Pneumonia viral respiratória em crianças com parainfluenza

　　1、原因

　　O vírus da parainfluenza pertence à família Paramyxoviridae, vírus RNA, e os vírus da parainfluenza relacionados ao ser humano são classificados em4O tipo:1O tipo tem duas linhagens, a de adesão de células sanguíneas2O tipo vírus (HA2) e o vírus Sendai (HVJ)；2O tipo é o vírus da tosse convulsa (CA)；3O tipo é de adesão de células sanguíneas1O tipo vírus (HA1)；4O tipo também tem duas linhagens, A e B (M25)。123O tipo pode causar rinite leve, faringite e bronquite;12O tipo pode causar laringite grave (choking cough), mais comum em crianças de2～6anos;3O tipo pode causar pneumonia e bronquite obstrutiva, mais comum em crianças de1Até infants de 1 ano de idade. Em relação ao vírus Sendai,1952Em 1940 e1953Em 1940, no Japão,1955Em 1940, houve alguns relatórios de pneumonia em海参崴, na União Soviética, mas no exterior houve suspeitas sobre sua capacidade de causar doenças humanas. Na China, foi descoberto que o vírus Sendai, durante a recuperação, pode causar pneumonia infantil, bronquite obstrutiva e infecção respiratória superior.4A elevação acima do dobro e a separação do vírus. Portanto, a patogenicidade do vírus Sendai para os humanos deve ser confirmada. O vírus da parainfluenza, como agente patogênico da pneumonia infantil e da bronquite obstrutiva, tem sido o segundo mais comum no norte da China nos últimos anos, após o vírus respiratório sincicial e o vírus adenovírus.3位，在南方仅次于合胞病毒，为第2位。

　　2、发病机制

　　副流感病毒主要通过呼吸道分泌物传播，通过空气中的气溶胶进行传播。副流感病毒在寒冷、干燥的环境中相对活跃，因此副流感病毒感染多发生在冬春季。

　　副流感病毒肺炎因副流感病毒广泛存在于自然界，全年均可发病，可引起小儿轻重不同的上、下呼吸道感染，如感冒、中耳炎、重症喉、气管、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。副流感病毒肺炎与呼吸道合胞病毒肺炎类似，是婴幼儿肺炎中较常见者。可合并细菌感染，一般无其他合并症。免疫能力较差的幼童感染后可能出现并发症，如脑膜炎等。幼小婴儿可因急性喉气管支气管炎引起窒息和发生呼吸功能衰竭。

　　1962～1964年，在北京观察的恢复期血清抗体4倍上升的仙台病毒肺炎的症状是：发热1～8天，多数为3～5天，其间高热时间很短，咳嗽不甚剧烈，只有个别病例出现喉炎，轻度呼吸困难，肺部有散在性啰音，但绝大多数叩诊无浊音，X线检查均可见小片状阴影，在1～3周内吸收，还观察到个别其他型别副流感病毒引起的肺炎，症状与上述仙台病毒所致者相仿，1975～1980年中国医学科学院儿科研究所所见双份血清抗体4倍以上升高者主要为3型副流感病毒，也有少数2型及仙台病毒，这些婴幼儿肺炎的临床表现与1962～1964年所见者相仿，多数病情均较轻，国外报道，1以内婴儿的3型副流感病毒感染的临床表现与呼吸道合胞病毒感染极其相似，起病时先有感冒症状，流涕，低热，咳嗽，而后出现咳嗽加重，有痰，呼吸加快，肺内闻及干湿啰音及哮鸣音，合并细菌感染体温高热，中毒症状重，喘憋明显，目前临床上无法做出副流感的特异性诊断，需要时，可通过组织培养接种进行病毒的分离和鉴定，也可应用免疫和分子生物学技术检测呼吸道受感染细胞中的病毒抗原，用急性期和恢复期血清做补体结合试验，血凝集抑制反应中和试验可证实副流感病毒感染，但如果不做病毒分离，由于血清学的交叉反应，就难以鉴定特异的病毒型。

　　A prevenção do vírus respiratório sincicial (VRS) é semelhante à SARS e gripe, devendo-se养成良好习惯和卫生习惯预防所有呼吸道传染病，如通风、锻炼、洗手、多喝水，及时增减衣物，探望病人要戴口罩，避免对着别人咳嗽、打喷嚏，保持好个人和环境卫生，提高人体抵御各种疾病的能力等。在国外有人进行亚单位疫苗的研究，但距实际应用尚需一定时间。已有副流感病毒3a vacina ativa do tipo pode ser usada para prevenção.

　　o diagnóstico rápido do antígeno viral pode ser feito por técnica de imunofluorescência direta ou indireta na secreção nasal, também pode ser aplicado RIA, coloração de anticorpos marcados enzimaticamente ou método ELISA para detectar, a diagnóstico precisa fazer a separação viral ou exame sérico, crianças saudáveis raramente conseguem isolar o vírus da secreção nasal, portanto, a separação do vírus da secreção da garganta e do nariz pode ser usada para determinar a causa da infecção, ao fazer o diagnóstico virológico, as secreções da faringe e do nariz do paciente devem ser coletadas no início da doença, com a taxa de separação positiva de células renais de macaco sendo a mais alta1o tipo e3o cultivo3～7dia aparecem lesões, pode ser identificado por adsorção de células sanguíneas;24o cultivo tem um tempo de cultivo mais longo, apenas2o tipo pode ser visto a fusão de células, o diagnóstico sérico pode ser feito por teste de inhibição de aglutinação de sangue, mesmo que o1Pode haver123o tipo e o vírus da parotidite homólogo e heterólogo aumentam simultaneamente; na reinfecção, os anticorpos do mesmo tipo e (ou) do tipo heterólogo também podem aumentar; mas às vezes, apesar de a separação viral da secreção nasal nasal ser positiva, não há aumento de anticorpos, sobre4A situação de aumento de anticorpos do vírus do tipo é conhecida menos, apenas sabendo que o1No caso de infecção secundária, há frequentemente um aumento de anticorpos do mesmo tipo, a diagnóstico rápido é necessário clínicamente, o diagnóstico rápido durante a fase aguda pode ser feito por meio de smear de secreção ou imunofluorescência tecidual para detectar antígenos, também pode ser aplicado RIA, coloração de anticorpos marcados enzimaticamente, método de fixação de complemento, método de inhibição de aglutinação de sangue ou método ELISA para detectar, a textura pulmonar em X-ray é agravada, são visíveis manchas escuras no pulmão inferior, o aerossol pulmonar é hiperexpansivo, e os sinais de sintomatologia bacteriana mista são visíveis

　　A pneumonia bacteriana respiratória infantil geralmente requer diferentes requisitos dietéticos dependendo dos sintomas de diferentes crianças, consulte o médico específico, estabeleça padrões dietéticos diferentes para doenças específicas.

　　Tratamento consultar pneumonia respiratória por vírus respiratório sincicial, a gripe subvirótica é eficaz no tratamento com ribavirina (rizivirina). A principal forma de tratamento é sintomático, a tratamento deve ser adotado de acordo com a idade e a gravidade da doença, a pneumonia infantil pode ser administrada por inalação de adrenalina ou β2Medicamentos estimulantes para melhorar a ventilação. A ribavirina (rizivirina) tem efeito antiviral da gripe subvirótica, administrada por infusão endovenosa10～15mg/(kgd), dividido diariamente2～3Segundo.