肝纤维板层癌

　　1、发病原因

　　FLC的病因尚不清楚。其发生率存在着两半球间的差异，提示可能有种族或环境因素的作用。FLC不存在乙型肝炎病毒感染及肝硬变背景。主要发生在35岁以下年轻人，男女之比为1∶1.07、大致相近，可见年龄、性别分布与良性肿瘤相似。有学者认为FLC由局灶性结节性增生转变而来；另有学者则认为FLC来源于上皮细胞的增殖，继之纤维生长导致纤维板层形成及细胞癌变。

　　2、发病机制

　　Le cancer fibrolamellaire (FLC) se développe principalement dans le foie sans cirrhose, les tumeurs se trouvent généralement dans le lobe gauche du foie, souvent uniques, avec des limites claires, des bords en forme d'anneau, une consistance ferme, et des coupes transversales montrent des espaces fibreux traversant la tumeur; sous le microscope, les cellules tumorales sont en forme de grappe, certaines en tiges de cellules tumorales en anneau, entourées d'une organisation fibreuse dense en forme de plaque, les cellules tumorales sont plus grandes, en forme cubique ou polygone, avec une substance cytoplasmique riche, fortement éosinophile, et des noyaux avec des noyaux apparents, les sinus sanguins sont riches dans le tissu tumoral.

　　Le cancer du foie peut rompre spontanément en raison de la progression tumorale, de la nécrose et de la déyelastification, ou être rompu par des forces extérieures, une augmentation de la pression intra-abdominale (comme des toux violentes, des efforts intestinaux forceux, etc.) ou après un examen médical. Lorsque le cancer du foie rompt, le patient a des douleurs abdominales sévères, une distension abdominale, des sueurs froides, et peut entraîner un choc en cas de gravité extrême. Une petite rupture du cancer du foie peut entraîner une hémorragie mineure, qui peut souvent être arrêtée spontanément par le péritoine.3～5jours après, les symptômes peuvent être résolus spontanément.

　　1、肝性脑病

　　comme la cause de la mort du cancer du foie34.9Pour cent, généralement une complication terminale du cancer du foie, c'est dû à une destruction sévère et large de la substance hépatique due au cancer du foie ou à la cirrhose concomitante. Les lésions du foie, telles que les médicaments, les saignements, les infections, les déséquilibres électrolytiques, l'utilisation de diurétiques à grande dose ou la décompensation péritonéale, sont souvent des facteurs déclenchants de l'encéphalopathie hépatique.

　　2、消化道出血

　　comme la cause de la mort du cancer du foie15.1Pour cent, la plupart des cas sont causés par une hypertension veineuse due à la cirrhose ou à la tumeur veineuse, entraînant une varice gastro-oesophagienne破裂 et saignement. Les patients peuvent mourir à cause d'un choc hémorragique ou d'une encéphalopathie hépatique induite, en plus des patients atteints de cancer du foie avancé peuvent également être causés par des lésions de la muqueuse gastro-intestinale et des ulcères, ainsi qu'une fonction coagulante altérée, entraînant un saignement généralisé.

　　FLC se produit souvent5～35ans, les enfants et les adolescents sont occasionnellement vus chez les personnes âgées, mais l'auteur rapporte3cas de patients FLC ne sont que1cas dans35ans, l'âge moyen est45.6ans, l'âge moyen est, les symptômes et signes cliniques courants sont, les plaintes principales sont, les deux tiers des patients peuvent toucher les masses abdominales, l'ictère est rare, les symptômes et signes cliniques mentionnés ci-dessus sont en moyenne11mois déjà apparaissent, plus tôt que le cancer cellulaire du foie commun2.8mois.

　　1、加强体育锻炼增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　2、养成良好的生活习惯，戒烟限酒吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5ans après, le cancer dans le monde diminurera1/3。其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

　　3、不要过多地吃咸而辣的食物不吃过热、过冷、过期及变质的食物。年老体弱或有某种疾病遗传基因者预防脑肿瘤可酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　4、要有良好的心态应对压力劳逸结合，不要过度疲劳。中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积，压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

　　Premièrement, les tests de fonction hépatique :comme l'ALT, l'AKP et le bilirubine sérique peuvent être légèrement à modérément élevés ; quelques patients FLC (10pour cent) une augmentation du sérum AFP, environ14pour cent des patients sont positifs pour HBsAg.

