외음 피부병

　　1. 발병 원인

　　이 질환의 원인은 완전히 명확하지 않으며, 최근 대부분의 학자들은 이 질환과 다음과 같은 요인이 관련이 있다고 생각합니다:

　　1유전적 요인

　　이 질환은 가족력이 있으며 유전적 경향이 있으며, 해외에서는 보고된 것처럼10％에서80％, 중국에서는 일반적으로10％에서23.8발생 빈도가 현저히 증가했습니다.-B13이 질환은 가족력이 있으며 유전적 경향이 있으며, 해외에서는 보고된 것처럼170％, 중국에서는 일반적으로-B3의 빈도가 증가했습니다. 이는 자주染色体 독립적 유전으로, 불완전한 외현이 있을 수 있으며, 또한 자주染色体隐性 유전일 수 있지만, 유전 방식에 대해서는 중국 외에도 결론이 없습니다. 해외 피부병 환자 중 HLA77B6발생 빈도가 현저히 증가했지만, HIA-B13발생 빈도가 증가합니다. 중국 피부병 환자 중 HLA-B17의 빈도가 증가하며, 또한 HLA-A1의 빈도가 증가하고 있으며, HLA-B40, W35의 출현 빈도는 현저히 감소했지만, HLA의 빈도는 개별 환자의 임상 및 예후 평가에 명확한 의미가 없습니다.

　　2발생 메커니즘

　　포함되어 있으며, 그 중 연쇄상구균 감염은 피부병 발병과의 관계가 밀접합니다. 특히 일부 급성 점액형, 관절형, 홍반성 피부병 환자는 상呼吸道 감염이나扁桃腺염과 같은 증상을 동반하고 있으며, 'O' 항체는 일반적으로 증가합니다. 일반적으로 박테리아 톋신이 유발하는 과민성 반응으로 여겨집니다.

　　3발생 메커니즘

　　현재는 다음과 같은 약물이 피부병을 유발할 수 있다고 발견되었습니다: β수용체 억제제, 리튬, 약물 등. 최근에는 테불라민, 칼슘 통로 억제제(니카디핀, 니트렌디핀, 니소디핀, 비라파미, 디르소아), 카토프라리, 글리베른스이드, 지피노세, 디세미손 및 일부 세포 인자, 예를 들어 G-CSF, 인터렉틴, INF-α, INF-β 등이 발병을 유발할 수 있습니다.

　　4발생 메커니즘

　　환자의 세포 면역 기능이 저하되고, 순환 T세포가 결함이 있습니다. 피부 손상에서는 혈관벽과(또는)真皮-表皮 경계에 C3補体와(또는) 면역 글로불린의 침착. 혈액 검체에는 IgG 항체가 존재하며, 면역荧光 검사에서 각질층 자가 항체가 검출됩니다.

　　또한, 대사 장애, 내분비 장애, 정신, 음식 등과 관련이 있으며; 계절 변화, 상처나 수술 등은 병변을 유발할 수 있습니다.

　　2. 발생 메커니즘

　　1발생 메커니즘

　　현재 질병 발생 메커니즘은 완전히 명확하지 않으며, 이론이 많습니다.은은 피부 질환으로3주요 특징, 분화 이상, 角质화 세포의 과도한 증식, 염증. 기저층의 角质화 세포가 증식 풀로 진입하는 것이 정상보다 명확하게 많으며, 세포 증식이 가속화되고, 유출 분열 주기는 정상에서311시간으로 단축되었습니다.37.5시간에서26～56일. 단일핵 세포의 증식 기간이3～4일. 난치성银屑병 환자의 주위 혈액에서 증식하는 단일핵 세포의 수는 명확히 증가합니다. T, B 세포는 피부결색에 진입하기 전에 활성화되었습니다. 지역적 마그네토세포도 T세포가 피부 지역적으로 활성화되고 증식하도록 합니다.

　　또한, 角质화 세포(KC)는 일부 물리화학적 및 생물적 등 환경적 요인의 자극 하에 여러 가지 세포자극물을 합성하고 분비하여, 抗원 의존적인 방식으로 T세포를 활성화합니다. KC는 HLA를 표현할 수 있습니다.-DR 등 MHC-2류 항원 및 B7분자가 특정 조건에서 KC에 抗원 전달 세포(APC)의 능력을 부여하고, T세포 활성화에 공동 자극 신호를 제공하여 T세포의 지역적 활성화의 중요한 내재적 기제이며, KC가 APC로서는 난치성银屑병 피부결색의 유지에 주요한 의미가 있습니다. 멀티클론 또는 오리큰 T세포의 활성화는 난치성银屑병의 발생 및 유지에 기여합니다. 난치성银屑병表皮세포의 이상은 CD4T세포는 더 중요하게 CD8T세포가 난치성银屑병의 临疽병리학적 변화를 유지하는 것은 필수적입니다.

