脊髓壓迫症

　　종양이 가장 일반적이며, 척수 압박症的 총 수의 약 80%를 차지합니다.1/3위에 설명한 것처럼, 척추 손상의 척추체 이탈, 골절 조각 이동, 출혈 염증, 기생충성 파상종 부종, 디스크 파열, 척수 혈관 이상 및 일부先天性疾病 등이 척수 압박을 유발할 수 있습니다.

　　1종양

　　1

　　2脊椎와 다른 장기에서 발생하는 악성종양도脊椎관 내로 침범하여 척수를 침범할 수 있으며, 가장 일반적이게는 폐, 가슴, 신장, 장기의 악성종양이며,淋巴종양, 백혈병이 척수를 침범하여 척수 압박 증상이 나타날 수 있습니다.

　　2염증

　　전신 다른 부분의細菌성 감염 병소, 혈행성으로 전파된 척추 근처 조직의 부종성 병소의 직접 확산 및 직접 심화(의학적 심화) 등의 경로로, 척수관 내 급성 부종 또는 만성 진정성 부종이 발생하여 척수를 압박할 수 있습니다. 대부분 외부 척수막이 많이 나타나며, 내부 척수막 하 및 척수 내 부종은 매우 드뭅니다. 비細균성 감염성 척수막염, 손상 출혈, 약물鞘내 주입 등의 화학적 요인과 일부 이유 불명의 막염이 척수와 염증성 막염이 결합되어 척수를 압박할 수 있습니다. 또한, 특정성炎症, 예를 들어 트빙병 성 파상종 등도 척수 압박을 유발할 수 있습니다.

　　3디스크 파열 또는 핵추출

　　손상 시에는 대부분 척수 손상이 동반됩니다. 척추 손상은 척추체, 척추 골반 및 척판의 골절, 척추의 이동성 손상, 디스크 파열, 척수관 내 출혈이 형성된 원인으로 척수 압박을 유발할 수 있습니다.

　　4디스크 파열 또는 핵추출

　　대부분先天적胚胎 발달 이상으로 인해 발생합니다. 척수 혈관 이상이 척수 기능 장애를 유발하는 이유는 이상 혈관의 확장 및 팽창이 압박 작용을 가지고 있을 뿐만 아니라, 동맥 간단 회로 및 정맥 혈압이 척수 부족성 손상을 유발하기 때문입니다.

　　5디스크 파열 또는 핵추출

　　이것도 매우 일반적인 척수 압박의 원인으로, 원인은 대부분 과도한 노력이나 척추의 과도한 확장 및 접근 운동입니다.

　　6기타

　　기저凹陷, 아크로마이오시스, 척추 분리, 척수막 척수 증식, 척추 구조 이상 및 중증의 비대성 척추 관절염 등 일부先天性疾病는 척수 압박을 유발할 수 있습니다.

　　질환의 진행에 따라 나타나는 증상과 징후는 원발성 질환의 표현과 결합되며, 대부분 호흡기 감염, 요로 감염, 창상 등이 동반됩니다. 오랫동안 누워서 일어설 수 없을 때는 호흡 기능 부족이 발생하여 폐 기능 부족이나 부드러운 폐炎이 발생할 가능성이 높습니다; 동시에 독소와 쓰레기 물질의 쌓임도 요로 감염 상태가 발생할 가능성을 높입니다; 오랫동안 누워 있으면 지역적 압박성 창상이 발생할 가능성이 있습니다.

