고령성 결장염

　　고령성 결장염은 중·고령층에서 많이 나타나며, 대장 소장곡, 내장곡, 직장곡에 많이 위치하고 있습니다. 이 부분의 혈액 공급은 상대적으로 나쁘기 때문입니다. 대개 저혈량성ショ크, 심부전 등의 "저류灌注"으로 인해 발생하며, 또한 대장 하动脉 결扎, 혈전 형성, 혈관炎 후에도 나타납니다. 급성 대장 혈류 부족은 일반적으로 일시적이고 반전성 변화이며, 일부는 전체 대장 벽坏疽, 횡穿孔 또는 지속적인 대장 출혈이 발생할 수 있습니다.

　　대장 혈류는 대장 상动脉와 대장 하动脉로 공급되며, 대장 벽 내의 지역 혈류는 일련의 짝이 되는 작은 혈관으로 구성됩니다. 대장 점막은 대장 벽의 흐름을 받습니다.50％～75%로 인해 혈류의 변화가 영향을 받는 것은 먼저 대장 점막입니다. 양쪽 동맥 말쪽 혈액 공급 영역의 경계에 있는 왼쪽 대장은 혈액 공급 부족이 쉽게 발생하기 때문에, 발병 지점은 왼쪽 대장에서 가장 많습니다.
 

　　고령성 결장염의 합병증은 대장穿孔, 구내염 등이 있습니다.

　　1장穿孔

　　장관병변이 장관벽을 관통하여 장내용물이 퍼지는 과정으로, 많은 장관 질환의 심각한 합병증 중 하나입니다. 중요한 장기성 복膜炎을 유발하고, 주로 극심한 복통, 복부 팽만, 복膜炎 증상과 징후를 나타내며, 심각할 경우 쇼크와 사망에 이를 수 있습니다.

　　2복膜炎

　　세균 감염, 화학 자극 또는 손상으로 인해 발생하는 외과적 일반적인 심각한 질환입니다. 대부분은 두 번째 성장성 복膜炎으로, 장기의 감염, 파열, 상해 등에서 유래합니다.

　　출혈성 대장염은 일반적으로 자발적입니다. 그临床表现은 심각성, 영향 범위, 출혈 손상이 발생하는 빠르기, 장벽이 산소 부족에 대한耐受도가 다르기 때문에 다릅니다. 일반적으로 다음과 같이 나타납니다:60세 이상의 노인 환자. 과거에는 대장 질환 이력이 없었지만 갑자기 급성 복부 통증이 나타나며, 가장 일관된 증상과 징후는 다음과 같습니다: 통증, 설사 및 출혈, 이는 일반적으로 적은 양의 출혈입니다. 통증은 급격하게 발작하고, 경련성이며, 대부분 왼쪽 하부 복부에 국한됩니다. 배변은 급격하고 통증이 동반됩니다. 장폐색과 관련된 증상이 나타날 수 있습니다. 식욕减退, 구토,匾역 등이 있을 수 있습니다. 복부 검사에서 출혈성 대장과 상응하는 부위의 부종과 통증이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 발열은 없습니다. 직장 검사에서 출혈성 배변을 관찰할 수 있습니다. 심혈관 검사에서 일반적으로 양성 발견은 없습니다.

　　노인 출혈성 대장염의 원인은 복잡하며, 예방은 다면적이어야 합니다. 예방은 주로 다음 내용을 중심으로 집중해야 합니다:

　　1. 세계적인 예방

　　11. 예방

　　이 병은 동맥경화로 인한 것이 많으며, 따라서 고혈압, 심장병, 당뇨병을 초기에 통제함으로써 병변 발생을 지연시킬 수 있습니다.

　　22. 예방

　　이 병의 증상과 징후는 일치하지 않으며, 연령이 많고 고혈압, 동맥경화, 당뇨병과 같은 질환을 동반하며, 갑자기 복부 통증이 나타나고 설사, 점액 및 구사정이 동반되는 경우, 이 병을 일찍 치료하기 위해 먼저 고려해야 합니다.

　　33. 세계적인 예방

　　(1) 병원에서나 퇴원 후 환자는 혈관 확장 치료를 받아야 하며, 혈당, 혈중 지질을 定期的히复查하며 고혈압을 통제하고 혈전 형성 및 출혈성 대장염 발생을 줄이거나 피해야 합니다.

