소아 유행성 기침 호흡곤란성肺炎

　　1971년 절강성에서 비강 천장에서 바이러스를 분리했지만, 식별하지 못했습니다。1975년 광둥성汕头 현에서 유행 기간 동안 채취한 양분 혈清, 중화 테스트에서 합胞 바이러스 Long株 항체≥4배升高자가 차지합니다43%로, 합胞 바이러스가 이번 유행의 주요 원인일 가능성이 큽니다。1986년 초 산시성 운성 현 및1989년 겨울 베이징郊县의 유행이 발생했으며, 모두 빠른 진단 및 혈액학 검사로 RSV가 주요 원인임이 확인되었습니다。1992년1월 허난성 몇 개 지역 및 天津郊县에서 유행하는 주요 원인은 RSV입니다. 최근 한 번은1999년11월～2000년1월, 허난성 원양 현에서 한 번의 유행성 기침 호흡곤란성肺炎가 발생했으며, 원인은 RSV입니다。

　　1、심력부전 또는 "심근부전"이라고도 불리며, 현재 심장이 정맥으로의回流 및 신체 조직 대사가 필요한 혈액 공급에 상응할 수 없는 것을 의미합니다。대부분 여러 가지 질환으로 인해 심장 수축력이 약화되어 심장의 혈액 출력량이 감소하고, 신체의 필요에 미치지 못하여 이에 따라 일련의 증상과 신호가 발생합니다。

　　2、호흡부전은 여러 가지 원인으로 인해 심각한 호흡 기능 장애가 발생하여 동맥혈 산소 분압(PaO2감소하며, 동반되거나 동반되지 않는 동맥혈二氧化碳 분압(PaCO2높아지면서 일련의 생리적·병리적 혼란을 일으키는 임상 복합증이 발생합니다。

　　3대사성 산中毒은 가장 일반적인酸碱 균형 장애로, 세포 외액의 H+증가 또는 HCO3-원발성 HCO3-감소

　　4정상적으로 위장관 내에 존재하는 양(대략100～200ml)의 기체가 있으며, 기체는 대부분 위와 대장 내에 위치하며, 소장 내 기체는 적습니다. 위장관 내 과도한 기체가 쌓이면, 복부 팽창(abdominaldistension)이라고 하며, 단순히 복부 팽창이라고 합니다.

　　5위장관의 많은 변화는 출혈이 있을 수 있지만, 대부분은 몇 가지 질병으로 설명할 수 있습니다. 위장관 출혈의 차이는 Treitz 링의 근단 또는 원단에 따라 결정됩니다.

　　1. 분류

　　이 병은 증상의 심각성에 따라 일반형, 중重型 및 ultra-heavy type로 나눌 수 있습니다:

　　1common type: 정신이 좋고, 호흡이 빨라지며, 가벼운 코 풀림이 있으며, 발진이 없고, 기침과 가슴쌍함이 가볍고 짧게 지속되며, 일반적으로 병기가 짧고, 예후가 좋습니다.

　　2heavy type: 많은 어린이는 분노스러움과 졸음이 있으며, 호흡이 빨라지고, 아기의 호흡60 회/분 이상, 심장 박동160 회/분 이상, 대부분은 발작성 기침과 가슴쌍함이 심화되고, 코 풀림, 삼각 증상 및 발진이 나타나며, 일부 어린이는 심력부전이 나타날 수 있으며, 청진에는哮鸣音 및 더 가까운 중소 물집 소리가 들리고, 간의 하단이 점진적으로 내려갑니다.

　　3ultra-heavy type: 소아에서 많이 나타나며, 어린이는 발작성 기침과 가슴쌍함이 쉽게 완화되지 않으며, 호흡이 매우 빨라지고, 아기는70 회/분 이상, 코 풀림, 삼각 증상, 발진이 매우 두드러지며, 심각한 하呼吸道 막힘 시, 호흡 소리와 물집 소리도 들을 수 없으며, 심장 소리가 약해지고, 심장 박동이200 회/분, 간이 급격히 커지고, 심장부전, 호흡부전이 많이 나타나며, 대부분은 대사성 산中毒도 나타나거나, 복부 팽창과 위장 출혈이 발생합니다.

　　2. 분기

　　의학적으로 대략적으로 발병, 기침과 가슴쌍함, 완화, 치유 등 몇 가지 단계로 나눌 수 있습니다:

　　1발병: 잠복 기간1～4일, 많은 어린이들은 갑작스러운 발병을 보이며, 일부 어린이만이 약한 발열, 기침, 코물이, 대청기 등 전조 증상을 가지고 있으며, 약24h 내에 기침과 가슴쌍함 단계로 빠르게 진행합니다.

