Pneumonie chronique infantile

　　Premièrement, les causes de développement

　　Les diverses causes de reflux des contents gastriques dans l'oesophage causent une pneumonie吸入性 pneumonia récurrente, comme les infections secondaires ou les corps étrangers qui ne peuvent pas être enlevés longtemps, ce qui rend la pneumonie persistante; La sinusite nasale chronique et la fibrose kystique pulmonaire précoce entraînent une pneumonie qui se répète souvent et est difficile à contrôler complètement; La fibrose kystique pulmonaire combinée à une infection, la malformation congenitale pulmonaire combinée à une infection, le syndrome de fixation des cils peut entraîner une pneumonie difficile à traiter; Les patients souffrant de déficit immunitaire combiné à une pneumonie, de pneumonie interstitielle chronique, sont difficiles à traiter. Les facteurs favorisant la pneumonie chronique sont les suivants:

　　1、maladies nutritionnelles

　　Les maladies nutritionnelles de diverses causes telles que la malnutrition, l'anémie ferriprive, l'ostéomalacie hypovitaminose D, etc., en raison de la réduction fréquente de la fonction immunitaire, sont sujettes à des infections pulmonaires et sont souvent difficiles à traiter. Les patients souffrant de carence en vitamines (comme la vitamine A) et en micro-éléments (zinc, fer) sont plus susceptibles de développer une pneumonie et de la récidiver, et sont difficiles à contrôler. Les enfants atteints de cardiopathie congénitale ou de tuberculose pulmonaire qui développent une pneumonie sont plus susceptibles de prolonger la maladie.

　　2、infection virale

　　L'infection virale interstitielle pulmonaire, qui est facile à évoluer en pneumonie chronique.

　　3、facteurs déclenchants

　　Les infections respiratoires supérieures récurrentes ou la bronchite ainsi que la sinusite nasale chronique sont des facteurs déclenchants de la pneumonie chronique.

　　4、corps étranger des voies respiratoires

　　Les corps étrangers pénétrent profondément dans les bronches, en particulier ceux qui ne sont pas irritants et ne causent pas de fièvre aiguë initiale (comme les noyaux de zizyphus), peuvent être négligés et rester longtemps dans les poumons, formant une pneumonie chronique.

　　5、déficit immunitaire

　　Incluant des déficits des immunités humorelle et cellulaire, une carence en complément et une déficience de la fonction de phagocytose des leucocytes, tous peuvent entraîner des récidives fréquentes de pneumonie, qui deviennent finalement chronique.

　　6、dysfonction des cils

　　Les anomalies morphologiques et fonctionnelles des cils bronchiques primaires ou secondaires peuvent entraîner une inflammation pulmonaire chronique.

　　Deuxièmement, le mécanisme de développement

　　Les lésions inflammatoires peuvent atteindre les bronches de tous niveaux, les alvéoles pulmonaires, les tissus interstitiels et les vaisseaux sanguins. En particulier, l'inflammation des tissus interstitiels progresse à chaque crise, détruisant les fibres élastiques de la paroi des bronches, aboutissant finalement à une sténose des lumières des tubes en raison de la fibrose. En même temps, en raison de l'obstruction des sécrétions des lumières des tubes, l'atélectasie pulmonaire se produit, aboutissant finalement à une dilatation bronchique. En raison de la destruction des parois des bronches et des parois des alvéoles pulmonaires, l'air pénètre dans les espaces interstitiels via les vaisseaux lymphatiques, pouvant former un emphysème interstitiel. Les vaisseaux sanguins et les vaisseaux lymphatiques locaux subissent également une inflammation hyperplasique, l'épaisseur des parois des vaisseaux augmente, et les lumières des vaisseaux se rétrécissent.

　　L'emmphyseme, l'insuffisance respiratoire, la cardiopathie pulmonaire, la dysfonction hépatique, ainsi que l'anémie, etc.

　　L'essence de la dysfonction hépatique est la dénaturation et la nécrose des cellules hépatiques, dont la conséquence est nécessairement l'échappement des enzymes des cellules hépatiques dans le sang, la capacité de synthèse de protéines et de glycogène des cellules hépatiques diminue, et les bilirubines, ammoniaques et autres qui doivent être traités par le foie restent bloqués dans le sang. Par conséquent, les tests de routine tels que les enzymes, les protéines et les bilirubines sont des contenu importants des examens cliniques.

　　Les caractéristiques de la pneumonie chronique sont des récidives et une aggravation cycliques, avec un cours en onde, en fonction de la période de la maladie, de l'âge et des différences individuelles, les symptômes sont variés. Pendant la période stationnaire, la température corporelle est normale, il n'y a pas de signes évidents, il n'y a presque pas de toux, mais il est facile de souffrir d'essoufflement en courant ou en montant des escaliers. Pendant la période d'aggravation, il peut y avoir une insuffisance respiratoire pulmonaire, une cyanose et une difficulté à respirer, et en raison de la réduction de la capacité vitale pulmonaire, de la réserve respiratoire et du temps de suspension raccourcis, une dysfonction respiratoire externe hyperventilation peut survenir. L'amélioration après l'aggravation est très lente, il est souvent difficile de cracher, et il peut y avoir un œdème facial, une cyanose, une déformation de la cage thoracique et un allongement des doigts et des orteils, en raison de l'emmphyseme, de l'insuffisance respiratoire et de l'augmentation de la résistance hémodynamique pulmonaire, le fardeau droit est aggravé, une cardiopathie pulmonaire peut survenir dans une période de six à deux ans, et il peut y avoir également une dysfonction hépatique, une augmentation des leucocytes, une augmentation modérée de la vitesse de sédimentation des globules rouges.