　　(2수술 치료를 받은 환자, 특히 장 절제술을 받은 환자는 주의해야 합니다. 환자가 음식을 먹을 수 있게 되면, 식사 조정을 통해 영양 상태를 조정해야 합니다.

　　2. 위험 요인

　　장벽 혈관 부족은 주로 동맥流入 장애, 정맥 반류 장애, 및 주입 부족 등으로 나뉩니다.3위험 요인이 있습니다. 구체적으로 다음과 같은 위험 요인이 있습니다:

　　1종막동맥 좁아짐 또는 막힘

　　동맥경화로 인한 종막동맥 좁아짐이나 동맥경화 채악이 끼워져 종막동맥 말단 동맥 막힘을 유발할 수 있습니다.

　　2비협착성 종막동맥 혈관 부족

　　주로 심근梗塞, 심근병, 부종성 심부전, 심장율 이상 또는 저혈량성 쇼크와 같은 질환으로 인해 심장출혈량이 감소하여 유발되며, 심장病患者이 디옥시드 토닝을 대량으로 사용할 때, 종막동맥 수축과 혈류 장애로 인해 병변을 유발할 수도 있습니다. 또한, 대장 혈관 미세순환에 영향을 미치는 약물도 병변 발생을 유발할 수 있습니다.

　　3장막 정맥 혈전 형성을 피해야 합니다

　　주로 일부 혈액 질환, 장내 감염, 복부 외상 또는 에스트로겐이 들어 있는 피임약을 복용하는 경우에 발생하는 혈액 고율 상태입니다.

　　4장내 압력 요인

　　동맥硬化 등의 혈관병변의 부족 및 부족 전 상태(만성 혈행 장애)의 기초 위에, 일부 이유로 인한 장내압 상승 및 동반된 일시적 강력한 수축, 예를 들어, 심한 변비나 장 경련 시, 장 내 동맥-정맥 분류가 열리면서 장막 혈관의 혈류가 감소하며, 대장 점막에細菌이 침입하면 부족의 손상을 더욱 악화시킬 수 있습니다.

　　5일부 전신성 질환

　　결절성 동맥 주위염, 체계성红斑狼疮, 관절염, 피부 근육염, 베이스드 증후군, 알레르기성紫斑 등의 소혈관병변을 포함한 일부 전신성 질환, 당뇨병 등이 있습니다.

　　고령자 혈관성 대장염은 주로 영상 검사와 대장경을 통해 진단되며, 실험실 검사 결과는 보조적인 역할을 합니다.

　　1. 영상 검사

　　11. 영상 검사

　　대장벽 부종 및 부종, 장비장기압 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

　　22. 바리트 대장경 검사

　　중요한 의미가 있으며, 일부 사람들은 이를 병의 최선의 검사 방법으로 생각합니다.

　　2. 섬유 대장경 검사

　　이 병의 초기 진단에 중요한 가치가 있지만,坏疽형은 대장경 검사를 하지 않는 것이 좋으며, 현미경으로는 다음과 같은 표현이 나타납니다:

　　1치료 기간

　　병발 후72h 이내, 점막이 발적하고 부종이 있으며, 흩어진 출혈점, 미미한糜烂가 많이 나타나며, 약 절반의 경우 미미한 울타리가 나타나며, 변화는 구간성으로 나뉘며, 경계가 명확합니다; 조직活检에서 염증 세포 침윤, 작은 혈관 내 섬유소 형血栓 형성, 분비管的 파괴 및灶성 출혈이 관찰됩니다.

　　2치료 기간 내에서

　　병발 후72h에서7일에서, 대형 연장형 울타리가 형성되며, 명확한 염증 분비물이 관찰됩니다; 조직活检에서 조직坏疽 및 그램 조직 복구가 관찰됩니다.

　　3치료 기간

　　병발 후 2주에서 2개월 사이, 현미경으로는 가벼운 염증 변화만 관찰되며, 특징이 없으며, 조직活检는 전반적인 노화 변화가 있으며, 섬유조직 및 그램 조직이 증식하고, 특이한 철혈황소沉着이 관찰됩니다.

