혈청阴성脊柱관절염

　　현재 연구에 따르면, 환경 요인과 유전적 특성(감염성)은 SPA 발병의 두 가지 중요한 요인입니다. 연구 결과에 따르면, 혈清阴성脊柱관절염과 HLA-B27밀접한 관련이 있습니다. AS 환자에서 HLA-B27양성률이 매우 높습니다.90％～95％로, 라이트 증후군이나 반응성关节炎은60％～80￥로, 피부염关节炎은50％로, 정상人群中 HLA-B27양성률이 단지4%～8％HLA-B27양성 AS 환자의 1차 친척 중에는10%～27%HLA-B27양성 성인이 AS에 걸릴 가능성이 높아서 HLA-B27와 매우 밀접한 관련이 있습니다. 이전에는 HLA-B27가능한 감염 유전자일 수도 있고, 다른 질환 유전자와의 연쇄 불균형으로 인해 SPA 환자에서 양성률이 높아질 수도 있습니다. 하지만 최근 몇 년간 HLA-B27转基因大鼠研究中发现，大鼠在接受了HLA-B27유전자 후에 나타나는脊椎관절병 및 전신 증상은 인간의 SPA와 매우 유사하며, 이는 HLA-B27와 SPA와 직접 관련이 있습니다. 하지만 HLA-B27양성 환자 중에서만2％ 환자에서 SPA가 발생하며, AS 환자에서도10％ 환자가 HLA-B27음성으로 인식되었기 때문에 HLA-B27은 직접 질환 유전자가 아니라, 이 그룹 질환의 취약 유전자입니다. 감염은 혈소阴性脊椎関절염 발병의 또 다른 중요한 요인입니다. 대장과 요도 감염 후 Reiter 증후군을 유발할 수 있습니다. 콜라이드 셰그넬렉션 병균, 살모넬라, 얼리스너 병균, 헬리코박터 pylori 감염은 반응성 관절염을 유발할 수 있으며, 장폐렴 크레이브렉 병균 감염과 AS와의 관련성도 이를 지지합니다. 중국 연구에서, 폐렴 크레이브렉 병균 표면의固氮酶은 음성으로 인식되었기 때문에 HLA188～193위치6개 아미노산 펩타이드 구조와 HLA-B27超変区第72～77위치6개 아미노산 펩타이드 구조가 동일하며, 미생물이 표현하는 抗原能과 B27抗原가 유사하면, 미생물 抗原能이 외래 물질로 인식되어 강한 면역 반응을 유발할 수 있지만, 동시에 자체 조직과 반응하여 질환을 유발할 수 있습니다. 이 이론은 '분자 모의 메커니즘'으로 불립니다. 다른 이론은 HLA-B27원인체 抗原 수용체가 될 수 있으며, 抗原能와 결합된 후 T 세포에 전달하여 질환을 유발할 수 있습니다. 또한 T 세포 수용체 유전자도 질환 과정에 참여할 수 있습니다.

　　혈소阴性脊椎関절염의 초기 증상은 대개 염증성 요추 통증으로 나타나며, 침범된 부위에 따라 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, psoriasis 피부 반점은 psoriasis arthritis보다 먼저 나타날 수 있습니다; 반점 변화는 psoriasis arthritis의 특징입니다; 과도한 피부 角화는 피부 병변의 과도한 角화입니다; 결막염은 반응성 관절염에서 가장 일반적인眼部 합병증입니다.

　　대표적인 비대칭성 외부 관절염. 다리 관절이 주로 영향을 받으며, 관절염은 중추 관절에 영향을 미치기趋向이며,脊椎염, 사추관절염, 힘줄, 연골, 피부와 뼈가 연결된 부위의 염증, 발끝 통증, 발바닥 통증으로 나타납니다. 혈소성 요법은 일반적으로 음성입니다. 또한, 가족 집단화 경향과 HLA-B는 다양한 정도로 참여할 수 있습니다.27관련된 것. 관절 외적인 증상은 일반적으로 서로 중복됩니다. 예를 들어, psoriasis arthritis, Reiter 증후군 또는 colitis arthritis가 있으며, 모든 환자는iritis가 있을 수 있습니다.