　　Deuxièmement, certains marqueurs tumoraux sont souvent utiles pour le diagnostic :comme la vitamine B non saturée dans le sérum12Force de liaison, vitamine B12La concentration et la neurotensine plasmatique (neurotensine), CEA, etc. sont souvent élevées, en raison du manque de caractéristiques cliniques du FLC et du grand nombre de tumeurs hépatiques à distinguer.

　　Trois, le diagnostic pathologique de FLC

　　1、H-La coloration E montre que les cellules tumorales ont une grande quantité de granules éosinophiles riches.

　　2Les fibres de collagène et les cellules fibroblastiques sont alignées en rangées parallèles pour entourer les groupes de cellules tumorales en forme de nids, en forme de cordons ou en forme de plaques.

　　Quatre, radiographie :Il est possible de voir des foyers de calcification dans le tumor.

　　Cinq, l'échographie :Il peut montrer que le tumor a des caractéristiques homogènes et fibrosées, les amas hyperechogènes homogènes et les ombres postérieures hyperechogènes causées par la calcification sont ses caractéristiques typiques.

　　Six, l'IRM contrastée :Il montre une augmentation significative de la densité du cancer fibrolamellaire.

　　Sept, l'angiographie :Il s'agit de multiples nodules vascularisés, colorés de manière significative, et des espaces peuvent souvent être vus à l'étape de la phase capillaire.

　　Huit, l'imagerie par scintigraphie nucléaire montre une déficience radioactive.

　　1、Alimentation équilibrée :Les patients atteints de cancer du foie fibrolamellaire consomment beaucoup, il est nécessaire de garantir une quantité suffisante de nutriments. Le meilleur moyen de mesurer l'état nutritionnel des patients est de savoir s'ils peuvent maintenir leur poids. Et pour maintenir un poids normal, le meilleur moyen est de maintenir une alimentation équilibrée, et les patients devraient également manger plus de légumes frais, et la moitié d'entre eux devraient être des légumes verts.

　　2、Graisses et protéines :Une alimentation riche en graisses peut affecter et aggraver la maladie, tandis qu'une alimentation à faible teneur en graisses peut atténuer les symptômes de nausées, vomissements, distension abdominale chez les patients atteints de cancer du foie. Les patients atteints de cancer du foie ont une faible appétit et une faible quantité de nourriture, sans une quantité suffisante de repas équilibrés, il est nécessaire d'augmenter la chaleur des repas et de consommer des graisses faciles à digérer et à absorber, des sucres, tels que le miel, le royal jelly, le sucre de canne, les huiles végétales, le beurre, etc. Les patients atteints de cancer du foie devraient manger plus de aliments riches en protéines, en particulier des protéines de haute qualité, tels que la viande maigre, les œufs, les légumineuses, les produits laitiers, etc., pour prévenir la réduction des protéines plasmatiques. Cependant, dans le stade avancé du cancer du foie, lorsque la fonction hépatique n'est pas bonne, il est nécessaire de contrôler l'apport en protéines, pour éviter que trop de protéines ne déclenchent la maladie cérébrale hépatique.

　　3、Vitamines :Les vitamines A, C, E, K, etc. ont une certaine action d'assistance contre le cancer. La vitamine C est principalement présente dans les légumes frais et les fruits. Après avoir été absorbée par le corps, la carotène peut être transformée en vitamine A, donc les patients atteints de cancer du foie devraient manger plus de foie d'animal, carotte, chou fleur, chou jaune, chou blanc, figue, datte, etc. De plus, ils devraient manger plus de légumes frais et de fruits, tels que le radis, la courge, le bambou, l'asparagus, l'apple, le prunus mume, le kiwi, etc.

