Πνευμονία με συμπτώματα στένωσης και δύσπνοας παιδιών

　　1971έτη απομονώθηκε ο ιός από το στόμα του παιδιού, αλλά δεν μπορούσε να προσδιοριστεί.1975έτη στην περιοχή Σουτσάου της επαρχίας Γουέιχάι, τα δίπλα σώματα που συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια της επιδημίας, τα αντισώματα Long της κοινής ρινοϊού που αναγνωρίζονται από την αντιδραστήριο δοκιμή είναι ≥4φόρος ανεβαίνει43％, η κοινή ρινοϊός μπορεί να είναι η κύρια αιτία αυτής της επιδημίας.1986τον Ιανουάριο στην περιοχή Yuncheng της επαρχίας Σανξιάν1989έτη την ερώνα στο εξωτερικό της πόλης της Πεκίνου, οι οποίες διαπιστώθηκαν από γρήγορη διάγνωση και αίμα της σειράς που έδειξε ότι το RSV ήταν η κύρια αιτία.1992έτη1μήνα σε αρκετές περιοχές της επαρχίας Χεμπέι και τις αργίες της πόλης Τζινγκτσάο, η κύρια αιτία της επιδημίας ήταν το RSV. Η τελευταία επιδημία ήταν1999έτη11μήνα～2000 έτη1τον μήνα, στην επαρχία Ρουγιάνγκ της επαρχίας Χενάν της Κίνας, εκδηλώθηκε μια επιδημία πνευμονίας με συμπτώματα στένωσης και δύσπνοας, η αιτία της οποίας ήταν το RSV.

　　1、πνευμονική ανεπάρκεια αναφέρεται επίσης ως "καρδιακή ανεπάρκεια", σημαίνει ότι η καρδιά δεν μπορεί να εκπέμπει αίμα που είναι σύμφωνο με την επιστροφή του αίματος από τη φλέβα και τις μεταβολικές ανάγκες των ιστούς του σώματος. Συχνά προκαλείται από διάφορες ασθένειες που μειώνουν την ισχύ της συστοχής του μυοκαρδίου, μειώνοντας έτσι την ποσότητα της αιμορραγίας του καρδίου, ανεπαρκή για να ικανοποιήσει τις ανάγκες του σώματος, και προκαλώντας μια σειρά από συμπτώματα και σημεία.

　　2、πνευμονική ανεπάρκεια από διάφορους λόγους που προκαλούν σοβαρές διαταραχές της αναπνοής, προκαλώντας πίεση οξυγόνου αίματος (PaO2Απώλεια, συνοδευόμενη ή μη από πίεση διatomico οξυγόνου αίματος (PaCO2Αύξηση και εμφάνιση μιας σειράς κλινικών και φυσιολογικών διαταραχών.

　　3、Η μεταβολική αцидωση είναι η πιο συχνή διαταραχή ισορροπίας οξέων και βασικών, είναι η HCO+αύξηση ή HCO3-χάση ενώ προκαλείται από την πρωτογενή HCO3-μειώνεται(

　　4、Ο κανονικός γαστρεντερικός σωλήνας περιέχει συγκεκριμένη ποσότητα (περίπου100～200ml) του αέρα, ο αέρας βρίσκεται συχνά στο στομάχι και το εντέρο, ο αέρας στο εντέρο είναι λιγότερος, όταν συσσωρεύεται υπερβολική ποσότητα αέρα στο γαστρεντερικό, ονομάζεται ασθματικότητα (abdominaldistension), συντομογραφία腹胀.

　　5、Πολλές ασθένειες του γαστρεντερικού μπορεί να αιμορραγήσουν, αλλά οι περισσότερες μπορούν να εξηγηθούν από μερικές ασθένειες. Η διαφορά μεταξύ της αιμορραγίας της ανώτερης και της κάτω γαστρεντερικής οδού εξαρτάται από τη θέση κοντά ή μακριά από το Τρεϊτς.

　　Πρώτος: Τύπος

　　Η ασθένεια μπορεί να διαιρεθεί σε κοινή, σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή μορφή ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων:

　　1、Κοινή: Η πνευματικότητα είναι καλή, η αναπνοή είναι ταχεία, η ελαφρά φτέρνα, χωρίς κύανωση, η δύσπνοια είναι ελαφριά και η διάρκεια είναι σύντομη, η γενική πορεία της ασθένειας είναι较短η, η πρόγνωση είναι καλή.

　　2、Σοβαρή: Υπάρχουν συχνά αγρίτητα και υπνηλία, ταχύτερη αναπνοή, η αναπνοή του βρέφους60 φορά/min πάνω, ο καρδιακός ρυθμός160 φορά/min πάνω, συχνά συνοδεύονται από επαναλαμβανόμενη δύσπνοια που επιδεινώνεται, εμφανίζονται η φτέρνα, τα τρία κενά και η κύανωση, μερικά παιδιά μπορεί να εμφανίσουν υποψία καρδιακής ανεπάρκειας, η ακρόαση έχει σφυρίγματα και πιο λεπτά μικρά και μεσαία βαλβίδια, η κατώτερη κ界 του ήπατος μειώνεται σταδιακά.

