التهاب الشعب الأنفية عند الأطفال

　　1971في تشيجيانغ، تم فصل الفيروس من الخلايا المبطنة في الحلق، ولكن لم يتم تحديد هويته.1975في منطقة شنتشن في غوانغدونغ، تم أخذ عينات من الدم من المرضى في أوقات مختلفة خلال التفشٍ، وتحديد أن مستوى الأجسام المضادة لفيروس المتشابك في العينة الثانية كانت أعلى من4مضاعفة زيادة في43، حيث يمكن أن يكون الفيروس المتشابك هو السبب الرئيسي لهذا التفشٍ.1986في بداية السنة، منطقة يونغتشينغ في شانغزي،1989الشتاء، تفشٍ في المناطق الحضرية لمنطقة بيجينغ، تم التأكد من أن RSV هو السبب الرئيسي من خلال التشخيص السريع والتحليل السريري.1992سنة1في بعض المناطق في مقاطعة هبي في مقاطعة هيبي، وتم تعريف التهاب الشعب الأنفية في عام1999سنة11شهرًا إلى20001في الشهر، حدث تفشٍ لالتهاب الشعب الأنفية في يuyang، هينان، بسبب RSV.

　　1فشل القلب، المعروف أيضًا بـ"فشل القلب الذبحي"، هو عندما لا يستطيع القلب إنتاج كمية الدم الكافية لتلبية احتياجات الدورة الدموية والتنفسية. غالبًا ما يسبب مجموعة متنوعة من الأمراض ضعف القدرة على انقباض القلب، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الدم التي يضخها القلب، مما يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض والنقاط السريرية.

　　2فشل التنفس، الذي يسبب من قبل أسباب متعددة يعيق وظيفة التنفس بشكل شديد، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الأكسجين في الدم الشرياني (PaO2).2انخفاض، مصحوبًا أو غير مصحوب بالضغط الدموي للأكسجين في الدم الشرياني (PaCO2).2ارتفاع الارتفاع يؤدي إلى سلسلة من الاضطرابات الفسيولوجية والنفسية.

　　3、代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(

　　4、正常人胃肠道内存在一定量(大约10مل ~200ml)的气体，气体多位于胃与结肠内，小肠腔内气体较少，当胃肠道内积聚过量的气体时，称为腹部胀气(abdominaldistension)，简称腹胀。

　　5、消化道的许多病变均可出血，但大多数都可用少数几个疾病诊断来解释。上和下消化道出血的区别依其位于Treitz韧带的近端或远端而定。

　　一、分型

　　本病根据症状轻重，可分为普通型，重型及极重型：

　　1、普通型：精神较好，呼吸急促，轻度鼻扇，无发绀，喘憋症状较轻且持续时间短，一般病程较短，预后良好。

　　2、重型：多有烦躁不安及嗜睡，呼吸急促，婴儿呼吸60次/min以上，心率160次/min以上，常伴有阵发性喘憋加重，出现鼻扇，三凹征及发绀，有的病儿可发现疑似心力衰竭，听诊有喘鸣音及较细密的中小水泡音，肝脏下界进行性下降。

　　3、极重型：小婴儿较多见，患儿阵发性喘憋不易缓解，呼吸非常急促，婴儿达70次/min以上，鼻扇，三凹征，发绀极其显著，在严重下呼吸道梗阻时，听不到呼吸音及水泡音，心音低钝，心率可达200次/min，肝脏急速增大，往往出现心力衰竭，呼吸衰竭，还多有代谢性酸中毒，或出现腹胀和胃肠道出血。

　　二、分期

　　临床上大体可分为发病，喘憋，减轻，恢复几个阶段：

　　1、发病：潜伏期1حتى4天，多数急骤发病，仅部分患儿有低热，咳嗽，流鼻涕，喷嚏等前驱症状，约经24ساعات

　　2فترة التنفس الصعب: يعتبر التنفس الصعب المختلفة والتنفس الصعب الحاد من علامات المرض، حيث يكون الطفل يعاني من السعال، والتنفس السريع، والتنفس العنيف، وعند زيادة التنفس الصعب الحاد يمكن أن يصبح الطفل متوترًا بشكل ملحوظ، وتزيد معدل النبض والتنفس، ويصبح لون البشرة فاتحًا (في بعض الحالات يكون لون البشرة أحمر)، وتتحمر الشفاه والأصابع، وتكون هناك علامات الثلاث فجوات بشكل واضح، والكبد يطرح صوتًا خفيفًا عند النقر عليه، يمكن سماع صوت الهسهسة، وتوجد صوت الفقاعات الصغيرة والكبيرة في معظم الحالات، وعندما يكون التنفس الصعب الحاد جدًا يمكن أن يحدث انسداد في المسالك التنفسية، لا يمكن سماع صوت التنفس والهسهسة، ينخفض خط الكبد بسبب تمدد الرئة، والمرضى الذين يعانون من حالات خطيرة يمكن أن يكون لديهم تضخم الكبد، وغالبًا ما يكون الارتفاع الحراري في المرضي يسرع إلى مرحلة التنفس الصعب.37.5حتى39درجة الحرارة، والقليل منهم يظهر37درجة الحرارة العالية، والربو والتنفس الصعب في معظم الحالات يحدث عند24أو48ساعات

　　3فترة التخفيف: بعد انتهاء الربو والتنفس الصعب، تحسن حالة الطفل بشكل عام، ولكن أعراض الالتهاب الرئوي تزداد وضوحًا، يمكن سماع صوت الفقاعات الصغيرة والكبيرة في كلا الجانبين من الرئة، والكبد ما زال كبيرًا، حوالي2حتى4، حيث تقل الأعراض البنفسية لدى معظم الأطفال.