　　고령자의 혈관성 대장염 환자의 식사는 가벼워야 하며, 식사를 합리적으로 조합하고 채소, 과일을 많이 먹어야 하며 영양 균형을 유지해야 합니다. 동시에 다음과 같은 음식의 섭취를 제한해야 합니다.

　　1매운 자극성 음식을 피해야 합니다

　　고추, 채취, 술 등 매운 자극성 음식을 피해야 하며, 마늘, 고춧가루, 생채소를 적게 먹어야 합니다. 또한 너무 차가운 음식이나 너무 뜨거운 음식을 먹지 마세요. 여름에는 특히 쌀수와 냉장고에서 꺼낸 음식을 피해야 합니다.

　　2불순물이 많은 식품을 적게 먹어야 합니다

　　불순물이 많은 식품과 가공된 불순물이 많은 음식을 피해야 합니다. 많은 불순물이 많은 식품은 대장을 자극하고 영양소의 흡수를 방해하며, 영양 결핍이 있는 환자에게는 질병을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 따라서, 채소, 상추, 감자, 콩나물, 불순물이 많은 쌀, 건조한 콩류 등과 같은 식물 섬유를 최대한 제한해야 합니다. 질병 활동 기간에는 생채소, 과일을 먹지 말고, 채소수, 채소泥, 주스, 과일泥 등을 만들어 먹을 수 있습니다. 큰 고기 조각으로 요리하지 말고, 자주 소고기 조각, 고기 썬고기, 고기 슬라이스, 고기 멜빵, 찜蛋, 끓인 달걀 등을 사용해야 합니다.

　　고령성 출혈성 대장염의 치료는 원인, 민감성 및 질병의 심각성에 따라 달라지며, 진단이 확정되면, 임상 검사가 대장 괴사나穿孔을 나타내지 않는 경우 보존적 치료를 시행합니다.
　　1지지 치료
　　일반적으로, 환자가 복통을 느끼면 위장 외 영양을 제공하여 대장이 휴식을 취하고, 대장 출혈을 유발할 수 있는 약물을 빨리 중지해야 합니다. 전신 및 지역 혈류를 개선하고, 순환 혈량을 보충하고 심장 패턴 이상, 심장마비, 쇼크 등을 수정해야 합니다.
　　2대장 치료
　　두 번째 감염은 산소를 필요로 하는 박테리아와 애나에로비스 대장균에 대한 넓은 스펙트럼의 항생제를 사용할 수 있습니다.
　　3산소 공급 및 대장减压
　　대장 기형이 있으면 위장减压를 시행하고 지속적으로 산소를 공급하여 전신과 지역 상태를 개선하는 데 도움이 됩니다.
　　4혈관 확장제 치료제
　　opium, 니트로글리세린, isoproterenol, bradykinin, histamine,5-serotonin, 혈관 활성 대장 펩타이드, 인슐린은 대장 혈관을 확장하고 대장 혈류나 조직 산소 공급을 증가시킬 수 있습니다. 질병에 따라 적절히 저분자 라이스로스를 주입합니다.
　　5혈관造影
　　opium은 캐락터를 통해 주입할 수 있습니다1.0mg/ml, 출혈성 대장염과 함께 mesenteric 동맥 경련이 동반된 동맥에 직접 작용하여 확장하고, 주입을 유지할 수 있습니다24h.
　　6재활 치료
　　병원에서나 퇴원 후에는 확장제 치료를 시행하고, 혈당, 혈지질을 정기적으로复查하며 고혈압을 통제하고 혈전 형성 및 출혈성 대장염을 줄이거나 피해야 합니다. 수술 치료를 받은 환자, 특히 대장 절제술을 받은 환자는 주의 깊게 주사 영양을 주고 환자가 음식을 먹을 수 있게 되면 식사 조정을 주의 깊게 하고 영양 상태를 조정해야 합니다.
　　7최적화된 계획
　　생명体征 및 복부体征를 주의 깊게 관찰하고, 확장제 약물을 중심으로 한 보존적 치료를 먼저 시행해야 합니다. 외과적 수술 지표가 나타나면 가장 빨리 수술 치료를 시행해야 합니다.
　　고령성 출혈성 대장염은 일찍 발견하고 시기적으로 치료하면 일반적으로 예후가 좋습니다. 대장穿孔이나 복膜炎이 있으면 예후가 나쁩니다.