　　난치성银屑병에서 T세포 활성화의 신호 전달이 이상이 있어 이 질환과 관련이 있습니다. 초감염물질과 자가 항원도 난치성银屑병의 질환 과정과 더 관련이 있으며, 이 두 가지 항원은 T세포에 대한 질환 표현을 보완하는 역할을 할 수 있습니다. 난치성银屑병 피부결색의真皮 表층 피부혈관 변화는 질환의 특징 중 하나입니다. 이는真皮의 떠오른 부분 피부혈관 소종의 정맥가지가 과도히 곡기로 이어지고 확장되며, 투과성이 증가하고, 엣니테리움 세포가 증식하며, 새로운 피부혈관이 형성되며, 새로 형성된真皮의 미네라르층 피부혈관은 난치성银屑병의 피부결색 및 주위의 외관이 정상적인 피부에서 지속적으로 존재합니다. 난치성银屑병 피부결색에서 VEGF, bFGF, PDECGF/TP 등 혈관 생성을 촉진하는 인자가 높게 표현되어, 난치성银屑병의 병리생리학에서 일定的한 역할을 합니다.表皮세포가 생성하는 TgaseK 및 IGF、1R 및 화백질-1、화백질-8，GRO-α, TSP-1、TNF-α, KGF, TGF-α, ICAM-1등 세포자극물은 난치성银屑병과 관련이 있습니다. 아르achidonic 산 및 그派생물도 난치성银屑병과 관련이 있지만, 주요 요인은 아닙니다.

　　2조직학

　　일반적인 피부결색 난치성银屑병의 조직학적 기본적 특징은表皮의 극질층이 두꺼워지고, 각화가 완전하지 않으며, 미네라르층이 줄어들거나 사라지는 것이며;表皮의 기부층이 두꺼워지고,表皮의 점상체 아래로 촉봉상으로 확장되며, 적은 중성구 세포가 각화가 완전하지 않은 区에 집중되어 Munro 미크로 염증을 형성합니다；真皮의 떠오른 부분 위쪽 기부층이 얇아집니다；真皮의 떠오른 부분 위쪽의 피부혈관이 확장되고 곡기로 이어집니다；真皮의 表층 주위 피부혈관에 단일핵 세포가 침투합니다. 홍반성 난치성银屑병의 조직학적 변화는 난치성银屑병의 기본적 특징 외에도 만성성皮炎湿疹의 변화가 나타날 수 있습니다. 점막성 난치성银屑병의 조직학적 특징은 일반적인 난치성银屑병과 비슷하지만,表皮의 기부세포 간의 부종이 더욱 명확하며,表皮의 상단에 海绵상 점막이 나타나(Kogoj)， 내부는 중성구 세포가 있습니다.

　　银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性红斑鳞屑性、具有特征性皮损的皮肤疾患，其病程长、易复发，少数病人治愈后可不复发。患者有轻重不等的外阴瘙痒、灼热感或极度不适感。初起在阴阜、阴唇等处见针帽大小不等炎性扁平丘疹，逐渐长大成淡红色、点滴状、钱币状、地图状、环状斑丘疹。泛发者可并有发热、全身不适等症状。

　　患者有轻重不等的外阴瘙痒，灼热感或极度不适感，初起在阴阜，阴唇等处见针帽大小不等炎性扁平丘疹，逐渐长大成淡红色，点滴状，钱币状，地图状，环状斑丘疹，丘疹表面覆有多层银白色鳞屑，周围有轻度红晕，轻轻去除表皮鳞屑，露出基底为一半透明薄膜(薄膜现象)，剥除此膜后出现小出血点是其特征，外阴部多汗，潮湿和容易摩擦，皮疹常被擦烂发生湿疹样变化，在外阴皱褶处皮肤湿疹样变化更明显，阴阜部病变类似脂溢性皮炎。

　　根据地中海病的临床特征，一般还可以分为寻常型，脓疱型，关节型及红皮病型等类型，与外阴有关的几型具有如下表现：

　　1. 일반형银屑病

　　가장 일반적인 일형으로, 대부분 급성으로 시작하며, 처음에는 붉은색의 염증성 지땀주물로 시작하여, 보리나 소문자보다 크고, 나중에 점차 확장되어 서로 합쳐져 붉은색 패턴으로 변합니다. 경계가 명확하고, 주변에는 0.2～0.5cm의 빨간 뾰족한 점, 기저 젖은 상태, 표면에多层의 건조한 은빛 갈색 갈피가 덮여 있으며, 갈피는 급성 손상에서 적고 만성 손상에서 많습니다. 피부 손상 중앙 부분의 갈피는 더 단단하게 부착되며, 갈피는 발진의 외곽을 넘지 않고, 특징적인 것입니다. 갈피를 긁어 내린 후에는 희미한 붉은색이 빛나는 투명한 필름이 나타나며, 이는 필름 현상입니다. 이 필름을 더 이상 긁어 내린 후에는 피부 표면 층의 기저 층에 도달하며, 모세혈관이 긁혀지고 작은 출혈 점이 생기며, 이는 점 출혈 현상(Auspitz 증상)입니다. 피부 손상 부위에서 땀이 줄어들며, 피부 손상이 회복된 후에도 땀이 줄어들 수 있으며, 즉시 정상으로 돌아오지 않습니다. 피부 손상의 분포 특징은 점성으로, 점성银屑病的 특징입니다. 어린이에게 많이 나타나며, 특히扁桃体炎 등의 감염성 질환 후에 발병합니다. 감염과 밀접한 관련이 있습니다. 피부 손상이 크면 원형으로 나타나고, 서로 합쳐져 지도 모양으로 변할 수 있습니다. 피부 손상이 회복기를 맞을 때는 둘레 모양으로 나타날 수 있으며, 띠 모양으로 정렬될 수도 있습니다. 피부 손상의 수는 많을 수도 있고 적을 수도 있습니다.1～100개 이상으로 불균형하게 분포하며, 전신의 모든 부위에서 발생할 수 있으며, 분포가 넓습니다. 일반적으로 머리카락, 다리의 외측 및 엉덩이에 많이 발생하며, 일부 환자에서는 머리카락, 응축, 팔락골 등의 피부 주름에 손상이 국한될 수 있습니다.

