ระบาดเรืองซับที่ติดตั้งในหลังเอ็น

　　ระบาดเรืองซับที่ติดตั้งในหลังเอ็นเป็นระบาดที่พบบ่อยที่สุดในหลังเอ็น ส่วนหลังเอ็นยังเป็นตำแหน่งที่พบระบาดที่ติดตั้งในกระดูกที่บ่อยที่สุดของมะเร็ง ในผู้ป่วยที่เสียชีวิตด้วยมะเร็ง4ร้อยละ 0~8ร้อยละ 0 มีการเรืองซับที่หลังเอ็น ผู้ป่วยที่มีระบาดเรืองซับที่หลังเอ็น2ร้อยละ 0% มีอาการเสียหลัก75ร้อยละ % ของระบาดเรืองซับที่เกิดในผู้ป่วยที่มีมะเร็งเมล็ดสารคล้ายไข่อมไล่ มะเร็งปอด มะเร็งไต มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งต่อมตับลูกหมาก และมะเร็งโม้งมาตั้งแต่ตัว

　　การรักษาตัวเรืองเปลืองซับที่ติดตั้งในหลังเอ็นต้องใช้การผ่าตัดมากขึ้น หลังการผ่าตัดอาจปรากฏความเป็นไปได้ของความผิดปกติที่พบเห็นเกิดบ่อยที่สุดนี้:

　　หนึ่ง、ปอด

　　1ระบาดหลอดเลือดในปอด：มีความเกี่ยวข้องกับการใช้ท่อทางลมสูงทางเดินอากาศในระหว่างการให้ยาทางปากหรือหลังการนอนหลังการผ่าตัดทางหลังเอ็นคอร์ดและหลังผ่าตัดทางหลังเอ็นลับที่มีความจำกัดการหายใจ มักเป็นระบาดหลอดเลือดในปอดที่สะสมมาตั้งแต่แรก

　　2ระบาดเลือดในช่องท้องอก：การผ่าตัดนอกเนื้อเยื่อปองที่ทำลายเนื้อเยื่อปองอย่างไม่ได้ตรวจพบ หรือไม่ได้ซ่อมแซมทันที อาจเกิดระบาดเลือดในช่องท้องอก; การหยุดเลือดไม่ทันที การทำให้น้ำเหลืองไหลออกไม่สะดวกหรือไม่ได้ติดตั้งท่อเปิดช่องท้องอกเปิดด้วยเช่นกันอาจเกิดระบาดเลือดในช่องท้องอก。

　　二、心血管

　　1、心律失常：与术中对迷走神经、交感神经干牵拉或损伤，以及手术时间长、术中缺血时间长及合并肺部并发症等有关。原有心肌缺血者更易出现。

　　2、心功能不全：与心律失常、心肌缺血、血容量不足以及术后补液不当有关。

　　3、深静脉栓塞：与在术中时间长及手术压迫体位，血流动力学的改变等有关。

　　疼痛是有症状的脊柱转移癌患者中最常见的主诉，83-95％的患者均可发生，较其它神经症状早发数周或数月。它最早出现的症状是病变平面的胸背或腰背痛，一般较轻微，呈间歇性，常不引起注意，给予对症治疗，逐渐变为持续性剧痛。10％的癌症患者首发症状即为脊柱转移癌相关性疼痛。脊柱转移癌患者有三种典型的疼痛类型，包括局部疼痛、机械性疼痛和神经根性疼痛。患者经受的疼痛可能是其中一种类型，也可能是多种类型的联合影响。

　　脊柱转移癌患者另一个最常见症状是运动功能障碍。60-85％的转移性脊髓硬膜外压迫症(MESCC)患者存在一组或多组肌群肌无力。这种肌无力可能和脊髓病、神经根病有关，可以由肿瘤直接压迫神经结构，或病理性骨折导致骨折块突入椎管或神经根管所致。

