아동 만성 기도염

　　1. 발병 원인

　　모든 이유로 인해 위식도 내용물이 반복적으로 흡입되어 만성吸入성 기도염이 발생합니다. 만약 후속 감염이나 외물이 장기간 제거되지 않으면 기도염이 지연될 수 있습니다. 만성 비강窦염과 초기 폐囊성 섬유증이 유발하여 기도염이 반복 발생하며, 완전히 통제하기 어렵습니다. 폐囊성 섬유증과 감염,先天성 폐 발달 이상과 감염이 결합되면 모자이크 고정 증후군이 악성 기도염을 유발할 수 있습니다. 면역 결함 환자가 기도염과 만성 간질성 기도염이 결합되면 치료가 어렵습니다. 만성 기도염을 유발하는 요인은 다음과 같습니다:

　　16. 영양 결핍 질환

　　영양 결핍 질환(영양 결핍, 철 결핍성 구혈증, 비타민D 결핍성 구루병 등)은 자주 면역 기능 감소와 결합하여 폐 감염이 발생하며, 치료가 어려울 때가 많습니다. 비타민(예: 비타민A) 결핍, 미량 원소(철, 철) 결핍 등의 환자는 기도염에 걸리기 쉽고 반복 발작하며, 통제하기 어렵습니다.先天성 심장병이나 폐결핵 환자가 기도염을 앓을 때, 질병이 지연될 가능성이 높습니다.

　　25. 바이러스 감염

　　간질성 기도염을 유발하고, 만성 기도염으로 변질될 가능성이 높습니다.

　　34. 유발 원인

　　반복되는 상呼吸道 감염이나 기도염 및 만성 비강窦염이 만성 기도염의 유발 원인이 됩니다.

　　43. 호흡기 외물

　　기도에 침입한 외물, 특히 자극성이 없고 초기 급성 발열을 유발하지 않는 외물(예: 다시마 씨 등)은 무시될 수 있으며 장기간 폐에 남아 만성 기도염을 형성할 수 있습니다.

　　52. 면역 결함

　　체액 및 세포 면역 결함, 컴플렌트 결함 및 백혈구 흡식 기능 결함 등이 모두 기도 복잡 반복 발작, 결국 만성화를 유발할 수 있습니다.

　　61. 모자이크 기능 장애

　　원发性 또는 부수성 호흡기 모자이크 형태 및 기능 이상은 폐 만성 염증을 유발할 수 있습니다.

　　2. 발병 기제

　　급성 염증병변은 각급 기도, 폐포, 간질조组织和 혈관에 침범할 수 있습니다. 특히 간질조组织的 염증에서는 매번 발작할 때마다 진행되며, 기도벽弹력섬유를 파괴하여 결국 섬유화로 인해 통로가 좁아집니다. 동시에 분비물이 통로를 막아서 폐 불张이 발생하고, 결국 기도 확장이 일어납니다. 기도벽 및 폐포간벽의 파괴로 인해 공기가 림프관을 통해 퍼지고 조직간 공간에 들어가면 간질성 폐 기종이 형성될 수 있습니다. 지역 혈관 및 림프관도 증식성 염증이 발생하고, 통로가 좁아집니다.

　　폐气腫, 폐 기능不全, 폐성 심장병 및 간 기능不全, 구혈 등

　　간 기능不全의 본질은 간세포 변성, 파괴이며, 결과적으로 간세포 내의 엔zyme가 혈중으로 배출되고, 간세포 내에서 합성된 단백질, 글루코겐 생합성 능력이 하락하고, 간에서 처리되어야 할胆红素, 암모니아 등이 혈중에 머무를 수 있습니다. 따라서 일반적인 엔zyme, 단백질,胆红素 등의 검사는 임상적으로 중요한 검사 내용입니다.

　　만성 폐염의 특징은 주기적인 재발과 악화이며, 파도 모양으로 진행됩니다. 병변의 기간, 연령 및 개인의 차이에 따라 증상은 다양할 수 있으며, 평정 기간에는 체온이 정상적이며 명확한 징후가 없으며, 기침은 거의 없으며, 달리거나 계단을 오르면 쉽게 숨이 차울 수 있으며, 악화 기간에는 폐 기능不全이 동반되며, 발진과 호흡곤란이 나타날 수 있습니다. 또한, 폐 활량과 호흡 보존량이 감소하고, 호흡 시간이 짧아져 과도한 호흡 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 악화 후 회복은 느리며, 자주 점액을 가려고 하며, 심지어 얼굴 부종, 발진, 흉곽 변형 및 괴사지, 지지가 나타날 수 있습니다. 폐气腫, 폐 기능不全, 폐성 심장병 및 간 기능不全, 구혈 등으로 인해 폐 순환 저항이 증가하고, 우심실 부담이 증가하여 반년에서 2년 내에 폐성 심장병이 발생할 수 있으며, 간 기능不全, 백혈구 증가, 혈沉 중도 가속 등도 있을 수 있습니다.

