Neumonía crónica infantil

　　1. Causas de desarrollo

　　Las causas que causan el reflujo de los contenidos gastroesofágicos, lo que conduce a la neumonía por aspiración repetida, como la infección secundaria o la incapacidad para eliminar el cuerpo extraño a largo plazo, lo que hace que la neumonía no se cure; la sinusitis crónica nasal y la fibrosis quística pulmonar en las etapas tempranas causan que la neumonía se repita y sea difícil de controlar completamente; la fibrosis quística pulmonar con infección, la anomalía congénita del desarrollo pulmonar con infección, el síndrome de cilios fijos puede causar neumonía refractaria; los pacientes con defectos inmunológicos combinados con neumonía, neumonía intersticial crónica, son difíciles de tratar. Los factores que promueven la neumonía crónica son los siguientes:

　　1、营养性疾病

　　Las enfermedades nutricionales como la desnutrición, la anemia ferropénica, la raquitismo por deficiencia de vitamina D, etc., debido a la disminución constante de la inmunidad funcional, son propensas a la infección pulmonar y suelen ser difíciles de tratar. Los pacientes con deficiencias de vitaminas (como vitamina A) y microelementos (zinc, hierro) son propensos a la neumonía y a la repetición, lo que es difícil de controlar. Los niños con enfermedades cardíacas congénitas o tuberculosis que desarrollan neumonía son propensos a una prolongación del curso.

　　2、病毒感染

　　La neumonía intersticial es propensa a evolucionar a una neumonía crónica.

　　3、诱因

　　Las infecciones respiratorias superiores recurrentes o la bronquitis y la sinusitis crónica nasal son causas desencadenantes de la neumonía crónica.

　　4、呼吸道异物

　　Los cuerpos extraños que penetran profundamente en los bronquios, especialmente aquellos que no son irritantes y no producen fiebre aguda inicial (como los huesos de jujube, etc.), pueden ser ignorados y permanecer en el pulmón durante mucho tiempo, formando una neumonía crónica.

　　5、免疫缺陷

　　Incluye deficiencias en la inmunidad humoral y celular, deficiencia de complemento y deficiencia en la función de fagocitosis de los leucocitos, lo que puede causar la repetición constante de la neumonía y eventualmente convertirla en crónica.

　　6、纤毛功能障碍

　　La anomalía morfológica y funcional de los cilios respiratorios primarios o secundarios puede causar una neumonía crónica.

　　2. Mecanismo de desarrollo

　　La lesión inflamatoria puede afectar a los bronquios de todos los niveles, alveolos, tejidos intersticiales y vasos sanguíneos. En particular, la inflamación del tejido intersticial avanza con cada ataque, destruyendo las fibras elásticas de la pared bronquial, lo que conduce a una狭窄 del lumen debido a la fibrosis. Al mismo tiempo, debido a la obstrucción de las secreciones en los conductos, se produce atelectasia pulmonar, lo que lleva a la dilatación bronquial. Debido a la destrucción de la pared bronquial y la pared alveolar, el aire se distribuye por los conductos linfáticos y entra en los espacios intersticiales del tejido, pudiendo formar neumonía intersticial. Los vasos sanguíneos y los conductos linfáticos locales también sufren una inflamación proliferativa, con espesamiento de la pared y estrechamiento del lumen.

　　Neumonía bullosa, insuficiencia respiratoria pulmonar, enfermedades cardíacas de origen pulmonar, disfunción hepática, anemia, etc.

　　La esencia de la disfunción hepática es la degeneración y necrosis de las células hepáticas, y el resultado es inevitablemente que las enzimas de las células hepáticas se escapen al sangre, la capacidad de síntesis de proteínas y glucógeno en las células hepáticas disminuye, y la bilirrubina, amoníaco y otros que deben ser procesados por el hígado se acumulan en la sangre. Por lo tanto, las pruebas de enzimas, proteínas, bilirrubina y otros son contenido importante de las pruebas clínicas.

　　Las características de la neumonía crónica son la recurrencia y la恶化 en ciclos, que transcurren en forma ondulante. Debido a las diferentes etapas de la lesión, la edad y la individualidad, los síntomas son muy variados. En el período de latencia, la temperatura es normal, no hay signos obvios, prácticamente sin tos, pero es fácil tener dificultad para respirar al correr o subir escaleras. En el período de恶化, a menudo se acompaña de insuficiencia respiratoria pulmonar, apareciendo cianosis y dificultad para respirar, y debido a la disminución de la capacidad vital pulmonar y la reducción de la reserva respiratoria y la缩短 de tiempo de retención de la respiración, se produce una disfunción de la respiración exterior de hiperventilación. Después de la恶化, la mejora es muy lenta, a menudo se tose esputo, incluso puede aparecer hinchazón facial, cianosis, deformidad del tórax y acropaquia, dígitos y dedos debido a la neumonía bullosa, insuficiencia respiratoria y aumento de la resistencia circulatoria pulmonar, el aumento de la carga del ventrículo derecho, lo que puede ocurrir enfermedades cardíacas de origen pulmonar en un período de seis meses a dos años, y también puede haber disfunción hepática, aumento de leucocitos, velocidad de sedimentación del eritrocito moderadamente aumentada.