　　주름 부위의银屑病이 병의3％에서5％, 주로 팔락골, 어깨골, 가슴 응축, 응축 및 다른 주름 부위에 영향을 미칩니다. 피부 손상의 경계가 명확하고, 적색이 확산되며, 갈래가 없으며, 주름 부위가 지역적으로 땀을 흘리고 마찰이 쉬우며, 피부 손상의 표면은 습기가 많고湿疹와 유사한 변화가 나타납니다. 점막의银屑病은 드물며, 일반적으로 남성의 양구, 양피内侧에 나타나며, 경계가 명확한 붉은색 또는 어두운색의 점 또는 반점이며, 갈래가 건조하고 반짝이며, 갈래가 적거나 없으며, 오랫동안 존재할 수 있으며,膀胱, 요도 등에 위치할 수 있습니다. 이 병은 여성의 응축 점막에서 드물게 발생하며, 발생하면 흰색이나 회색의 약간 높은 반점이나 반점이며, 기저 침윤이 가볍고 주변이 약간 붉어지며, 피부 발진의 표면에는 갈래가 없으며, 응축의银屑病은 종종 몸의 다른 부위의银屑病 손상과 동시에 존재하며, 거의 단독으로 발생하지 않습니다.

　　이 병은 진행기, 안정기, 퇴행기로 나뉩니다.

　　1진행기: 새로운 피부 손상이 지속적으로 나타나고, 구균 손상이 계속 확대되며, 갈래가 두꺼워지고, 염증이 명확하며, 주변에 염증성 적색晕이 있으며, 이때 동형 반응이 있습니다.

　　2안정기: 병리가 휴지 단계를 유지하며, 새로운 발진이 거의 나타나지 않고, 구균이 사라지지 않습니다.

　　3퇴행기: 염증 침윤이 점차 사라지고, 갈래가 줄어들고, 적색이 희미해지며, 심지어 피부 손상이 사라지고, 색소 감소 또는 색소 침착성 반점이 남을 수 있습니다.

　　2. 피부병형银屑病

　　주로 성인에서 발생하며, 외용제 자극으로 인해 발생하거나 구균형银屑病이 치료된 후 발생합니다. 많은 호르몬을 갑자기 중단하면 유발될 수 있으며, 임상적으로 전신 피부가 확산된 적색 또는 암색으로 나타나고, 염증 침윤이 명확하며, 표면에는 많은 밀봉된 갈색 갈래가 있고, 지속적으로 벗겨지며, 피부병형 환자에서는 전신적으로 넓은 피부 침윤이 발생하면서, 응고, 팔락, 응축 등이 더욱 두드러지고, 많은 점액이 흘릅니다. 점액하에 분비물이 많이 축적되어 활동 중에 피부 튜브가 발생하고, 점막 증상도 명확합니다. 여성의 응축, 요도, 응축 등의 점막은 종종 부식되고 분비물이 있으며, 환자가 배변할 때 통증이 심하며, 응축 부위 감염이 발생하기 쉽습니다.

　　3. 구균형银屑病

　　기존의 피부 손상에 기반하여 급성 발적이 나타나고, 표면에는 밀집된 천자위에서 벼보 크기까지의 무균성 구균이 생기며, 전신에 퍼질 수도 있고, 손바닥 및 발바닥에 국한될 수도 있으며, 만성 과정으로, 반복적으로 발생합니다. 외음부에 유사한 피부 손상이 나타나고, 쉽게 마찰되어 구균벽이 깨지고, 부식하고 결혓하며, 구균과 점액이 흘릅니다.

　　환자가 이 질병의 기본 지식을 이해하고 정신적 상처를 제거하고 사고의 걱정을 해소하려고 노력해야 합니다. 물리적, 화학적 물질의 자극과 같은 다양한 유발 요인을 피하려고 노력하고, 니코틴과 술을 피하고, 매운 자극적인 식단을 제한하며, 운동을 강화하고, 의심스러운 원인을 추적하며, 상呼吸道 감염을 피하고 감염성 병소를 제거해야 합니다. 또한 약물 사용에 신중해야 하며, 급성기에는 자극력이 강한 외용제 및紫外线照사를 피해야 합니다.

