脊椎 결핵 후 외형 변형

　　골수종은 대부분 폐골수종으로부터 유래되며, 일부 환자는 폐골수종 증상이 없을 수 있습니다. 폐 감염 후 혈액을 통해 전신으로 전播할 수 있으며, 척추로 전播되어 척추 감염을 유발할 수 있습니다. 척추 혈관은 대부분 종말 분기이며, 척추체 간은 혈관이 없는 cartilage plate입니다. 따라서 골수종은 중심형, 주위형이 많이 나타납니다. 사실, 인체의 어떤 부분의 뼈도 골수종에 걸릴 수 있으며, 척추部位的 골수종은 약50％， 다른 것들은 관절이나 골반 관절과 같은 많은 관절도 골수종에 걸릴 수 있습니다. 이 질환의 원인은 매우 복잡하며, 여러 가지 요인이 척추 후의 전단형 변형을 유발할 수 있습니다. 척추 후의 전단형 변형에 영향을 미치는 요인은 환자의 연령, 초기의 전단형 변형 각도, 영향을 받은 척추체의 수, 치료 중 척추체가 완전히 소실된 수, 병변이 위치한 척추의 수준 등입니다.

　　이 질환은 환자의 외관과 심리적 스트레스에 영향을 미치기만치 않으며, 흉추나 흉추골수종의 전단형 변형이 심한 경우는心肺 기능에 영향을 미치고,心肺 기관의 합병증이 발생할 수 있으며, 후발灶 치료형 마비 등 더 심한 합병증이 발생할 수 있습니다.

　　1、腰椎4또는腰椎5병변이 척추 후의 전단형 변형에 미치는 영향은 크지 않으며, 원래의 흉추 생리적 전단형 변형에 의해 보상될 수 있습니다.

　　2、 흉추나 흉추골수종으로 인해 하나나 두 개, 세 개의 척추체가 완전히 소실되면, 결국30°에서90° 전단형 변형, 이 그룹에서 이 상황에 해당하는 경우23예46％로, 전단형 변형은70° 정도로, 일부 보고서에 따르면 단일 척추체의 파괴는 사라지고, 결국 전단형 변형이 흉추에서33°로서, 흉추腰椎에는37°로서, 하腰椎에는 단지24°로서 명확한 차이가 있으며, 심한 전단형 변형(>100°)는 대부분 흉추 하단의 골수종 환자에게 많이 집중됩니다.

　　3치료를 시작할 때 환자의 연령은 진행적인 전단형 변형의 정도에 중요한 영향을 미칩니다. 척추 발달이 완료된 환자, 치료 기간 동안 후의 전단형 변형이 대부분 발생합니다.12월 내에 나타납니다. 그 후2연령대에서는 진행적으로 증가하지 않습니다. 척추 발달이 완료된 아동, 초기의 전단형 변형40°의 경우, 병변이 흉추腰椎나腰椎에 있을 때, 그 후의 전단형 변형은 감소하거나 변하지 않을 수 있습니다; 반대로 초기의 전단형 변형40°, 어린이의 척추 발달과 함께 전단형 변형은 진행적으로 증가합니다.

　　본 질환은 주로 골수종균이 척추로 이동하여 유발되기 때문에, 골수종의 적극적인 치료와 골수종균의 확산 방지는 이 질환의 예방 및 치료의 핵심입니다. 또한 적절한 운동을 통해 기회적 저항력을 강화하는 것도 중요합니다.

　　1. X선 촬영

　　11. 초기에는 대부분 음성으로 나타납니다. Lifeso 등1985)観察，認められる起病後6개월 정도, 골체 조직50％에 영향을 받을 때, 일반 X선 촬영에서만 나타납니다.

　　21. X선 촬영의 초기 증상은 대부분의 경우 간질종 부종의 확대, 골체 전하쪽 상부에 영향을 받아, 간질종 간격 좁혀지고, 골체 조직이 희소해지고, 간질종 부종 확대와 고뼈 등이 나타납니다. 골체 조직 파괴 구역의 직경

　　31. 중심형 골체结核에서는 간질종 간격이 명확하지 않으며, 골체 종양과 구별하기 어렵습니다. 그러나 일부 느리게 성장하는 종양, 예를 들어 췌장암 전이,脊추 종양, 악성淋巴종 등은 다양한 정도의 간질종 간격 좁혀지는 것을 보일 수 있으며, 골격형 골체结核과 구별하기 매우 어렵습니다.

　　41. 일반적으로 골체结核의 경우, 치료 중이거나 치료가 끝난 환자를 제외하고, 간질종 부종의 확대는 대부분 양측입니다. 그러나 골체 종양, 골체 고대세포종,脊추 종양, 악성淋巴종, 신장암脊椎 전이 등의脊椎 종양에서는 직사각형 X선 촬영에서 양측 또는 양측의 확대된 간질종 그림자가 보일 수 있으며, 특히 한 쪽에 한정된 경우, 구별에 주의해야 합니다.

