La polmonite da tosse e respiro affannoso nei bambini

　　1971Anno, il virus è stato isolato dallo sfintere faringeo, ma non è stato possibile determinare la specie.1975Anno, nel periodo epidemico, le doppie fiale di siero prelevate nella regione di Shantou, Zhejiang, hanno mostrato un tasso di anticorpi anti-virus respiratorio sinciziale Long ≥4Le persone con un aumento di43％, il virus respiratorio sinciziale potrebbe essere il principale agente patogeno di questa epidemia.1986All'inizio dell'anno, la regione di Yuncheng dello Shanxi1989Anno invernale, l'epidemia di RSV nei distretti suburbani di Pechino è stata confermata attraverso diagnosi rapida e test sierologici come principale agente patogeno.1992Anno1Mese, in alcune regioni del Hebei e nei distretti suburbani di Tianjin, il principale agente patogeno è stato RSV. L'ultima epidemia è stata nel1999Anno11Mese ~2Anno 00001Nel mese di novembre, è stata registrata una epidemia di polmonite da tosse in Yuyang County, Henan Province, con agente patogeno RSV.

　　1L'insufficienza cardiaca, anche nota come 'insufficienza miocardica', si riferisce a una condizione in cui il cuore non può pompare un flusso di sangue sufficiente per soddisfare le esigenze del ritorno venoso e del metabolismo tissutale. Spesso causata da una debolezza della contrattilità miocardica dovuta a vari disturbi, riduce la quantità di sangue pompato dal cuore, non sufficiente a soddisfare le esigenze del corpo, e da cui derivano una serie di sintomi e segni.

　　2La insufficienza respiratoria è causata da vari motivi che portano a una grave disfunzione respiratoria, causando una pressione arteriosa di ossigeno (PaO2).2La pressione arteriosa di anidride carbonica (PaCO2) diminuisce, con o senza.2La sindrome clinica di disordine patofisiologico associata all'aumento della pressione arteriosa di ossigeno (PaO2).

　　3、l'acidosi metabolica è il tipo più comune di disturbo dell'equilibrio acido-base, è il fluido extracellulare H+o un aumento di HCO3-perdita e causata da un aumento primario di HCO3-abbassare(

　　4、negli esseri umani normali esiste una certa quantità (circa100～2000 ml) di gas, i gas sono più comuni nello stomaco e nel colon, i gas nel lume intestinale sono meno, quando ci sono troppi gas accumulati nel tratto gastrointestinale, si chiama distensione addominale (abdominal distension), abbreviato in distensione addominale.

　　5Molte lesioni digestive possono emettere sangue, ma la maggior parte può essere spiegata da pochi disturbi diagnostici. La differenza tra l'emorragia gastrointestinale superiore e inferiore dipende dalla posizione prossimale o distale del legamento di Treitz.

　　Uno: tipi

　　Questa malattia può essere divisa in tipo comune, grave e grave in base alla gravità dei sintomi:

　　1、tipico: lo stato mentale è buono, la respirazione è rapida, la congiuntivite è leggera, senza cianosi, i sintomi di soffocamento sono leggeri e la durata è breve, in generale, la durata della malattia è breve e il pronostico è buono.

　　2、grave: ci sono spesso irritabilità e sonnolenza, la respirazione è rapida, la respirazione dei neonati6000 battiti/minuti sopra, la frequenza cardiaca16000 battiti/minuti sopra, spesso si verificano episodi di peggioramento del soffocamento, si verificano congiuntivite, le tre concavità e la cianosi, alcuni bambini possono avere sintomi simili a insufficienza cardiaca, l'auscultazione ha suoni di stridore e bolle di medie e piccole dimensioni, la parte inferiore del fegato scende progressivamente.

　　3、grave: i neonati sono più comuni, i bambini hanno difficoltà a alleviare il soffocamento, la respirazione è molto rapida, i neonati raggiungono7000 battiti/minuti sopra, il congiuntivite, le tre concavità, la cianosi sono molto evidenti, in presenza di ostruzione grave delle vie respiratorie inferiori, non si può udire il suono respiratorio e il suono di bolle, il suono cardiaco è basso e il tasso cardiaco può raggiungere2000 volte/minuti, il fegato si ingrandisce rapidamente, spesso si verifica insufficienza cardiaca, insufficienza respiratoria, e spesso ci sono acidosi metabolica, o compaiono distensione addominale e emorragia gastrointestinale.

　　Due: fasi

　　Clinicamente può essere diviso in fasi di insorgenza, soffocamento, miglioramento e recupero:

　　1、insorgenza: periodo di incubazione1～4giorni, la maggior parte dei casi si sviluppa rapidamente, solo una parte dei bambini ha sintomi precoci come febbre bassa, tosse, raffreddore, starnuti, ecc., circa24h rapidamente entrano nel periodo di soffocamento.

