肝纤维板层癌

　　1、发病原因

　　FLC的病因尚不清楚。其发生率存在着两半球间的差异，提示可能有种族或环境因素的作用。FLC不存在乙型肝炎病毒感染及肝硬变背景。主要发生在35岁以下的年轻人，男女之比为1∶1.07，大致相近，可见年龄、性别分布与良性肿瘤相似。有学者认为FLC由局灶性结节性增生转变而来；另有学者则认为FLC来源于上皮细胞的增殖，继之纤维生长导致纤维板层形成及细胞癌变。

　　2、发病机制

　　FLC多发生于无硬变的肝脏，肿瘤大多位于左肝叶，常为单个，瘤界清晰，边缘呈扇形，质地硬，剖面见纤维间隔横贯瘤体；镜下可见瘤细胞呈巢团状，部分呈相互吻合的瘤细胞索，周围有致密的纤维组织呈板层样包绕，瘤细胞较大，呈立方或多角形，胞浆丰富，呈强嗜酸性，核仁明显，瘤组织内血窦丰富。

　　O câncer de fígado pode romper-se espontaneamente devido ao desenvolvimento do tumor, necrose e softening, também pode romper devido a forças externas, aumento da pressão intra-abdominal (como tosse violenta, esforço para defecar, etc.) ou romper após o exame físico. Quando o câncer de fígado rompe, o paciente tem dor abdominal intensa, distensão abdominal, suor frio, e pode ocorrer choque em casos graves. A hemorragia interna leve causada por rompimento pequeno do câncer de fígado pode ser estancada espontaneamente pela omentum.3～5dias após a resolução dos sintomas.

　　1Encefalopatia hepática

　　é a causa da morte por câncer de fígado34.9Porcento, geralmente é uma complicação do estágio terminal do câncer de fígado, isso é devido à destruição grave e generalizada da substância hepática causada pelo câncer de fígado ou cirrose concomitante. A lesão do fígado por medicamentos, hemorragia, infecção, desequilíbrio eletrolítico, uso em grande quantidade de diuréticos ou drenagem de ascite são fatores que podem induzir encefalopatia hepática.

　　2Hemorragia gastrointestinal

　　é a causa da morte por câncer de fígado15.1Porcento. A maioria dos casos é causada por hipertensão venosa devido a cirrose ou tumor, resultando em varizes esofágicas e gástricas subcardíacas rompidas e hemorragia. Os pacientes geralmente morrem devido a choque hemorrágico ou a encefalopatia hepática induzida, além disso, os pacientes com câncer de fígado avançado também podem sofrer de erosão e úlcera da mucosa gastrointestinal, disfunção de coagulação e hemorragia generalizada devido a desequilíbrio hídrico.

　　O FLC geralmente ocorre5～35crianças e adolescentes de3pacientes com FLC apenas1casos em35anos, a idade média45.6anos, a taxa de ocorrência de homens e mulheres é aproximadamente a mesma, sintomas comuns como desconforto abdominal, dor abdominal, distensão abdominal, fraqueza, perda de apetite e perda de peso, dois terços dos pacientes podem tocar em massas abdominais, icterícia é rara, os sintomas e sinais mencionados acima têm uma média de11meses já apareceram, mais cedo que o câncer de células hepáticas comuns2.8meses.

　　1Deve-se fortalecer a atividade física, fortalecer a constituição física, se exercitar mais ao sol, suar mais, e assim expulsar os ácidos do corpo através do suor, evitando a formação de um corpo ácido.

　　2Deve-se养成好的生活习惯，戒烟限酒，吸烟，世界卫生组织预测，如果人们都不再吸烟，5anos depois, o câncer no mundo será reduzido1/3Em seguida, não beber álcool em excesso. Fumo e álcool são substâncias ácidas extremamente ácidas, e as pessoas que fumam e bebem por longos períodos são altamente susceptíveis ao体质 ácido.

　　3Não comer alimentos salgados e picantes em excesso, não comer alimentos quentes, frios, vencidos ou estragados. Pessoas idosas e frágeis ou que têm genes hereditários de doenças devem comer alguns alimentos preventivos do câncer e alimentos alcalinos com alto teor de alcalinidade para prevenir tumores cerebrais, mantendo um bom estado mental.

