脊椎결핵

　　脊椎결핵은 대부분 폐결핵에서 유래하며, 일부 환자는 폐결핵 증상이 없을 수 있습니다. 폐 감염 후 혈액을 통해 전신에 전播되어脊椎에 전播되어脊椎 감염을 유발할 수 있습니다.脊椎 혈관은 대부분 종말 분기이며, 척추 간의软骨판은 혈류가 없는 부분이므로,脊椎결핵은 중심형, 경계형이 많이 나타납니다. 실제로 인체의 어떤 부위의 뼈도 결핵에 걸릴 수 있으며, 척추 부위의 결핵은 약50％， 다른 것들도 많은 관절, 예를 들어 무릎 관절, 엉덩이 관절과 같은 관절도 결핵에 걸릴 수 있습니다.

　　脊椎결핵이 병합할 수 있는 질환은 무엇인가요：

　　1、저체온성 염증의 치료 염증이 크면, 먼저 체내에서 염증액을 빼내어 철균소를 주입하여 염증이 터지거나 부작용 감염 및 지름새 형성을 방지합니다. 적절한 시기에 빨리 병소 제거술과 염증액 제거 또는 간질을 시행해야 합니다.

　　2、근골격마비의 치료脊椎결핵과 근골격마비가 병합된 경우 약10％, 예방을 최우선으로 하는 방침을 준수해야 하며, 주요 조치는脊椎결핵 활동기에 무거운 부담을 피하고, 침대에 누워 있으며, 약물 치료를 지속하는 것입니다. 이미 근골격마비가 발생한 경우, 일찍 적극적인 치료를 받아야 하며, 대부분 좋은 회복을 얻을 수 있습니다. 기회를 놓친 경우, 결과는 심각합니다. 이미 일부 마비가 있으면, 일반적으로 비수술적 치료를 먼저 시행하고, 근골격마비 간호를 받으며, 절대적으로 침대에 누워 있으며, 결핵 약물 치료를 받아 전신 상태를 개선하고, 최선의 회복을 노력합니다;1～2월 후에도 회복되지 않으면, 빨리 수술을 통해 긴장을 해소해야 합니다. 근골격마비가 빠르게 발전하면, 심지어 완전한 근골격마비가 되면, 빨리 수술을 받아야 하며, 기다리지 않는 것이 좋습니다.脊椎결핵과 근골격마비가 병합되거나, 저체온성 염증이 있으면, 빨리 수술을 받아야 합니다. 목 부위 앞쪽에 절개를 하여, 목의 측면 근육 앞쪽과 총동맥, 내맥관 간(또는 동맥鞘 앞쪽에서)에 진입하여, 병소를 노출하고 제거합니다. 필요에 따라 양쪽을 한 번에 처리할 수 있습니다. 흉골수술에서는 많이 사용되는 것은 갈비뼈의 측면뼈와 경추를 제거하는 병소 제거술이며, 또는 전방 외측 병소 제거减压술을 시행합니다. 근골격마비가 회복되고, 일반 상태가 개선된 후,脊椎 합성술을 시행하여脊椎를 안정시킵니다.

　　일반적인 증상 외에도 다음과 같은 특징이 있습니다:

　　1、초기에는 빈혈, 체중 감소, 쉽게 피로해지며, 등(허리) 통증 및 방사통이 발생하며, 통증은 주로 척추병변 부위에서 나타나며, 병변이 진행될수록 심해지고, 휴식 후에는 감소하거나 일시적으로 사라집니다. 다른 부위의 병변은 다양한 전이 통증을 유발할 수 있으며, 무게를 견뎌내고 걸을 때, 척추 활동할 때 통증이 심해집니다.