　　2、periodo di soffocamento: i sintomi di soffocamento di diversa entità e i sintomi di soffocamento episodico peggiorano sono caratteristiche di questa malattia, i bambini hanno tosse, congiuntivite, respirazione rapida, ecc., quando i sintomi di soffocamento episodico peggiorano possono esserci irritabilità evidente, la frequenza cardiaca e la respirazione sono più rapide, il colore della pelle è bianco (alcuni sono rossi), le labbra e le dita dei piedi sono cianotiche, i segni di tre concavità sono evidenti, la percussione polmonare è iperecogente, l'auscultazione ha suoni di stridore, la maggior parte ha bolle di medie e piccole dimensioni, quando i sintomi di soffocamento episodico sono molto gravi possono esserci ostruzione respiratoria, non si può udire il suono respiratorio e il suono di soffocamento, la parte inferiore del fegato scende a causa dell'edema polmonare, i gravi casi sono accompagnati da ingrossamento del fegato, la maggior parte dei casi di febbre sono37.5～39℃，rari sono37℃ al di sotto o febbre alta, il soffocamento è più comune a24h o48h dopo la remissione.

　　3、periodo di remissione: dopo la remissione del soffocamento, i sintomi generali del bambino migliorano, ma i sintomi polmonari sono più evidenti, entrambi i polmoni possono udire il suono di bolle di medie e piccole dimensioni e il suono di frizione, il fegato è ancora grande, circa2～4dopo l'insorgenza della malattia, la maggior parte dei bambini vede la riduzione dei sintomi polmonari.

　　4、periodo di recupero: generalmente nel giorno4～7Il cielo, la respirazione e lo stato psichico migliorano, il suono dei bolle polmonari diventa più grande fino a scomparire e la temperatura corporea torna gradualmente alla normalità.

　　1、Fare una vasta campagna di pubblicità per i metodi di prevenzione.

　　2、Sfruttare il ruolo dei medici rurali, fare la scoperta, il rapporto e la prevenzione precoci, l'isolamento e il trattamento locali, il trasporto tempestivo dei casi gravi agli ospedali superiori.

　　3、Fare l'isolamento familiare del malato, non visitare la casa del paziente, ridurre le attività collettive, per prevenire la diffusione della malattia.

　　1、Controlli generali

　　La maggior parte dei pazienti ha un numero totale di globuli bianchi normali o bassi, circa metà dei casi è nel10×109/L al di sotto, raggiunge raramente20×109/L, la classificazione dei globuli bianchi non è aumentata, la maggior parte dei casi è normale, parte dei casi ha tracce di proteine e alcuni globuli bianchi.

　　2、Diagnosi microbiologica

　　Effettuare la separazione virale e il test di immunoassay per anticorpi fluorescenti sulle secrezioni nasali e faringeali del paziente per dimostrare il virus respiratorio sinciziale o altri virus; raccogliere due campioni di sangue serico del paziente, controllare la situazione di aumento degli anticorpi specifici, in particolare il virus respiratorio sinciziale, se non si ottiene due campioni di sangue serico, può essere eseguito un test specifico sul campione di sangue serico iniziale.1gM determinazione, la maggior parte delle lastre radiografiche toraciche in fase acuta mostrano un'espansione delle ombre polmonari, un aumento della trama polmonare, una sfocatura, le lesioni sono principalmente bilaterali, le ombre irregolari e incoerenti attorno alle trame bronchiali sono di piccolo spessore, alcune trame con lesioni interstiziali, in genere la pneumatosi è evidente, alcuni possono vedere la reazione pleurica tra le regioni superiori destra e media, una piccola parte ha atelectasia.

　　La dieta pediatrica per la polmonite ostruttiva ostruita pediatrica dovrebbe essere leggera, la dieta dovrebbe essere ricca di nutrienti, mangiare più cibi ricchi di vitamine, come frutta, mele, pesche, banane, pere, ciliegie, arance, mangiare più carne magra, aumentare la forza fisica. Evitare di mangiare cibi piccanti e irritanti il più possibile. Ad esempio: cipolla, pepe, peperoncino, aneto, houttuynia, carvi. Smettere di fumare, bere alcol e bevande eccitanti come il caffè.

　　一、Normale

　　Principalmente con erbe medicinali, accompagnato da trattamenti specifici per i sintomi. Di principio non è necessario utilizzare antibiotici e trattamenti parenterali, nei luoghi con condizioni di isolamento cattive può essere utilizzato la penicillina.