　　4Deve-se manter uma boa atitude para lidar com o estresse, combinar trabalho e descanso, não exagerar no esforço. A medicina tradicional chinesa acredita que o estresse leva ao esgotamento físico e, portanto, à queda da função imunológica, desequilíbrio hormonal, desordem metabólica, e deposição de ácidos no corpo, o estresse também pode levar a tensão mental, estagnação do Qi e do sangue, e internalização do fogo tóxico.

　　Primeiro, exames de função hepática:como a ALT, AKP e a bilirrubina sérica podem aumentar ligeiramente a moderadamente; alguns pacientes com FLC (10por cento) a AFP sérica aumenta, aproximadamente14por cento dos pacientes têm HBsAg positivo.

　　Segundo, alguns marcadores tumorais são úteis para o diagnóstico:como a vitamina B insaturada no soro12Força de combinação, vitamina B12Os níveis de neurotensina no soro e CEA geralmente aumentam, devido à falta de características clínicas do FLC e à necessidade de diferenciar muitos tumores hepáticos.

　　Três: Diagnóstico patológico de FLC

　　1H-A coloração E mostra que as células tumorais têm grânulos eosinófilos ricos no citoplasma.

　　2As fibras colágenas e as células fibroblásticas estão alinhadas paralelamente em forma de camadas em volta de grupos de células tumorais em forma de nódulo, cordão ou espessura.

　　Quatro: Radiografia simples:É possível ver pontos de calcificação dentro do tumor.

　　Cinco: Exame de ultrassonografia:Pode mostrar características homogêneas e fibrosas dentro do tumor, como agrupamentos de eco forte homogêneos e sombras de eco forte causadas por calcificação, que são características típicas.

　　Seis: Escaneamento de CT com contraste:Mostra-se que a densidade do câncer de fibrose lobulada é significativamente aumentada.

　　Sete: Exame de angiografia:Mostra-se um aglomerado vascular, coloração significativa, e frequentemente há intervalos no estágio de capilares.

　　Oito: Imagem nuclear demonstra defeito radioativo.

　　1Dieta equilibrada:Os pacientes com câncer de fígado com fibrose lobulada cancerosa consomem uma grande quantidade de energia, portanto, é necessário garantir que eles tenham uma quantidade suficiente de nutrientes. A melhor maneira de medir o estado nutricional dos pacientes é saber se eles podem manter o peso. E para manter o peso em um nível normal, a melhor maneira é manter uma dieta equilibrada, exigindo que os pacientes consumam mais vegetais frescos, e metade deles devem ser vegetais folhosos.

　　2Gorduras e proteínas:A dieta alta em gordura pode afetar e agravar a doença, enquanto a dieta baixa em gordura pode aliviar os sintomas de náusea, vômito e distensão abdominal dos pacientes com câncer de fígado. Os pacientes com câncer de fígado têm pouco apetite e ingestão reduzida, e se não houver quantidade suficiente de dieta equilibrada, é necessário aumentar a quantidade de calorias da dieta e consumir gorduras que são fáceis de digerir e absorver, como mel, royal jelly, açúcar de cana, óleos vegetais, manteiga, etc. Os pacientes com câncer de fígado devem consumir alimentos ricos em proteínas, especialmente proteínas de alta qualidade, como carne magra, ovos, legumes, leite, etc., para evitar a redução de albumina. No entanto, no estágio avançado do câncer de fígado, quando a função hepática não é boa, deve-se controlar a ingestão de proteínas para evitar que o excesso de ingestão de proteínas desencadeie a encefalopatia hepática.

　　3Vitaminas:A vitamina A, C, E, K e outras têm um efeito adjunto na resistência ao tumor. A vitamina C está principalmente presente em vegetais frescos e frutas. O betacaroteno entra no corpo e se transforma em vitamina A, portanto, os pacientes com câncer de fígado devem consumir mais fígado animal, cenoura, brócolis, flores de cebola, brócolis, figos, datilhas, etc. Além disso, eles devem consumir mais vegetais frescos e frutas, como cenoura, abóbora, cogumelos de bamboo, espinafre, maçã, amora preta, kiwi, etc.