　　혈소阴性脊椎関節炎의 예방 및 치료: 강성脊椎炎 환자와 외부 관절 병변을 가진脊椎关节炎 환자는 특히 복귀 훈련에 주의해야 합니다. 체육을 조심스럽게 하며 끊임없이 해야 합니다.脊椎관절의 최선의 위치를 유지하고, 척주 근육을 강화하고, 호흡량을 증가시키기 위해. 서서 있을 때는 가슴을 뻗치고, 복부를 수축시키고, 양안을 직진으로 보는 자세를 유지해야 합니다. 앉을 때도 가슴을 뻗치게 해야 합니다. 상대적으로 더 힘들어 보이는 침대를 사용하고, 많이 누워서 뒤로 누워야 하며, 구부리는 변형을 촉진하는 자세를 피해야 합니다. 머리枕头는 높지 않게 해야 합니다. 지속적인 통증을 유발하는 신체 활동을 줄이거나 피해야 합니다.

　　1실験 검사:

　　강직성脊柱염 환자 중 HLA-B27유전자 양성률은90％~95％에 불과하지만, 인구 중 HLA-B27양성자는 약10％의 환자가 강직성脊柱염을 앓고 있으며, 따라서, HLA-B27검사는 강직성脊柱염에 대한 높은 특이성과 민감성을 가지고 있지만, HLA-B27검사 결과는 진단 근거로 사용되거나 환자의 예후를 예측할 수 없으며, 진단 가능성을 증가할 뿐입니다. 활동 기간 환자는 혈沉(ESR)이 빨라지고, C 반응蛋白(CRP)이 증가하고, 혈小板이 증가하고, 경도의 빈혈이 발생할 수 있습니다. 류마티스 요인(RF) 음성 및 면역 글로불린 경도 상승.

　　2영상 검사:

　　X선, CT, MRI. X선 사진은 강직성脊柱염의 진단에 중요한 의미를 가지고 있습니다. 강직성脊柱염은 최초로 사타일리티 관절에서 변화가 발생합니다. 이 부분의 X선 사진은 cartilage 하 부분의 뼈 경계가 흐릿해지고, 뼈가 파괴되고, 관절 간격이 흐릿해지고, 뼈 밀도가 증가하고 관절 결합이 발생합니다. 일반적으로 X선 사진의 사타일리티关节炎 변화 정도에 따라 분류됩니다.5단계: 0단계는 정상; Ⅰ단계는 의심; Ⅱ단계는 경도의 사타일리티关节炎; Ⅲ단계는 중도의 사타일리티关节炎; Ⅳ단계는 관절 결합 강직.

　　1고기뼈를 많이 먹지 마세요:골절 후에 많이 섭취하면 골격 내 무기질 성분이 증가하여 골격 내 유기질 비율이 불균형해져 골절의 초기 복구에 장애가 발생할 수 있습니다.

　　2음식을 선택하지 마세요:골절 환자는 일반적으로 지역성 부종, 출혈, 근육 조직 손상 등이 동반되며, 신체는 이러한 것에 대한 저항 및 복구 능력을 가지고 있으며, 신체는 주로 다양한 영양소를 통해 복구 조직을 혈종 및 부종을 줄입니다.

　　1. 일반 치료

　　1교육:

　　환자에게 질병에 대한 지식을 교육하고, 환자가 질병의 만성 과정 및 장기적인 치료의 필요성과 약물 복용 중에 발생할 수 있는 부작용을 이해하도록 하여, 의사의 치료와 적극적으로 협력합니다.

　　2운동과 휴식:

　　급성 발작 기간 또는 심폐기능 등 중요한 장기가 심각하게 손상된 경우에는 휴식이 필요하지만, 척추, 관절 기능 연습을 강화하고, 가슴을 넓히는 운동을 많이 하여 폐활량을 증가시키고, 휴식 시 무딘 침대를 사용하는 것이 좋습니다.

　　3치료:

　　지역성 염증을 제거하고 통증을 완화하고 관절 활동을 개선하는 데 유익합니다.

　　NSAIDs类药物

　　NSAIDs类药物은 염증 과정을 억제하고, 관절 통증, 부종 및 아침 뻣뻣함을 완화할 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 약물은 아스피린, 디클로페나콘, 나프로신, 슐린산 등이 있습니다. 아스피린은缓释제를 사용하는 것이 좋습니다. 매일 I-2m을 kg로 환산하면, 페니부타존의 효과는 확실하지만, 재생결핍성 빈혈을 유발할 가능성이 있어, 고집스러운 사례에만 사용됩니다. NSAIDs类药物 선택에서는 현재 선택적 COX를 선호합니다.-2제제, 위장관, 신장에 대한 이类药物의 독성 및 부작용을 줄이기 위해 사용됩니다.