　　4、Sels minéraux :C'est-à-dire les minéraux. Les nutritionnistes divisent les sels inorganiques en deux catégories : les éléments TRACE, tels que le calcium, le sodium, le potassium, le phosphore, le fer, etc. ; et les éléments MICRO, tels que le sélénium, le zinc, l'iode, le cuivre, le manganèse, le germanium, etc. Les scientifiques ont découvert que des minéraux tels que le sélénium, le magnésium, le cuivre, le magnésium, le fer, etc. ont une action anticancéreuse. Les patients atteints de cancer du foie devraient manger plus de aliments contenant des éléments TRACE anticancéreux, tels que l'ail, le shiitake, l'asparagus, le maïs, les algues marines, le konjac, le wakame, l'huître, le poisson de mer, les jaunes d'œufs, le riz brun, les légumineuses, le pain complet, les noix, la courge, la laitue, le chou rouge et les organes internes des animaux, ainsi que les ginseng, le wolfberry, le yam, le reishi, etc.

　　5Les patients atteints de cancer du foie présentent souvent une diminution de l'appétit, des nausées, une distension abdominale et d'autres symptômes de malabsorption digestive, donc ils devraient consommer des aliments faciles à digérer :Comme le thé de prune, le jus de citron frais, le jus, le sirop de gingembre, le bouillon de nouilles, le riz frais bouilli, etc., pour aider à la digestion et à la douleur, ne mangez pas trop froid, trop chaud ou trop plein. Les patients atteints de cancer du foie souffrent souvent de nausées, de vomissements, et d'appétit réduit, il est préférable de manger des aliments légers et apaisants, comme le lait d'amande, le fécule de lotus, le pudding d'avoine, le pain d'orange, le pain de kiwi, etc., qui sont faciles à digérer, et éviter les aliments gras et gras.

　　6、Les patients atteints de cancer du foie après la chirurgie souffrent souvent de blessures à l'énergie et au sang, ce qui entraîne une faiblesse générale, une faiblesse des membres, une perte d'appétit et une sueur soudaine, et doivent être traités principalement par le renforcement du Qi et du sang:On peut consommer du bouillon de carpe, du bouillon de coq, du thé au ginseng, des longanes, des trembles, des tortues, et éviter les aliments durs et froids.

　　7、Les patients atteints de cancer du foie en phase terminale sont souvent dans un état de faiblesse générale, difficile à manger, et doivent être traités principalement par le renforcement du corps:En plus d'augmenter l'alimentation, on utilise souvent la ginseng西洋参 ou le ginseng blanc pour infuser de l'eau et boire pour renforcer les fonctions de tous les organes.

　　1、traitement

　　Les patients FLC ont souvent des tumeurs situées dans le lobe gauche du foie, avec des limites claires, des patients jeunes, sans histoire d'hépatite fibreuse, le traitement de premier choix peut être une résection bilatérale hépatique. Si le tumor est très grand et dépasse la moitié du foie, on peut également effectuer une résection lobaire gauche ou droite du foie. Après la résection de FLC5Taux de survie à un an peut atteindre63％. Pour ceux qui subissent une résection palliative, on peut les aider par la radiothérapie ou la chimiothérapie; pour ceux qui ont un tumor hépatique inopérable mais sans métastase extra-hepatique, on peut adopter une approche en deux étapes, à savoir le ligamentage de l'artère hépatique, l'insertion d'un cathéter pour la chimiothérapie, et la résection après la réduction du tumor, ou l'homotransplantation hépatique. FLC est le seul traitement efficace pour le cancer hépatocellulaire primaire dans le traitement par transplantation hépatique; il peut également être traité par l'embolisation de l'artère hépatique via cathéter pour réduire le tumor et soulager les symptômes. En raison du fait que les patients FLC ont un récidive tardive et une croissance lente après la résection du tumor, on peut répéter l'opération de résection pour les foci de récidive et les métastases extra-hepatiques. Les cellules FLC peuvent sécréter la vitamine B12et les protéines associées au stress neurotrophique. Par conséquent, ces deux indicateurs peuvent être utilisés pour surveiller la croissance et la régression du tumor après la chirurgie.

　　2、prognostic

　　La médiane de la survie à un an dans le cancer hépatocellulaire clinique général6mois, tandis que FLC peut atteindre32～68mois. Total5Taux de survie à un an36％. Il est beaucoup plus favorable que la prédiction du cancer hépatocellulaire. La principale raison est que le taux de croissance du tumor FLC est lent, la gravité est faible et le taux de résection chirurgicale est élevé, même si le tumor ne peut pas être enlevé et il y a une métastase à distance. Le temps de survie du patient est également plus long, en moyenne de24mois.