　　1. CT 검사

　　11.脊椎结核 CT 검사는 미세한 골격 변화와 부종의 범위를 일찍 발견할 수 있으며, 일반 X선 촬영에서 만족스러운 이미지를 얻기 어려운 경추, 목-thoracic脊椎, 비정형적인 사정골 등에 더 중요합니다. 일부 학자들은脊椎结核 CT의 이미지를 네 가지 유형으로 나누었습니다: ① 파편형: 골체 파괴 후 작은 조각이 남아 있으며, 그 주변에 낮은 밀도의 소프트 텍스 그림자가 있으며, 그 중에 흩어진 작은 조각이 많습니다; ② 해충형: 골체 앞쪽이나 중심에 해충성 파괴 구역이 있습니다; ③ 피하형: 골체 앞쪽에 불규칙한 골성 파괴가 있으며, 피하 소프트 텍스에서는 반원형이나 반반원형 칼슘화 영상이 보통 나타납니다; ④ 제한적 골 파괴형: 파괴 구역 주변에 때로는 경화대가 있으며(Jainr 등1993)

　　22.脊椎结核 CT 검사는 파편형이 가장 일반적이며,脊椎 종양도 유사한 특징을 가지고 있어, 임상 자료와 결합하여 종합 분석해야 합니다. 간질종 부종의 확대된 그림자 중에 칼슘화 구역이나 작은 뼈 조각이 있을 때,脊椎结核의 진단에 도움이 됩니다. 그러나 이러한 분류에도 불구하고, CT는 때로는脊椎 종양과脊椎结核을 구별할 수 없습니다.

　　3. MRI 검사

　　소프트 텍스의 고해상도 특성을 가지고 있으며, 뇌와脊髓 검사에서 CT보다 우수합니다.脊椎의 법면, 축면, 양면 등에서 모두 스캔 및 이미지를 생성할 수 있습니다.脊椎结核의 MRI는 변화된脊椎, 디스크 및 부속기구의 MRI와 정상脊椎의 대응 부분의 정상 신호에 비해 높은 신호, 낮은 신호로 나타납니다.

　　1와 변화된 골체.1가중 이미지에서 변화된 부분이 낮은 신호로 나타나거나, 그 중에 짧은 T1신호.2가중 이미지는 신호 강화를 보여줍니다. 이미지에서는 변화된 신호 외에도, 변화된 골체의 경계, 골체 붕괴 후의 변위와 확대된 간질종 영상 등이 나타납니다.

　　2와 간질종, 간질종 부종이 T1가중 이미지는 낮은 신호를 보여주며 T2가중 이미지는 높은 신호를 보여줍니다. 양측 골반 대근육 부종이나 간질종의 경계와 범위를 묘사할 수 있습니다.

　　3脊椎间盘 변형脊椎结核 X선 촬영에서脊椎间盘이 좁아지는 것은 초기 증상 중 하나입니다. MRI의 T1weighted image는 낮은 신호로 좁아진 디스크를 나타냅니다. 정상적인 핵소는 T2weighted image는 가로로細한 구멍이 있으며, 염증이 있을 때 이 구멍이 사라집니다. 디스크 염증 변화를 초기에 발견할 수 있습니다.

　　MRI는 초기脊椎结核의 진단에서 다른 어떤 영상학 검사보다도, ECT를 포함하여 더 민감합니다. 임상 증상이 나타나3～6개월, 의심되는 내脊椎结核 환자, X선 촬영은 이상이 없으며 MRI는 감염된 척추체 및 주변軟组织(염종)을 표시할 수 있습니다，T1weighted image는 낮은 신호로 나타납니다，T2weighted image는 높은 신호로 나타납니다. 초기脊椎结核 MRI 영상은 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. ① 척추체 염증; ② 척추체 염증과 염종; ③ 척추체 염증, 염종과 디스크 염증. 감염된 척추체가 염증 기간에 있지만軟组织和 디스크 신호 변화가 없는 경우, 척추종양과 구별할 수 없으며, 필요할 때는 조직 검사를 통해 확인해야 합니다.

　　脊椎结核 후굽이 변형 환자의 식사는 가볍고 소화가 잘되는 것이 주를 이루며, 채소와 과일을 많이 먹고 식사를 합리적으로 조합하여 영양이 풍부하게 유지해야 합니다. 또한, 환자는 매운 음식, 지방 음식, 차가운 음식을 피해야 합니다.

　　1thoracic spine and thoracolumbar tuberculosis patients, thoracic vertebral body destruction disappearance 0.750° 이상으로 척추의 척추 부분이 손실됨1.5개의 척추체나 더 많을 때, 진행적인 변형이 발생할 위험이 있어 수술을 통해脊椎 간격에 뼈를 심는 것을 시행해야 합니다.

　　2脊椎 간격에 뼈를 심는 것은 후굽이 변형이 발생하거나 진행되는 것을 방지하는 효과적인 조치입니다. 뼈 조각의 기계적 강도가 부족하면, 특히 척추의 가슴-하digest 부분에서 뼈 조각이 골소질에 깊이 들어가거나 골소질에 깊이 들어가면, 흉골이 두 개 이상의 결함을 가진 척추체에 심어지면 뼈 조각이 쉽게 깨지거나 내려가는 문제가 발생할 수 있습니다. 퇴골을 사용하면 이를 피할 수 있습니다. 뼈 조각이 심는 데 실패한 보고가 있습니다.59％의 경우. 수술 후 X선 촬영을 통해 간격 합성을 기다리며, 일어서서 운동할 때 필요하다면 '보조 장치'를 착용해야 합니다.

　　310세 미만의 어린이, 후굽이 변형40° 이상으로 척추 성장과 발달에 따라 척추 후굽이 변형이 진행적으로 증가할 위험이 있으며, 수술이 적응증으로 분류됩니다.