　　2. 항암제

　　SpA는 대부분 전신 항암제 사용이 필요하지 않지만, 관절 내 주사, 급성虹膜睫막염 시에는 눈물이나結막하 주사가 가능합니다. 근육, 힘낼 수 있는 부위에 염증이 생기면 지역 주사가 가능합니다. 매우 심한 질환의 환자나 중증 내부 장기가 영향을 받은 환자, NSAIDs에 대한 알레르기가 있거나 증상을 제어할 수 없는 환자는 소량의 항암제 치료가 필요할 수 있습니다. 일반적으로 1일 1mg 미만, 일부 환자는 더 큰 용량이 필요할 수 있습니다.

　　3. 항암제

　　SpA는 대부분 전신 항암제 사용이 필요하지 않지만, 관절 내 주사, 급성虹膜睫막염 시에는 눈물이나結막하 주사가 가능합니다. 근육, 힘낼 수 있는 부위에 염증이 생기면 지역 주사가 가능합니다. 매우 심한 질환의 환자나 중증 내부 장기가 영향을 받은 환자, NSAIDs에 대한 알레르기가 있거나 증상을 제어할 수 없는 환자는 소량의 항암제 치료가 필요할 수 있습니다. 일반적으로 1일 1mg 미만, 일부 환자는 더 큰 용량이 필요할 수 있습니다.2g/일, 또는 메트trex산(MTX) 매주44. 질병 변화 약물7개월 후에 효과를 볼 수 있습니다. SASP는 주위 관절과 부착염에 대한 효과가 좋지만, 척추병변에 대한 효과는 불확실합니다. MTX는 많은 SpA 환자에게 효과적이며, 피부와 관절 병변을 동반한 psoriasis arthritis 환자에게 특히 효과적입니다. 그러나 큰 용량, 장기간 사용은 간 손상을 유발하여 이 약물의 사용을 제한할 수 있습니다. 이 약물이 효과가 없을 때는 아졸필린(AZA)을 사용할 수 있습니다. 매일15최소 1주일, 최대 1개월, NSAIDs 치료가 효과가 없는 만성 환자나 DMARDs를 사용할 수 있는 환자는 사용할 수 있습니다. 일반적으로 아스피린을 사용하며, 일부 환자는 더 큰 용량이 필요할 수 있습니다. 강한 통증이나 부상이 있는 경우, 휴식과 치료를 받아야 합니다.2g/일, 또는 메트trex산(MTX) 매주6mg, 하지만1개월 후에 효과를 볼 수 있습니다. SASP는 주위 관절과 부착염에 대한 효과가 좋지만, 척추병변에 대한 효과는 불확실합니다. MTX는 많은 SpA 환자에게 효과적이며, 피부와 관절 병변을 동반한 psoriasis arthritis 환자에게 특히 효과적입니다. 그러나 큰 용량, 장기간 사용은 간 손상을 유발하여 이 약물의 사용을 제한할 수 있습니다. 이 약물이 효과가 없을 때는 아졸필린(AZA)을 사용할 수 있습니다. 매일2개월 후에 효과를 볼 수 있습니다. SASP는 주위 관절과 부착염에 대한 효과가 좋지만, 척추병변에 대한 효과는 불확실합니다. MTX는 많은 SpA 환자에게 효과적이며, 피부와 관절 병변을 동반한 psoriasis arthritis 환자에게 특히 효과적입니다. 그러나 큰 용량, 장기간 사용은 간 손상을 유발하여 이 약물의 사용을 제한할 수 있습니다. 이 약물이 효과가 없을 때는 아졸필린(AZA)을 사용할 수 있습니다. 매일/mg

　　kg. 이 외에도 금제제, 약물, 금속제 등도 일정한 효과가 있습니다.

　　SLE, 류마티스 관절염에 대해 좋은 효과를 보였으며, SpA 치료에도 사용할 수 있습니다. 일반적인 용량은20mg, tid, 증상 개선 후 10mg, Lid 유지 치료로 변경. 이 약물이 성腺, 혈소생성계, 간, 신장에 대한 독성 작용에 주의해야 합니다.

　　6. 항생제 Reiter 증후군, 반응성 관절염

　　환자는 질병의 초기 감염을 유발하는 균을 제거하기 위해 항생제를 적절히 사용할 수 있습니다.

　　7. 외과적 치료

　　질환의 후기에 관절 변형, 경직, 기능 장애가 발생하면, 예를 들어, 척추 곡변, 곶덕, 척추颈椎의 심한 압박, 간절 부위 변형, 고정, 조직坏死的 경우, 외과 교정 수술을 시행할 수 있습니다.91관절 성형, 전체 뼈, 전체膝关节 대체, 척추 교정 등은 관절 통증을 줄이고, 관절 활동 범위를 확대하여 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.