脊髓損傷

　　脊柱脊髓손상은 공장, 교통사고, 전쟁 시대와 자연재해 시에 대량으로 발생할 수 있습니다. 손상이 심각하고 복잡하며, 다발성 손상, 복합성 손상이 많으며, 합병증이 많으며,脊髓 손상이 동반된 경우 예후가 나쁘며, 심한 경우 영구적 장애나 생명을 위협할 수 있습니다.

　　脊髓손상을 유발하는 원인은 주로 두 가지 요인의 측면에서 발생합니다.

　　1) 개방성 손상:전쟁 시대에 더 많이 나타나며, 주로脊椎 손상과 동반됩니다. 주로 총알, 낫 찔림, 폭발성 손상으로 인해 낫의 날이나 충격, 충격이脊椎에 직접 작용하여 골절이나 이탈이 발생하며, 이는脊髓 손상으로 이어질 수 있습니다. 손상의 위치와 외력의 크기와 일치하며, 손상의 정도는 외력의 크기와 비례합니다. 어떤脊髓 부위에서든 발생할 수 있으며, 가장 많이 발생하는 것은 가슴 척추입니다.

　　2) 감염성 손상:평화 시대에 더 많이 나타나며, 주로 교통사고, 추락상처, 운동성 골절, 척추 골절, 과부하 등으로 인해 척추가 과도하게 연장, 굽혀지거나 전환이 일어나 척추 골절, 척추 이탈이 발생하며, 척추 부속기의 손상이나 연골 및脊髓 공급 혈관의 손상이 발생하여 감염성 손상이 발생할 수 있습니다. 이는 척추의 어떤 부위에서든 발생할 수 있으며, 가장 많이 발생하는 것은 가슴 척추입니다.

　　급성脊髓손상 환자는 각 시스템에 영향을 미칩니다. 폐 기종 및 호흡기 분비물 촉적은 기관지염 및 다른 호흡기 합병증을 유발하며, 심혈관 시스템의 촉적은 심한 대정맥栓塞가 발생할 수 있습니다. 문헌에서 심한 대정맥 혈전이 심부혈관염이나 치명적인 폐栓塞를 유발한 사례가 있습니다.3％～13．감각 없는 부위의 피부 압박은 치료골이나 궤양을 유발할 수 있습니다. 근육이 움직일 수 없어서 근육소실 및 관절 주위 부드러운 조직의 심한 경련이 발생할 수 있습니다.泌尿기 시스템의 촉적은 빈번한 감염 및 칼슘 침착을 유발할 수 있습니다. 골격 시스템의 비활동은 칼슘의 대량 손실을 유발하여 요도 결석, 이상골, 심한 골밀도 감소 및 결국은病理적 골절이 발생할 수 있습니다. 장관 기형은 장 막힘, 궤양, 출혈 및 만성 변비를 유발할 수 있으며, 때로는 지방선소염이 동반될 수 있습니다.

　　40세 이상의 급성脊髓손상 환자가 신경원성 쇼크로 인해 심장 박동 이상이 발생하거나, 과거 심장병 이력이 있거나 심장이 직접 손상된 경우, 심장 지수를 철저히 모니터링해야 합니다. 젊고 일반 상태가 좋은 환자에게는 다중 접속 중심静脉압 케이터드 및 주위 정맥 통로를 제공하고, 지속적인 심전도 모니터링은 심혈관 합병증을 감소시키는 데 큰 도움이 됩니다.

　　급성脊髓손상의 가장 흔한 합병증은 호흡기에 영향을 미치며, 간격근의 마비로 인해 폐 기능이 변화하며, 다발 외상 환자에서는 흉골 및 폐 조직의 직접적인 외상이 발생할 수 있습니다. 고위도 하지 마비 환자에게는 예방적气管경부술이 주어지며,动脉혈중 산소가 부족하거나 호흡곤란이 있을 때는 산소를 제공해야 합니다.4時間に胸部物理療法を行い、必要に応じて酸素マスク、鼻管または呼気終末正圧マスクを使用して、血中酸素濃度を正常範囲に維持します。気管挿管は、できるだけ鼻から気管に挿入し、気管切開を避けることが望ましいです。

