Corpi estranei nei tratti respiratori dei bambini

　　La causa dell'insorgenza della malattia: i corpi estranei nei tratti respiratori dei bambini sono clinicamente suddivisi in due categorie.

　　1I corpi estranei endogeni sono meno comuni. Ad esempio, le placche di gengiva, le granulazioni, le pseudo-membrane, le secrezioni e le croste secche causate da infiammazioni bronchiali e linfonodali laringei.

　　2I corpi estranei esterni sono molto comuni. Ne esistono di vario tipo, che possono essere classificati come solidi, liquidi, vegetali, animali, minerali, prodotti chimici, ecc. Tra quelli osservati clinicamente ci sono semi di zucca, mandorle, fagioli, castagne, semi d'arancia, chicchi di mais, frammenti ossei, chiodi, biglietti da visita, spille, palline, tappi di penne, fischietti, ecc.

　　Il meccanismo di insorgenza della malattia: la masticazione nei bambini è debole perché i denti da latte non sono spuntati.

　　La funzione riflessa protettiva della laringe è inefficace; i bambini piangono, ridono e si agitano mentre mangiano; i bambini in età scolare amano tenere in bocca piccoli giocattoli, tappi di pennelli, fischietti e altri oggetti. Quando ridono, ridono, si spaventano e inspirano profondamente, è facile che i corpi estranei entrino nelle vie aeree. Nei bambini gravi o incoscienti, a causa del debole o assente riflesso della deglutizione, occasionalmente possono essere inalati vomito, sangue, cibo, denti e altri oggetti. Clinicamente, sono stati osservati anche casi di bambini incoscienti che hanno perforato le vie aeree con vermi intestinali.

　　1La pneumatosi è una condizione patologica caratterizzata da una riduzione dell'elasticità delle vie aeree terminali (bronchioliti terminali, tubuli alveolari, sacchi alveolari e alveoli) con iperespansione, iperinflazione, aumento del volume polmonare o contemporaneamente con la distruzione delle pareti delle vie aeree.

　　2L'atelectasia (atelectasis) si riferisce a una riduzione della capacità o della quantità di gas di una o più sezioni o lobi polmonari, a causa dell'assorbimento del gas alveolare, l'atelectasia di solito è accompagnata da una riduzione della trasparenza dell'area interessata, le strutture vicine (bronchi, vasi polmonari, tessuto interstiziale) si accumulano nell'area atelectasica, a volte si può vedere la solidificazione della cavità alveolare, altri tessuti polmonari si adattano con ematosi compensatoria. La comunicazione laterale del gas tra le lobi e le sezioni polmonari può permettere che l'area completamente ostruita abbia ancora una certa trasparenza.

　　3La bronchite è una infiammazione cronica non specifica della mucosa tracheale, dei bronchi e dei tessuti circostanti. Clinicamente, è caratterizzata da tosse cronica, tosse di muco o l'accompagnamento dell'asma con attacchi ricorrenti.

　　4L'ascesso polmonare (lung abscess) è una lesione infettiva suppurativa delle cellule polmonari causata da vari fattori, nelle fasi iniziali è un'infiammazione suppurativa, seguita dalla necrosi e dalla formazione di ascessi. È più comune negli adulti, con più maschi rispetto alle femmine. Secondo la causa di insorgenza, ci sono tipi di infezione da trachea, infezione ematica e infezione da ascesso polmonare e cancro polmonare causato da ostruzione di ascessi e polmoni multipli.3Specie.

　　5La bronchite cronica (chronic bronchitis) è una infiammazione cronica non specifica della mucosa tracheale, dei bronchi e dei tessuti circostanti. Clinicamente, i sintomi principali sono la tosse, la tosse di muco o l'accompagnamento dell'asma con attacchi ricorrenti.

　　I corpi estranei tracheali nei bambini hanno i seguenti3Un sintomo tipico:

　　1Sintomi di asma e stridore:Si verifica a causa dell'aria che passa attraverso l'obstruzione del corpo estraneo, si sente più chiaramente durante la respirazione con la bocca aperta.

　　2Suono di colpo al trachea:Il corpo estraneo colpisce il pavimento della glottide con il flusso d'aria espirato, è più evidente durante la tosse, il corpo estraneo fermo non ha questo suono.

