Pneumonie asthmatique et étouffante infantile

　　1971En 1997, le virus a été isolé à partir des écouvillons pharyngés, mais n'a pas pu être identifié.1975En 1997, les sérums doubles collectés pendant la période d'épidémie dans la région de Shantou, Guangdong, ont montré que les anticorps du virus respiratoire syncytial Long strain étaient ≥4Les augmentations de43Pour cent, le virus respiratoire syncytial pourrait être la principale cause de cette épidémie.1986Au début de l'année, la région de Yuncheng, Shanxi, et1989En hiver, une épidémie s'est déclarée dans les comtés périphériques de Pékin, qui a été prouvée par des diagnostics rapides et des tests sérologiques comme la principale cause étant RSV.1992An1Mois, plusieurs régions du Hebei et les comtés périphériques de Tianjin ont été touchés par la propagation de RSV. La dernière épidémie a eu lieu1999An11Mois ~2000 an1En mai, une épidémie de pneumonie asthmatique et étouffante a éclaté dans le comté de Ruyang, Henan Province, la cause étant RSV.

　　1、心力衰竭又称"心肌衰竭"，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

　　2、呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压(PaO2Une diminution, accompagnée ou non d'une pression artérielle en dioxyde de carbone (PaCO2Un augmentation qui entraîne une série de troubles pathophysiology et cliniques.

　　3、l'acidose métabolique est le type le plus commun de déséquilibre acido-basique, c'est un déséquilibre de l'HCO+ou une augmentation de l'HCO3-perdu et causé par une augmentation primaire de l'HCO3-diminuer(

　　4、chez l'homme, il existe une certaine quantité (environ100～2mL) de gaz, le gaz est généralement situé dans l'estomac et le côlon, le contenu gazeux dans l'intestin grêle est peu, lorsque le gaz s'accumule en excès dans le tube digestif, il est appelé ballonnement abdominal (abdominal distension), abrégé en ballonnement.

　　5Les nombreuses lésions digestives peuvent saigner, mais la plupart peuvent être expliquées par quelques maladies, la distinction entre les hémorragies des voies digestives supérieures et inférieures dépend de leur emplacement près ou loin du ligament de Treitz.

　　Première partie : types

　　Cette maladie peut être divisée en types communs, graves et très graves en fonction de la gravité des symptômes :

　　1、type commun : l'état mental est bon, la respiration est rapide, les éternuements légers, sans cyanose, les symptômes d'essoufflement sont légers et durent peu de temps, la durée de la maladie est généralement courte, le pronostic est bon.

　　2、grave : la plupart des enfants sont agités et somnolents, la respiration est rapide, la respiration des nourrissons6fois/min au-delà, le rythme cardiaque16fois/min au-delà, souvent accompagné d'exacerbations épisodiques d'essoufflement, des éternuements, des Trois fosses et du cyanose, certains enfants peuvent présenter des signes疑似心功能不全, l'auscultation présente des sifflements et des ronflements d'eau petits et moyens, la limite inférieure du foie diminue progressivement.

　　3、très grave : les nourrissons sont plus fréquents, les exacerbations épisodiques d'essoufflement des enfants ne peuvent pas être soulagées, la respiration est très rapide, les nourrissons atteignent7fois/min au-delà, les éternuements, les Trois fosses, et le cyanose sont extrêmement évidents, lors d'une obstruction grave des voies respiratoires inférieures, on ne peut entendre ni le bruit respiratoire ni le bruit de bulles, le son cardiaque est lourd, le rythme cardiaque peut atteindre2fois/min, le foie grandit rapidement, souvent accompagné d'une insuffisance cardiaque, d'une insuffisance respiratoire, et souvent d'une acidose métabolique, ou d'une distension abdominale et d'une hémorragie gastro-intestinale.

　　Deuxième partie : étapes

　　Cliniquement, il peut être divisé en plusieurs phases : émergence, essoufflement, soulagement, récupération.