　　C1～4 脊髄損傷の四肢麻痺患者では、自発的な呼吸がなければ、早期に気管切開を行い、慢性気道のサポート、間歇的な超音波検査、横隔膜および隔神経の電生理学的検査を適切に行います。また、肺活量、潮気量および他の呼吸パラメータは密接に監視する必要があります。急性脊髄損傷患者、特に四肢麻痺患者が早期に気管切開をすると、粘液の塞栓、肺不張、または呼吸困難が発生することがあります。

　　急性脊髄損傷患者が急性消化管出血を発症した場合、命に関わることがあります。したがって、静脈投与によりヒドロキシド拮抗剤を与え、胃管を設置し、胃分泌物的な低圧引流を維持し、毎4時間にpH値を測定します。頸椎レベルの急性脊髄損傷患者は、神経源性的休克が多く、これらの患者は交感神経切除様の症状を示し、胃酸分泌が増加し、消化管が相対的に酸欠状態になり、力が欠けるため、ストレス性潰瘍を引き起こしやすくなります。

　　心肺合併症の他、急性脊髄損傷患者の主要な死亡原因は、尿路感染と敗血症です。生殖泌尿系の処置は救急室で始まり、Floloy尿管を挿入し、尿量の排出を監視し、肉眼および顕微鏡下的に血尿がないか確認します。尿管を挿入した患者は、毎4一日に一度尿細菌培養を行うべきです。無症状の泌尿系感染が見られる可能性があります。

　　ほぼすべての急性脊髄損傷患者の麻痺膀胱から細菌が検出されます。さらにICUでは、静脈カテーテル、動脈カテーテル、心臓カテーテルや頭蓋骨牵引装置など、多くの侵入性カテーテルがあり、これらは高并发の敗血症のリスクがあります。したがって、すべての診療措置は厳格な無菌操作を行い、関連する看護基準を執行する必要があります。

　　脊髄損傷は、高所からの転落で臀部や足が着地し、衝撃的な外力が胸腰部に伝わって骨折が発生することが多いです。一部は直接の外力によって引き起こされます。例えば、家屋の倒壊による圧傷、自動車の衝突傷や火器傷などです。胸腰部の脊椎骨折が多く、脊椎骨折は脊髄や末端の尾根神経に損傷を伴うことがあります。特に頸椎骨折、脱位が脊髄損傷と合併している場合、報告によると最高で70％、重篤な障害や生命を失うこともあります。

　　脊髄損傷の主な症状は:

　　(一)脊椎骨折

　　患者は傷害部位の疼痛を感じ、首の動きが制限され、腰部および背部の筋肉が痙攣し、翻身や立ち上がることができません。骨折部位には局所的な後突変形が見られます。後腹膜血腫が植物神経を刺激することで、腸の蠕動が遅くなり、腸内圧が高まり、腹痛や膨満感などの症状が生じることがあります。時には腹腔内臓器損傷と区別する必要があります。

　　(二)脊髄および神経根損傷の合併

　　脊髄損傷後、損傷面以下の運動、感覚、反応および括約筋、植物神経機能はすべて損傷されます。

　　脊椎脊髓損傷患者に対して、X線検査は骨折部位および種類を基本的に確定することができます。CT検査は骨折片の移位の程度や椎管内に突入する骨片や椎间盘の発見に有利です。磁気共鳴画像検査：脊髄損傷状態の判定に非常に価値があります。

　　脊柱脊髓損傷患者の緊急対応と移動時には、柔らかい担架を使用せず、木板上に移動させるべきです。まず、負傷者の両下肢を伸ばし、両上肢も伸ばし、側面に置き、木板を負傷者側に置き、そちらから搬送します。2～3負傷者の体幹、骨盤、四肢を一つの全体として木板上に移動させる。楼抱や、頭を上げる、足を上げる方法は禁じます。頸椎損傷患者の場合、頭部を支え、縦軸に沿って軽く引っ張り、体幹と一つに回転させる。負傷者の体と木板の間には柔らかい物で垫け、固定します。移動中には、呼吸道が塞がれていないか確認し、必要に応じて排除し、呼吸、心拍数、血圧などの変化を確認します。

　　脊髓損傷は一般的な疾病であり、中高年齢層が高リスク群であり、患者に大きな傷害を与え、患者の身心健康に深刻な影響を与えます。したがって、脊髓損傷の予防措置は必須です。それでは、脊髓損傷を効果的に予防する方法はどのようなものですか？以下に、効果的な脊髓損傷の予防プランについて一緒に学びましょう。