　　1、阴道分泌物检查血常规

　　2、血常规，分泌物检查。组织病理检查。

　　一、外阴银屑病食疗方

　　1、生槐花粥：方法是将生槐花、土茯苓各30克放入锅内，加入适量的水烧开半小时。去渣取出汁液，再加入粳米60克煮成粥，放入适量红砂糖调匀便可食用。每天如此进食1차례,10일이 됩니다1个疗程。这种粥具有清热凉血、祛风止痒等作用。

　　2、车前子薏米粥：将车前子15克和蚕砂9克，分别装入棉布袋内，扎紧袋口放入锅内，加入适量的水烧开半小时。取出布袋，在汁液中加入薏米30克煮成粥，再加入适量白糖调匀即可食用。每天进食1차례,10일이 됩니다1个疗程。此粥具有清热解毒、祛风利湿之功效。

　　3、桂枝薏米粥：将桂枝和牛膝各9克、杜仲18克放入锅内，加入适量的水烧开半小时。去渣取出汁液加入薏米30g을粥에 넣고 적절한 백설탕을 더하여 섞어서 먹을 수 있습니다. 매일 먹는 것1차례,10일이 됩니다1个疗程。 이粥는 열을 제거하고 독소를 제거하고, 혈액을 흐르게 하고 통로를 열고, 바람을 제거하고 습기를 제거하는 효과가 있습니다.

　　4、马齿苋粥：将粳米50g과60g의 새로운 마디채를 간을에 넣고 적절한 물을 넣어 끓여서, 米이 거의 익을 때까지 끓여서 적절한 레드사콤을 넣고粥를 만듭니다. 식히고 따뜻할 때 먹습니다. 매일1—2차례,7—10일이 됩니다1个疗程。有凉血祛风之功效。

　　5、乌梅膏(中医验方)主治：银屑病。配方：乌梅2.5kg. 사용법： 梅肉을 깨끗이 씻고 층을 제거한 후, 물을 끓여서 액체화시키고, 축축하게 만듭니다500ml의 젤atin 상태물질을 병에 담아 보관하고, 매일3번10g，温水冲服。

　　6、槟榔姜汁粥(中医验方)主治：银屑病。配方：槟榔1개, 간을 더하고10g, 꿀50ml, 쌀100g을 갈아서 끓여서, 쌀15분, 식히고 약간 압축하여 씨를 제거하고, 쌀을 맛을 내서 미밀粥가 가득 차면, 간을 더하고, 잣물, 복숭아물, 꿀을 더해 다시 끓여, 배고픈 시간에 먹습니다.

　　7当归羊肉汤：将菟丝子15g을 천으로 싸서 잘 고정한 후, 当归와 함께9g, 仙茅18g을 함께 냄비에 넣고, 물을 끓여 30분 동안 탕을 끓여서 씨를 제거하고, 씨에 잘 자른 양고기를 추가합니다60g을 우려서 맛을 더하고, 맛을 더한 후에 사용할 수 있습니다. 매일 먹는 것1차례,7——10일이 됩니다1치료 기간은 약용을 제거하고 습기를 제거하는 효과가 있습니다.

　　2. 외阴의 습진을 먹는 것이 몸에 좋은 것은 무엇인가요?

　　1단백질과 탄수화물이 풍부한 음식을 많이 먹으세요. 예를 들어 우유, 콩차, 달걀, 고기 등이 있습니다.

　　2물을 많이 마시고 신선한 과일과 채소를 많이 먹으세요. 예를 들어 사과, 배, 바나나, 레몬베리, 자두, 채소, 채소, 채소, 크림, 다시마, 씨라지 등이 있습니다.

　　3가장 좋은 것은 시체를 식혀주고 독소를 제거하는 음식입니다. 토마토, 쌀, 채소, 캄치아, 그린 티 등이 있습니다.

　　3. 외阴의 습진은 무엇을 먹지 않는 것이 좋을까요?

　　1가려움을 일으키는 음식, 예를 들어 물고기, 게, 게 등을 먹지 마세요.

　　2、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　4、戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。

　　一、外阴银屑病治疗前的注意事项

　　预防：要让患者了解该病基本知识，注意消除精神创伤，解除思想顾虑。尽量避免各种诱发因素如物理性、化学性物质的刺激。忌烟酒，限制辛辣刺激饮食的摄入，加强体育锻炼，追寻可疑病因，注意避免上呼吸道感染及清除感染性病灶。还应慎重用药，急性期忌用刺激性强的外用药及紫外线照射。

　　二、外阴银屑病中医治疗方法

　　血热型：相当于进行期，以清热、凉血及活血为治则。方用：生槐花、白茅根、生地、紫草根、赤芍、丹参、鸡血藤。血燥型：相当于静止期，以养血润肤、活血散风为治则。方用：鸡血藤、当归、天冬、麦冬、生地、土茯苓、丹参、蜂房。以上述两方为主，可结合具体病例随证加减。中成药有复方青黛丸等。

