Pneumonia crônica infantil

　　Um, causas de desenvolvimento

　　A refluxão de conteúdo gástrico- Esofágico que leva à pneumonia aspirativa recorrente, se a infecção secundária ou o objeto estranho não puder ser removido por um longo tempo, então a pneumonia não pode ser curada; pneumonia crônica de sinusite nasal e fibrose cística pulmonar inicial podem levar a pneumonia que ocorre repetidamente, que é difícil de controlar completamente; fibrose cística combinada com infecção, anomalia de desenvolvimento pulmonar congênita combinada com infecção, síndrome de cilios fixos pode levar a pneumonia refratária; pacientes com deficiência imunológica combinada com pneumonia, pneumonia intersticial crônica, a terapia tem um certo grau de dificuldade. Os fatores que promovem a pneumonia crônica são os seguintes:

　　1、doenças nutricionais

　　Diversas doenças nutricionais, como desnutrição, anemia ferropénica, raquitismo devido à deficiência de vitamina D, etc., devido à baixa imunidade funcional, são propensas a infecções pulmonares e, muitas vezes, são difíceis de tratar. Pacientes com deficiência de vitaminas (como vitamina A) e deficiência de microelementos (zinc, ferro) são propensos a pneumonia e a recidivas, que são difíceis de controlar. As crianças com doenças cardíacas congenitas ou tuberculose que desenvolvem pneumonia são propensas a uma prolongada doença.

　　2、infeção viral

　　A pneumonia intersticial que provoca é fácil de evoluir para pneumonia crônica.

　　3、fatores desencadeantes

　　As infecções respiratórias superiores recorrentes ou a bronquite e a rinite sinusite crônica são fatores desencadeantes de pneumonia crônica.

　　4、estranho no trato respiratório

　　Objetos estranhos que penetram profundamente nos brônquios, especialmente os que não produzem febre aguda inicial devido à falta de irritação (como o núcleo de jujuba), podem ser ignorados e permanecerem no pulmão por um longo tempo, formando pneumonia crônica.

　　5、deficiência imunológica

　　Inclui deficiência de imunidade humoral e celular, deficiência de complemento e deficiência da função de phagocitose dos leucócitos, tudo isso pode levar à recidiva de pneumonia, finalmente se tornando crônica.

　　6、dysfunção dos cilios

　　A anomalia morfológica e funcional dos cilios respiratórios primários ou secundários pode levar a inflamação crônica pulmonar.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　A lesão inflamatória pode afetar as brônquias de todos os níveis, os alvéolos, os tecidos intersticiais e os vasos sanguíneos. Especialmente a inflamação dos tecidos intersticiais, cada vez que ocorre, avança, danificando as fibras elásticas da parede bronquial, levando à estreitamento do canal devido à fibrose. Ao mesmo tempo, devido ao bloqueio das secreções no canal, ocorre a atrofia pulmonar, levando à dilatação bronquial. Devido à destruição da parede bronquial e da parede interalveolar, o ar é distribuído através dos vasos linfáticos, entrando no espaço intersticial do tecido, podendo formar emfisema intersticial. Os vasos sanguíneos e os vasos linfáticos locais também desenvolvem inflamação proliferativa, espessando as paredes dos vasos e estreitando os canais.

　　Emfisema, insuficiência pulmonar, doença cardíaca pulmonar, disfunção hepática, anemia e outros.

　　A essência da disfunção hepática é a degeneração e necrose das células hepáticas, cujos resultados inevitavelmente levam ao escape das enzimas das células hepáticas para o sangue, a diminuição da capacidade de síntese de proteínas e glicogênio das células hepáticas, e a retenção de bilirrubina, amônia e outros que precisam ser tratados pelo fígado no sangue. Portanto, as verificações de enzimas, proteínas e bilirrubina, entre outras, são conteúdo importante de exames clínicos.

　　As características da pneumonia crônica são recidivas e piora cíclicas, apresentando um padrão ondulatório. Devido ao período da lesão, à idade e às diferenças individuais, os sintomas são variados. Durante o período estável, a temperatura corporal é normal, não há sinais明显的, quase não há tosse, mas é fácil ter falta de ar ao correr e subir escadas. Durante o período de piora, geralmente há insuficiência pulmonar, cianose e dificuldade de respirar, e devido à redução da capacidade vital pulmonar, do estoque respiratório e ao tempo de apneia curto, ocorre disfunção respiratória de exalação excessiva. A melhoria após a piora é lenta, frequentemente com expectoração, até mesmo com inchaço facial, cianose, deformidade torácica e acropaquia, devido à emfisema, insuficiência pulmonar e aumento da resistência ao fluxo pulmonar, o aumento da carga direita cardíaca pode ocorrer em 6 a 24 meses, além de possíveis disfunções hepáticas, aumento dos leucócitos e aceleração moderada do sedimento sanguíneo.