　　一、日常的に情緒を調整し、気分を快適に保つべきです。

　　二、栄養に注意し、脊髓疾患の食事はタンパク質とビタミンが豊富で、十分な炭水化物と微量元素を摂取するべきです。

　　三、筋萎縮が日常生活に影響を与える患者は、早期に保護および補助器具を使用し、怪我を避け、適切な活動量を維持し、マッサージを行うべきです。

　　四、早期の脊髓疾患患者は、仕事を続け、簡単な運動を行うべきですが、過度な激しい活動や高強度の運動、過度に積極的な物理療法を避け、病状を悪化させないようにするべきです。

　　五、延髄筋が侵され、嚥下に少し困難を感じる場合、半固形の食事を摂取し、嘔吐を避けるべきです。

　　脊髓損傷を効果的に予防する方法はどのようなものですか？信じられないかもしれませんが、専門家は言っています：脊髓損傷の予防を万全にし、疾病の発病率を低減するため、脊髓損傷を不測に患った場合には、早急な治療が必要であり、患者の病状を遅らせることは避けるべきです。

脊髓損傷の五大検査はどのようなものですか？脊髓損傷は、私たちの身体の健康を大きく害する疾病の一つであり、多くの疾病の知識を深めることは予防と治療に役立ちます。それでは、脊髓損傷の検査方法はどのようなものですか？以下に、具体的に脊髓損傷の五大検査について詳しく説明します。

　　脊髓損傷の五大検査

　　1X線検査

　　脊柱の正位と側位の写真を通常撮影し、必要に応じて斜位を撮影します。撮影時には、椎体の前後部の高さを測定し、上下の椎体と比較します；椎弓根の間隔と椎体の幅を測定し、棘突の間隔と椎间盘の間隔の幅を測定し、上下の椎間と比較します。正位と側位で椎弓根の高さを測定します。X線写真は、基本的に骨折部位とタイプを確定できます。

　　2CT検査

　　骨折片の移位の程度を判定し、椎管に突入する骨片や椎间盘を発見するのに有利です。

　　3MRI(磁気共鳴画像診断)

　　脊髓損傷の状況を判定するのに非常に価値のあるものです。MRIは、脊髓損傷の早期の腫脹や出血を示し、さらに脊髓損傷のさまざまな病理変化（脊髓圧迫、脊髓切断、不完全性損傷、脊髓萎縮または嚢性変化など）を示すことができます。

　　4SEP(体感诱发电位)

　　は体性感覚系（特に脊髄後索を中心に）の伝導機能を測定する方法であり、脊髄損傷の程度を判定するのに一定の助けになります。現在ではMEP（運動誘導電位）があります。

　　5、頸静脈加圧試験と脊髄造影

　　頸静脈加圧試験は、脊髄の損傷と圧迫を判定する際に一定の参考価値があります。脊髄造影は古い外傷性脊椎管狭窄の診断に役立ちます。

　　以上は専門家が皆さんに紹介した脊髄損傷の五大検査であり、皆さんの健康に役立つことを願っています。私たちの健康のために、病気の知識を多く学ぶことが重要です。

　　脊髄損傷は患者の生活能力と自己管理能力に深刻な影響を与え、患者の心理と健康に大きな損害を与えます。脊髄損傷患者にとって、合理的な治療を受けるとともに、脊髄損傷患者の食事調整にも注目する必要があります。

　　脊髄損傷の食事では、毎日食べる食物の種類を多様にし、偏食をしないように高繊維食物を多く摂取することが重要です。特に肥満の患者は脂肪や糖を多く摂取しないようにし、野菜や果物を多く摂取することが重要です。毎日十分な水分を摂取する必要があります。3000ミリリットルの水を飲むことで、膀胱の定期的な排空、清潔さの維持、尿路感染の予防、そして便の柔らかさの維持に役立ちます。脊髄損傷の食事では、水質がきれいであることが重要です。水が不潔であれば、煮沸してから飲む必要があります。 20分冷やしてから飲むと良いでしょう。

　　果物、野菜、豆類、玄米、全粒粉は豊富な繊維を含んでいます。これらの食物を多く摂取することで便が柔らかくなり、簡単に排出できるため、軟便の必要量を減らすことができます。脊髄損傷の食事では、高繊維食物は毎日3000ミリリットルの水が必要です。健康な食事を維持するためには、適量の茶、コーヒーやジュースを飲むことで一部の水分補給を代用することができます。牛乳はタンパク質やビタミン、ミネラルを提供し、非常に重要です。