　　2、근육 경련 및 운동 장애, 근육 경련은 몸체의 보호적 작용입니다. 아이들은 잠들 때 근육이 약화되어서 등을 조금 움직이면 통증이 생기고 '밤에 울부짖음'이 나타나며, 좌둔 결핵 환자는 두 손으로 머리를 지지하고, 척추 결핵 환자는 허리가 딱딱해져서 물건을 집어 올릴 때 허리를 젖히지 않고 무릎을 젖히도록 해야 하며, 무릎(집어 올림 시험 긍정적), 등뼈와 허리의 활동이 통증을 유발합니다.

　　3、후기에는 등골 변형과 저열성 부종이 많이 발생하며, 부종이 뚫리면 합병증이 발생하고 지도가 형성됩니다.

　　4、병적, 적절한 치료를 받지 않은 환자는 후기에脊髓이 압박되어 일부나 전체적인 마비가 발생하여 환자에게 심각한 합병증이 됩니다.

　　주로 결핵 감염을 예방하기 위한 것입니다, 신생아 백신 예방 접종:

　　1、수술 전：환자와 심리적 소통을 하고, 수술의 긍정적, 필수적 및 안전성을 환자에게 설명하여 환자의 고민과 수술에 대한 공포감을 제거해야 합니다. 환자가 수술을 견뎌낼 수 있도록 고열량, 고단백질, 고지방질 식사를 많이 먹도록 격려해야 합니다. 환자가 침대에서 대소변을 배설하는 것을 훈련하여 수술 후 필요로 할 것을 적응시켜야 합니다. 발열 환자는 의사에게 즉시 알리는 동시에 환자에게 물리적 저온 치료를 제공하여 환자의体力 소모를 줄여야 합니다.

　　2、수술 후：환자가 심신적으로 극도의 고통을 겪고 있는 상황에서는 시간이 지체되지 않고 정신적으로 위로를 주고 환자가 질병을 극복할 수 있는 신념을 가지게 하여 의사의 치료를 적극적으로 협력하도록 해야 합니다. 수술 후 환자의 상처가 통증을 느끼고 기침할 때 통증이 심해지며 환자는 기침하고 천천히 구역물을 내지 않으려 하여 호흡기가 불통해 만성적 폐렴 및 구토가 발생할 가능성이 있으므로 환자를 격려하고 환자를 도와서 기침물을 내리도록 해야 합니다. 호흡기 합병증이 발생하지 않도록 하기 위해; 수술 후 고열 환자는 약물 치료와 함께 물리적 저온 치료를 제공해야 합니다. 수술 후 유도 방광을 사용하는 환자는 정기적으로 배설물을 배출하고 유도관을 사용하는 환자는 유도액을 즉시 배출하여 요도계 통로 감염 및 상처 감염을 방지해야 합니다. 수술 후 환자의 침대는 깨끗하게 유지하고 피부를 건조하게 유지해야 합니다. 침대가 오염되면 즉시 청소하고 침대를 교체해야 합니다. 압박상 돌기가 발생하지 않도록 위해 수술 후 초기에는 2시간 간격으로 몸을 돌리며 동시에 환자의 근육을 마사지하여 근육 약화를 방지해야 합니다. 환자가 침대에서 활동을 하도록 격려하고 관절 고정을 방지해야 합니다. 수술 후 환자는 수술 상처와 누워 있는 상태로 인해 흘릅니다. 흘릅니다. 유체, 무입자, 고영양 식사를 제공해야 합니다. 상태에 따라 점차 반류식이나 일반 식사로 바꿀 수 있습니다. 수술 후 일주일 정도로 환자를 침대에서 나가서 활동을 도와야 하며 환자가 활동할 때는 특별한 간호사가 지켜야 하며 사고를 방지해야 합니다. 운동의 강화와 상태의 개선에 따라 수술 후 두 주 정도로 병실에서 자유롭게 활동할 수 있으며 수술 후 세 주 정도로 외부 활동을 할 수 있습니다. 환자가 퇴원할 때는 환자에게 약물을 정기적으로 복용하고复查를 받도록 지시해야 합니다.