　　급성 폐염의 병리학적 회복은 임상 회복보다 늦습니다. 따라서 중증 폐염의 회복 기간에는 물리 치료와 운동을 시행하고, 합병된 경골병과 영양不良을 적극적으로 치료하고, 퇴원 후에는 완치될 때까지 발견 및 계속 치료를 받을 필요가 있습니다. 또한, 유아기에는麻疹,百日咳,流感 및腺病毒 감염을 예방하기 위해 노력해야 합니다. 만성 비강窦炎 및 반복되는 기도염도 적극적으로 예방하고 치료해야 합니다. 면역 결핍이 있는 환자는 면역 촉진 치료를 받을 수 있으며, 상황에 따라 인간 혈액 알파 간단globulin, 전이 표지자, 간선激素 또는 중약 치료를 선택할 수 있습니다. 필요에 따라 며느리 이식을 통해 면역 기능을 재건하고 반복 감염 및 만성 폐염의 발생을防治할 수 있습니다.

　　1혈상

　　백혈구 증가, 중성구 증가, 구혈

　　2혈생화학

　　혈沉 가속, 간 기능 손상, 비타민, 원소 결핍, 면역 기능 저하

　　3병원성 균 검사

　　막대한 양의 방법을 통해 병원성 균을 찾을 수 있습니다. 이는 인후염 swab 배양, 점액 배양, 기도 폐포 주사, 폐 조직 절단 배양, 바이러스 분리, 면역학 검사 및 PCR 기술 등입니다.

　　4X선

　　상악부 및 폐문 지역의 폐纹理은 지닥 모양으로 나타날 수 있으며, 소포성 폐气腫이 나타날 수 있으며, 동시에 복잡성질성 염증 병소도 동반할 수 있으며, 양측 폐문의 그림자는 대칭적으로 증가할 수 있으며, 병변의 발전과 함께 기도 확장, 우심실 두터움 및 폐동맥 구간의 부채 모양 등 폐성 심장병의 X선 기호가 발생할 수 있습니다.

　　5心电图

　　肺源性心脏病이 있을 때, 심전도는 시계 방향으로 전환되고, P파는 높고 날카롭고, QRS 복합파는 대부분 우심실肥厚 패턴 등의 변화가 나타납니다.

　　1、流质，尤其是果汁；可以吃苹果汁桃汁西瓜汁等。

　　2、新鲜水果和蔬菜；芹菜、白菜、油菜、萝卜、土豆、红薯、黄豆等。

　　3、多油鱼、蛋和其他富含维生素A的食物。

　　4、忌吃黏糯滋腻，难以消化的食品；忌吃高脂肪及油煎熏烤炒炸的食物。

　　5、经常做户外活动或户外睡眠；进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼，增强机体的耐寒性；室内宜通风换气，保持空气新鲜；积极预防呼吸道感染。

　　一、治疗

　　对本症的治疗需长期采取综合措施治疗。

　　1、加强营养

　　慢性肺炎多合并有慢性疾病，如营养不良、佝偻病、贫血、免疫功能低下等，此时应全面治疗，否则肺炎仍易复发。供给富有营养及维生素的饮食。积极治疗营养不良及佝偻病等。

　　2、锻炼体格

　　经常做户外活动或户外睡眠；进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼，增强机体的耐寒性；室内宜通风换气，保持空气新鲜；积极预防呼吸道感染。

　　3、中医疗法

　　主要是补益全身和恢复肺功能。

　　4、清除病灶

　　如果有鼻窦炎及支气管扩张等并存时，应采取适当治疗或外科手术治疗。

　　5、其他疗法

　　雾化吸入适当的抗生素，反复感染时应用抗生素控制感染。肾上腺皮质激素可起到抑制增生和促进病灶吸收的作用。天津儿童医院曾用泼尼松(强的松)治疗5예를 들어, 약물2～12개월, 효과가 좋습니다. 반복적인 감염 시 비특이적 면역 조절제를 사용하여 면역 기능을 강화할 수 있습니다. 또한, 전자 치료, 초단파 투과 열 치료, 마사지 및 마늘 접착 등의 물리 치료법을 사용할 수 있습니다.

　　2. 예후

　　만성 폐염이 완전히 치료되지 않으면, 영양 장애와 체력 저하가 발생하고, 더 나아가 질환의 지연이 발생하여 결국 폐气肿, 폐성 심장병으로 인해 생명에 위협이 될 수 있습니다.