　　脊髓 압박 증상은 병변 성질의 다름과 병소의 위치, 발전 속도, 확산 범위의 다름에 따라 다릅니다.脊髓 종양은 일반적으로缓徐하게 발병하고 점진적으로 진행합니다;脊椎 전이암 및硬脊膜炎 외 피로는 급성 압박 증상을 유발합니다;脊椎 골절로 인한脊髓 압박 증상은缓徐하거나 급성일 수 있습니다. 일반적으로, 그 증상 발전 과정은 다음과 같습니다:

　　첫 번째,脊椎 신경 뿌리 압박 증상

　　일或多개의脊椎 신경 뿌리가 압박될 때, 화상 통증, 찢김 통증 또는 괴식 통증이 발생하고, 해당 피부 절단으로 확산될 수 있습니다.脊柱을 움직이거나 기침,喷嚏할 때 통증이 심해지며, 적절한 자세 변화로는 통증이 완화될 수 있습니다. 이러한 원발성 뿌리 통증 증상은 진단에 매우 중요한 의미가 있습니다. 골수염, 외재성 종양, 특히 신경 섬유종과 모든 원인으로 인한脊椎管的 쇠퇴는 뿌리 통증이 매우 두드러집니다. 뿌리 통증 부위에서 감각 과민이나 이상 구역을 찾을 수 있으며, 기능이 손상되면 절단성 감각 응고가 발생할 수 있습니다. 병소가脊髓의 복면에 있을 때,脊신경 전근을 자극하고 손상하여 절단성 근육 경련과 근육 약화를 유발할 수 있습니다.

　　두 번째,脊髓 압박 증상

　　1운동 장애는脊髓 전액이 압박될 때 절단성 하운동 신경원성 마비 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 손상된 전액의 지배 범위 내의 근육이나 몸통 근육의 약화, 근육 진정이 나타나는 것으로 표현됩니다. 대뇌 피질脊髓 궤도가 손상될 때, 압박된 평면 아래의 다리의 경련성 마비를 유발합니다. 마비된 근육의 톤이 증가하고,腱반사가 강화되며, 질병 징후가 긍정적입니다. 만성 병변은 먼저 한쪽에서 시작하여 나중에 다른 쪽으로 확산됩니다; 급성 병변은 일반적으로 양쪽 모두 동시에 확산되며, 초기에는脊髓 실명 단계(병변 아래의 다리가 이완성 마비)가 있으며, 일반적으로 약2최종적으로 경련성 마비로过渡하게 됩니다. 만약 병소가 요추 부분에 있으면, 상동 신경원성 장애 증상이 나타나지 않습니다.

　　2감각 장애입니다. 병변이脊髓 측두체束과 후束을 손상시키면, 손상된 평면 아래의 몸체의 블록 감각 장애를 유발합니다. 한쪽의 상승성 감각 전달 경로가 먼저 손상되면, 손상된 평면 아래의 쪽의 깊은 감각 장애와 반대쪽의 가벼운 감각 장애가 나타납니다; 병소가脊髓의横贯성 손상에 이르면 손상된 평면 아래의 깊은 감각과 가벼운 감각 모두 장애가 나타납니다.脊髓 외 압박 병변, 통증과 온도 감각 장애는 다리에서 시작하여 압박된 평면으로 확장됩니다;脊髓 내 압박 병변, 통증과 온도 감각 장애는 평면 아래로 확장됩니다. 감각 장애의 평면은 병소 정위에 대한 매우 큰 참고 가치가 있습니다.

　　3반사 이상입니다. 병소部位的 반사곡이 손상되면 해당 절단 내의 정상 생리적 반사가 약화되거나 사라지며, 진단에 도움이 됩니다. 한쪽 측두체가 손상되면 병소部位 아래와 같은 쪽의腱반사가 강화되고, 복부 내장반사와 털을 뽑는 반사가 응고되거나 사라지며, 질병 징후가 긍정적입니다; 양쪽 측두체가 영향을 받지 않을 때, 병소 아래 양쪽 모두 반사 이상과 질병 징후가 나타납니다.

　　4자가 규제 신경 장애: 변화 수준 아래의 피부가 건조하고 땀이 적으며, 지지(지푸리)가 거칠고, 다리가 부종입니다. 요추髓 이상의 만성 압박병변은 초기에 배변 급박함이 잘 통제되지 않습니다. 만약 급격한 손상의 실종 기간이면, 자동 배변과 배설 기능이 상실되고, 이후에는 대소변 급박함으로 이어질 수 있습니다. 요추髓 병변은 배변, 배설 유창이 있습니다. 내부 병변은 외부 병변보다 빨리 방광 장애가 나타납니다. 상좌髓 병변은 Horner 증상을 유발할 수 있습니다.