　　La recuperación patológica de la neumonía aguda es más tardía que la recuperación clínica. Por lo tanto, durante el período de recuperación de la neumonía grave, se debe realizar fisioterapia y ejercicios, tratar activamente la raquitismo y la desnutrición concomitantes, y seguir realizando seguimiento y tratamiento después del alta, hasta que se recupere completamente. Además, en la infancia temprana, se debe intentar prevenir la rubeola, la tos ferina, la gripe y la infección por adenovirus. Para los niños con defectos inmunológicos, se puede utilizar la terapia de promoción inmunológica, seleccionando según la situación específica inmunoglobulina gamma humana, factor de transferencia, timosina o tratamiento con medicamentos a base de hierbas, y en caso necesario, la trasplante de médula ósea para reconstruir la función inmunológica, prevenir la infección repetida y la neumonía crónica.

　　1、Hematología

　　Aumento de los leucocitos, aumento de neutrófilos, anemia.

　　2、Bioquímica sanguínea

　　El aumento de la velocidad de sedimentación del eritrocito, el daño de la función hepática, la deficiencia de vitaminas y elementos, y la disminución de la función inmunológica.

　　3、Examen de la bacteria patógena

　　Se pueden utilizar varios métodos como la cultivo de hisopos faríngeos, cultivo de esputo, lavado broncoalveolar, cultivo de punción pulmonar, separación viral, pruebas inmunológicas y técnicas PCR para buscar la causa de la enfermedad.

　　4、Rayos X

　　La radiografía de tórax muestra que las texturas pulmonares en las regiones inferiores y media de los pulmones y en la región del hilum pueden presentar un patrón de abeja, con neumonía bullosa, y pueden acompañarse de lesiones inflamatorias reales, las sombras del hilum pulmonar en ambos lados pueden aumentar simétricamente. Con el desarrollo de la lesión, también puede ocurrir la dilatación bronquial, el agrandamiento del ventrículo derecho y la protuberancia del segmento de la arteria pulmonar, que son signos radiológicos de enfermedades cardíacas de origen pulmonar.

　　5、Electrocardiograma

　　Cuando existe cardiopatía pulmonar, la electrocardiografía muestra rotación del corazón en el sentido horario, ondas P altas y agudas, la mayoría de las ondas de complejo QRS aparecen con la imagen de hipertrofia del ventrículo derecho, etc.

　　1Sopas líquidas, especialmente jugos; se pueden comer jugos de manzana, jugo de naranja, jugo de sandía, etc.

　　2Frutas y verduras frescas; apio, col, col china, col de Bruselas, zanahoria, patatas, batatas, soja, etc.

　　3Pescados grasos, huevos y otros alimentos ricos en vitamina A.

　　4Evitar alimentos pegajosos y grasos que son difíciles de digerir; evitar alimentos grasos y fritos, asados, fritos y fritos.

　　5Realizar actividades al aire libre o dormir al aire libre con frecuencia; realizar ejercicios como ejercicios de calistenia, frotamiento con agua fría o baño de agua fría para fortalecer la resistencia al frío del cuerpo; ventilar y cambiar el aire en el interior para mantener el aire fresco; prevenir activamente las infecciones respiratorias.

　　I. Tratamiento

　　La tratamiento de esta enfermedad requiere medidas integrales a largo plazo.

　　1、Fortalecimiento nutricional

　　La neumonía crónica a menudo se acompaña de enfermedades crónicas, como desnutrición, raquitismo, anemia, función inmunológica baja, etc., en este momento, se debe tratar de manera integral, de lo contrario, la neumonía sigue siendo propensa a recaer. Proporcionar alimentos ricos en nutrientes y vitaminas. Tratar activamente la desnutrición y el raquitismo.

　　2、Ejercicio físico

　　Realizar actividades al aire libre o dormir al aire libre con frecuencia; realizar ejercicios como ejercicios de calistenia, frotamiento con agua fría o baño de agua fría para fortalecer la resistencia al frío del cuerpo; ventilar y cambiar el aire en el interior para mantener el aire fresco; prevenir activamente las infecciones respiratorias.

　　3、Medicina china

　　Principalmente, el reconstituyente del cuerpo y la recuperación de la función pulmonar.

　　4、Eliminación de la lesión

　　Si existen condiciones concurrentes como sinusitis nasal y bronquitis broncopulmonar, se debe adoptar un tratamiento adecuado o cirugía quirúrgica.

　　5、Otras terapias

　　Inhalación nebulizada de antibióticos adecuados, en caso de infecciones repetidas, se debe usar antibióticos para controlar la infección. Los corticosteroides adrenales pueden actuar como inhibidores del crecimiento y promotores de la absorción de lesiones. El Hospital de Niños de Tianjin utilizó prednisona (prednisona) para tratar5Ejemplo, medicamentos2～12meses, con buenos resultados. En caso de infecciones repetidas, se puede considerar el uso de medicamentos inmunomoduladores no específicos para fortalecer la función inmunológica. Además, se pueden utilizar terapias físicas como la terapia electromagnética, la diatermia de ondas cortas, el masaje y la compresa de mostaza.

　　II. Pronóstico

　　Si la neumonía crónica no se puede curar completamente, a menudo conlleva trastornos nutricionales, disminución de la constitución, y más aún, la progresión de la enfermedad, lo que finalmente conduce a la empiema, la insuficiencia cardíaca pulmonar y un riesgo vital.