小儿慢性肺炎

　　一、发病原因

　　各种原因导致的胃食管内容物反流而致反复吸入性肺炎，如继发感染或异物长期不能去除，则使肺炎迁延不愈；慢性鼻窦炎和早期肺囊性纤维化而引起，肺炎往往反复发生，不易彻底控制；肺囊性纤维化合并感染、先天性肺发育异常合并感染，纤毛固定综合征可引起难治性肺炎；免疫缺陷患者合并肺炎、慢性间质性肺炎，治疗均有一定难度。促成慢性肺炎的因素有以下几种：

　　1、营养性疾病

　　各种营养性疾病如营养不良、缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病等，因常合并有免疫功能减低而易发生肺部感染，且往往治疗困难。维生素(如维生素A)缺乏、微量元素(锌、铁)等缺乏的患者易患肺炎且反复发作，不易控制。先天性心脏病或肺结核患儿发生肺炎时，易致病程迁延。

　　2、病毒感染

　　引起间质性肺炎，易演变为慢性肺炎。

　　3、诱因

　　反复发生的上呼吸道感染或支气管炎以及慢性鼻窦炎均为慢性肺炎的诱因。

　　4、呼吸道异物

　　深入支气管的异物，特别是缺乏刺激性而不产生初期急性发热的异物(如枣核等)，可被忽视而长期存留在肺部，形成慢性肺炎。

　　5、免疫缺陷

　　包括体液及细胞免疫缺陷，补体缺乏及白细胞吞噬功能缺陷，皆可致肺炎反复发作，最后变成慢性。

　　6、纤毛功能障碍

　　原发性或继发性呼吸道纤毛形态及功能异常可致肺慢性炎症。

　　二、发病机制

　　Η φλεγμονώδης βλάβη μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα των βρόγχων, των αερογόνων, των ιστών και των αγγείων. Ειδικά η φλεγμονή των ιστών, κάθε φορά που εκδηλώνεται, προχωρά, καταστρέφοντας τις ελαστικές ίνες των τοιχωμάτων των βρόγχων, και τελικά οδηγεί σε στενώματα των αγγείων. Ταυτόχρονα, λόγω της βλοκады των αγγείων από τα υγρά, μπορεί να προκύψει η πνευμονική ατροφία, τελικά οδηγώντας σε εξάπλωση των βρόγχων. Καθώς καταστρέφονται τα τοιχώματα των βρόγχων και των αερογόνων, ο αέρας διανύει τα λεμφατικά αγγεία και εισέρχεται στους υποδόριους χώρους του ιστού, δημιουργώντας πνευμονική αεροσclerosis. Οι τοπικές αρτηρίες και οι λεμφατικοί δακτύλοι επίσης εμπλέκονται σε υπερτροφική φλεγμονή, με πάχυνση των τοιχωμάτων και στενώματα των αγγείων.

　　Η υπερπνοή, η ανεπαρκής λειτουργία του πνεύμονα, η καρδιακή νόσος από πνευμονική αιτία, η δυσλειτουργία του ήπατος, η αναιμία κ.λπ.

　　Η ουσία της δυσλειτουργίας του ήπατος είναι η αλλαγή και η νεκρωση των ηπατοκυττάρων, ο αποτέλεσμα είναι απαραίτητο να προκαλέσει την εξόδου των ενζύμων από τα ηπατικά κύτταρα στο αίμα, η μείωση της ικανότητας των ηπατοκυττάρων να συνθέτουν πρωτεΐνες και γλυκογόνο, και η συσσώρευση των βilirουβινών, της αμμώνης και άλλων ουσιών που πρέπει να επεξεργαστούν από το ήπαρ στο αίμα. Επομένως, οι συνηθισμένες εξετάσεις ενζύμων, πρωτεΐνων, βilirουβινών κ.λπ. είναι σημαντικές εξετάσεις για την κλινική.