　　不当饮食是导致肿瘤的重要原因，因此在日常生活中建议大家应注意少食下面几种食物以预防肿瘤的发生。

　　1、污染物质增高的食物：如蔬菜、瓜果中的杀虫剂，食品中对人体有害的添加剂。

　　2、油炸食品：如油条、炸鱼等，在此类食品制作过程中，不仅能降低食品的营养成份，破坏维生素A、B、C等，同时可产生具有较强致癌作用的有害物质。

　　3、高脂肪膳食：调查表明，脂肪、肉类、食糖摄入量高的，癌症等发病率也高。

　　4、发霉食品：发霉的花生、瓜子或者玉米等食物中含有大量的黄曲霉素，可以诱发肝癌。

　　5、隔夜蔬菜：含有大量的亚硝酸盐，使用后可与胃内的蛋白质分解产物结合成亚硝胺，易导致胃癌和肠癌。

　　脊柱转移瘤通可见于多种肿瘤转移，一般本病需要作如下的检查：

　　1、X线平片

　　X线长期以来作为出现与脊柱相关的新发症状患者的初级评估手段。

　　2、SPECT(单光子发射型CT)

　　SPECT是核素骨扫描更先进的方式。

　　3、核磁共振成像

　　核磁共振被认为是评估脊柱转移癌的金标准影像设备，在检测脊柱病变方面，MRI影像较之标志标准X线平片、CT、核素扫描敏感性更高。

　　4การฉีดยาดิจิตาลเรดัมพ์ทั่วไป

　　การฉีดยาผ่านเลือดเป็นเครื่องมือสำคัญในการประเมินมะเร็งที่มีโรคติดเชื้อที่แม่และหลังหลังคาสะพาน

　　5การตรวจเจาะตัวผ่านผิวหนัง

　　ความคืบหน้าของทางเทคโนโลยีภาพทันต์ทำให้การตรวจเจาะตัวที่มีโรคมะเร็งได้ดีขึ้น แต่การตรวจเจาะตัวเพื่อการยืนยันทั้งหมดยังคงต้องรับเชื้อจากโครงสร้างที่มีโรคของแม่และหลังหลังคาสะพาน

　　เพื่อที่จะรักษาโรคได้รวดเร็วขึ้น แนะนำให้ผู้ป่วยสังเกตความสำคัญต่อกฎของการรับประทานอาหารดังนี้:

　　1และรับประทานอาหารที่มีซีลีเนียมมาก อย่างเช่นแก้ว ไข่ มะเขือไข่ และหอม สระเพื่อการซ่อมแซมและการก่อสร้างของกระดูก ขากรรไกรและเนื้อเยื่อเชื่อม ขณะที่ซีลีเนียมยังช่วยในการกลับสู่สภาพของการกลับสู่สภาพของแร่ซีเลนิอัม

　　2และรับประทานอาหารที่มีฮิสติดีนมาก อย่างเช่นข้าว ข้าวสาลีและเมล็ดเริด ฮิสติดีนช่วยล้างสมรรถนะทางเคมีที่เกินไปในร่างกาย และรับประทานอาหารที่มีคารอตีน ฟลาโวนอยด์ วิตามินและสารเคมีที่มีซีลีเนียม ในปริมาณที่มาก

　　3และรับประทานมะม่วงแห่งสดเพื่อลดการติดเชื้อที่บริเวณที่เป็นโรค

　　4และประกันว่ายังคงรับประทานอาหารที่มีวิตามินมากมายทุกวัน อย่างเช่นลินซีด ข้าวสาลี และโอตส์เบิร์น