　　2치유 기간: 다양한 정도의 기침과 가슴쌍함, 발작성 기침과 가슴쌍함이 병의 특징입니다. 어린이는 기침, 코 풀림, 호흡이 빨라지는 증상이 있으며, 발작성 기침과 가슴쌍함이 심화되면 분노스러움이 두드러지고, 심장 박동과 호흡이 더욱 빨라지며, 피부가 흰색이 됩니다(일부는 붉은색). 입술과 손가락이 검은색이 되고, 삼각 증상이 두드러집니다. 폐를 쳐보면 과도한 소리가 들리고, 청진에는哮鸣音이 들리고, 많은 어린이는 중소 물집 소리도 들릴 수 있습니다. 발작성 기침과 가슴쌍함이 매우 심하면 호흡 길이 막히고, 호흡 소리와哮鸣音을 들을 수 없으며, 간의 하단이 폐 부종으로 인해 내려갑니다. 심각한 호흡 길 막힘 시, 호흡 소리와 물집 소리도 들을 수 없으며, 심장 소리가 약해지고, 심장 박동이 빨라집니다. 병의 열은 대부분37.5～39℃이고, 일부는37℃ 이하 또는 고열, 기침과 가슴쌍함이 많이 나타납니다.24h 또는48h 내에 완화됩니다.

　　3치유 기간: 기침과 가슴쌍함이 줄어들면 어린이의 일반 상태가 개선되며, 폐렴 증상이 더욱 명확해집니다. 두 폐에서 중소 물집 소리와 갈아대는 소리를 들을 수 있으며, 간이 여전히 크며, 약2～4일, 많은 어린이들은 폐렴 증상이 점차 줄어듭니다.

　　4치유 기간: 일반적으로 발병 후4～7날씨가 좋아지고 호흡과 정신 상태가 개선되며, 폐의 물집 소리가 두꺼워지고 사라지며, 체온이 점차 정상으로 돌아옵니다.

　　1방역 방법을 널리 홍보합니다.

　　2농촌 의사의 역할을 발휘하고, 빠르게 발견하고, 빠르게 보고하고, 빠르게 치료하고, 현지隔離하고, 현지 치료를 합니다. 중증 사례는 시간이 지남에 따라 상급 병원으로 이전시킵니다.

　　3병아리 가정隔離를 잘 하고, 환자 집에 방문하지 않고, 대규모 활동을 줄이고, 병을 전파하지 않도록 합니다.

　　1일반 검사

　　많은 소아의 백혈구 총 수는 정상적이거나 낮으며, 약 50%의 사례에서10×109/L 미만, 거의 도달하지 않습니다.20×109/L, 분류 중성 및 호산성 백혈구가 증가하지 않으며,尿液 검사는 대부분 정상적이며, 일부 사례에서 미량의 단백질과 몇 가지 백혈구가 있습니다.

　　2원인학 검사

　　소아의 코나이비 분비물에서 바이러스 분리 또는 면역荧光 항체 검사를 통해 합성바이러스나 다른 바이러스를 증명하며, 소아의 양측 시리움을 취하고, 특이 항체 상승 상태를 검사하며, 특히 합성바이러스에 주의해야 합니다. 양측 시리움을 얻지 못한 경우, 병변 초기의 단일 시리움을 특이적으로 검사할 수 있습니다.1gM 측정, 급성기 X선 촬영에서 대부분 기도문 암shadow 확장, 기도 텍스처 증가, 흐릿해짐, 병변은 대부분 양측성으로, 기도 주변에서 작은 면적의 불규칙한 불균일한 영상이 나타나며, 일부 텍스처 주변에 간질병이 있으며, 일반적으로 폐확張이 명확하며, 일부는 우상 중간 간막반응이 나타날 수 있으며, 일부는 폐소음이 있습니다.

　　소아 패혈성 기침과 호흡곤란성肺炎의 식사는 쓴맛이 나는 것이 주를 이루며, 식사는 영양이 풍부하며, 비타민이 풍부한 음식을 많이 먹어야 하며, 과일, 사과, 복숭아, 바나나, 배, 체리, 청추, 오렌지를 많이 먹고, 고기도 많이 먹어 체력을 증가시켜야 합니다. 고장스러운 음식과 자극적인 음식을 최소화해야 합니다. 예를 들어, 마늘,胡椒, 고추,花椒, 카레, 향자 등. 니코틴과 술, 커피 등 자극성 음료를 피해야 합니다.

