e corticosteroides adrenais, e para os casos graves pode ser necessário prolongar o tempo de uso, para os casos de obstrução laríngea grave deve ser feita traqueotomia.