　　3、Ασθενής: Οι μικροί αγοράτες είναι πιο συχνοί, τα παιδιά έχουν επαναλαμβανόμενη δύσπνοια που δεν είναι εύκολο να ανακουφιστεί, η αναπνοή είναι πολύ ταχεία, οι βρέφη έχουν70 φορά/min πάνω, η φτέρνα, τα τρία κενά, η κύανωση είναι εξαιρετικά εμφανής, σε σοβαρές περιπτώσεις μπλοκαρισμού των κατώτερων αναπνευστικών οδών, δεν ακούγονται οι ήχοι της αναπνοής και των βαλβίδων, η καρδιακή ήχος είναι χαμηλή, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να φτάσει200 φορά/min, ο ήπαρ αυξάνεται γρήγορα, συχνά εμφανίζεται η καρδιακή ανεπάρκεια, η αναπνευστική ανεπάρκεια, υπάρχουν επίσης μεταβολικές αцидωση ή εμφάνιση δυσκοιλιότητας και αιμορραγίας του γαστρεντερικού.

　　Δεύτερος: Φάσεις

　　Κλινικά μπορεί να διαχωριστούν σε φάσεις εμφάνισης, δύσπνοια, ελαχιστοποίηση, αποκατάσταση κ.λπ.:

　　1、Εμφάνιση:潜伏期1～4ημέρα, η πλειοψηφία των παιδιών αναπτύσσει την ασθένεια ακατάπαυστα, μόνο μερικά παιδιά έχουν χαμηλή θερμοκρασία, βήχας, ρινική ρύση, βήχας κ.λπ. προδρομικά συμπτώματα, περίπου24h γρήγορα εισέρχεται στη φάση της δύσπνοιας.

　　2、Δύσπνοια: διαφορετικά βαθμοί δύσπνοιας και επαναλαμβανόμενη δύσπνοια επιδεινώνουν την ασθένεια, τα παιδιά έχουν βήχας, φτέρνισμα, ταχύτερη αναπνοή κ.λπ., όταν η επαναλαμβανόμενη δύσπνοια επιδεινώνεται, μπορεί να υπάρχει σημαντική αγρίτητα, ταχύτερη καρδιακή και αναπνευστική ρυθμός, λευκή όψη (τις περισσότερες φορές κόκκινη), κύανες χείλη και δάχτυλα, ορατά τρία κενά, η πνευμονική κλωνοποίηση είναι υπερβολικά καθαρή, η ακρόαση έχει σφυρίγματα, οι περισσότεροι έχουν μικρά και μεσαία βαλβίδια, όταν η επαναλαμβανόμενη δύσπνοια είναι πολύ σοβαρή, μπορεί να υπάρχει μπλοκαρισμός του αναπνευστικού, δεν ακούγονται οι ήχοι της αναπνοής και τα σφυρίγματα, η κατώτερη κ界 του ήπατος πέφτει λόγω της υπερπνευμονίας, οι σοβαρές περιπτώσεις συνοδεύονται από μεγαλύτερο ήπαρ, η θερμοκρασία της ασθένειας εισέρχεται γρήγορα στη φάση της δύσπνοιας.37.5～39℃， μερικές φορές37℃ κάτω ή υψηλή θερμοκρασία, η δύσπνοια είναι συχνά24h ή48h ανακούφιση.

　　3、Ανακούφιση: μετά την ανακούφιση από την δύσπνοια, η γενική κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται, τα σημάδια της πνευμονίας γίνονται πιο έντονα, τα δύο πνεύματα μπορούν να ακούγονται μικρά και μεσαία βαλβίδια και γυαλιστικά ήχοι, ο ήπαρ παραμένει μεγάλος, περίπου2～4ημέρα, η πνευμονία των παιδιών μειώνεται σταδιακά.

　　4、Αποκατάσταση: συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας που εμφανίζεται η νόσημα4～7Ημέρα, η αναπνοή και η κατάσταση της πνευματικότητας βελτιώνονται, η ήχος των βαλβίδων στο πνεύμονα γίνεται πιο παχύς μέχρι να εξαφανιστεί, η θερμοκρασία επανέρχεται σταδιακά στο φυσιολογικό.

　　1、Widely promote the publicity of prevention and treatment methods.

　　2、Give full play to the role of rural doctors, achieve early detection, early reporting, early prevention and treatment, local isolation, and local treatment, and timely transfer of critically ill cases to upper-level hospitals.

　　3、Carry out family isolation for the sick child, do not visit patients' homes, reduce collective activities, and prevent the spread of the disease.

　　1、General examination

　　The total white blood cell count of most children is normal or slightly low, about half of the cases are in10×109/L below, rarely reaching20×109/L, the classification of neutrophils and eosinophils is not increased, and urine examination is mostly normal, with some cases having trace protein and a few white blood cells.