　　三、外阴银屑病西医治疗方法

　　本病的治疗方法大多数只能达到近期临床效果，难以根治，不能制止其复发。

　　1、全身治疗

　　(1)免疫抑制剂：

　　①甲氨蝶呤(MTX)：为氨蝶呤的衍生物、叶酸拮抗剂，通过对二氢叶酸还原酶的竞争性抑制而发挥作用，主要作用于细胞周期的DNA合成期(即S期)，以阻止DNA的产生而抑制细胞核的有丝分裂，从而减慢表皮细胞分裂的速度，适用于红皮型银屑病、脓疱病型银屑病、关节病型银屑病以及泛发性寻常型银屑病等用其他治疗效果不佳时。用法：每周7.5mg，即每12小时，2.5mg，连服3次，以后每周以同样方法给药，症状控制后，每周服2.5mg巩固疗效。亦可2.5mg/차례,1次/d，连服5天，休息2天，再2.5mg/차례,1次/d，连服5天，停用7天。有单剂量口服，每周用量为25～50mg；亦可开始剂量宜偏小，先每周1次口服7.5～25mg，根据反应情况逐渐增量，但不宜超过0。5mg/kg。应用该药，多数患者在1～2一周内见效。副作用包括厌食、恶心、不适、口腔黏膜溃疡、白细胞和血小板减少及肝功能损害，此药的治疗量和中毒量很接近，并可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化。因此，在应用时需注意安全，严格选择适应症。

　　禁忌症包括肝、肾功能异常、妊娠、严重贫血、白细胞减少、活动性消化道溃疡及活动性感染，以及妊娠、精神病、溃疡性结肠炎等疾病时不宜使用。

　　이 약을 사용할 때는 약물 복용 전에 혈액 검사를 하고 정기적으로 재검사할 것을 주의해야 합니다. 주의해야 할 점은 다음과 같습니다：

　　A, 약물 복용 기간 동안 스위닝, 아스피린, 티트로사이클린, 클로로메타돈, 아미노벤조산, 펜토이놀 등을 동시에 복용하지 마세요.

　　B, 혈장 단백질이 낮은 경우 주의하여 사용해야 하며, 독성이 강화될 수 있습니다.

　　C, 메타모르핀(MTX) 또는 다른 이유로 체중 감소가 발생하면 상대적 약물 과다가 발생할 수 있으며, 적절한 용량을 줄이는 것이 좋습니다.

　　D, 소화관 흡수 기능이 좋지 않은 경우, 기능이 개선되면 메타모르핀(MTX) 흡수가 증가하여 독성이 강화될 수 있습니다.

　　E, 약물 복용 중에 신장 손상이 발생하면 용량을 줄이거나 중단해야 합니다.

　　F, 약물 복용 기간 동안 술을 마시지 마세요.

　　G, 치료 기간 동안 임신을 피해야 하며, 임신을 원하는 경우 약물을 중단해야 합니다3개월 후에 고려할 수 있습니다. 치료 용량은 너무 많지 않아야 합니다.

　　H, 코르티코스테로이드 호르몬과 함께 사용할 때, 코르티코스테로이드 호르몬의 용량은 너무 많지 않아야 합니다.

　　② 히드로시아네이트: 이 약은 전반성, 고집성 천저병 및 염증성 및 염증성 천저병에 적용됩니다. 용량은 0.5g，2次/d，4주1개 치료 과정. 또는25～40mg/(kg？d)，분2회 복용하여 연속으로 사용4～6주, 또는 각 회50～80mg/kg，2次/주, 연속으로 사용6～7주, 부작용은 주로 골수 억제, 간헐적인 소화관 반응, 중추 신경 증상, 탈발, 쉽otence, 성욕 감소, 메스꺼움 등입니다. 일부 환자는 비뇨 생식기 질환을 일으킬 수 있으며, 간 기능 및 신장 기능은 거의 영향을 받지 않습니다. 심각한 간 기능 및 신장 기능不全, 빈혈 환자는 주의하여 사용해야 합니다. 임신 여성은 사용을 금합니다. 메타모르핀(MTX)에 대한 금기 사항도 이 약에 적용됩니다.

　　③ 시포스포라민: 주로 T淋巴구에 영향을 미치며, 특히 활성화 단계에서, 증식 및淋巴인자 생성 시에, 보조 T淋巴구가 백혈구 인터리놀을 방출하는 것을 선택적으로 억제합니다-2)을 표현하는 것을 방해합니다-2)과 세포 독성 T 세포가 IL-2수용체. 염증성 천저병, 관절형 천저병 및 일반적인 치료에 반응하지 않는 전반성斑块형 천저병을 치료할 수 있습니다. 사용법:3～12mg/(kg？d)，식사 전에 여러 번 복용하여 질병 상태에 따라 몇 일에서 몇 주까지 계속 복용합니다. 경구 투여제를 사용할 때, 아침 식사 후 우유나 음료에 한 번에 복용합니다.�始량은4mg/(g？d)，임상적으로 효과가 나타난 후3주 점진적으로 약물량을 줄이고, 매7～10일 감소1회, 각 회당 0.5mg/(kg？d)，감소시1～2mg/(kg？d) 때에도 유지해야 합니다6～8주. 용량: 매일 경구 복용5～10mg/kg, 유지 용량3～5mg/kg. 일반적으로 약물 복용 후3～7일 내에 효과가 나타납니다，3～4주 후 대부분의 경우 임상적으로 완치될 수 있습니다. 주요 부작용은 소화관 증상, 배尿기 자극 증상, 혈압 상승, 쉽otence, 근육 진전 등입니다.

