Cáncer fibrolaminar hepático

　　1Causas de desarrollo

　　La etiología del FLC no está clara. Existe una diferencia en la frecuencia de aparición entre los dos hemisferios, lo que sugiere que pueden existir factores raciales o ambientales. El FLC no tiene infección por el virus de la hepatitis B ni el fondo de cirrosis hepática. Se desarrolla principalmente en35años de edad, la proporción de hombres a mujeres es1∶1.07Está aproximadamente similar, se puede ver que la distribución de edad y género es similar a la de los tumores benignos. Algunos estudiosos creen que el FLC se deriva de la transformación de la hiperplasia nodular focal; otros estudiosos, por otro lado, creen que el FLC proviene de la proliferación de células epiteliales, seguido del crecimiento fibroso que lleva a la formación de placas fibrosas y la transformación celular carcinoma.

　　2Mecanismo de desarrollo

　　El FLC se desarrolla principalmente en hígados sin cirrosis, y los tumores generalmente se encuentran en el lóbulo hepático izquierdo, siendo la mayoría de ellos únicos, con bordes claros y en forma de abanico, consistencia dura, y en el corte transversal se puede ver que la separación fibrosa cruza el tumor; bajo el microscopio, las células tumorales se presentan en forma de nidos, algunas en forma de cordones de células tumorales que se entrelazan, rodeadas por tejido fibroso denso que forma un paño en forma de placa, las células tumorales son grandes, en forma cúbica o poligonal, el citoplasma es rico, con una fuerte afinidad por el ácido fólico, y la nucleolo es clara. El tejido tumoral contiene muchos sinusoides sanguíneos.

　　El cáncer de hígado puede romperse por el desarrollo del tumor, la necrosis y la suavización, también puede romperse debido a la fuerza externa, el aumento de la presión abdominal (como tos fuerte, defecación forzada, etc.) o la ruptura después del examen físico. Después de la ruptura del cáncer de hígado, el paciente tiene dolor abdominal severo, distensión abdominal, sudor frío, en casos graves puede ocurrir shock. La hemorragia interna en pequeña cantidad debido a la ruptura del cáncer de hígado pequeño a menudo puede ser estancada por la mesentérica y detenerse el sangrado por sí mismo.3～5después de los síntomas pueden mejorar por sí mismos.

　　1、肝性脑病

　　de las causas de la muerte por cáncer de hígado34.9Por ciento, generalmente es una complicación terminal del cáncer de hígado, debido a la destrucción grave y generalizada de la sustancia hepática causada por el cáncer de hígado o la cirrosis concurrente. Factores que pueden desencadenar la encefalopatía hepática incluyen medicamentos que dañan el hígado, hemorragia, infección, desequilibrio de electrolitos, el uso de diuréticos en grandes cantidades o la drenaje de líquidos abdominales.

　　2、出血

　　de las causas de la muerte por cáncer de hígado15.1Por ciento. La mayoría debido a la hipertensión portal causada por la cirrosis o el tumor, que provoca la rotura de las varices esofágicas y gástricas, lo que resulta en hemorragia. Los pacientes suelen morir debido a choque hemorrágico o la desencadenamiento de la encefalopatía hepática, además, los pacientes con cáncer de hígado en etapa avanzada también pueden sufrir hemorragia generalizada debido a la erosión y úlceras de la mucosa gastrointestinal y la disfunción de la coagulación.

　　FLC a menudo ocurre en5～35años de edad, los niños y adolescentes, raramente en personas mayores, pero el autor informó3casos de pacientes con FLC solo1casos en35años de edad, la edad media45.6años, la edad media es, los síntomas y signos mencionados anteriormente en el diagnóstico promedio11meses ya se han producido, más temprano que el cáncer de células hepáticas general2.8meses.

　　1、加强体育锻炼增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　2、养成良好的生活习惯，戒烟限酒吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5años después, el cáncer en el mundo reducirá1/3。其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

　　3、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物。年老体弱或有某种疾病遗传基因者预防脑肿瘤可酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　4、要有一个良好的心态来应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积，压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

　　1. Examen de la función hepática:como ALT, AKP y la bilirrubina sérica pueden aumentar ligeramente a moderadamente; un número pequeño de pacientes con FLC (10por ciento) el AFP sérico aumenta, aproximadamente14por ciento de los pacientes tienen HBsAg positivo.