　　2、Pathogenic examination

　　Perform viral isolation or immunofluorescence antibody tests on the nasopharyngeal secretions of the child to prove the presence of respiratory syncytial virus or other viruses; take two serum samples from the child for examination of the rise in specific antibodies, especially pay attention to respiratory syncytial virus. For those who cannot obtain two serum samples, a specific antibody test can be performed on a single serum sample taken at the onset of the disease.1gM determination, in the acute phase, most X-ray chest films show enlargement of the hilum shadow, thickening, blurring of pulmonary纹理, and the lesions are mostly bilateral, presenting as small patchy, irregular density shadow around the bronchi. Part of the surrounding pulmonary纹理 have interstitial lesions, generally with marked emphysema, some may show right upper middle lobe pleural reaction, and a few may have atelectasis.

　　The diet of pediatric epidemic wheezing pneumonia should be light and nutritious, with a rich intake of vitamin-rich foods such as fruits, apples, peaches, bananas, pears, cherries, oranges, and more lean meat to increase physical fitness. Try to eat less spicy and stimulating foods. For example: onions, pepper, chili, Sichuan pepper, mustard greens, fennel. Quit smoking and drinking, as well as caffeine and other stimulants.

　　一、Common type

　　Primarily use herbal medicine, supplemented with symptomatic therapy. In principle, antibiotics and intravenous fluid therapy should not be used, and penicillin can be used in places with poor isolation conditions.

　　1、Ensure a certain amount of fluid intake and encourage oral intake as much as possible.

　　2、For those with shortness of breath and restlessness, chlorpromazine (Hypnotil) and promethazine (Phenergan) mixture (Hypnotil II) can be used, with each dose being1mg/kg intramuscular injection, and if necessary, add chloral hydrate enema or oral administration.

　　3、Herbal medicine is mainly used for clearing heat and detoxifying, cough and expectoration, and regulating asthma. For general cases, use the modified Herba Ephedrae decoction, and for those with obvious heat signs such as yellow fur and red tongue, use the modified Mahuang Xigan Decoction.

　　4、For cough and expectoration, in addition to traditional Chinese medicine decoction, Bromhexine (Bisolvon) or bamboo juice can be added.

　　二、Severe type

　　In addition to applying ordinary treatment measures, fog inhalation can be added and attention should be paid to the following aspects.

　　1、Whey or secretory IgA extracted from colostrum atomization inhalation therapy.

　　2、Ribavirin (triazine nucleoside) atomization inhalation therapy.

　　3、Maintain a certain humidity in the room and strengthen humidification of the airways to dilute sputum and facilitate its expulsion. For particularly thick sputum, use Bromhexine (Bisolvon) or bamboo juice. For those who do not respond well to traditional Chinese medicine, consider using chymotrypsin ultrasound atomization inhalation therapy.2～4次/d。

　　4、如以氯丙嗪(冬眠灵)、异丙嗪(非那根)缓解严重喘憋效果欠佳时，可加用氢化可的松每次5mg/kg静脉滴注，仍不缓解时可试用5％碳酸氢钠3～5ml/kg缓慢静脉推注。也可试用酚妥拉明加间羟胺(阿拉明)注射(酚妥拉明1mg/kg加间羟胺0.5mg/kg溶于10％葡萄糖20ml中静脉滴注或缓慢静脉推注)；或试用东莨菪碱注射(0.03～0.05mg/kg稀释于30ml的10％葡萄糖中静脉滴注)。

　　5、因口服液体困难、较长时间不能进食者应进行输液，一般用10％葡萄糖与生理盐水按4∶1配制，重症每天总液体量按60～90ml/kg计算，缓缓静脉滴入。有脱水者，可按肺炎脱水方案补液。

　　6、应用强心药：对心力衰竭或疑似心力衰竭病例，及时应用毛花苷C(西地兰)或毒毛花苷K(毒毛旋花子甙K)等。

　　7、疑有继发细菌感染者，应用相应抗生素。

　　三、极重型

　　针对严重并发症进一步治疗。

　　1、进行给氧的超声雾化，3～4次/d，每次15～20min，随后拍背充分吸痰，以利呼吸道通畅。

　　2、出现循环衰竭时，应用生脉饮(人参、麦冬、五味子)及酚妥拉明等血管活性药物静脉滴注。

　　3、Συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με DIC, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το φαρμακευτικό μυελόαμυλο, ή το μικρομοριακό δεξτρόζη, ή η χρήση της ηπαρίνης (βλέπε DIC).

　　4、Υπάρχουν σημεία εγκεφαλικού οedeματος, να δώσει διουρητικό, γενικά ενδοφλέβια ένεση20% γλυκόζης γλυκόζης, κάθε1g/kg, αρχικά κάθε8ώρα ή κάθε6ώρα1εφαρμογή

　　5、Υπάρχουν εμφανείς μεταβολικές αцидωση, μπορεί να προσθέσει την κατάλληλη ποσότητα βикарβονάτη νατρίου στο ενδοφλέβιο διαλυτικό υγρό, οι ασθενείς με μείωση της ηλεκτρολυτικής σίδηρου, να χρησιμοποιήσει άμεσα το χλωριούχο κάλιο.

　　6、Η αναπνευστική ανεπάρκεια συνεχίζει να επιδεινώνεται, οι γενικές μέθοδοι είναι δύσκολο να ελεγχθούν, οι κατάλληλοι για χρήση είναι οι αναπνευστές.