　　Η χαρακτηριστική ιδιότητα της χρόνιης πνευμονίας είναι η περιοδική επανεμφάνιση και επιδείνωση, η πορεία της είναι κυματιστή, λόγω της διαφορετικής περιόδου της νόσου, της ηλικίας και της ατομικής διαφορετικότητας, τα συμπτώματα είναι ποικίλα, κατά τη διάρκεια της περιόδου σταθερότητας η θερμοκρασία είναι φυσιολογική, δεν υπάρχουν σημαντικά σημεία, σχεδόν δεν υπάρχουν κωφάλαλα, αλλά είναι εύκολο να αναπνεύσουν όταν τρέχουν ή ανεβαίνουν τα σκαλιά, κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης συνοδεύονται συχνά από ανεπαρκή λειτουργία πνευμόνων, εμφάνιση κυανωσης και δυσκολία στην αναπνοή, και λόγω της μείωσης της κανονικής λειτουργίας του πνεύμονα και της μείωσης του χρόνου της αναστενάτωσης, προκαλείται υπερπνοή με δυσλειτουργία της εξωτερικής αναπνοής, η βελτίωση μετά την επιδείνωση είναι αργή, συχνά εκκρίνουν σάλι, και μπορεί να εμφανιστούν οίδημα προσώπου, κυανωση, μεταμόρφωση του θωρακικού κόλπου και οστεομαλάκεια, λόγω της υπερπνοίας, της ανεπαρκούς λειτουργίας του πνεύμονα και της αύξησης της αντοχής της πνευμονικής κυκλοφορίας, η βαρύτητα του δεξιού κοιλιακού μυός αυξάνεται, μπορεί να συμβεί καρδιακή νόσος από πνευμονική αιτία εντός ενός έτους μέχρι δύο ετών, και μπορεί να υπάρξει και δυσλειτουργία του ήπατος, αύξηση των λευκοκυττάρων, μέτρια αύξηση της ταχύτητας της αιμοσφαιρικής πτώσης.

　　Η αποκατάσταση της παθολογικής κατάστασης της πνευμονίας είναι πιο αργή από την κλινική αποκατάσταση. Επομένως, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης της σοβαρής πνευμονίας, πρέπει να γίνει θεραπεία με φυσιοθεραπεία και γυμναστική, να γίνει ενεργός θεραπεία της συνεπαγόμενης ραχίτιδας και της υποθειωμάτωσης, και να συνεχιστεί η παρακολούθηση και η θεραπεία μετά την αποχώρηση από το νοσοκομείο μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας πρέπει να προσπαθεί να αποφευχθούν η ιλαρά, η τύφος, η γρίπη και η λοίμωξη από το αδενόβιο. Για τους παιδικούς ασθενείς με ανοσοανomalία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η θεραπεία ενίσχυσης του ανοσοποιητικού συστήματος, ανάλογα με την κατάσταση, να επιλεγεί η ανθρώπινη ανοσογлобουλίνη, ο μεταφορέας, το θυμοκίνημα ή η παραδοσιακή ιατρική θεραπεία, και σε περίπτωση ανάγκης μπορεί να γίνει μεταμόσχευση μυελού οστών για την αποκατάσταση της ανοσολογικής λειτουργίας, την πρόληψη της επαναλαμβανόμενης λοίμωξης και της χρόνιης πνευμονίας.

　　1、Αιμογραφία

　　Η αύξηση των λευκοκυττάρων, η αύξηση των ουδετερόφιλων, η αναιμία.

　　2、Αιμοβιοχημεία

　　Η ταχύτητα της αιμοσφαιρικής πτώσης αυξάνεται, η ηπατική λειτουργία είναι βλάβη, η έλλειψη βιταμινών, των στοιχείων, η χαμηλή ανοσία.

　　3、Έλεγχος παθογόνων βακτηρίων

　　Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μεθόδους όπως η καλλιέργεια από το φάρυγγα, η καλλιέργεια από τον βρόχο, η πλύση των βρογχοαερογονιδίων, η καλλιέργεια από την πνευμονική πункциομετρία, η απόσπαση ιών, οι επιδημιολογικές εξετάσεις και η τεχνική PCR για την αναζήτηση της αιτίας της νόσου.

　　4、X-ray

　　Η ακτινογραφία του θωραξιού δείχνει ότι οι αεροδυναμικές γραμμές στις κατώτερες και μεσαίες περιοχές των δύο πνευμόνων και στην περιοχή των πνευμονικών αγκώνων μπορεί να είναι σε μορφή κουτίου, να εμφανίζονται μικρές κεφαλές αεροσφαιρίου, και μπορεί να συνοδεύονται από ουσιαστικές περιοχές φλεγμονής, οι σκιές των πνευμονικών αγκώνων και των δύο πλευρών είναι εμφανείς ως συμμετρικά μεγαλύτερες, καθώς η εξέλιξη της νόσου μπορεί να προκαλέσει εξάπλωση των βρόγχων, υπερτροφία του δεξιού κοιλιακού μυός και προεξοχή της περιοχής της πνευμονικής αρτηρίας, κλπ. σημεία ακτινογραφίας καρδιακής νόσου από πνευμονική αιτία.

　　5、η ηλεκτροκαρδιόγραμμα

　　Με την παρουσία της καρδιακής νόσου από την πνευμονία, η καρδιακή ηλεκτροκαρδιογράφηση δείχνει την κατεύθυνση της στροφής της ώρας, την υψηλή και οξεία P-κύματα, την πλειοψηφία των QRS συμπλέξεων που εμφανίζουν την εικόνα της αύξησης της μάζας του δεξιού καρδιακού κόλπου κ.λπ.