　　การรักษามะเร็งที่มีโรคติดเชื้อที่แม่และหลังหลังคาสะพานมักใช้ระบบการรักษาหลายแนวทางและหลายแพทย์เช่นแพทย์ผ่าตัด (แพทย์ฝังซาง แพทย์สันหลัง แพทย์มะเร็ง) แพทย์มะเร็งภายใน แพทย์ปวด แพทย์รังสีและแพทย์ฝึกแก้ไขภายหลัง มักไม่อาจใช้ระบบการรักษาทางรากต้นได้ ดังนั้นจุดมุ่งหมายของการรักษาคือการรักษาภาวะประสาท บรรเทาปวดและคงสันหลังไม่มีการเสื่อมลง การรักษาด้านผ่าตัดสามารถทำได้เรียบร้อย แต่ผู้ป่วยมีอายุ ระดับมะเร็ง ความหวังชีวิตและสภาพทางร่างกายที่ต่างกันอย่างมาก ซึ่งส่งผลกระทบต่อการเลือกวิธีการรักษา

　　1และการฉีดยารักษาปวด

　　ปวด ไม่มีการเสื่อมภาวะประสาทภายในและผู้ป่วยที่ไม่มีความไม่มั่นคงเหมาะสมกับการรักษาด้วยยาและการฉีดยารักษาปวด。การฉีดยารักษาปวดมีประสิทธิภาพในการบรรเทาปวดอย่างดี และการรักษาปวดด้วยการฉีดยาสำหรับโรคติดเชื้อที่มีประสิทธิภาพต่อการทำลายเซลล์มะเร็งก็สามารถใช้การฉีดยารักษาปวดด้วย ขณะที่ต้องการรักษาด้วยการผ่าตัด การเลือกช่วงเวลาของการฉีดยาจะต้องดูแลละเลือกอย่างระมัดระวัง3สัปดาห์หลังจากการรักษาก่อนเพื่อส่งเสริมการผสมผสานโดยปลอดภัยตามที่คาดหวัง。หลายผู้เขียนยังกล่าวว่าการรักษาด้วยการฉีดยาก่อนและหลังการผ่าตัดมีอัตราการเกิดอาการเสียหายสูงมาก。อาการเสียหายนี้รวมถึงการเปิดแผล การติดเชื้อแผลและการล้มเหลวการติดตั้งในตัว

　　2และการประเมินโรค

　　Tokuhashi ได้พัฒนาระบบประเมินคะแนนสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคติดเชื้อที่แม่และหลังหลังคาสะพาน โดยใช้คะแนนประเมินความหวังชีวิตที่แตกต่างกันเพื่อแนะนำการรักษา。ระบบประเมินคะแนนมี6ปริมาณ3คะแนน9คะแนนของผู้ป่วยที่เหมาะสมกับการเอาเอาออกด้วยการผ่าตัด และคะแนนที่ต่ำกว่า5คะแนนของผู้ป่วยที่เหมาะสมกับการรักษาเพื่อปลอดภัย1997ปี ผลการวิจัยแสดงว่าระบบประเมินคะแนนนี้เป็นเครื่องมือประเมินความหวังชีวิตที่ดีมาก7วันเฉลี่ยชีวิตของผู้ป่วยในระดับ5.3เดือน และมากกว่า8วันเฉลี่ยชีวิตของผู้ป่วยในระดับ23.6เดือน. ส่วนใหญ่ผู้เขียนความเห็นว่าความหวังชีวิตเฉลี่ย3ผู้ป่วยที่มีอายุประมาณเดือนไม่เหมาะสมกับการแก้ไขตัวด้วยการผ่าตัดที่มีแนวทางอันตราย