　　La guérison pathologique de la pneumonie aiguë est plus tardive que la guérison clinique. Par conséquent, pendant la période de récupération de la pneumonie grave, il est recommandé de faire de la physiothérapie et de l'exercice, de traiter activement l'athyroïdie et la malnutrition secondaires, de suivre et de traiter après la sortie de l'hôpital, jusqu'à ce que la guérison soit complète. De plus, il est nécessaire de prévenir l'éczéma, la coqueluche, la grippe et l'infection par le virus adénovirus pendant l'enfance prématurée. Pour les enfants avec un déficit immunitaire, une thérapie de promotion immunitaire peut être utilisée, en fonction de la situation spécifique, en choisissant l'immunoglobuline intraveineuse humaine, le facteur de transfert, la thymosine ou les herbes médicinales, et en cas de nécessité, une greffe de moelle osseuse peut être utilisée pour reconstruire le système immunitaire, prévenir les infections récurrentes et la pneumonie chronique.

　　1、Hémogramme

　　Augmentation des leucocytes, augmentation des neutrophiles, anémie.

　　2、Analyse biochimique du sang

　　L'accélération de la vitesse de sédimentation des globules rouges, la détérioration de la fonction hépatique, la carence en vitamines et en éléments, et une fonction immunitaire affaiblie.

　　3、Examen des bactéries pathogènes

　　On peut utiliser de multiples méthodes telles que la culture par frottis pharyngé, la culture des expectorations, l'irrigation broncho-alvéolaire, la culture par ponction pulmonaire, la séparation des virus, les examens immunologiques et la technique PCR pour rechercher les agents pathogènes.

　　4、Radiographie

　　Les rayons X du thorax montrent que les motifs pulmonaires dans les zones inférieures et médianes des deux poumons et la zone des broncho-arteries peuvent présenter une structure en guillard, avec une pneumopathie bouchonnée, et peuvent également être accompagnés de lésions inflammatoires solides. Les ombres des broncho-arteries pulmonaires des deux côtés peuvent être visibles avec une augmentation symétrique, et avec le développement de la maladie, une dilatation bronchique peut également survenir, ainsi qu'une hypertrophie du ventricule droit et une épaississement du segment pulmonaire de l'artère pulmonaire, etc., qui sont des signes radiologiques de cardiopathie pulmonaire.

　　5、L'électrocardiogramme

　　Lorsqu'il y a une cardiopathie pulmonaire, l'électrocardiogramme montre une rotation en sens horaire, une onde P haute et aiguë, et la plupart des complexes QRS montrent une hypertrophie du ventricule droit, etc.

　　1Nutriments liquides, en particulier les jus ; on peut manger du jus d'apple, de pêche, de pastèque, etc.

　　2Fruits frais et légumes ; persil, chou, chou chinois, carotte, pomme de terre, patate douce, haricots rouges, etc.

　　3Poissons gras, œufs et d'autres aliments riches en vitamine A.

　　4Éviter de manger des aliments collants et gras, difficiles à digérer ; éviter de manger des aliments riches en graisses et frits.

　　5Faire souvent des activités à l'extérieur ou dormir à l'extérieur ; faire de l'exercice physique, comme le bain de froid ou le bain de froid, pour renforcer la résistance au froid du corps ; aérer et échanger l'air à l'intérieur, pour maintenir l'air frais ; prévenir activement les infections respiratoires.

　　Première partie : Traitement

　　Le traitement de cette maladie nécessite une prise en charge globale à long terme.

　　1、Renforcement de la nutrition

　　La pneumonie chronique est souvent associée à des maladies chroniques, telles que la malnutrition, la rachitisme, l'anémie, une immunité faible, etc. Dans ce cas, un traitement complet doit être mis en œuvre, sinon la pneumonie peut toujours réapparaître. Fournir une alimentation riche en nutriments et en vitamines. Traiter activement la malnutrition et le rachitisme.

　　2、Renforcement de la constitution

　　Faire souvent des activités à l'extérieur ou dormir à l'extérieur ; faire de l'exercice physique, comme le bain de froid ou le bain de froid, pour renforcer la résistance au froid du corps ; aérer et échanger l'air à l'intérieur, pour maintenir l'air frais ; prévenir activement les infections respiratoires.

　　3、Médecine traditionnelle chinoise

　　Il s'agit principalement de renforcer le système corporel et de restaurer la fonction pulmonaire.

　　4、Élimination des foyers d'infection

　　Si des maladies concomitantes telles que la sinusite nasale et l'expansion bronchique, des traitements appropriés ou des traitements chirugicaux doivent être adoptés.

　　5、Autres thérapies

　　Inhalation d'antibiotiques en aérosol appropriés, application d'antibiotiques pour contrôler les infections lors de réinfections fréquentes. Les corticostéroïdes peuvent jouer un rôle d'inhibition de la prolifération et de promotion de l'absorption des foyers d'infection. L'Hôpital des enfants de Tianjin a utilisé Prednisone (Prednisone) pour traiter5Exemple, médicament2～12mois, avec un bon effet. Lors de réinfections fréquentes, il peut être envisagé d'utiliser des médicaments immunomodulateurs non spécifiques pour renforcer le système immunitaire. De plus, on peut utiliser des thérapies physiques telles que la thérapie magnétique, la thermothérapie à ultrashort d'onde, le massage et l'application de moutarde.

　　Deuxième partie : Pronostic

　　Si la pneumonie chronique ne peut pas être guérie complètement, elle peut souvent entraîner des troubles de la nutrition, une dégradation de la constitution, et encore plus une évolution de la maladie, aboutissant finalement à une emphysème, une cardiopathie pulmonaire et un danger pour la vie.