　　4Minerais:ou seja, minerais. Os nutricionistas dividem os sais minerais em duas categorias: elementos macrossólicos, como cálcio, sódio, potássio, fósforo, ferro, etc.; e elementos tracelares, como selênio, zinco, iodo, cobre, manganês, germânio, etc. Os cientistas descobriram que minerais como selênio, magnésio, cobre, magnésio, ferro, etc., têm efeitos anticancerígenos. Os pacientes com câncer de fígado devem consumir alimentos ricos em elementos tracelares com efeitos anticancerígenos, como alho, cogumelos shiitake, espinafre, milho, algas marinhas, wakame, nori,蛤, peixes do mar, ovos, arroz integral, legumes, farinha integral, frutas secas, abóbora, brócolis, raiz de repolho e fígado e rins de animais, bem como ginseng, fructus lycii, yam, reishi, etc.

　　5Os pacientes com câncer de fígado geralmente apresentam sintomas de disfunção digestiva, como perda de apetite, náusea e distensão abdominal, portanto, devem consumir alimentos fáceis de digerir:Como chá de ácido cítrico, suco de laranja fresca, suco de frutas, água de gengibre açucarado, sopa de farinha de trigo, sopa de arroz novo fresco, etc., para ajudar a digestão e aliviar a dor, não comer muito frio, quente ou cheio.

　　6Os pacientes com câncer de fígado após a cirurgia muitas vezes têm fraqueza geral, fraqueza nas extremidades, falta de apetite e sudorese, e deve ser o fortalecimento do Qi e do sangue:Pode consumir sopa de tilápia, sopa de galinha preta, chá de ginseng, longan, rei shi, tartaruga de árvore, e evitar alimentos duros e frios.

　　7Os pacientes com câncer de fígado avançado estão frequentemente em um estado de falência geral, com dificuldade de alimentação, e deve ser o fortalecimento da saúde:Além de aumentar a nutrição, é comum usar raiz de sarsaparilla ou ginseng branco para infusão de água para fortalecer as funções dos órgãos.

　　1e tratamento

　　Os pacientes com FLC têm tumor frequentemente localizado no fígado esquerdo e com borda clara, os pacientes são jovens e não têm história de cirrose hepática, o tratamento de escolha pode ser a cirurgia hemi-hepática. Se o tumor for grande e superar a metade do fígado, também pode ser realizado a cirurgia de excisão do lobo esquerdo ou direito do fígado. Após a excisão do FLC,5A taxa de sobrevida de 1 ano pode alcançar63％. Para aqueles que se submetem a ressecção paliativa, pode ser adicionado radioterapia ou quimioterapia; para aqueles com tumor hepático inoperável e sem metástases extra-hepáticas, pode ser adotada a abordagem de 'dois passos' de primeiro bloqueio da artéria hepática e cateterismo de quimioterapia, aguardando a diminuição do tumor antes de realizar a ressecção; também pode ser realizada hepatectomia. Enquanto isso, o FLC é o único tratamento eficaz para o câncer de hepatocélula primário no transplante hepático; também pode ser usado para encolher o tumor e aliviar os sintomas por meio de embolização arterial hepática percutânea. Devido ao fato de que os tumores dos pacientes com FLC têm recidiva tardia e crescimento lento após a ressecção cirúrgica, pode ser realizada uma ressecção cirúrgica novamente para o foco de recidiva ou metástase extragráfica. Como as células de FLC podem secretar vitamina B12combinado com proteínas e neurotensina. Portanto, esses dois índices podem ser usados para monitorar a diminuição e aumento do tumor após a cirurgia.

　　2e prognóstico

　　A sobrevida média do câncer de hepatocélula em estágio clínico geral é6meses, enquanto o FLC pode alcançar32～68meses. Total5Taxa de sobrevida de 1 ano36％. A previsão é significativamente melhor que a do câncer de hepatocélula. A principal razão é que o crescimento do tumor FLC é lento, a gravidade é baixa e a taxa de cirurgia de ressecção é alta, mesmo que o tumor não possa ser removido e haja metástases distantes. O tempo de sobrevida dos pacientes também é relativamente longo, com uma média de24meses.