　　一日に飲む量は600ミリリットル以上は飲まないようにし、牛乳を飲みすぎると腎臓に問題が発生するため、脊髄損傷の食事では特に注意する点です。アルコールも過剰に飲まないようにし、アルコールは脊髄損傷患者に多くの深刻な問題を引き起こします。アルコールを過剰に飲むと小便の頻度が増え、衣服やベッドに濡れることが多く、ストレスを解消しないで押し潰れや褥瘡を引き起こす可能性があります。また、移動や車椅子を使う際に安定しなくて転倒して怪我をする可能性もあります。

　　脊髄損傷患者の食事調整では、高カロリーな食物、例えば脂肪、アイスクリーム、炭水化物などは過剰に摂取しないように注意し、高繊維食物の摂取と摂取量を増やし、果物や野菜を十分に補給することが重要です。

　　以上は脊髄損傷に対する最も良い食事療法の説明であり、皆さんに役立つことを願っています。

　　脊柱脊髓損傷患者は早期に手術とホルモンなどの薬物を組み合わせて積極的に救急処置を行い、残存する脊髄機能を保護し、脊髄のさらなる損傷を防ぎ、残存する脊髄機能の回復を促進する必要があります。また、さまざまな合併症の予防と治療を積極的に行い、患者の予後を改善し、死亡率を低下させる必要があります。最後に、積極的なリハビリテーション訓練措置を講じることで、麻痺した肢体的機能を向上させ、患者の生存の質を改善し、一部の患者は生活の自己管理能力を向上させることができます。

　　脊髓 손상의 기본적인 치료 원칙:

　　1적절한 고정

　　손상된 부위의 이동으로 인해脊髓의 재 손상을 방지하기 위해 일반적으로 먼저 아래 머리뼈와 머리枕이 연결된 머리枕대를 사용하거나 지속적인 머리뼈牵引을 사용합니다.

　　2脊髓의 부종과 후속 손상을 완화하는 방법

　　데사미트론,10-20mg을 주사로 지속적으로 사용5-7일 후, 투여를 바꾸어, 매 시간3회, 각 번에 0.75mg, 유지2주 동안.

　　구리망울20％ 구리망울250ml을 일일2회, 연속5-7회.

　　메트포르마론 충격疗法, 체중 당30mg 용량을 한 번에 투여15분 동안 주사를 완료하고 휴식45분, 이후23시간 동안5.4mg(kg /h) 용량을 지속적으로 주사하는 방법은 상처 후8시간 내에

　　고압산소 치료. 동물실험에 따르면, 상처 후2시간 동안 고압산소 효과가 가장 좋으며, 이는 클리닉 사례에 적합하지 않습니다. 실험 경험에 따르면, 일반적으로 상처 후4-6시간 내에 적용할 경우 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.

　　3수술치료

　　수술은脊髓에 대한 압박을 해제하고脊椎의 안정성을 회복할 수 있지만, 손상된脊髓의 기능을 회복할 수 없습니다. 수술의 경로와 방법은 골절의 유형과 압박 물의 위치에 따라 달라집니다.

　　수술의 지표는:

　　1)脊椎骨折, 탈구와 관절엽이 막힌 경우:

　　2)脊椎骨折 재复位이 만족스럽지 않거나 여전히脊椎 불안정 요인이 존재하는 경우:

　　3)脊椎管 내로 뻗어나온 쪽뼈 조각이脊髓을 압박하는 것을 영상적으로 보여줍니다:

　　4) 둔부병 평면이 계속 상승하며,脊椎管 내에서 활동적인 출혈이 있는 것을 시사합니다. MRI는脊髓 내에서 출혈이 있는 경우脊髓의 후측 중앙에서脊髓를 중앙곡에切开하여 출혈 덩어리와 액체를 제거하여 부종의消退에 유리합니다. 수술 후의 효과는 수술 전에 매년 예측하기 어려우며, 일반적으로 수술 후 둔부병 지수는 최소한 한 단계 향상될 것으로 기대됩니다. 완전성 둔부병에서 한 단계 향상은 많은 문제를 해결하지 못하며, 불완전성 둔부병에서 한 단계 향상은 삶의 질을 개선할 가능성이 있습니다.