　　④ 히드로코르타이솜: 작용 기제는 시포스포라민과 같으며, 주로 칼슘 조절 효소의 활성을 억제하고, T淋巴球的 활성화를 억제하여 천저병의 전신 치료에 효과적입니다. 초기 용량은 0.05mg/(kg？d)，부작용이 나타나지 않는 경우3주 후 양을 늘려 0.1mg/(kg？d)，6주 후 0.15mg/(kg？d)

　　⑤ 레이공웬 총 진10～20mg/차례,3次/d, 또는 레이공웬 패치를 사용할 수 있습니다. 각 패치에는 레이공웬 간소질소를 포함하고 있습니다.33mg,3～4탕/차례,3次/d; 또는 레이공톤 포도당15ml/차례,3次/d가 있으며, 부작용은 소화기 반응과 월경紊亂이 많이 나타납니다. 식사 후 복용하면 소화기 반응을 줄일 수 있습니다. 간혹 피부색소沉着, 입술糜烂, 귀주 변薄, 탈발, 백혈구 감소 및 경도의 간 기능 손상이 발생할 수 있습니다.

　　⑥ 현재银屑病 치료에 사용되는 약물에는 아자리플린, 맥코폰산(맥폰산), IMPDH 억제제 VX497, 抗CD4, CD11a, IL-8항체 및 DAB389아디백세린(IL-2)CTLA4-Ig, 모두 면역 활성을 억제하는 작용을 합니다. 하지만 모두가 초기 임상 시험 단계에 있습니다.

　　(2)비타민A酸 계열: 이 약물은 비타민A가 체내에서 대사하는 중간 제품이나 유사한 유도체로, 주로 상피 대사에 영향을 미치며,表皮 세포 증식 분화를 촉진하고, 각질 해소를 유지하여 피부의 정상 구조를 유지합니다. 각종银屑病 치료에 사용되며, 특히 황반병변형银屑病, 제한성 또는 일반화된 화농성银屑病에 사용됩니다. 이 약물의 주요 부작용은 유형입니다. 약물 복용 중에는 입술, 눈, 코 점막 건조, 피부 전반적인 각질이 벗겨지고, 갈라지고, 가려워질 수 있습니다. 간혹 탈발, 코 출혈이 있으며, 일부 환자는 소화기 반응이 있으며, 장기간 복용 시 지방산 트리글리세라이드 및 콜레스테롤이 증가하고, 간 손상이 발생할 수 있습니다. 약물 중단 후에는 정상으로 회복될 수 있습니다. 따라서 이 약물은 임신 여성 및 수유 여성에게는 사용되지 않으며, 간肾功能 부족자, 비타민 과다증, 고지혈증 및 이 약물에 대한 알레르기가 있는 사람은 사용되지 않으며, 비타민A, 벤바르비털 또는 티아사이클린 계열 약물과 함께 복용되지 않습니다. 일반적으로 사용되는 약물은13-순비타민A酸, 아비아A 에스터, 아비아A,芳香비타민A酸 에스터 등.

　　① 제1세대 비타민A酸:13-순비타민A酸, 사용법: 시작 용량은 0.5～1mg/(kg？d)，4주 후 질병에 따라 감소量为0.1～1.0mg/(kg？d)，유지 치료16주, 약물 중단 후 질병이 개선되었으며, 필요하다면8주 후에는 다음1疗程 치료.

　　② 제2세대 비타민A酸: 아비아A 에스터(티가손)은 화농성 및 황반병변형银屑病的 치료에서 독특한 효과를 얻었습니다. 일반 용량은1mg/(kg？d)。하지만 다른 유형의银屑病을 치료할 때는 다른 용량을 사용해야 합니다: 일반형银屑病的 일반 용량은 0.5mg/(kg？d)，최대로 증가할 수 있습니다1mg/kg；화농성银屑病的 시작 용량은 크게 해야 하며, 일반적으로1～2mg/(kg？d)，질병이 통제된 후 상황에 따라 매1～3주에 감소1회; 황반병변형银屑病의 시작 용량은 낮아야 하며, 환자가 소량에 대한25～35mg/d 또는 0.3～0.4mg/(kg？d))로, 오랫동안 지속됩니다(8～10주) 반응이 좋습니다; 또한 소량으로 시작하여3～5주 후 점차 증가하여50～60mg/d. 주요 부작용은 유형이며, 이 약의 반감기는120～140일, 이 약을 복용합니다2년이 지나도 이 약이 배설되므로, 임신 가능 여성은 약물 중단 후2내에避孕策를 취해야 합니다. 아비아A 산은 아비아A 에스터의 카복시메틸벤조에스터 대사물로, 구강 흡수가 빨라지고, 분포가 빠르며, 아비아A 에스터보다 생물학적 이용도가 높습니다10배, 하지만 반감기는50시간, 아비아A 에스터(이쿠레티아에스터)보다 짧습니다. 사용법:25～75mg/d, 여러 번 복용.