　　한번째, 일반형

　　주로 중의학약재를 사용하며, 증상에 맞는 치료를 보조합니다. 원칙적으로 항생제와 주사치료를 사용하지 않으며,隔離조건이 좋지 않은 곳에서는 푸락신을 사용할 수 있습니다.

　　1적절한 액체 유입량을 보장하고, 가능한 한 구강으로 복용을 장려합니다.

　　2기침과 불안한 환자는 클로프라민(동면정)과 이프로페라민(비나근) 혼합제(동면2호)를 사용할 수 있으며, 각각의 복용량은1mg/kg의 근육내 주사를 주며, 필요에 따라 합취클로라이드를 직장 내시 또는 구강으로 복용할 수 있습니다.

　　3중의학약재는 발열과 독소를 해소하고 기침과 점액을 제거하고 기침을 편안하게 하기 위해 사용됩니다. 일반적인 경우 촉개마황탕을 감소시키거나 증가시킬 수 있으며, 옅은 황苔와 빨간어미가 명확한 열상자는 강화된 마황산화칼륨탕을 사용할 수 있습니다.

　　4기침과 점액을 제거하기 위해 중의학적인 액제 외에도 브로모헥신(비수빈) 또는 콩취물수를 추가할 수 있습니다.

　　두번째, 중증형

　　일반적인 치료책을 적용하면서 분말吸入치료를 추가하고 다음과 같은 몇 가지 사항을 주의해야 합니다.

　　1유청액이나 초기유에서 추출된 분비성IgA 분말吸入치료를 합니다.

　　2리바비린(삼아조롤핀) 분말吸入치료를 합니다.

　　3실내의 습도를 유지하고 기도를 강화하여 점액이 희화되고 배출이 쉬워지도록 합니다. 점액이 매우黏稠하면 브로모헥신(비수빈) 또는 콩취물수를 사용하며, 중의학적 효과가 좋지 않을 경우, 톤이소아제가 울트라소وند 분말吸入치료를 사용할 수 있습니다.2～4회/d。

　　4、큰 푸른(도핀), 이프로피아진(피나그)을 사용하여 심각한 기침이 좋지 않을 때, 히드로코르티손을 추가하여 사용할 수 있습니다.5mg/kg를 정맥 주사, 여전히 완화되지 않으면 시험을 시행할 수 있습니다5％ 탄산수소나트륨3～5ml/kg를 천천히 정맥 투여. 또는 간羟胺(阿拉민) 주사(간羟胺1mg/kg에 간羟胺0.5mg/kg를10％ 포도당20ml에 정맥 주사 또는 천천히 정맥 투여); 또는 동란碱 주사(0.03～0.05mg/kg를30ml의10％ 포도당에 정맥 주사)

　　5、식사를 하기 어려워 오랫동안 먹을 수 없는 경우는 주사를 주어야 합니다. 일반적으로10％ 포도당과 심장수수를4∶1를 조제하여, 중증 환자의 일일 총 액체량은60～90ml/kg를 계산하여 천천히 정맥 주사

　　6、 강심약을 사용합니다: 심장 부전 또는 심장 부전 의심 사례에서는 시간이 지남에 따라 디옥시메사콘(Doxycycline) 또는 토크시딘(Toksiydin) 등을 사용합니다.

　　7、두드러지는 박테리아 감염이 의심되는 경우, 필요한 항생제를 사용합니다.

　　3, 극심한 형태

　　심각한 합병증에 대한 추가적인 치료

　　1、산소를 제공하는 울트라소얼 화기를 실시3～4회/d, 각 번15～20분, 그 뒤로 배후를 치우며 충분히 기침을 쏟아내어 호흡도를 원활하게 합니다.

　　2、心血관 저하가 발생할 때, 생채마주 맥주를 사용하여(인삼, 마늘,五味子) 및 항혈관 활성제를 정맥 주사

　　3、DIC 의 의심이 있는 경우, 활혈화 치료 중약, 또는 저분자 레버로사이드, 또는 헴푼(hemp) 사용(DIC 참조)

　　4、뇌수종 증상이 있는 경우, 수분 제거제를 주고, 일반적으로 정맥 내 투여20％甘露醇，각 번1g/kg, 초반에는 매8시간 또는 매6시간1회, 이후 점차 감소합니다.

　　5、명확한 대사성 산中毒이 있는 경우, 정맥点滴液中 적절한碳酸氢钠를 추가할 수 있으며, 혈 kali가 감소한 경우는 시간이 지남에 따라 칼륨chloride를 사용합니다.

　　6、호흡衰竭이 지속적으로 악화되고, 일반 조치로는 통제하기 어려울 때, 적용 지표에 맞는 사람은 인공 호흡기 사용이 적용됩니다.