　　3Sensazione di impatto al trachea:Il meccanismo di insorgenza è lo stesso del suono di colpo al trachea, la palpazione della trachea può avere una sensazione di impatto, il corpo estraneo si ferma su un lato dei bronchi, il bambino tossisce, la difficoltà respiratoria e i sintomi di stridore migliorano, si chiama periodo asintomatico, in questo periodo ci sono solo tosse leggera e stridore, in seguito all'obstruzione del corpo estraneo e alla complicazione dell'infiammazione, si verificano sintomi di ostruzione bronchiale come la pneumatosi o atelectasia polmonare, il corpo estraneo che rimane per un periodo più lungo, l'infiammazione si intensifica, in particolare per i corpi estranei vegetali contenenti acidi grassi come i fagioli, che irritano la mucosa tracheale, causando ipertrofia e edema, secrezione di secrezioni sierose o purulente, in casi lievi possono verificarsi bronchite e polmonite grassa; in casi gravi possono verificarsi ascesso polmonare e pleurite emotoracea, aggravando la difficoltà respiratoria e causando sintomi tossici sistemici come la febbre alta, di solito i corpi estranei rimangono nei bronchi, in pochi casi di corpi estranei piccoli come il biglietto da visita, possono entrare nei bronchi segmentari come le basali delle foglie mediana e inferiore, i corpi estranei minerali più piccoli non sono sufficienti per ostruire i bronchi, possono non avere sintomi significativi, dopo settimane o mesi, si verificano lesioni polmonari, il bambino ha febbre ricorrente, tosse, tosse di muco, compaiono sintomi come bronchite cronica, polmonite cronica, dilatazione bronchiale o ascesso polmonare; nei casi tipici, secondo la storia clinica, i sintomi e i segni possono essere diagnosticati, i casi cronici di corpi estranei bronchiali spesso vengono diagnosticati come polmonite, se necessario, può essere eseguita la radiografia del torace o la radiografia a raggi X, in particolare la radiografia a raggi X è importante, è necessario eseguire la broncoscopia.

　　I corpi estranei respiratori possono essere completamente prevenuti, dovrebbe essere ampiamente istruito ai genitori e agli educatori,3I bambini sotto i anni non dovrebbero essere dati arachidi, noci, legumi e altri alimenti con semi, durante l'alimentazione non correre o saltare, per evitare di inalare il cibo durante la caduta. Durante l'alimentazione non spaventare, divertire o rimproverare, per evitare di piangere o ridere a lungo e inalare accidentalmente. Educare i bambini a abbandonare cattive abitudini come tenere in bocca sigarette, fischietti e giocattoli piccoli. Per gli oggetti che i bambini potrebbero inalare o ingerire, non dovrebbero essere considerati giocattoli. Durante l'alimentazione dei pazienti gravi e incoscienti, particolare attenzione deve essere prestata per prevenire l'aspirazione.

　　Primo, esame a raggi X

　　1、Esame a raggi X: è il metodo principale per la diagnosi a raggi X dei corpi estranei vegetali nel tratto respiratorio e nel bronco, può osservare ripetutamente il movimento degli organi come il mediastino, il cuore e il diaframma.

　　2、Radiografia del torace: se è necessario fare una radiografia del torace, devono essere scattate contemporaneamente immagini di inspirazione e espirazione, immagini frontali e laterali, possono determinare la posizione, la dimensione e la forma del corpo estraneo, determinare se il corpo estraneo è nel tratto respiratorio o nell'esofago, possono rilevare la situazione di ostruzione respiratoria, come l'atelettasia polmonare, la pleurite e la displasia del mediastino, a causa dell'ostruzione differenziale dei corpi estranei nei vari lobi polmonari, i vari lobi polmonari possono verificarsi diverse alterazioni patologiche, ad esempio, quando il corpo estraneo nel bronco destro, la radiografia può vedere l'atelettasia del lobo superiore destro, mentre il lobo medio destro è la pleurite.

　　Secondo, TC

　　Negli ultimi anni, con l'applicazione clinica della TC a spirale, ha un'importante valore nella diagnosi e localizzazione dei corpi estranei respiratori nei bambini, attraverso la ricostruzione tridimensionale della simulazione della broncoscopia può mostrare la posizione e la dimensione del corpo estraneo, ha un significato guida per la chirurgia di corpi estranei difficili da diagnosticare e con caratteristiche morfologiche specifiche.

