脊椎이동성 종양

　　脊椎이동성 종양은脊椎에서 가장 흔한 종양입니다. 동시에,脊椎는 종양에서 가장 흔한 골이동성 종양의 위치입니다. 종양으로 인해 사망한 환자 중4100% ~8100%가 골이동성 종양을 가집니다.脊椎이동성 종양 환자2100% 이상이 신경 손상을 겪습니다.75본인의 경우, 100%가乳암, 폐암, 신장암, 전립암, 갑상腺암 및 다발성骨髓암 환자에서 발생합니다. 원인은 주로 여러 종양 요인이 자극하여脊椎이동성 종양이 발생합니다.

　　脊椎이동성 종양의 치료는 대부분 수술을 사용합니다. 수술 후에는 다음과 같은 일반적인 합병증이 발생할 수 있습니다:

　　1. 폐

　　1폐염: 기도내 삽입 및 마취, 수술 후 침대에 누워 있거나, 척추와 뇌脊염 수술 후 호흡이 제한되는 것과 관련이 있습니다. 대부분 축적성 폐염입니다.

　　2혈기간호: 갑자기 갈비뼈를 손상시키거나, 발견되지 않거나, 시간이 지나서 수술로 복구하지 않으면 혈기간호가 발생할 수 있습니다. 혈액을 멈추지 않거나, 유출이 원활하지 않거나, 갑자기 갈비맥을 설치하지 않으면 혈기간호가 발생할 수 있습니다.

　　두 번째, 심장혈관

　　1심장 이상: 수술 중 간질 신경, 신경 줄이 연장되거나 손상되거나, 수술 시간이 길고 수술 중 절血 시간이 길고, 호흡기 병변과 결합된 경우 더 많이 나타납니다.

　　2、심장 기능不全: 심장 이상, 심장 근육 절血, 혈액량 부족 및 수술 후 재수용이 적절하지 않과 관련이 있습니다.

　　3、심장혈관栓塞: 수술 시간이 길고 수술 중 압박 자세, 혈류 동력학의 변화와 관련이 있습니다.

　　통증은 증상이 있는脊椎이 전이된암 환자에서 가장 흔한 주장입니다.83-95의 환자는 모두에서 발생할 수 있으며, 다른 신경 증상보다 일주일 또는 몇 개월 먼저 발생할 수 있습니다. 가장 먼저 나타나는 증상은 변화된 평면의 가슴뒤 또는 허리뒤 통증으로, 일반적으로 약하며, 간헐적이며, 주로 주의를 기울이지 않습니다. 치료를 받으면 점차 지속적인 극적인 통증으로 변할 수 있습니다.10의 암 환자 중 0%는 첫 번째 증상이脊椎이 전이된암과 관련된 통증입니다.脊椎이 전이된암 환자는 세 가지 유형의 통증이 있습니다. 지역 통증, 기계적 통증, 신경근 통증을 포함합니다. 환자가 겪는 통증은 이 중 하나일 수도 있고, 여러 가지가 결합된 영향일 수도 있습니다.

　　脊椎이 전이된암 환자의 또 다른 가장 흔한 증상은 운동 장애입니다.60-85의 전이성脊髓硬膜外压迫症(MESCC) 환자 중 0%는 하나 이상의 근육 그룹이 근력 부족을 겪습니다. 이 근력 부족은脊髓병변, 신경근병변과 관련이 있으며, 턱이 직접 신경 구조를 압박하거나病리학적 골절이脊椎관을 통과하거나 신경근관에 침입하면서 발생할 수 있습니다.

　　불량 식사는 종양을 유발하는 주요 원인 중 하나입니다. 따라서 일상 생활에서 종양 발생을 예방하기 위해 다음과 같은 식품을 적게 먹는 것을 권장합니다.

　　1、오염 물질이 많은 식품: 예를 들어, 채소, 과일에 들어 있는 살충제, 식품에 들어 있는 인체에 해로운 첨가물.

　　2、가열 식품: 예를 들어, 기름쌀, 볶은 고기 등과 같은 식품은 이러한 식품 제조 과정에서 식품의 영양소를 감소시키고, 비타민A, B, C 등을 파괴하며, 강력한 발암 물질을 생성할 수 있습니다.

