Síndrome respiratória do Hantavirus

　　A síndrome respiratória do Hantavirus (HPS) é causada pelo vírus Sin Nombre (SNV) e suas espécies relacionadas de Hantavirus. A causa específica da doença é descrita a seguir.

　　1、Agente Patogénico SNV é um vírus pertencente ao género Hantavirus, cujo hospedeiro natural é o lemming.

　　2、传播途径 、传播途径

　　3Ainda não está claro. Pode ser semelhante a outros virus hantavírus, liberado pelas fezes, urina e saliva dos roedores, inalado pelo corpo humano como aerossol ou partícula e causando doença. 、流行情况及影响因素3Nos Estados Unidos, pelo menos

　　Quais são as complicações que a síndrome respiratória do virus hantavírus pode causar

　　Quais são os sintomas típicos da síndrome respiratória do virus hantavírus3A síndrome respiratória do virus hantavírus (HPS) tem um curso典型病程 dividido

　　1Período: período de início, período cardiovascular e período de recuperação. As manifestações clínicas específicas são enumeradas a seguir.

　　、前驱期38～40℃，Os sintomas duram menos12Horas, em média3～6Dias.

　　2、心肺期

　　A maioria2～3Após alguns dias, surgem rapidamente tosse, dispneia e dificuldade respiratória e entram na fase de falência respiratória, esta fase é edema pulmonar não cardíaco. Pode ser visto por exame físico: respiração acelerada, frequência cardíaca acelerada, pode ouvir ruídos secos grandes ou pequenos na pelve, alguns pacientes apresentam pleurisia ou pericardite. Pacientes graves podem apresentar hipotensão, choque, falência cardíaca e arritmia sinusal bradicardia ou taquicardia sinusal. Apenas alguns pacientes apresentam congestão conjuntival, edema conjuntival, pontos de sangramento ou manchas de sangramento na pele e mucosa.

　　3、恢复期

　　Os pacientes que podem superar a falência respiratória entram gradualmente na fase de recuperação, neste momento, a respiração é estável, a hipóxia é corrigida, apenas alguns pacientes ainda podem ter febre baixa persistente, e a força física ainda leva algum tempo para se recuperar. Mas também há alguns pacientes que não têm manifestações de síndrome pulmonar.

　　A síndrome respiratória do virus hantavírus deve ser prevenida desde a etiologia, e a fonte de infecção deve ser cortada. As medidas preventivas específicas são enumeradas a seguir.

　　一、防鼠灭鼠 Aplicar medicamentos ou métodos mecânicos para matar ratos, estabelecer instalações anti-rato em casa.

　　1、放置地沟网：Adicione uma rede de aço farpado na entrada e saída do esgoto, o diâmetro da abertura da rede não deve ser maior que 0.6*0.6cm, para evitar que os ratos da rede de esgoto subam e desçam pelos tubos. No tanque de esgoto da cozinha da indústria de alimentos, deve ser coberto com uma rede ou outros itens, não deve ser exposto.

　　2、设置防鼠门：Pode ser encaixado na parte inferior da porta (quadro)4Ferrugem de 0cm de altura, para evitar que os ratos mordam a porta (quadro).

　　3、缩小各种缝隙：Repare as rachaduras entre a porta e o chão, entre a porta e a porta, e entre a janela e o enxoval, para que as rachaduras não sejam maiores que 0.6cm, para evitar que o rato doméstico escapa. Instale uma placa anti-rato, adicione uma barra de altura na parte inferior da porta.6Porta com 0cm de largura, para rejeitar os ratos do exterior.

　　4、硬化地面：Corrigir imediatamente o solo danificado e não endurecido, ou endurecer o pavimento, para evitar que os ratos cavem tocas.

　　Segundo, atenção à higiene pessoal Os biólogos e os trabalhadores de campo devem evitar o contato manual com ratos e seus resíduos. Os médicos devem observar o isolamento ao contato com os pacientes.

　　Terceiro, vacina Até o momento, as vacinas desenvolvidas para os tipos Hantana e Hanseong do vírus Hantana não têm efeito imunológico cruzado entre os diferentes tipos de vírus, portanto, é necessário continuar a desenvolver vacinas eficazes.

　　Os exames da síndrome pulmonar do vírus Hantana incluem exames laboratoriais e exames complementares, os métodos específicos de detecção são descritos conforme abaixo.

　　Primeiro, exames laboratoriais

　　A maioria dos pacientes com síndrome pulmonar do vírus Hantana apresenta contagem de leucócitos aumentada, que pode atingir30～65) ×109/Os neutrófilos aumentaram significativamente, com deslocamento à esquerda. Pode ocorrer imunoblasto linfócito, metaplásia mieloide e (ou) metaplásia mieloide, linfócitos atípicos também são comuns. A contagem de plaquetas diminuiu significativamente, alguns pacientes apresentam concentração sanguínea, aumento da hemoglobina e aumento da hematocrito.

