소아 기관지,支气管 외래물질

　　발병 원인 기관지,支气管 외래물질은 임상에서 일반적으로 두 가지로 나눌 수 있습니다

　　1내래성은 드물게 나타납니다. 예를 들어, 부식된 기관지 체내 점막이나 다양한 염증으로 인한 점막, 거품, 분비물, 건조한 피부 등이 있습니다.

　　2외래성이 매우 흔합니다. 그 종류는 다양하며, 고체성, 액체성으로 나눌 수 있으며, 또한 식물성, 동물성, 광물성, 화학제품 등으로 나눌 수 있습니다. 임상에서는 씨앗, 아рах이드, 콩, 감자, 씨앗, 쌀알, 뼈 조각, 원반, 대버릇, 머리끈, 구슬, 플라스틱 펜 캡,哨 등이 있습니다.

　　발병机制 소아의 아래 치아가 나오지 않아 씹기 기능이 떨어집니다

　　호흡기 보호성 반사 기능이 부족하며, 소아가 식사할 때 우는 웃는 놀라는 행동을 좋아합니다. 학령기의 아이들은 일부 작은 장난감, 펜 캡,哨 등을 입에 물고 있습니다. 그들이 우는 웃는 공포로 깊이 숨을 때, 외래물질을 기관지에 쉽게 삼킬 수 있습니다. 중증 또는 혼수 상태의 아이들은 삼투 반사가 약화되거나 사라지기 때문에, 때로는 구토물, 피혈, 음식, 치아 등을 기관지에 삼킬 수 있습니다. 임상에서는 혼수 상태의 아이가 귀리를 상승시키기 위해 기관지에 들어가는 경우도 있습니다.

　　1기관지 부종은 결막细支气管의 말단(호흡细支气管, 폐포管的, 폐포囊, 폐포)의 기관지弹力 저하, 과도한 팽창,充气和 폐容량 증가 또는 기관지벽 파괴와 함께 발생하는 질병 상태입니다.

　　2폐 팽창(atelectasis)은 한 개나 여러 개의 폐 구조(기도, 폐 혈관, 폐 간질)의 용량이나 공기량이 감소하는 것을 의미합니다. 폐泡 내 공기 흡수로 인해 폐 팽창은 일반적으로 침착한 구역의 투명도가 감소합니다. 근처 구조(기도, 폐 혈관, 폐 간질)는 팽창 구역으로 모여들고, 때로는 폐泡腔이 실变性가 되며, 다른 폐 조직은 대체적으로 팽창될 수 있습니다. 폐 소葉, 구조(때로는 폐 叶) 간의 측지 공기 교류는 완전히 막힌 구역도 일정한 정도의 투명도를 유지할 수 있습니다.

　　3기도염은 기도, 기도 점막 및 주변 조직의 만성 비특이성 염증입니다. 임상적으로 장기간의 기침, 콧물 또는 호흡곤란과 함께 반복 발작이 특징입니다.

　　4폐 고름종(lung abscess)은 여러 원인으로 인해 발생하는 폐 조직의 화농성 변화입니다. 초기에는 화농성 염증이며, 이어서坏疽이 되어 고름종이 형성됩니다. 주로 청년에서 발생하며, 남성이 여성보다 많습니다. 발병 원인에 따라 기도 감염형, 혈행 감염형, 다발성 고름종 및肺癌 등의 감염형이 있습니다.3종류.

　　5만성 기도염(chronic bronchitis)은 기도, 기도 점막 및 주변 조직의 만성 비특이성 염증입니다. 임상적으로 기침, 콧물 또는 기침과 함께 호흡곤란이 반복적으로 나타나는 것이 주요 증상입니다.

　　보통 기도 이물질은 다음과 같습니다:3일반적인 증상：

　　1기침哮鸣：공기가 이물질 막힘 부분을 통과하여 발생하며, 개구로 호흡할 때 더 명확하게 들립니다.

　　2기도 충격음：이물질이 호흡气流과 충돌하여 발생하며, 기침 때 더 두드러집니다. 이물질이 고정되어 있지 않으면 이 소리가 없습니다.