　　Terzo, la broncoscopia

　　Se si sospetta la presenza di corpi estranei nelle vie respiratorie, si dovrebbe fare una broncoscopia.

　　Primo, i pazienti con corpi estranei nel tratto respiratorio superiore dovrebbero mangiare:
　　Alimentazione leggera e nutritiva, attenzione al bilancio dietetico.
　　1、Cocomero: alto contenuto di vitamine, favorevole alla riparazione dei tessuti.
　　2、Pomodoro: ricco di vitamina C e vitamina B, può promuovere l'assorbimento di trace elementi.
　　3、Riso nero: alto contenuto di vitamine, alto contenuto di calorie, ricco di carboidrati, favorevole alla fornitura di energia.
　　Secondo, i pazienti con corpi estranei nel tratto respiratorio superiore dovrebbero evitare di mangiare:
　　1、Peperoncino: Contiene una alta quantità di vitamine, ma è molto irritante e non è utile per l'uso durante il periodo di recupero degli oggetti estranei.
　　2、Vino: Ha un'azione irritante che può causare iperemia locale o addirittura edema del tessuto danneggiato.
　　Terza sezione: Attenzione alimentare per oggetti estranei nei bronchi e nei tratti respiratori
　　Non ingerire cibo in grandi pezzetti, prima di tutto i genitori devono educare i bambini a non mettersi oggetti come giocattoli piccoli nella bocca. In secondo luogo, i bambini dovrebbero evitare di parlare, piangere o lamentarsi durante i pasti; e abbandonare le cattive abitudini di mangiare o giocare mentre si cammina o si gioca. Meglio non dare...5I bambini sotto i anni non dovrebbero mangiare noci, arachidi, legumi e altri cibi, non dovrebbero essere forzati a inserire oggetti nella bocca durante il pianto o la lamentele per evitare il rischio di aspirazione nei tratti respiratori.

　　La probabilità naturale di espellere oggetti estranei che sono entrati nella trachea o nei bronchi è1Circa il %, quindi è necessario cercare di rimuovere l'oggetto estraneo. La broncoscopia non è solo un metodo di diagnosi immediata molto efficace, ma anche un metodo con significato terapeutico. La chirurgia può essere eseguita con anestesia generale, anestesia superficiale locale o senza anestesia. Per oggetti estranei speciali come tappi di penna, frammenti ossei, chiodi, ecc., il trattamento dovrebbe essere eseguito sotto anestesia generale, e dovrebbe essere scelto un broncoscopio di grandi dimensioni il più possibile per garantire una migliore protezione dell'oggetto estraneo durante l'espulsione dalla glottide. Durante l'anestesia generale, è meglio evitare l'uso isolato di ketamina, anche se il farmaco può tranquillizzare e analgesizzare efficacemente, ma è facile causare spasmi laringei. Per oggetti estranei come spilli, grandi pezzi di gomma, ecc., che vengono rimossi dalla glottide, possono essere graffiati dalle corde vocali e causare asfissia, quindi dovrebbe essere considerata una tracheotomia per rimuovere l'oggetto estraneo dall'apertura della trachea. Oggetti come palle di vetro e alcuni grandi giocattoli lisci sono difficili da estrarre sotto il broncoscopio e possono essere rimossi tagliando il torace e aperto la trachea e i bronchi. Vi sono anche metodi che utilizzano il broncoscopio fibroso per catturare l'oggetto estraneo con una borsa per la rimozione delle pietre biliari. Alcuni piccoli oggetti sono già entrati all'interno dell'apertura del lobo superiore o nel profondo del ramo basale e possono essere rimossi con un forceps per oggetti estranei sotto il broncoscopio fibroso. Durante la下行气管、支气管内的气管镜检查，如果发现有肉芽但没有明显异物影时，异物可能就位于肉芽下方，取出肉芽或越过肉芽后可见到异物将其取出。用硬气管镜取异物后有可能损伤喉部，而发生喉水肿，术后应给予抗生素及肾上腺皮质激素治疗，严重者可适当延长用药时间，喉梗阻严重者应行气管切开术。