　　③ 3세대 비타민 A酸:芳香 비타민 A 아세톤, 초기 용량 0.1mg, 저녁 식사 때 복용, 주2번 또는 0.03mg 저녁 식사 때 복용1次/d, 유지 용량 0.1mg, 저녁 식사 때 복용, 주1번 또는 0.03mg 저녁 식사 때 복용, 다음 날1번

　　(3) 抗生物質: 일반적으로 익은 스크리즈 진행기 및 점적성 스크리즈에 편도염 및 감염이 동반된 경우, 페니실린과 에리스로마ycin을 사용할 수 있습니다.

　　(4) 항염증 스테로이드 호르몬: 항염증 스테로이드 호르몬은 스크리즈의 피부 손상을 개선할 수 있지만, 재발을 방지할 수는 없습니다. 일반적으로 익은 스크리즈에 사용되지 않습니다. 일반적으로 홍피병형, 관절형 또는 일반화된 발진성 스크리즈에 사용되며, 다른 약물이 효과가 없는 경우나 전신 중독 증상이 동반된 경우 짧은 기간 동안 사용할 수 있습니다. 임상에서는 이 약물을 다른 치료법과 병용하여 증상 완화를巩고 또는 유지할 수 있습니다. 면역 억제제, 비타민 A酸과 병용 사용 시, 용량을 줄일 수 있습니다. 일반적으로 프로베니솔(평신솔)을 사용합니다.40～60mg/d, 여러 번 복용, 현재 일반적으로 항염증 스테로이드를 내용제로 사용하지 않는 것을 권장하지 않습니다. 왜냐하면 효과적인 양이 많으면 심각한 부작용을 유발할 수 있으며, 감소 또는 중지 후에도 '반동' 현상이 발생할 수 있기 때문입니다.

　　(5) 메테니불린: 메테니불린은 발진성 스크리즈 치료에 빠른 효과, 높은 효과, 부작용이 적은 장점을 가지고 있으며, 현재 발진성 스크리즈 치료의 1순위 약물 중 하나입니다. 단独行약(성인 0.5～1g/d, 분3～4번) 또는 항염증 스테로이드와 병용 치료.25g/차례,4次/d, 가능한 한 0.5g/차례,3次/d 또는 근육 내 주사 0.4g/차례,2次/d. 주요 부작용으로는 골수 억제 및 식욕 감소, 구토, 구역, 복통, 설사 등 장상 증상이 있습니다. 임신 여성은 주의하세요.

　　(6) 비타민 제제로 비타민 A, 비타민 C, 비타민 D2、아파이 코알칼시올(아파이 D3젤 캡슐) 등은 스크리즈 치료에 사용될 수 있습니다.

　　(7) 면역 치료법:

　　① 이전 인자(TF): 세포 면역 기능이 낮은 스크리즈 환자에게는 효과적입니다. 사용법:1～2U/번1次/주,1개월간1번, 근육 주사1번1개, 이후 매번2개10개1개 치료 기간, 연속 사용할 수 있습니다.2～3개 치료 기간입니다. 부작용으로는淋巴 증식, 피부 발진, 발열 및 지역 통증이 있습니다.

　　② 얼음 건조 백신 점진제: 체내 세포 면역과 조절체질 면역 기능을 강화합니다. 일반적으로 점적성 익은 스크리즈에 적합합니다. 사용법: 0.5g/번, 근육 주사2～3次/주,3개월간1개 치료 기간.

　　③ 백신 치료법: 짧은 지지봉 백신, 금속그라스 백신, 철백균, 은그라스 백신, 변형균 및 백색念珠菌 등 백신을 피부 검사 긍정적 기반에서, 1종류 또는 여러 종류의 백신을 사용하여 주 1회1번 주사 치료는 체내 면역 능력을 향상시키고 효과를 얻을 수 있습니다. 사용법: 주 1회 주사.1번 효과적이며, 작은 양부터 시작할 수도 있으며, 0.5ml/번, 점진적으로 용량을 늘려서2.0ml/차례,10～15번이1개 치료 기간.

　　또한, 신장호르몬, 면역 항체, 체조포스파이드 및 중의학 약재 중 인삼, 지황, 수저, 당초, 백술, 쇠이락 등은 면역 기능을 향상시킬 수 있으며, 임상에서 필요에 따라 선택할 수 있습니다.