　　3、神经损害的治疗

　　การรักษาอักเสบต่อสมองสายรับ

　　4การรักษาผู้ป่วยที่มีตูมหลังสันหัวใจที่เป็นปัญหาและมีอักเสบต่อสมองสายรับเป็นเรื่องที่ยากที่สุด. ระยะเวลาที่อักเสบต่อสมองสายรับมีความสำคัญมาก. การเกิดอักเสบที่เร็วและความเสียการใช้ขาที่เต็มที่หรือโรคระบบสมองสายรับหน้าที่รุนแรงมีความเนื่องมาก เพราะทั้งสองประกอบด้วยปัจจัยการอักเสบต่อหลอดเลือดในสมองสายรับ. ผู้ป่วยที่มีอักเสบต่อสมองสายรับจากการกดด้านนอกโดยเชื่อมต่อและเปลี่ยนแปลงเรียบร้อยที่ดี. ในทุกกรณีที่มีอักเสบต่อสมองสายรับ ผู้ป่วยควรทำการสแกน MRI ของทั้งสมองสายรับเพื่อแยกความกดด้านหลัง. การศึกษาได้แสดงว่ามากกว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีอักเสบต่อสมองสายรับมีการกดด้านหลังหลายๆ จุด การรักษาของนักแพทย์ไม่ควรเป็นเรื่องที่เร็วเนื่องจากช่วงชีวิตที่เฉลี่ยของผู้ป่วยที่มีอักเสบต่อสมองสายรับมีความสั้น.

　　、วิธีผ่าตัด10หลายๆ การศึกษาได้แสดงว่าการตัดตามด้านหน้าในของตูมหลังสันหัวใจที่มีประสิทธิภาพและมีผลดี. การผ่าตัดด้านหลังเพื่อผู้ป่วยที่มีตูมหลังสันหัวใจที่เป็นปัญหาและอักเสบต่อสมองสายรับมีความขัดแย้งอยู่ตลอดเวลา เพราะบางการศึกษาเก่าๆ ได้แสดงว่าผลของการผ่าตัดไม่ดีกว่าการทางฝัง. สาเหตุเพราะการศึกษาเหล่านั้นใช้วิธีผ่าตัดที่เป็นการตัดกระดานหลังเท่านั้น. แต่เช่นเดียวกับที่กล่าวข้างต้น ส่วนใหญ่ของตูมหลังสันหัวใจที่เป็นปัญหาตั้งอยู่ที่ด้านหน้าโครงสร้าง และมีเพียง36％ของการอักเสบต่อสมองสายรับมาจากการกดด้านหลัง270° หรือ73％(ความสำเร็จนิยามว่ารักษาหรือกลับมาใช้งานเท้า) โดยมีอัตราการรักษาที่เกือบ 0° การลดแรงกดที่มีมากกว่าการลดแรงกดด้านหน้าโดยตรง และมีประสิทธิภาพในการรักษาความสมบูรณ์ของสันหลังที่ดีกว่าการผ่าตัดด้านหน้า. แต่ข้อเสียของการผ่าตัดด้านหลังคือการทำร้ายเนื้อเยื่อที่มีความเสียหายมากกว่าการผ่าตัดด้านหน้า และมีภาวะเสียหายหลังผ่าตัดที่สูง. จากข้อมูลทางศาสตร์เชิงวิทยาศาสตร์ที่รายงานเฉลี่ยของการทางฝังเดี่ยวๆ30％(นิยามว่าผู้ป่วยที่กลับมาใช้งานเท้าได้) การศึกษาล่าสุดได้แสดงว่าความสำเร็จสามารถมีถึง85％ สามารถบรรเทาสถานการณ์ได้60％．．．．．．การศึกษาล่าสุดได้แสดงว่าการผสมทั้งการลดแรงกดโดยตรงและการทางฝังมีประสิทธิภาพมากกว่าการทางฝังเดี่ยวๆ ทั้งสองกลุ่มผู้ป่วยได้รับยาสเตียรอยด์และการทางฝังในปริมาณเดียวกัน. ช่วงเวลาที่ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมั่นคงที่สามารถเดินได้และมีฟังก์ชันหุ้มตัวมากกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการทางฝังเดี่ยวๆ นอกจากนี้ ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด56％ของผู้ป่วยที่ไม่สามารถเดินได้ได้กลับมาใช้งานเท้า ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการทางฝัง19．．．．．．และเช่นเดียวกับที่คาดการณ์ไว้ ช่วงชีวิตของกลุ่มผู้ป่วยสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างที่เห็นได้ชัด.