　　A recuperação patológica da pneumonia aguda é mais tardia do que a recuperação clínica. Portanto, durante o período de recuperação de pneumonia grave, deve-se realizar fisioterapia e ginástica, tratar ativamente a raquitismo e a desnutrição associados, e seguir-up e continuar o tratamento após a alta, até a completa cura. Além disso, deve-se tentar prevenir a rubeola, a tosse convulsa, a gripe e a infecção por adenovírus durante a infância. Para os pacientes com deficiência imunológica, pode-se usar a terapia de promoção imunológica, escolhendo, conforme a situação específica, imunoglobulina G humana, fator de transferência, timosina ou medicamentos fitoterápicos, e, se necessário, pode-se usar transplante de medula óssea para reconstruir a função imunológica, prevenir infecções recorrentes e a pneumonia crônica.

　　1、Hematologia

　　Aumento dos leucócitos, aumento dos neutrófilos, anemia.

　　2、Bioquímica do sangue

　　A aceleração do sedimento sanguíneo, a lesão da função hepática, a deficiência de vitaminas e elementos, e a baixa função imunológica.

　　3、Exame de bactéria patogênica

　　Podem ser usadas várias técnicas, como cultivo de swab faríngeo, cultivo de esputo, lavagem broncoalveolar, cultivo de punção pulmonar, isolamento viral, exames imunológicos e técnicas PCR, para encontrar a causa infecciosa.

　　4、Raio-X

　　A radiografia de tórax pode mostrar que as texturas pulmonares na parte inferior e média dos pulmões e na área das veias pulmonares podem apresentar um padrão de abelha, ocorrendo em pequenas bolhas de pneumatose alveolar, e pode haver também lesões inflamatórias substantiais, as sombras das veias pulmonares dos dois lados podem aumentar simetricamente, e à medida que a lesão se desenvolve, pode ocorrer bronquite, hipertrofia do ventrículo direito e proeminência do segmento pulmonary da artéria pulmonar, etc., sinais radiológicos de doença cardíaca pulmonar.

　　5、Eletrocardiograma

　　Quando há doença cardíaca pulmonar, o ECG mostra deslocamento clockwise, alta e pontiaguda P onda, a maioria dos QRS complexos aparecem como a imagem de hipertrofia do ventrículo direito, etc.

　　1Sopas, especialmente sucos; pode comer suco de maçã, suco de melão, suco de melancia, etc.

　　2Frutas e vegetais frescos; aipo, brócolis, brócolis, cenoura, batata, mandioca, feijão branco, etc.

　　3Peixes de gordura, ovos e outros alimentos ricos em vitamina A.

　　4Evite comer alimentos pegajosos e densos que são difíceis de digerir; evite comer alimentos ricos em gordura e fritos, fritos, fritos e fritos.

　　5Frequentemente faça atividades ao ar livre ou durma ao ar livre; pratique ginástica, banho de água fria ou banho de água fria, etc., para fortalecer a resistência ao frio do corpo; mantenha a ventilação e troca de ar no interior, mantenha o ar fresco; prevenção ativa de infecções respiratórias.

　　Um, tratamento

　　A terapia dessa doença requer medidas integradas a longo prazo.

　　1、Fortalecer a nutrição

　　A pneumonia crônica geralmente está associada a doenças crônicas, como desnutrição, raquitismo, anemia, função imunológica baixa, etc. Neste caso, deve ser tratada de maneira abrangente, de outra forma, a pneumonia ainda pode ser recorrente. Forneça uma dieta rica em nutrientes e vitaminas. Trate ativamente a desnutrição e o raquitismo.

　　2、Exercícios físicos

　　Frequentemente faça atividades ao ar livre ou durma ao ar livre; pratique ginástica, banho de água fria ou banho de água fria, etc., para fortalecer a resistência ao frio do corpo; mantenha a ventilação e troca de ar no interior, mantenha o ar fresco; prevenção ativa de infecções respiratórias.

　　3、Terapias chinesas

　　É principalmente o reforço do corpo inteiro e a recuperação da função pulmonar.

　　4、Remoção de lesões

　　Se houver condições concomitantes como sinusite nasal e broncoectasia, deve ser adotada uma tratamento apropriado ou cirurgia para tratamento.

　　5、Outras terapias

　　Inalação de antibióticos apropriados, no caso de infecções recorrentes, usar antibióticos para controlar infecções. A corticosterona adrenal pode desempenhar o papel de inibir a proliferação e promover a absorção do foco da doença. O Hospital de Crianças de Tianjin usou prednisona (prednisona forte) para tratar5Exemplo, uso de medicamentos2～12mês, efeito bom. No caso de infecções recorrentes, pode considerar o uso de medicamentos imunomoduladores não específicos para fortalecer a função imunológica. Além disso, pode usar terapias físicas como terapêutica eletromagnética, calor por ondas de curto comprimento, massagem e aplicação de mostarda, etc.

　　Dois, prognóstico

　　Se a pneumonia crônica não for curada completamente, pode levar a desordens nutricionais, queda da constituição física, e ainda mais a prolongamento da doença, eventualmente levando a empiema pulmonar, doença cardíaca pulmonar originária e ameaçando a vida.