　　3、고지방 식단: 조사에 따르면 지방, 고기, 당분 섭취가 많은 경우, 암 등의 발병률도 높습니다.

　　4、곰팡이 식품: 곰팡이가 많이 들어 있는 호두, 씨앗, 옥수수 등 식품에는 많은 아스코르핀산이 들어 있으며, 간암을 유발할 수 있습니다.

　　5、간밤 채소: 많은 염화물이 들어 있으며, 사용 후 위 내부의 단백질 분해제품과 결합하여 니트로아미드를 형성할 수 있으며, 위암과 대장암을 쉽게 유발할 수 있습니다.

　　脊椎이 전이된종양은 여러 가지 종양 전이에서 흔히 나타납니다. 일반적으로 병변은 다음과 같은 검사가 필요합니다:

　　1、X선平板

　　X선은 오랫동안脊椎와 관련된 새로운 증상이 나타나는 환자의 초歩적 평가 수단으로 사용되었습니다.

　　2、SPECT(단광자 방출형 CT)

　　SPECT는 핵소자스캔보다 더 발전된 방법입니다.

　　3、핵마agnetic resonance imaging(NMR)

　　핵마agnetic resonance imaging(MRI)는脊椎이 전이된암을 평가하는 금규준 영상장비로,脊椎병변 검사에서 MRI영상이 기본 X선平板, CT, 핵소자스캔보다 민감도가 높습니다.

　　4일반적인 디지털 감소 영상 혈관造影술

　　혈관造影술은 척추 이동종 평가의 중요한 도구입니다.

　　5경피적 조직 검사

　　영상 기술의 발전으로 인해 암병소의 검출이 개선되었지만, 일반적으로脊柱病灶에서 자가 조직 검사를 통해 진단이 필요합니다.

　　질병이 더 빨리 회복되도록 하기 위해, 환자는 다음과 같은 식단 원칙을 주의해야 합니다:

　　1화학 물질을 포함한 식품을 많이 먹는 것이 좋습니다. 예를 들어, 양파, 달걀, 대추, 양파. 골, cartilage 및 결합 조직의 수복 및 재건은 실리콘을 원료로 사용해야 하며, 실리콘은 칼슘 흡수에도 유리합니다.

　　2히스타민을 포함한 식품을 많이 먹는 것이 좋습니다. 예를 들어, 쌀,小麦, 黑麦. 히스타민은 기체의 과잉 금속을 제거하는 데 유리합니다. 비타민 A, 항산화 물질, 비타민 및 화학 물질을 포함한 식품을 많이 먹는 것이 좋습니다.

　　3新鲜的菠萝를 자주 먹으면 통증 부위의 감염을 줄일 수 있습니다.

　　4많은 비타민이 포함된 식물을 매일 먹는 것이 좋습니다. 예를 들어, 라임씨, 쌀 가루, 오트밀 가루 등.

　　척추 이동종 치료는 종종 복잡한 치료와 많은 전문의(신경外科, 정형외과, 종양外科), 종양 내과 의사, 통증 과 의사, 간접 방사선의학 의사 및 재활의학 의사가 포함됩니다. 근본적인 치료는 불가능하므로, 치료 목표는 신경 기능 유지, 통증 완화 및 척추 안정성을 유지하는 것입니다. 외과적 치료는 이러한 목표를 달성할 수 있지만, 환자의 연령, 종양 부하, 예상 수명 및 체질 상태는 다르며, 치료 방법 선택에 큰 영향을 미칩니다.

　　1방사선 치료

　　통증, 진행성 신경 기능 손상이 없고 불안정하지 않은 환자는 약물 및 방사선 치료에 적합합니다. 방사선 치료는 통증 완화에 매우 효과적입니다. 방사선에 민감한 종양 이동에 의한 신경 손상도 방사선 치료를 사용할 수 있습니다. 수술과 결합이 필요할 때, 방사선 치료의 시기 선택은 매우 신중해야 합니다. 동물 시험 결과에 따르면 수술 후 최소3주 후에 방사선 치료를 시작하여 합병증의 원활한 합병을 촉진합니다. 많은 저자들도 수술 전 및 수술 후 즉시 방사선 치료의 합병증 발생률이 높다고 말했습니다. 이러한 합병증에는 상처 열개, 상처 감염 및 내固定 불량이 포함됩니다.