　　5脊髓의 만성 압박 과정에서는脊髓의 반면 통로 손상에서 전면 통로 손상으로 발전하는 과정을 경험할 수 있습니다. 이 현상은 외부 종양에서 더 잘 볼 수 있습니다. 반면 통로 손상은 손상 수준 아래의 동측의 깊은 감각 장애와 피질 측근 경련 증상(脊髓 반면 절단 증후군)이며, 전면 통로 손상은 손상 수준 아래의 양측의 깊은 감각과 양측의 피질 측근 경련 및 자가 규제 신경 장애가 있습니다.

　　3. 척추 증상

　　病灶이 있는 부위에는 압통,叩통, 변형, 활동 제한 등의 증상이 있을 수 있습니다.

　　4. 척추管的梗阻

　　압박성脊髓병은脊髓의蛛网膜하재공간이 불완전하거나 완전히 막히게 될 수 있습니다. 이는 척추경막穿침 시 뇌脊수액 압력이 낮아지고, 호흡과 심장 박동에 따라 나타나는 정상적인 뇌脊수액 압력의 변동이 없으며, 퀸켄 검사는 불완전하거나 완전 막힘을 보여줍니다. 뇌脊수액의 외관은 약간 노랗거나 노란색이며, 단백질 양이 증가합니다. 척추경막穿침 후에는 신경 증상이 더 심해질 수 있으며, 고좌髓 부분의 병변을 의심하는 경우 척추경막穿침 시 특히 조심해야 하며, 증상이 더 심해지거나 호흡근 마비를 유발하지 않도록 해야 합니다.

　　脊髓 압박증의 예방은 주로 원발성 질환에 의한脊髓의 압박 손상을 예방하는 것입니다. 초기 수술로脊髓 압박을 해결하는 것을 추천하며, 치료 중에는 신경 보툴리놀릭 대사 약물, 예를 들어 B 族 비타민, 비타민 E, 세포진단성 챔파그, ATP 콜라겐 A 및 신경 성장 인자 등의 약물을 빠르게 선택하여 일부脊髓 기능을 개선할 수 있습니다.

　　脊髓 압박증은 신경계에서 흔한 질환입니다. 이는 침식성 특성을 가진脊椎내 병변의 집합입니다. 명확한 진행성의脊髓 압박临床表现이 있으며, 원인의 발전과 확대와 함께,脊髓, 척수신경근, 그리고 공급 혈관이 압박을 받고 점점 심해지며, 환자의 생활과 노동 능력에 심각한 영향을 미칩니다. 그렇다면,脊髓 압박증에 대해 어떤 검사를 하면 될까요? 아래에서 전문가들이脊髓 압박증에 대해 필요한 검사를 소개합니다.

　　1. 실험실 검사

　　뇌脊수액 검사는 척추경막穿침으로 뇌脊수액 동력 변화와 정상적인 검사, 생화학 검사는脊髓 압박증의 진단에 중요한 방법입니다.