　　4فترة الشفاء: عادة ما تكون في اليوم4حتى7اليوم، تحسن التنفس والصحة النفسية، أصبح صوت الفقاعات في الرئة أقل وضوحًا حتى اختفى، وارتفع درجة الحرارة تدريجيًا إلى الحالة الطبيعية.

　　1،إجراء حملات ترويجية واسعة النطاق لمساهمات العلاج.

　　2،استخدام دور الأطباء في المناطق الريفية، والعمل على اكتشاف المرض المبكر، والإبلاغ المبكر، والعلاج المبكر، والعزل المحلي، والعلاج المحلي، ونقل الحالات الحرجة إلى المستشفيات المركزية.

　　3،تأمين العزل في منزل المريض، وتجنب زيارة منازل المرضى، وتقليل الأنشطة الجماعية، لمنع انتقال المرض.

　　1،فحوصات عامة

　　معظم الأطفال لديهم عدد من الخلايا البيضاء العادية أو منخفضة، ويكون حوالي نصف الحالات في10×109/L تحت،نادراً ما تصل إلى20×109/L،لا يزيد عدد الخلايا البيضاء في الفئة العادية والخلايا الأحادية الجينية، والتحليل البولي يكون عادةً طبيعيًا، وعندما تكون هناك حالات معينة، يمكن أن يكون هناك بروتين قليل والخلايا البيضاء القليلة.

　　2،تحليل الأسباب

　　،فحص مخاطات الأنف والحنجرة للمرضى للبحث عن الفيروسات مثل الفيروسات التناسلية، والاستعانة بأخذ عينات من السوائل الدموية للمرضى لفحص ارتفاع الأجسام المضادة المحددة، ويجب الانتباه بشكل خاص إلى الفيروسات التناسلية، وفي الحالات التي لا يمكن الحصول على عينات من السوائل الدموية الثنائية، يمكن فحص العينات المحددة من السوائل الدموية في بداية المرض.1،قياس gM، في مرحلة الحادة، يمكن رؤية انبساط الظل عند الباب السفلي للرئة والانقسامات في الصدر بالأشعة السينية، والانقسامات تكون غامقة ومشوشة، والالتهابات تكون غالبًا ثنائية الجانب، وتظهر في الأجزاء المحيطة بالشعب الهوائية على شكل مناطق غير متساوية ومربعة، ويمكن أن تكون هناك تغيرات في الطبقات المحيطة بالشعب الهوائية، وعادة ما تكون هناك تضخم في الصدر، وبعضها يمكن أن يظهر رد فعل في الغشاء الجاف بين الجانبين الأعلى والوسطي من الرئة، وعدد قليل من الحالات يمكن أن يكون هناك انسداد للرئة.

　　،يجب أن تكون غذاء الأطفال المصابين بالالتهاب الشعاعي في الصدر اللاهث خفيفًا ومغذيًا، ويجب أن تحتوي الغذاء على الكثير من الفيتامينات الغذائية، مثل الفواكه، مثل التفاح، والتوت، والمانجو، والكمثرى، والخوخ، والكمثرى، والبرتقال، ويجب أن يكون اللحم ناعمًا، وزيادة القوة الجسدية. تجنب الأطعمة المحددة مثل البصل والفلفل الأسود والفلفل الحار والفلفل الأسود والبقدونس والفلفل الأسود. تجنب التدخين والشرب والقهوة والمشروبات المحفزة.

　　أولاً، الحالة العادية

　　،استخدام الأدوية النباتية كأساس للعلاج، مع التدخل في العلاج المتناسب للأعراض. في المبدأ، لا تستخدم المضادات الحيوية والرذاذ، ويمكن استخدام البنسلين في الأماكن التي تكون فيها ظروف العزل سيئة.

　　1،ضمان كمية كافية من السوائل المستهلكة، وتشجيع تناول الأطعمة عن طريق الفم إلى أقصى درجة ممكنة.

　　2،استخدام مزيج من الكلوربرامين (كورارون) والكينيدين (فيرابام) والميثيدرين (فيرابام) (كورارون 2) لمعالجة الربو والاضطراب، مع كل منهم1مجم/kg حقنة العضلة، في الحاجة إليها يمكن إضافة ماء الكلورال والكلورالديمونيوم إلى المستقيم أو تناوله عن طريق الفم.