　　2、外用治疗

　　原则上从温和的没有刺激的药物开始，在急性期不宜用刺激性强的药物，以免激发红皮病；静止期可涂作用较强的药物，但应从低浓度开始，以后酌情增加。外用药大面积使用吸收较多，易引起中毒，宜把皮损分区，搽以不同的药物。用药前最好用热水肥皂洗浴，以除去鳞屑，增强疗效。药物的选择主要是根据银屑病的病型、病损的严重程度及分布部位而定。在外阴和皱褶部位的银屑病皮损选用外用制剂时，应避免使用污秽的或刺激性较强的制剂，也应避免使用光化学疗法。

　　常用外用疗法有：

　　(1)皮质类固醇激素：具有使真皮血管收缩及抗细胞有丝分裂作用，尤其对不能用蒽林和高浓度焦油制剂的面部和外生殖器等部位的银屑病皮损是有价值的，在银屑病应用中最广，疗效明显，且不污染衣服，应选用适当浓度的氟化类固醇，如糖酸莫米松软膏(商品名艾洛松，eloson)、哈西奈德(氯氟舒松)乳膏、曲安奈德(确炎舒松A)等，最强的氟轻松软膏、超强的丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、双醋氟美松(商品名索康，psorcom)、氯倍他索(丙酸卤倍他索)、霜剂或软膏等。具体用法有两种：单一用法及间歇冲击疗法。单一疗法常选用超强类皮质类固醇制剂，常用于掌跖及四肢部位的相对小面积厚斑块型皮损。亦可以封包，待皮损变薄后则改用中低强度的皮质类固醇，一般每天外用2次即可。间歇冲击疗法，用超强皮质类固醇制剂，2次/d，共用2～3周，至皮损消退85％以上，然后每周周末连续3次，每次间隔12h，即在36h内连续外用3次。此法可避免耐药与反跳，厚斑块要作封包疗法。但应注意大面积应用可能增加吸收，以及用药部位出现萎缩。皮质类固醇激素制剂与其他外用制剂联合应用有较好疗效。其常见的副作用是用药部位出现萎缩，停药后可恢复。但长期外用皮质类固醇可能导致皮肤萎缩且不易恢复，大面积长期外用强效皮质类固醇激素可能引起全身性副反应，停药后可能诱发脓疱病型或红皮病型银屑病，其他的副反应还有毛细血管扩张，毛囊炎等。

　　(2)维A酸类：局部外用维A酸治疗银屑病的浓度为0.025％에서1％，一般常用浓度为0.025～0.3．．．可制成溶液，霜剂与凝胶剂。霜剂是外用治疗银屑病最有前途的。副作用为红斑、瘙痒及刺激，高浓度时可能引起急性和亚急性皮炎。降低浓度后，疗效也随之降低。第三代维A酸受体选择剂0.1％이자로딘 젤리 외용 치료는 패치형 피부병에 매우 효과적입니다. 강력한 스테로이드와 병용 치료를 시행하면 좋은 효과를 얻을 수 있으며, 위에 언급된 약물의 양을 줄일 수 있으며, 잠재적인 독성을 줄일 수 있습니다.

　　(3)비타민D3유사제: 이러한 제제는 角朊細胞 증식을 억제하고, 분화를 촉진하며, T淋巴細胞 증식 분화를 억제하여 면역억제 작용을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 카보프롤이 사용되며,50μg/g의 소프트제임 제제는74％에서96％의 환자의 상태가 개선됩니다. 오전과 오후 각각1차례,6주1차례, 각 치료는 표면 표면積40％. 시포스포라민(CyA)와 병용하여 부작용을 줄이고, 만성 중증 환자에 대한 효과를 얻을 수 있습니다. 넓은 면적 사용이나 이미 경미한 칼슘 대사 이상이 있는 경우 주의해야 합니다. 부작용은 주로 피부 손상 주위 자극症状(20％)하지만 대부분 견딜 수 있으며,5％의 환자는 치료를 중지해야 할 수 있으며, 드물게 알레르기성 접촉성 피부염을 일으킬 수 있습니다. 얼굴과 몸의 구부린 부위의 피부 손상은 카보프롤을 사용할 때 주의해야 합니다. 또한, 칼시트리올(칼시트리올, CCT) 소프트제임, 타이카시롤(타이골화醇) 소프트제임, KH1060 등은 피부병 손상에 모두 효과적이지만, 칼슘 유치 작용으로 고농도, 넓은 면적 사용은 제한됩니다. 타이카시롤(타이골화醇)의 지역 자극症状은 카보프롤보다 적으며,1％정도로 사용할 수 있으며, 구부린 부위나 얼굴에 사용할 수 있습니다.

　　(4)타이코모스 소프트제임 패치 치료는 작은 패치형 피부병에 효과적이며, 구부린 부위의 피부병 치료에 효과적입니다. 유사한 작용 기제와 함께 사용되는 약물에는 SDZ가 있습니다.281240, SDZASM981A86281피부병 치료에 사용되는 외용제는 초기에 성공적으로 사용되었습니다.

　　3물리 치료

　　목욕 및 발한 치료,透析 치료, 고압 산소 치료, 광량자 혈액 치료 등은 피부병의 치료에도 사용될 수 있습니다. 자외선, 광화학 치료(PUVA) 또는 PUVA와 스테로이드, 메트trexate(MTX),芳香비타민A산 등을 병용하여 피부병 치료는 효과적이지만, 생식기 부위의 피부 손상 치료에는 적합하지 않습니다.