　　1、Λειοζύμη, ιδιαίτερα οι φρέσκες σάλτρες; Μπορείτε να φάτε apple juice, peach juice, watermelon juice κ.λπ.

　　2、Τα φρέσκα φρούτα και λαχανικά; Σάλτα, κίτρινο σάλτα, σπανάκι, ράπανι, πατάτες, batatas, φασόλια κ.λπ.

　　3、Απλόχερα ψάρι, αυγά και άλλα τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη A.

　　4、Αποφύγετε τα γλυκά και δύσκολα να χωνευτούν τρόφιμα; Αποφύγετε τα τρόφιμα υψηλής λίπους και τα τρόφιμα που φry, καπνίζονται και καυτερά.

　　5Συνήθως κάντε εξωτερικές δραστηριότητες ή εξωτερική κρεμάτιδα; Κάντε γυμναστική, κρύα νιπτήρα ή κρύα μπάνιο κ.λπ. για να ενισχύσετε την ανθεκτικότητα του σώματος στο κρύο; Στο εσωτερικό πρέπει να αερίζεται και να αλλάζεται ο αέρας, να διατηρείται ο καθαρός αέρας; Ενεργά προληπτική προστασία από λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.

　　Α' τμήμας, θεραπεία

　　Η θεραπεία αυτής της ασθένειας απαιτεί μακροπρόθεσμη εφαρμογή συνδυασμένων μέτρων θεραπείας.

　　1、Ενίσχυση της θρέψης

　　Η χρόνια πνευμονία συχνά συνδυάζεται με χρόνιες ασθένειες, όπως η ανεπαρκής θρέψη, η ραβδοειδής, η αναιμία, η μειωμένη ανοσολογική λειτουργία κ.λπ., σε αυτή την περίπτωση πρέπει να γίνει ολοκληρωτική θεραπεία, αλλιώς η πνευμονία είναι εύκολα επαναλαμβανόμενη. Προσφέρετε θρεπτικά και βιταμίνες πλούσια στο γεύμα. Ενεργά θεραπεύστε την ανεπαρκή θρέψη και την ραβδοειδής κ.λπ.

　　2、Εκπαιδευτική άσκηση

　　Συνήθως κάντε εξωτερικές δραστηριότητες ή εξωτερική κρεμάτιδα; Κάντε γυμναστική, κρύα νιπτήρα ή κρύα μπάνιο κ.λπ. για να ενισχύσετε την ανθεκτικότητα του σώματος στο κρύο; Στο εσωτερικό πρέπει να αερίζεται και να αλλάζεται ο αέρας, να διατηρείται ο καθαρός αέρας; Ενεργά προληπτική προστασία από λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.

　　3、Δημοτική θεραπεία

　　Είναι κυρίως η ενίσχυση του οργανισμού και η αποκατάσταση της λειτουργίας του πνεύματος.

　　4、Αφαίρεση της περιοχής της λοίμωξης

　　Αν υπάρχουν συνυπάρξεις όπως η μυκώδης ρινίτιδα και η εκτεταμένη βρογχοδιαστολή, πρέπει να ληφθούν κατάλληλες θεραπείες ή χειρουργικές θεραπείες.

　　5、Άλλες θεραπείες

　　Ατμοθεραπεία με κατάλληλα αντιβιοτικά, σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενης λοίμωξης, η χρήση αντιβιοτικών για τον έλεγχο της λοίμωξης. Η κορτικοστεροειδής μπορεί να παίξει τον ρόλο της καταπιεστικής ανάπτυξης και της προώθησης της απορρόφησης της περιοχής της λοίμωξης. Το Παιδικό Νοσοκομείο Τιαντίνγκ χρησιμοποίησε την Πρεδνιζόλη (Πρεδνιζόλη) για τη θεραπεία5Παράδειγμα, φαρμακευτική αγωγή2～12Μήνας, το αποτέλεσμα είναι καλά. Σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενης λοίμωξης, μπορεί να ληφθεί υπόψη η χρήση μη συγκεκριμένων φαρμάκων για την ρύθμιση της ανοσολογικής λειτουργίας για την ενίσχυση της ανοσολογικής λειτουργίας. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η θεραπεία με μαγνητική ενέργεια, υπερακουστική διήθηση, μασάζ και πιπέρι λαχανικών και άλλες φυσικές θεραπείες.

　　Δεύτερος τμήμας, πρόγνωση

　　Αν η χρόνια πνευμονία δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, συχνά προκαλεί διαταραχές της θρεπτικής, την αδυναμία του σώματος, και ακόμη και την παρατεταμένη ασθένεια, τελικά προκαλεί πνευμονικό οίδημα, καρδιακή νόσο από την πνευμονία και απειλεί τη ζωή.