　　1、émergence : période d'incubation1～4jour, la plupart des enfants atteignent une maladie aiguë, seuls quelques-uns des enfants ont une fièvre basse, une toux, un écoulement nasal, des éternuements et d'autres symptômes primitifs, environ24heures

　　2、période d'essoufflement : les essoufflements de divers degrés et les exacerbations épisodiques d'essoufflement sont les caractéristiques de cette maladie, les enfants ont des toux, des éternuements, une respiration rapide, etc., lors des exacerbations épisodiques d'essoufflement, ils peuvent être extrêmement agités, le rythme cardiaque et la respiration deviennent plus rapides, le teint est pâle (certains ont le teint rouge), les lèvres et les doigts sont cyanotiques, les signes de Trois fosses sont évidents, la percussion pulmonaire présente un son hyperclair, l'auscultation présente des sifflements, la plupart ont des ronflements d'eau petits et moyens, lors des exacerbations épisodiques d'essoufflement sévères, il peut y avoir une obstruction des voies respiratoires, on ne peut entendre ni le bruit respiratoire ni le sifflement, la limite inférieure du foie diminue en raison de l'hyperinflation pulmonaire, les cas graves accompagnés d'un foie élargi, la plupart des cas de fièvre dans cette maladie entrent rapidement dans la phase d'essoufflement après37.5～39degrés Celsius, quelques-uns sont37degrés Celsius en dessous ou fièvre élevée, l'essoufflement et la difficulté à respirer se soulagent généralement après24heures ou48heures après

　　3、période de soulagement : après que l'essoufflement et la difficulté à respirer se soulagent, l'état général de l'enfant s'améliore, mais les signes de pneumonie deviennent plus évidents, on peut entendre des ronflements d'eau petits et moyens dans les deux poumons ainsi que des bruits de frémitus, le foie reste grand, environ2～4jour, la plupart des enfants atteints de pneumonie voient les signes de pneumonie diminuer progressivement.

　　4、période de récupération : généralement au cinquième jour après l'apparition de la maladie,4～7Le jour, l'état respiratoire et mental s'améliore, les ronflements pulmonaires deviennent plus grossiers jusqu'à disparaître, la température corporelle revient progressivement à la normale.

　　1、广泛进行防治方法的宣传。

　　2、发挥农村医师的作用，做到早发现、早报告、早防治、就地隔离、就地治疗，危重病例及时转送上级医院。

　　3、做好病儿家庭隔离，不到患者家串门，减少集体活动，以防本病传播。

　　1、一般检查

　　多数患儿白细胞总数多正常或偏低，约半数病例在10×109/L以下，很少达20×109/L，分类中性和嗜酸性粒细胞不增高，尿液检查多为正常，部分病例有微量蛋白及少许白细胞。

　　2、检查病原学

　　Faire la séparation virale ou le test d'immunofluorescence des sécrétions nasopharyngées du patient pour prouver la présence du virus respiratoire syncytial ou d'autres virus; prélever deux échantillons de sérum du patient, vérifier l'augmentation des anticorps spécifiques, en particulier pour le virus respiratoire syncytial. Si on ne peut pas obtenir deux échantillons de sérum, on peut faire une analyse spécifique du sérum unique au début de la maladie,1gM测定，急性期X射线胸片多数可见肺门阴影扩大，肺纹理增粗，模糊，病变多为两侧性，在支气管周围呈小片状密度不均匀且不规则影，部分纹理周围有间质病变，一般肺气肿明显，有的可见右上中叶间胸膜反应，少数有肺不张。

　　La nutrition alimentaire des enfants souffrant de pneumonie obstructive bronchopulmonaire épidémique doit être principalement légère, riche en nutriments, avec une consommation accrue de fruits riches en vitamines tels que les fruits, les pommes, les prunes, les bananes, les pears, les cerises, les oranges, et une consommation accrue de viande maigre pour augmenter l'immunité. Essayer de réduire la consommation de nourritures piquantes et irritantes, telles que l'oignon, le poivre, le piment, le gingembre, le sésame, le chou et les herbes aromatiques. Éviter de fumer, de boire de l'alcool, du café et d'autres boissons excitantes.

　　Première partie : forme ordinaire

　　Privilégier les herbes médicinales avec une thérapie symptomatique comme complément. En principe, éviter l'utilisation des antibiotiques et des traitements par perfusion, mais dans les endroits où les conditions d'isolement sont médiocres, on peut utiliser la pénicilline.

　　1Assurer une quantité adéquate d'hydratation liquide, et encourager au maximum l'ingestion orale.

　　2Pour les patients souffrant de dyspnée et d'agitation, utiliser la mixture de chlorpromazine (Dongmianling) et de promethazine (Nonaphène), connue sous le nom de Dongmian II, en administrant1mg/kg par injection intramusculaire, et, si nécessaire, administrer de l'acide chloral hydraté par l'anus ou par voie orale.