　　Segundo, outros exames complementares

　　1Primeiro, pacientes com lesão renal Pode ocorrer proteína urinária e hematuria microscópica, a proteína urinária geralmente é++

　　2Primeiro, exame bioquímico do sangue A Alanina Aminotransferase (ALT), Asetil-CoA Desidrogenase (AST) aumentaram e a anemia hipoprotéica, além disso, a Lactato Desidrogenase (LDH) e a Creatinofosfoquinase geralmente aumentaram significativamente. Em casos de lesão renal, o nitrato de ureia e a creatinina aumentaram, alguns pacientes apresentam acidose metabólica.

　　3Primeiro, exame de cateter de ductus arterial A pressão de pico da artéria pulmonar é baixa, o índice cardíaco é significativamente reduzido, indicando edema pulmonar não cardíaco.

　　4Primeiro, exame radiográfico Pode ser observado infiltrado intersticial bilateral ou infiltrado intersticial e alveolar, alguns pacientes podem apresentar derrame pleural e derrame pericárdico.

　　5Primeiro, exame broncoscópico Não foram encontrados danos na mucosa bronquial, alguns pacientes apresentam eritema na via aérea. A análise do conteúdo aspirado da via aérea mostrou que a proteína total, albumina e lactato desidrogenase aumentaram significativamente, até atingir ou superar os níveis séricos.

　　Terceiro, exame de função de coagulação

　　Pode ocorrer prolongamento do tempo de coagulação do血浆 total (WBPTT) e do tempo de protrombina, alguns pacientes apresentam elevação dos degradados de fibrinogênio, mas o fibrinogênio é normal.

　　Os pacientes com síndrome pulmonar do vírus Hantana devem consumir alimentos que tenham efeito de lubrificar os pulmões; devem consumir alimentos que aumentem a imunidade; devem consumir alimentos que promovam a expectoração. Devem evitar alimentos densos; evitar alimentos espessos e difíceis de engolir; evitar alimentos frios.

　　A síndrome pulmonar do vírus Hantana ainda falta um tratamento específico. A ribavirina pode ser usada no início da doença, mas é ineficaz após a entrada na fase de pulmão e coração. O tratamento atual é de suporte, especialmente o suporte respiratório e circulatório. O tratamento específico é descrito conforme abaixo.

　　1Visto que a doença se desenvolve rapidamente após o início, com uma alta taxa de mortalidade, é necessário monitorar cuidadosamente os casos suspeitos clínicos, observando atentamente a respiração, frequência cardíaca e pressão arterial, entre outros. Devido ao surto da doença na Argentina, os estudos epidemiológicos indicaram a transmissão entre humanos, portanto, os pacientes devem ser isolados rigorosamente.

　　2depois de desenvolver a doença, deve descansar na cama o mais cedo possível,补充水分adequadamente, pode ser administrado intravenosamente solução de sódio cloridrato equilibrado e solução de glicose salina, os pacientes com febre alta devem usar principalmente a redução da febre física, também pode ser administrado corticosteroides intravenosos.

　　3e febre hemorrágica causada por infecção por hantavírus HTNV e SEOV, o tratamento antiviral de ribavirina é eficaz no início, portanto, a CDC dos EUA aprovou que a ribavirina pode ser testada no início da doença.

　　4e que aparecem dificuldade respiratória ou hipoxemia, deve ser fornecida oxigenoterapia imediatamente, pode ser usada via nasal ou máscara facial para oxigenoterapia. No caso de ansiedade do paciente, deve ser administrado sedativo. Se a condição se agravar ou a oxigenoterapia não for eficaz, a oxigenação arterial continua a ser inferior a8.0kPa(60mmHg) abaixo, deve ser mudado para ventilação mecânica imediatamente. A ventilação positiva final do respirador artificial deve ser aplicada até que os sintomas clínicos melhorem. Além disso, é recomendado o uso de altas doses de corticosteroides, para reduzir a permeabilidade dos capilares pulmonares, aliviar a espasmo bronquial, estimular a síntese e secreção de surfactante pulmonar pelas células alveolares do tipo II, aliviar a atrofia alveolar. Pode ser aplicado dexametasona30～60mg/d, infusão intravenosa.

　　5e que aparecem choque hipotensivo, deve ser fornecida imediatamente a reposição de volume sanguíneo, pode ser usada injeção de sódio cloridrato equilibrado, dextranose direita40, glicerol ou albumina humana. Durante o período de expansão do volume, deve ser observada de perto a variação da pressão arterial, ajustada a velocidade de infusão, se a pressão arterial não puder ser mantida após a reinfusão, deve ser observada a correção da acidose, e, se necessário, a infusão intravenosa de medicamentos vasoativos como dopamina. Após a normalização da pressão arterial, ainda é necessário manter a infusão24h acima.

　　6e que aparecem oligúria e falência renal, devem limitar a ingestão de água, a ingestão diária de água é de1dia de volume de saída de água (urina)+volume de vômito)+700ml. Além de usar5Para além de corrigir a acidose com injeção de solução de bicarbonato de sódio, a principal infusão é a solução de glicose hipertônica para suprir energia, reduzir a degradação metabólica no corpo e controlar o aumento da azotemia. Além disso, pode ser aplicada injeção intravenosa de furosemida para promover a diurese, se a oligúria persistir4dia ou sem urina24h acima e a ureia nitrogenada >28.56mmol/Os pacientes com L podem considerar o tratamento de diálise sanguínea.