　　2건강 평가

　　Tokuhashi는 척추 이동종 환자를 위해 평가 시스템을 제정하여 예후에 따라 치료를 지시했습니다. 평가 시스템은 총6개의 매개변수를 포함하고 있습니다. 이 매개변수는 환자의 전신 상태, 척추 외골 이동의 수, 척추 골 이동의 수, 중요한 내부 장기 이동 상태, 원발灶 및 척수 손상 상태입니다. 각 매개변수는 0~3점 이상입니다.9점 이상의 환자는 수술적 절제에 적합하며, 평가 점수가5점 이하의 환자는 보완 치료에 적합합니다.1997년의 연구 결과는 이 평가 시스템이 매우 좋은 예후 평가 도구임을 보여줍니다. 연구에서 평가 점수가7분에 불과합니다.5.3개월에 이르며, 그 이상인 환자의 평균 생존 시간은8분의 환자의 평균 생존 시간은23.61개월.31개월 정도의 환자는 보수적인 수술적 개입이 적합하지 않습니다.

　　3신경 손상 치료

　　신경 손상을 유발한 이동성 종양 환자의 치료는 매우 복잡합니다. 신경 손상이 발생한 시간은 매우 중요합니다. 급성 발병과 완전성 마비나 심한脊髓前 부상 증후군의 예후는 매우 나쁩니다. 이들은 모두脊髓혈관에 영향을 미치는 요인이 있습니다. 디스크 압박으로 인해 점진적으로 마비되는 환자의 예후는 더 좋습니다. 신경 손상을 가진 모든 환자는 전체脊椎 MRI 스캔을 받아 다중 부위의 압박을 제외해야 합니다. 연구에 따르면 3분의 1 이상의 신경 손상 환자가 여러 장소의 압박을 가진 다중 병변을 가지고 있으며, 이러한 환자의 치료는 너무 과격하지 않아야 합니다. 그들의 평균 생존 기간은 매우 짧기 때문입니다.

　　4수술 방법

　　이동성 종양과 신경 손상이 동반된 환자에 대한 수술은 여전히 논란이 있습니다. 왜냐하면 일부 오래된 연구 결과는 수술의 효과가 방사선보다 더 좋지 않다는 것을 보여주었기 때문입니다. 이 연구들은 모두 단순한 뼈판 절제술을 사용했습니다. 그리고 이전에 설명한 것처럼, 대부분의 이동성 종양은 전방 구조에 위치하며, 전방 구조에 위치한10％의 신경압 손상은 후방 종양의 압박에서 비롯됩니다. 많은 연구는 앞쪽 종양을 전방 수술로 처리하는 것이 신뢰할 수 있고 효과적임을 명확히 보여주었습니다. 후방으로 이동하여360° 또는270°의减压도 충분한减压를 달성할 수 있으며, 후방에서의 스플린의 유지脊柱의 안정성을 단순한 전방 수술보다 좋습니다. 그러나 후방 수술의 단점은 전방 수술보다 큰 수술 상처와 높은 수술 후 합병증입니다. 조직학적으로 단독 방사선에 대한 관련 문헌은 평균 성공률을73％(성공의 정의는 걸을 수 있는 기능을 유지하거나 재활복귀를 얻음), 구원률은 약30％(재활복귀를 얻은 환자로 정의됨). 더 가까운 연구에 따르면 성공률은85％의 구원이 가능합니다.60％．최근 연구에 따르면 직접减压와 방사선을 결합한 치료는 단독 방사선보다 효과적입니다. 두 그룹의 환자는 같은 양의 호르몬과 같은 양의 방사선을 사용했습니다. 수술을 받은 환자는 단독 방사선을 받은 환자보다 더 오래 걸을 수 있는 기능과 대소변 기능을 유지할 수 있습니다. 또한, 수술을 받은 환자 중56％의 걸을 수 없는 환자가 다시 걸을 수 있는 기능을 얻었지만, 방사선 그룹은19．예상했던 것처럼, 두 그룹의 환자의 생존 기간에는 유의미한 차이가 없었습니다.