　　1、Garantire un quantità di liquidi sufficiente, incentivare il più possibile l'ingestione orale.

　　2、Per i pazienti con dispnea e agitazione, possono essere utilizzati la miscela di Clorpromazina (Sonnilax) e Prometazina (Antinaus) (Sonnilax II), con somministrazione di ciascuna dose1mg/kg per iniezione muscolare, se necessario, aggiungere acqua e cloruro di alcali all'enteroclisma o alla somministrazione orale.

　　3、Erbe medicinali per raffreddare e解毒，curare la tosse e la flemma, e calmare il respiro come principale. Di solito, il decoctum Ephedra e Anemarrhena può essere usato con aggiunta o riduzione, per i casi con un segno di iperemia del舌苔 e del linguaggio rosso, il decoctum Mahuang Xigan può essere usato con aggiunta.

　　4、Trattamento della tosse e della flemma, oltre al decotto delle erbe medicinali, si può aggiungere Bromhexine (Bisolvon) o il decotto di bambù.

　　二、Grave

　　Oltre all'applicazione delle misure di trattamento ordinarie, si può aggiungere l'inalazione e prestare attenzione ai seguenti aspetti.

　　1、Inalazione di IgA secreta estratta dal latte materno

　　2、Inalazione di Ribavirina (Triazolo nucleoside)

　　3、Mantenere una umidità adeguata all'interno e rafforzare l'idratazione delle vie respiratorie, in modo che la saliva si diluisca e sia più facile da espellere. Se la saliva è particolarmente viscosa, utilizzare Bromhexine (Bisolvon) o il decotto di bambù, se l'effetto delle erbe medicinali non è buono, può anche essere utilizzato la trypsina inalata tramite ultrasuoni per trattare.2～4volta/d。

　　4d。5mg/、Se la缓解 grave della dispnea con clorpromazina (dormipar) o prometazina (antihistaminico) non è soddisfacente, può aggiungere idrocortisone ogni volta5％ bicarbonato di sodio iniezione endovenosa, se non si allevia, può provare3～5ml/kg iniezione endovenosa lentamente. Può anche provare l'iniezione di phenylephrine con noradrenalina (aramine) (phenylephrine1mg/kg aggiungere noradrenalina 0.5mg/kg dissolto in10％ glucosio20ml iniezione endovenosa o iniezione endovenosa lenta); o provare l'iniezione di scopoletina (0.03～0.05mg/kg diluito in30ml10％ glucosio iniezione endovenosa).

　　5、Chi ha difficoltà a bere liquidi e non può mangiare per un lungo periodo deve essere somministrato tramite iniezione, generalmente10％ glucosio e soluzione fisiologica secondo4∶1Preparato, la quantità totale di liquidi per i pazienti gravi ogni giorno60～90ml/kg calcolato, somministrato lentamente per iniezione endovenosa. Chi ha desidratazione può somministrare liquidi secondo il piano di desidratazione della polmonite.

　　6、Applicare farmaci cardiotonici: per i casi di insufficienza cardiaca o sospetti di insufficienza cardiaca, somministrare glicoside digitale (digossina) o glicoside strophanthin K (strophanthin K) in tempo.

　　7、Chi sospetta di infezioni secondarie da batteri deve utilizzare antibiotici appropriati.

　　Terzo, gravissimo

　　Trattamento ulteriore per complicazioni gravi.

　　1、Fare inalazioni a ultrasuoni per l'ossigeno.3～4volta/d, ogni volta15～20min, poi massaggiare il dorso e aspirare il muco per garantire la permeabilità delle vie respiratorie.

　　2、Quando si verifica un fallimento circolatorio, devono essere somministrati depletti di vitalità (ginseng, ophiopogon, fructus schisandrae) e fenotolamina e altri farmaci vasoattivi per iniezione endovenosa.

　　3、Chi sospetta una DIC può utilizzare erbe medicinali che migliorano la circolazione e la coagulazione, o destrano a bassa molecularità, o utilizzareeparina (vedi DIC).

　　4、Chi ha segni di edema cerebrale deve ricevere deidratanti, in genere iniezioni endovenose.20% mannitolo, ogni volta1g/kg, all'inizio ogni8ora o ogni6ora1volta, poi ridurre gradualmente il numero di volte.

　　5、Chi ha un acidosi metabolica grave può aggiungere una quantità adeguata di bicarbonato di sodio alla soluzione endovenosa, e chi ha un livello di potassio nel sangue basso deve utilizzare cloruro di potassio in tempo.

　　6、Respirazione faticosa grave che peggiora, misure generali difficili da controllare, i candidati idonei devono utilizzare respiratori artificiali.