　　3،استخدام الأدوية النباتية لعلاج الحمى والتخلص من السموم، لعلاج السعال وتبخير البلغم، وتخفيف الصرع. في الحالات العادية، يمكن استخدام وصفة مركبة من شجرة الجنسين وبروميثازين، وعندما تكون الأعراض مثل الجلد الأصفر واللسان الأحمر واضحة، يمكن استخدام وصفة مضافة من ماء ماغنيسيا.

　　4،استخدام البروميثازين (بيتوسيرون) أو ماء الخشب لعلاج السعال وتبخير البلغم، بالإضافة إلى الأدوية التقليدية مثل الشاي الطبي

　　ثانيًا، الحالة الشديدة

　　بالإضافة إلى استخدام إجراءات العلاج العادية، يمكن أيضًا إضافة استنشاق الرذاذ واتخاذ في الاعتبار الجوانب التالية.

　　1、استخدام رذاذ بروتين A من الحليب أو المستخرج من الحليب الأولي

　　2、استخدام رذاذ ليبايفيرين (تريازازين النووي)

　　3、التنفس الداخلي يجب أن يكون رطبًا ومزيجًا من الرطوبة، مما يجعل السعال يصبح أكثر تهدلاً وسهولة في التخلص منه. إذا كان السعال黏稠 جدًا، يمكن استخدام بروميثازين (بيتوسيرون) أو ماء الخشب، وإذا لم يكن العلاج بالأدوية التقليدية فعالًا، يمكن أيضًا استخدام إنزيم بروتيني مدمج بجهاز المزيج الحبيبي العلاجي،2حتى4مره/يوم.}

　　4، إذا لم يتم التخفيف من الأعراض الشديدة للسعال يمكن إضافة هيدروكورتيزون كل مرة5مجم/، إذا لم يتم التخفيف من الأعراض يمكن تجربة5كجم يتم حقنها بالوريد، وإذا لم يتم التخفيف من الأعراض يمكن تجربة3حتى5في المئة من الكربونات الصوديوم/مل من1مجم/كجم، يتم حقنها ببطء بالوريد. يمكن أيضًا تجربة حقن الهيكساهيدروجينوكسيمات (0.05مجم/كجم من10في المئة من السكر الأبيض، يتم إضافة2مل من السكر الأبيض يتم حلها في3～0.05مجم/كجم يتم تفتيتها في3مل من10في المئة من السكر الأبيض للحقن الوريدي).

　　5، يجب إجراء الحقن الوريدي للذين يعانون من صعوبة في شرب السوائل والذين لا يستطيعون تناول الطعام لفترة طويلة، عادة ما يتم استخدام10في المئة، يتم تحضير السكر الأبيض والملح النقي بناءً على4،1يُحضّر، إجمالي كمية السوائل اليومية الشديدة في الحالات الشديدة6مل ~9مل/كجم، يتم إدخالها ببطء بالحقن الوريدي. في الحالات التي تعاني من الجفاف، يمكن إدخال السوائل بناءً على خطة الجفاف بالالتهاب الرئوي.

　　6، يمكن استخدام الأدوية المضادة للفشل القلبي: في الحالات التي تشتبه في فشل القلب أو الفشل القلبي، يمكن استخدام كورجوسيدين (سيديبان) أو كورغوسيدين ك (كورغوسيدين ك).

　　7، يمكن استخدام المضادات الحيوية المناسبة لمن يشتبه في إصابته بالعدوى البكتيرية الثانوية.

　　ثالثًا، النوع الشديد

　　لعلاج التعقيدات الشديدة.

　　1، وإجراء التبخير بالضغط العالي لمن يُعطى الأكسجين.3حتى4مره/يوم، كل مرة15حتى2دقيقة، ثم يتم فرك الظهر لإزالة البلغم، مما يسهل تدفق المسالك الهوائية.

　　2، يمكن استخدام مركبات تحفيز الدورة الدموية مثل سكروبوتاكس (عنصر النحاس) والفينوتولامين (الأنفالين) بالحقن الوريدي.

　　3، يمكن استخدام الأدوية المضادة للتجلطات، أو ريفوسكار، أو استخدام هيبارين (انظر DIC).

　　4، يمكن إعطاء الماء المتبخر لمن يعانون من أعراض التورم الدماغي، ويُعطى عادة عن طريق الحقن الوريدي.2ماء الستيفيا 0٪، كل مرة1جرام/كجم، في البداية كل8ساعة أو كل6ساعة1مره، ثم تقليل المرات.

　　5، يمكن إضافة كمية مناسبة من نترات الكالسيوم إلى الدقائق الوريدية لمن يعانون من حمضية الكبدية، واستخدام كلوريد البوتاسيوم في الوقت المناسب لمن يقل مستوى البوتاسيوم في الدم.

　　6، يستمر الفشل التنفسي في التدهور، ويمكن للإجراءات العامة أن تتحكم فيه، ويجب تطبيق مسبار التنفس الآلي على من يلبي المؤشرات.