　　2. Algunos marcadores tumorales son útiles para el diagnóstico:como la vitamina B insaturada en la sangre12La fuerza de unión, la vitamina B12浓度及血浆神经紧张素（neurotensin），CEA等常升高，由于FLC缺乏临床特征且须鉴别的肝脏肿瘤甚多。

　　三、FLC的病理诊断

　　1、H-La concentración y la neurotensina plasmática (neurotensin), CEA, etc., suelen aumentar, debido a que FLC carece de características clínicas y hay muchos tumores hepáticos que deben diferenciarse.

　　2Tres, diagnóstico patológico de FLC

　　HLa tinción E muestra que dentro del citoplasma de las células tumorales hay granos de eosinofilia ricos.

　　Cuatro, radiografía simple: las fibras colágenas y las células fibroblásticas se alinean paralelamente en forma de láminas y rodean el grupo de células tumorales en forma de nido, cordones o distribuidas en forma de placas.Cinco, examen por ultrasonido: se puede ver que hay áreas de calcificación dentro del tumor.

　　Seis, escaneo de TC con contraste: se puede mostrar que el tumor tiene características de homogeneidad y fibrosis, y los tumores hiperecosos homogéneos y las sombras de eco fuertes detrás de la calcificación son sus características típicas.Se puede mostrar que el tumor tiene características de homogeneidad y fibrosis, y los tumores hiperecosos homogéneos y las sombras de eco fuertes detrás de la calcificación son sus características típicas.

　　Siete, examen por angiografía: muestra un aumento significativo de la densidad del carcinoma de fibroadenoma.Se muestra como un grupo vascular denso, con coloración notable, y en la fase de los capilares se pueden ver intervalos.

　　Ocho, imagen por emisión de radionúclidos: muestra deficiencias radioactivas.

　　1Dieta equilibrada:Los pacientes con carcinoma de fibroadenoma hepático tienen un gran consumo y deben garantizar una nutrición adecuada. La mejor manera de evaluar el estado nutricional de los pacientes es si pueden mantener su peso. Y para mantener un peso normal, la mejor manera es mantener una dieta equilibrada, lo que requiere que los pacientes consuman más verduras frescas, y la mitad deben ser verduras de hoja verde.

　　2Grasas y proteínas:Una dieta alta en grasas puede afectar y agravar la enfermedad, mientras que una dieta baja en grasas puede aliviar los síntomas de náuseas, vómitos y distensión abdominal en los pacientes con cáncer de hígado. Los pacientes con cáncer de hígado tienen poco apetito y una ingesta baja de alimentos, y si no tienen una dieta equilibrada suficiente, deben aumentar la energía de la dieta y consumir grasas fáciles de digerir y azúcares, como miel, royal jelly, azúcar moreno y aceites vegetales, mantequilla, etc. Los pacientes con cáncer de hígado deben consumir alimentos ricos en proteínas, especialmente proteínas de alta calidad, como la carne magra, huevos, legumbres, lácteos, etc., para evitar una disminución de la albúmina. Pero en la fase avanzada del cáncer de hígado, cuando la función hepática no es buena, debe controlarse la ingesta de proteínas para evitar que una ingesta excesiva de proteínas desencadene la encefalopatía hepática.

　　3Vitaminas:Las vitaminas A, C, E, K y otras tienen cierta acción auxiliar contra el tumor. La vitamina C se encuentra principalmente en verduras y frutas frescas. La beta-carotena, una vez que entra en el cuerpo, se convierte en vitamina A, por lo que los pacientes con cáncer de hígado deben consumir más hígado de animales, zanahorias, brócoli, judías flor, col, higos, dátiles, entre otros. Además, deben consumir más verduras y frutas frescas, como el repollo, la calabaza, el bambú, el espárrago, la manzana, la uva, la kiwi, entre otros.