　　1뇌脊수액 동력 변화

　　압박성 병변으로 인해脊髓 하부의蛛网膜하재공간이 막히면, 두뇌내압이 막힌 수준 아래의脊髓 하부의蛛网膜하재공간으로 전달되지 않기 때문에, 막힌 수준 아래의脊髓 하부의蛛网膜하재공간의 압력이 낮아지고 때로는 측정할 수 없으며, 때로는 압력이 정상적이거나 높아지는 경우도 있으며, 이는 일부 또는 막히지 않은 사례에 해당하며, 완전히 막힌 경우 압력은 일반적으로 낮으며, 뇌脊수액 평면의 진행성 변화가 없으며, 뇌脊수액 압력의 병리적 변화는脊髓 압박증과蛛网膜하재공간 막힘의 진단에 매우 중요합니다. 뇌脊수액 동력 검사는 대략적으로 다음과 같습니다.3결과: ①脊髓 하드링크 하부 공간 막힘 없음; ②부분 막힘; ③완전 막힘,马尾병변(종양)이 있을 때 척추 체腔穿시에 가시가 종양에 닿을 가능성이 있으며, 이 경우 뇌脊수를 얻을 수 없으며, 액체가 있을 경우 종양囊液일 가능성이 있으며, 색상은 일반적으로 노란색이며, 더黏稠하며, 압력은 동력 시험의 영향을 받지 않으며, 하드링크 하부 공간의 완전 막힘으로 오해하지 마세요. 이 경우 상단 또는 상단 두 개의 척추 간격을 다시 체腔穿시를 선택해야 하며, 뇌脊수를 얻으면 이를 통해 병변 부위를 판단할 수 있습니다. 종양의 크기는 하드링크 하부 공간 막힘을 유발하는 주요 요인이지만, 종양 주위의 하드링크 하부 공간이 막힘을 유발하는지도 중요한 영향을 미칩니다. 또한, 흉추의 공간은 요추와 목추보다 좁으며, 같은 크기의 종양이 흉추에서 요추보다, 목추보다 더 일찍 완전 막힘을 유발할 수 있습니다.

　　2뇌脊수 세포 수

　　뇌脊수 세포 수는 일반적으로 정상 범위 내이며, 염증성 병변자는 백혈구가 증가하는 경우가 많으며, 종양이 출혈 및坏死를 일으키면 적혈구와 백혈구가 증가할 수 있습니다.

　　3뇌脊수 색상과 표백질 내용

　　표백질 내용량이 적은 경우 투명하며, 표백질 내용량이 많은 경우 연황색에서 오렌지색으로 변하며, 100ml당의 정량은 수백 밀리그램에서1g 이상으로, 한 곳에 두고 자연적으로 고체화될 수 있으며, 자가 고체화 현상이라고 합니다.脊髓 압박 증상의 척수 하드링크 표백질 내용량은 척수 하드링크 하부 공간의 막힘 정도, 막힘 시간 및 막힘 수준의 높낮이와 관련이 있으며, 일반적으로 막힘이 더 완전하면 막힘 시간이 더 길고 막힘 수준이 더 낮으면 표백질 내용량도 더 높습니다. 종양성 압박은 비종양성 압박보다 표백질 내용량이 높으며, 특히 신경鞘膜종은 하드링크 하부 공간에서 많이 자라며, 그 뇌脊수 표백질 내용량은 다른 유형의 종양보다 높습니다.脊髓 압박 증상은 뇌脊수 표백질 내용량이 증가할 수 있으며, 이는脊髓 공급 혈관이 압박되어 혈액이 차단되고 산소 부족으로 혈관벽의 투과성이 증가하고 표백질이 유출되는 원인이 될 수 있습니다. 또한 하드링크 하부 공간 막힘으로 인해 멀리 있는 뇌脊수가 정상적인 순환에 참여하지 못하고 일부가 흡수되어 줄어들어 질 수 있습니다.

　　腰椎 체腔穿시, 신경鞘膜종과 같은 종양의 위치가 이동할 수 있어(예: 신경鞘膜종),脊髓 압박 증상이 갑자기 심해지거나 통증이 증가할 수 있으므로, 이전에 예상해야 합니다.

　　역사와 신체 검사에 기반하여脊髓병변을 판단하는 것은 어렵지 않지만, 정확하게 병변 부위, 정도 및 성질을 결정하는 것은 쉽지 않습니다. 임상에서 일부 중요한 병소적 증상이 위치 진단에 유용하지만, 오류는 종종 발생하며, 병변 정도와 성질의 판단과 실제 상황 사이의 차이는 더 큽니다. 따라서 일반적으로 추가 검사가 필요하며, 수술이나 방사선 치료를 고려할 때는 적절한 보조 검사를 선택하는 것이 중요합니다.