　　3기도 충돌감：이물질이 일반적으로 기도 내에 머물러 있을 때, 일부 작은 이물질들은 중격 기도로 이동할 수 있습니다. 이물질이 기도 내에 머물러 있으면, 어린이는 기침, 호흡곤란 및 기침음이 줄어들고, 이를 무증상 기간이라고 합니다. 이 기간 동안에는 가벼운 기침과 기침음만 있으며, 이후 이물질로 인한 막힘과 합병증으로 인해 폐 기종이나 폐 팽창 등의 기도 막힘 증상이 발생합니다. 이물질이 오랫동안 머물러 있으면 염증이 악화되고, 특히 지방산을 포함한 식물성 이물질(예: 씨앗)이 더욱 심합니다. 이는 기도 점막을 자극하여 혈관종을 유발하고 부어오를 수 있습니다. 이는 수액성 또는 점막성 분비물을 분비할 수 있습니다. 가벼운 경우 기도염 및 지방성 폐염이 동반될 수 있으며, 심한 경우 폐 고름종 및 고름 기흉 등이 동반될 수 있습니다. 이는 호흡곤란을 더욱 악화시키고, 고열 등 전신 중독 증상을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 이물질은 기도 내에 머물러 있으며, 일부 작은 이물질(예:大头针)은 분기 기도로 이동할 수 있습니다. 작은 무기성 이물질은 기도를 막을 수 없기 때문에, 명확한 증상이 없을 수 있습니다. 몇 주나 몇 개월 후에, 폐가 변화를 겪고 어린이는 반복적으로 발열, 기침, 콧물, 만성 기도염, 만성 폐염, 기도 확장 또는 폐 고름종 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 유형적인 경우, 이력서, 증상, 징후를 기준으로 진단할 수 있습니다. 기도 이물질 만성 환자는 종종 폐염으로 오해될 수 있으며, 필요에 따라胸部 X선 검사나 촬영을 할 수 있습니다. 특히胸部 X선 검사가 중요합니다. 필요에 따라 기도镜 검사도 할 수 있습니다.

　　compressed airway异物는 완전히 예방할 수 있습니다. 부모와 보육사에게 널리 교육해야 합니다.3이하의 소아는 임시 이빈이 나오지 않았다면, 호두, 씨앗, 콩류 및 다른 임시 이빈이 있는 식사를 주지 않아야 합니다. 소아가 식사를 할 때는 무리하게 뛰어뛰지 마시고, 빠지는 것을 피해야 합니다. 식사 중에 놀라거나 웃지 마시고, 울거나 웃지 마시고, 실수로 먹을 수 있도록 하지 마세요. 아이들을 교육할 때는 펜 캡,哨 및 소형 장난감 등 나쁜 습관을 버리도록 가르쳐야 합니다. 어린이가 흡입하거나 삼킬 가능성이 있는 물체는 모두 장난감으로 사용되지 않아야 합니다. 위중 및 혼수상태의 환자가 식사를 할 때는 특별히 주의해야 하며, 실수로 흡입하는 것을 방지해야 합니다.

　　일、X선 검사

　　1、시각 검사：기도,支气管 식물성异物 X선 진단의 주요 방법으로, 각기도, 심장 및 흉막 등 기관의 운동 상태를 반복적으로 관찰할 수 있습니다。

　　2、胸腔 X선 사진：胸腔 X선 사진을 촬영할 때, 흡기 및 호기의 사진을 동시에 촬영해야 하며, 정면 사진과 측면 사진을 촬영하여 물체의 위치, 크기 및 형태를 결정할 수 있습니다. 기도 내에 있는지 식도 내에 있는지를 결정할 수 있으며, compressed airway梗阻 상태를 발견할 수 있습니다. 예를 들어, 기도 기종이나 폐 부종, 폐 기축 이동 등이 있습니다. 기도异物가 다른 폐leaf에 대한 차단 상태가 다르기 때문에, 각 폐leaf는 다른 병리학적 변화가 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 우支气管异物는 X선 검사에서 우 상하 leaf 폐 기축이 없음을 볼 수 있으며, 우 중 leaf는 폐 부종입니다.