　　4Sales inorgánicas:Incluyen minerales. Los nutricionistas dividen las sales inorgánicas en dos categorías: elementos mayores, como calcio, sodio, potasio, fósforo, hierro, etc.; y elementos menores, como selenio, zinc, yodo, cobre, manganeso, germanio, etc. Los científicos han descubierto que minerales como selenio, magnesio, cobre, magnesio, hierro, entre otros, tienen efectos anticancerígenos. Los pacientes con cáncer de hígado deben consumir alimentos ricos en elementos menores con efectos anticancerígenos, como el ajo, el hongo shiitake, el espárrago, el maíz, las algas, el alga wakame, el alga nori, las almejas, los peces de mar, los huevos, el arroz integral, las legumbres, la harina integral, las semillas, la calabaza, la col blanca, el col rizada y los órganos internos de los animales, así como ginseng, fructus lycii, yam, reishi, entre otros.

　　5Los pacientes con cáncer de hígado suelen tener síntomas de dispepsia, como disminución del apetito, náuseas y distensión abdominal, por lo que deben consumir alimentos fáciles de digerir:Como té de ácido cítrico, jugo de naranja fresca, jugo, agua de jengibre y azúcar, sopa de fideos, sopa de arroz nuevo, etc., para ayudar a la digestión y aliviar el dolor, no comer demasiado frío, demasiado caliente, demasiado lleno. Los pacientes con cáncer de hígado suelen tener náuseas, vómitos, falta de apetito, y se debe comer alimentos ligeros y fáciles de digerir, como néctar de almendra, harina de loto, papilla de maíz, pastel de naranja, pastel de hongos, etc., y evitar comer alimentos grasos y grasos.

　　6、 Los pacientes con cáncer de hígado después de la cirugía suelen estar débiles y débiles en los miembros, con falta de apetito y sudoración, y se debe prestar atención a la益气养血:Se pueden comer sopa de róbalo, sopa de pollo, té de ginseng, longan, oreja de mar, tortuga de bambú, y se debe evitar comer alimentos duros y fríos.

　　7、 Los pacientes con cáncer de hígado en etapa terminal suelen estar en un estado de agotamiento general, con dificultad para comer, y se debe prestar atención a la corrección de la salud:Además de aumentar la nutrición, se utiliza a menudo ginseng siberiano o ginseng blanco para hacer té y beberlo para fortalecer las funciones de los órganos.

　　1、 tratamiento

　　Los pacientes con FLC suelen tener tumores en el hígado izquierdo y los límites del tumor son claros, los pacientes son jóvenes y no tienen historia de cirrosis hepática, el tratamiento de elección es la resección hemihepática. Si el tumor es grande y supera la mitad del hígado, también se puede realizar la resección del lóbulo izquierdo o derecho del hígado. Después de la resección de FLC5Tasa de supervivencia a un año puede alcanzar63％. Para los pacientes sometidos a resección paliativa, se puede complementar con radioterapia o quimioterapia; para los pacientes con tumores hepáticos inoperables pero sin metástasis extrahepáticas. Se puede adoptar el plan de dos pasos de 'ligadura de la arteria hepática primero, inserción de catéter para quimioterapia, y luego extirpación del tumor después de que el tumor se ha reducido' y también se puede realizar un trasplante hepático. Mientras tanto, FLC es el único con un buen efecto en el tratamiento de cáncer de hígado primario con trasplante hepático; también se puede realizar la embolización de la arteria hepática portal para reducir el tumor y aliviar los síntomas. Debido a que los tumores de los pacientes con FLC tienen un reflujo más tarde y crecen más lentamente después de la resección quirúrgica, se puede realizar una resección quirúrgica de nuevo para extirpar el foco de recidiva o la metástasis extrahepática. Dado que las células de FLC pueden secretar vitamina B12Concentraciones de proteínas y neurotensina. Por lo tanto, estos dos índices se pueden usar para monitorear la disminución o aumento del tumor después de la cirugía.

　　2、 pronóstico

　　La supervivencia media del cáncer de hígado de células hepatocelulares en estadio clínico general6meses, mientras que FLC puede alcanzar32～68meses. Total5Tasa de supervivencia a un año36％. Mejor pronóstico que el cáncer de hígado de células hepatocelulares. La principal razón es que el crecimiento del tumor FLC es lento, la gravedad es baja y la tasa de resección quirúrgica es alta, incluso si el tumor no se puede extirpar y hay metástasis a distancia. La supervivencia del paciente también es más larga, con un promedio de24meses.