　　1. X선 촬영

　　X선 촬영은 질병 초기에 대부분 음성입니다. 발병 후6개월 정도, 척추체 골격50％에 걸리면, 일반 X선 촬영에서만 나타납니다. X선 촬영의 초기 증상은 간질종 주변의 그림이 확대되고, 그 뒤로 척추체 전하쪽에 걸리기 시작하고, 간질종이 좁아지고 척추체의 골격이 희소해지고, 간질종 주변의 그림이 확대되고 죽은 뼈 등으로 나타납니다. 척추체 골격 파괴 구역의 직경

　　1척추 생리적인 곡률 변화: 목脊椎와 허리脊椎가 직선이 되고, 흉脊椎는 후좌로 증가합니다. 심각할 때, 목脊椎와 허리脊椎도 앞으로 굽을 수 있습니다.

　　2간질종 척추체 변화: 초기 변화는 미미하고 제한적입니다. 특히 경계형은 척추체의 일부 모서리에 제한적인 불투명한 변화나 불균일한 밀도로만 나타날 수 있습니다. 변화가 넓어지고, 죽은 뼈가 형성되면, X선 표현은 대형 불균일 밀도 그림으로 나타나며, 파괴와 화염이 동시에 나타나고, 죽은 뼈는 혈관이 없어 밀도가 높고 주변 경계가 명확합니다. 척추체 파괴 압축 시, 척추체가 좁아지고 경계가 불규칙합니다. 골절 척추체 공허은 일반적으로 작고 제한적이며, 경계가 단단하고 죽은 뼈가 자주 있어요.

　　3간질종 간격 변화: 간격이 좁아지거나 사라지고, 경계가 불규칙하거나 흐릿합니다. 중심형 척추 골절이 있을 때, 초기 간질종 간격도 변화하지 않을 수 있습니다.

　　4간질종 주변 소프트 텍스: 대체로 변화된 척추체를 중심으로, 목脊椎에서는 머리 앞 소프트 텍스의 그림이 확대되고, 기도가 앞쪽으로 밀려나거나 한쪽으로 기울어집니다. 흉脊椎에서는 다양한 유형의 주변 간질종 그림이 나타납니다. 허리脊椎에서는 대사근 그림이 확대되고 깊어집니다. 이는 염증이 많다는 것을 의미합니다. 소프트 텍스 그림이 크지 않더라도 명확한 칼슘화가 있을 때, 질병이 안정되었다는 것을 의미합니다.

　　2. CT 검사

　　CT 검사는 미세한 골격 변화와 염증의 범위를 일찍 발견할 수 있으며, 디스크 및脊椎管的 상태도 보여줍니다. 일반 X선 촬영에서 만족스러운 이미지를 얻기 어려운 부위에서 더 중요합니다. 임상 자료와 종합 분석을 결합하여, 간질종 주변의 확대된 그림에서 칼슘화 점이나 작은 뼈 조각이 있을 때,脊椎 골절의 진단에 도움이 됩니다. CT는 때로는脊椎 골절과脊椎 종양을 구분하기 어렵습니다.

　　3. MRI 검사

　　소프트 텍스의 고 해상도 특징을 가지고 있으며, 뇌 및 척수 검사에 CT보다 우수하며, 척추의 법면, 축면 및 전면 등에서 모두 스캔 및 이미지를 생성할 수 있습니다.脊椎 골절 MRI는 변화된 척추체, 디스크 및 부속 기관의 변화를 보여주며, 정상 척추와 일치하는 지점의 정상 신호와 비교하여 높은 신호는 높은 신호이고 낮은 신호는 낮은 신호입니다.

　　1간질종: T1가중 이미지에서 변화된 부분이 낮은 신호로 나타나거나, 그 안에 짧은 T1신호.2가중 이미지에서 신호 강화가 나타납니다. 이미지에서는 변화된 신호 외에도, 신체 파괴의 경계, 신체 침식 후 순서 변화 및 확대된 주변 영상 등이 나타납니다.