　　이、CT

　　최근 스플라이언 CT의 임상 적용으로 인해, 소아 compressed airway异物 판단 및 정위치에서 중요한 가치가 있습니다. 3차원 재구성의 가상 기도支气管鏡은 물체가 위치한 부위 및 크기를 보여주며, 진단이 어려운 및 형태가 특이한 물체의 수술에 지침을 제공합니다。

　　삼、기도支气管鏡 검사

　　기도,支气管异物가 의심되는 경우, 기도支气管鏡 검사를 받아야 합니다。

　　일、기도支气管异物 환자는 식사를 해야 합니다
　　식사가 가벼우며 영양이 풍부하며 식사 균형을 유지해야 합니다。
　　1、수박：비타민이 많아 조직 복구를 촉진하는 데 유리합니다。
　　2、토마토：비타민 C 및 비타민 B가 차가운 것이 풍부하여 미량 원소 흡수를 유도할 수 있습니다。
　　3、찬미밥：비타민이 많고 열량이 높고 탄수화물이 풍부하여 에너지 공급에 유리합니다。
　　두、기도支气管异物 환자는 식사를 피해야 합니다：
　　1、초고침: 고침에는 비타민이 많지만 자극성이 크며, 시험관 이물질의 회복 기간에食用하기에 적합하지 않습니다.
　　2、술: 자극성이 있으며, 현지 부위의 혈관 확장을 유발할 수 있으며, 심한 경우 부종을 유발할 수 있습니다.
　　3. 기관지 및 기관지 이물질의 식사 주의사항:
　　대형 식품을 강하게 삼키지 마시오, 먼저 부모는 아이에게 교육해야 합니다. 소아는 작은 장난감 등을 입속에 넣지 마시오. 그리고 소아가 식사를 할 때에는 대화, 울음, 웃음을 피하고; 걸으며 식사하거나 놀며 식사하는 나쁜 습관을 버리세요.最好不要给5세以下的 어린이가 씨앗, 펜알, 콩류와 같은 식품을 먹을 때, 아이가 울고 있을 때 입속에 강하게 넣지 마시오, 이렇게 하면 기관지에 들어가는 데 있어 위험을 초래할 수 있습니다.

　　이물질이 기관지나 기관지에 진입한 경우 자연咳출의 확률은1％ 정도이므로, 이물질을 제거하기 위해 노력해야 합니다. 기관지경 검사는 매우 효과적인 즉각적인 진단 방법뿐만 아니라, 치료적인 의미도 가지고 있습니다. 수술은 전신 마취, 지역 표면 마취 또는 마취 없이 수술을 할 수 있습니다. 펜 캡, 뼈 조각, 철봉과 같은 특수 유형의 기관지 및 기관지 이물질은 전신 마취 하에서 수술을 받아야 하며, 가능한 한 큰 기관지경을 선택하여 이물질이 음성문을 통과하는 데 있어 더 나은 보호를 할 수 있습니다. 전신 마취 시 클로로케톤을 단독으로 사용하지 않도록 주의해야 합니다.尽管该药可较好地镇静、镇痛，但很容易引起喉痉挛。像图钉、大块橡皮等异物从声门取出时，容易被声带刮脱引起窒息，应考虑做气管切开，从气管切开口处取出。像玻璃球和某些大的光滑的玩具，在气管镜下难以钳出，可以开胸切开气管、支气管取出。也有采用纤维支气管镜下，用胆道取石篮套住异物取出的方法。某些小的异物已进入到上叶开口内或基底枝深部，可在纤维支气管镜下用小异物钳取出。气管镜在气管、支气管内下行时，如果发现有肉芽而未见明显异物影时，异物有可能就位于肉芽下方，取出肉芽或越过肉芽后可见到异物将其取出。用硬气管镜取异物后有可能损伤喉部，而发生喉水肿，术后应给以抗生素及肾上腺皮质激素治疗，严重者可适当延长用药时间，喉梗阻严重者应行气管切开术。