　　影像학 검사

　　1脊柱 X선 촬영

　　정면, lateralside, 필요하다면 obliqueview를 촬영합니다. 척추 손상의 경우 골절, 이동, 이탈 및 간격 좁혀짐 등을 중점적으로 관찰합니다.良性종양은 약50％에서 양성 반응이 나타날 수 있으며, 골반뼈 뿌리 간격이 넓어지거나 변형되거나 흐릿해지거나, 간격이 넓어지거나 척추체 후면이 구부러지거나 골밀도가 낮아지거나 파괴되거나, 전이성 종양은 흔히 골격 파괴가 있으며, 병기 초기에는 어떠한 변화도 없을 수 있으며, 병기가 더 길수록 골격 변화가 나타나는 빈도가 높아지고, 정도도 더 심해집니다.

　　2、마그네틱 공명 영상(MRI)

　　다양한 축의 단면 이미지를 명확하게 표시할 수 있으며,脊髓병변의 위치, 상하 경계선, 위치 및 성질을 제공하여,脊髓병변 진단에 가장 중요한 도구 중 하나입니다.

　　3、CT

　　고해상도의 표시자는 종양이5mm로 검출할 수 있으며, 이미지가 명확하고, 종양의 위치와 종양과脊髓의 관계를 명확하게 표시할 수 있습니다.

　　4、脊髓 촬영

　　MRI, CT 장비가 없는 의료 기관은 이를 통해 진단을 돕을 수 있습니다.

　　5、핵소자

　　사용99mTc, 또는131I(나트륨 이온)10mCi, 척추 측정을 통해 주사하고, 30분 후에脊髓 전체 스캔을 통해 막힌 부위를 정확하게 판단할 수 있으며, 환자의 고통은 적고, 반응도 적습니다.

　　脊髓 압박 증후군 환자의 식사는 곡류, 쇠고기, 물고기, 달걀, 우유, 모든 채소 및 콩 제품을 합리적으로 조합해야 하며, 각각의 양은 많지 않아야 합니다. 이렇게 하면 몸에 필요한 모든 영양소를 보충할 수 있습니다.

　　脊髓 압박 증후군 환자의 식사는 의사의 지시에 따라 식사를 해야 하며, 식사는 약간의 액체로 시작하여 몸에 점차 적응한 후 다른 식사를 증가시켜야 합니다. 지방을 많이 먹지 않도록 주의하고, 당, 지방, 단백질, 미네랄, 비타민 등을 합리적으로 조합해야 합니다.

　　脊髓 압박 증후군 환자는 질병에 해로운 식품과 강한 자극성이 있는 식품, 예를 들어 고추 등을 섭취하지 않아야 하며, 특히 급성기 환자와阴虚火旺형 환자는 피하는 것이 좋습니다.

　　脊髓 압박 증후군은 대부분 수술 치료가 필요합니다.脊髓 외부에 자라는 종양은 제거할 수 있으며,良性 종양이 완전히 제거되면 재발하지 않습니다.脊髓 내에 자라는 종양은 완전히 제거하기 어려우며, 제거 수술은 증상이 악화될 수 있습니다. 전이 종양은 완전히 제거할 수 없으며, 수술의 효과가 좋지 않습니다.

　　硬脊膜外膿瘍은 급성 수술을 통해脊椎管的膿을 배출해야 하며, 척추結核도 결핵 병소를 즉시 제거하는 수술이 필요합니다.脊髓 압박을 유발하는 원인이 제거되지 않으면, 일부脊椎뼈(뼈판)을 제거하여脊椎管的 넓이를 확장하고,脊髓 압박의 정도를 줄이는 수술을 감圧 수술이라고 합니다. 악성 종양은 방사선 치료와 항암药物治疗을 할 수 있습니다.