　　2간질종 주변 간질종:脊椎 골절 주변 간질종은 T1가중 이미지는 낮은 신호를 보여주며, T2가중 이미지는 높은 신호를 보여줍니다. 전면에서는 간질종 또는 양측 대사근 간질종의 경계와 범위를 그릴 수 있습니다.

　　3디스크 변화:脊椎 골절 X선 촬영 디스크가 좁아지는 것은 초기 증상 중 하나입니다. MRI의 T1가중 이미지는 낮은 신호 변화가 좁아진 디스크를 보여줍니다. 정상적인 핵질은 내재 T2가중 이미지에는 가로 줄무늬가 있으며, 염증이 있을 때 이 줄무늬가 사라지고, 디스크 염증 변화를 일찍 발견할 수 있습니다.

　　4. 연구소 검사

　　1혈상 정상

　　변화가 약하며,淋병구 증가가 있을 수 있습니다. 합병증이 있으면, 백혈구 총 수와 중성 백혈구가 증가하며, 질병 기간이 긴 경우, 적혈구와 헤모글로빈이 감소할 수 있습니다.

　　2、혈沉

　　혈沉이 활동 기간에 상승하며, 많이 상승하는 경우30~50mm/h로, 명확히 상승하면 상태가 활동적으로 있음을 시사하거나 많은 점액이 쌓이는 것을 의미합니다. 휴정 및 치유 기간은 점차 정상 수준으로 하락하며, 다시 상승하면 재발 가능성이 있음을 의미합니다. 특이성이 없습니다.

　　3、결핵균 배양

　　대체로 점액, 사망한 뼈, 결핵肉芽 조직을 배양하여 양성률은 약5약 0％ 정도로, 정성적 진단 가치가 있습니다. 그러나 기르기 시간이 길고, 양성률이 낮습니다. 결핵 테스터(PPD 테스트)는 결핵 특异性 과민 반응으로, 결핵 감염에 대한 확정적인 진단 가치가 있습니다. PPD는 주로 어린이와 청소년 결핵 진단에 사용되며, 성인 결핵 진단에 대한 참고 가치만 있습니다. 그의 양성 반응은 결핵 감염이 있음을 의미하지만, 반드시 병이 아님을 의미하지 않습니다. 강阳性 반응이 나타나면, 종종 활동성 결핵이 있음을 시사합니다. PPD는 어린이와 청소년에 대한 진단 가치가 성인보다 큽니다. 왜냐하면 나이가 젊을수록 자연 감염률이 낮고, 나이가 많을수록 결핵균에 대한 자연 감염 기회가 많으며, PPD 양성자도 많기 때문에, 진단 의미도 작아집니다.

　　脊椎 결핵은 전통적인 서양 의학 치료 외에도 식사에서도 주의해야 할 몇 가지 점이 있습니다: 고단백, 고에너지 식사를 많이 먹고, 우유, 과일 등의 유체, 무털 음식을 많이 먹습니다.

　　脊椎 결핵 치료 전의 주의사항:

　　1. 수술 없는 치료법

　　1、병변을 가진 척추가 부하를 받지 않도록 침대에 누워야 하며, 병변의 발전과 심각한 변형, 둔정을 방지하는 필수적인 조치입니다. 침대는 전후로 고무석 베드나 hard 베드 모두 가능합니다.

　　2、영양을 강화하고, 몸의 병리 방어력을 증강.

　　3、결핵 치료제의 사용.

　　4、병변이 회복되면서 점차 활동을 늘려야 하며, 척추가 과도하게 부하를 받지 않도록 주의해야 합니다. 병변 회복의 기준은 요추 부위의 지역적인 통증과 촉진이 사라지고, 전신 건강이 좋으며, 체온, 심장 박동, 혈沉 등이 정상적이며, X선은 뼈 회복이 좋게 나타납니다.

　　2. 합병증의 치료

　　1、저온성 염증의 치료。

　　2、둔정의 치료。