　　3Les herbes médicinales ont pour principal objectif de refroidir le corps et de解毒, de guérir la toux et l'expectoration, et de calmer la respiration. Dans les cas habituels, utiliser la décoction de la Radix Isatis et de l'Herba Ephedrae avec des modifications, et pour les cas avec une teinte jaune sur la langue et une coloration rouge, utiliser la décoction modifiée de Ma Xing Ren et Gansui.

　　4Pour la guérison de la toux et de la expectoration, en plus des décoctions des herbes médicinales, on peut ajouter de la bromhexine (Bisolvon) ou de l'extrait de bambou.

　　Deuxième partie : forme grave

　　En plus des mesures de traitement classiques, ajouter l'inhalation et prêter attention aux aspects suivants.

　　1traitement par inhalation de sécrétions IgA extraites du colostrum

　　2traitement par inhalation de ribavirine (triazine nucleoside)

　　3De plus, maintenir une humidité adéquate à l'intérieur et renforcer l'humidification des voies respiratoires pour diluer les expectorations et faciliter leur élimination. En cas d'expectorations particulièrement visqueuses, utiliser des médicaments comme le bromhexine (Bisolvon) ou l'extrait de bambou. Si les médicaments traditionnels chinois ne sont pas efficaces, on peut également utiliser l'ultrasonofragmentation de la trypsine pour l'inhalation,2～4fois/d。

　　4、Si l'effet de la chlorpromazine (hiveramine), la promazine isopropyl (phénagoline) pour soulager la dyspnée sévère est médiocre, ajouter de la hydrocortisone chaque fois5mg/kg administrés par perfusion intraveineuse, et si la symptomatologie ne s'améliore pas, essayer5％de bicarbonate de sodium3～5ml/kg administrés lentement par injection intraveineuse. Il peut également essayer l'injection de phénylphénol avec phénylphénol (aramine) (phénylphénol1mg/kg ajoutés de phényléragide 0.5mg/kg dissous dans10％de glucose20ml pour perfusion intraveineuse ou injection intraveineuse lente) ; ou essayer l'injection de scopolamine (0.03～0.05mg/kg dilués dans30ml10％de glucose pour perfusion intraveineuse).

　　5、Les sujets qui ont des difficultés à boire des liquides et qui ne peuvent pas manger pendant une période prolongée doivent recevoir des perfusions, généralement utilisées10％de glucose et de sel physiologique selon4∶1Préparer, la quantité totale de fluides pour les cas graves tous les jours60～90ml/kg, administrer lentement par perfusion intraveineuse. Les sujets avec une déshydratation peuvent recevoir des fluides intraveineux selon le schéma de déshydratation de la pneumonie.

　　6、Appliquer des médicaments cardiotoniques : pour les cas d'insuffisance cardiaque ou de cas suspectés d'insuffisance cardiaque, appliquer promptly des glycosides cardiotoniques tels que la digoxine (cedranthe) ou la digoxine K (digoxine K).

　　7、Les sujets suspectés d'avoir une infection bactérienne secondaire doivent utiliser des antibiotiques appropriés.

　　Troisième, extrêmement grave

　　Traiter les complications graves en continu.

　　1、Fournir de l'oxygène par aérosol ultrasonique,3～4fois/d, chaque fois15～20min, puis tapoter le dos pour aspirer le mucus abondamment pour maintenir les voies respiratoires ouvertes.

　　2、Lorsqu'il y a une insuffisance circulatoire, appliquer le décoction Shengmai (ginseng, ophiopogon, fructus Schisandrae) et des médicaments vasoactifs tels que la phentolamine par perfusion intraveineuse.

　　3、Les sujets suspectés de DIC peuvent utiliser des herbes médicinales pour activer la circulation sanguine et dissoudre les coagulats, ou la dextran à basse molécule, ou l'héparine (voir DIC).

　　4、Les sujets avec des signes d'œdème cérébral doivent recevoir des diurétiques, généralement administrés par perfusion intraveineuse.20% de mannitol, chaque fois1g/kg, au début toutes les8heures ou toutes les6heures1fois, puis réduire progressivement le nombre de fois.

　　5、Les sujets avec une acidose métabolique sévère peuvent ajouter de la bicarbonate de sodium approprié dans la perfusion intraveineuse, et les sujets avec une hypokalemie doivent appliquer du chlorure de potassium en temps opportun.

　　6、La faiblesse respiratoire continue de s'aggraver, les mesures générales sont difficiles à contrôler, et les sujets qui répondent aux critères d'application doivent utiliser un respirateur artificiel.