溃瘍성 대장염

　　溃瘍성 대장염의 원인은 아직 명확하지 않습니다. 유전적 요인이 일정한 위치를 차지할 수 있을 것입니다. 심리적 요인은 병변 악화에서 중요한 위치를 차지하며, 기존의 정신적 이상적 상태, 우울증이나 사회적 거리감은 대장 절제手术后 급격히 개선됩니다.溃瘍성 대장염이 자가면역 질환임으로 여겨집니다. 현재炎性 대장질환의 발병은 외부 물질이 주체 반응, 유전적 및 면역적 영향의 세 가지가 상호작용한 결과로 보고 있습니다.

　　1중독성 대장경계
　　심각한 합병증으로, 급성暴发型溃瘍성 대장염 및 급성 중증형 환자에서 발생하며, 발생 비율은 약2％. 환자는 간헐적이고 높은 발열, 정신 약화가 있으며 중증 중독 상태를 보입니다. 복부는 빠르게 팽만해지고 통증이 있으며, 자극이 약해지거나 사라질 수 있습니다. 대장이 빠르게 확장되고 장벽이 얇아지고 혈류 장애가 발생하면 장坏사 구멍이 발생할 수 있으며, 사망률이 매우 높습니다. 100％에 이를 수 있습니다.30％～50％.

　　2.대장 구멍
　　대부분 중증 대장 염증성 대장 확장 기반에서 발생합니다. 구멍이 열리면 퍼지는 대장염이나 지방주위 염증이 발생할 수 있습니다. 구멍이 열리는 부위는 대장의 직장부 또는 대장의 췌장곡에서 많이 발생합니다. 환자는 고열 및 감염 중독 증상, 팽만감, 왼쪽 복부의 광범위한 근육 긴장, X선 검사에서 갈비 아래에 자유 기체가 나타날 수 있습니다.

　　3.하위消化기 출혈
　　대장, 직장은 넓게 출혈할 수 있습니다. 대부분의 경우 출혈성 배변, 출혈성 대변을 보입니다.

　　4.대장, 직장암
　　암 발생률은 0.7％～8％에 이를 수 있습니다.13％보다 높습니다.5～20배. 질병 기간은10년 이상.

　　5.대장과 대장의 결핵
　　은 후기 합병증이지만, 장 막힘을 일으키는 경우는 드뭅니다.

　　6.내 연결
　　장腔과 장腔 또는 장腔과 다른 공간 장기(膀胱, 자연 경로 등)가 서로 연결되어 내 연결을 형성합니다; 장腔과 피부가 연결되어 외 연결이 형성되며, 드물게 발생합니다.

　　7.구두 및 구두 주위 질환
　　.구두, 대장 주위 염증성 염종, 구두, 지름개 등이 있습니다.

　　8.다른 시스템 합병증
　　비특이성 관절염, 점막성 발진,坏疽성 피부염, 결막염, 결막睫막염,角膜염, 구강염 및 뇌하腺염, 지방간, 소장 주위염 등이 있습니다.

　　위성 대장염의 초기 증상은 많은 형태가 있습니다. 출혈성 설사는 가장 일반적인 초기 증상입니다. 다른 증상은 복통, 출혈성 배변, 체중 감소, 급하장, 구토 등 순으로 나타납니다. 때로는 관절염, 결막염, 간 기능 장애 및 피부 병변 등이 주요 증상으로 나타날 수 있습니다. 발열은 상대적으로 드문 증상이며, 대부분의 환자에서 병변은 만성적이고 낮은 악성도를 보이며, 일부 환자(총 인구의15％)에서 급성, 재앙적인 발작 과정을 보입니다. 이 환자들은 출혈성 배변을 보이며, 많은 경우가 있습니다.30회/날, 고열, 복통.

　　증상은 질병 기간과 임상 表현과 직접 관련이 있으며, 환자는 체중 감소와 얼굴이 흐릿해지는 증상이 있으며, 질병 활동 기간에 대장 검사를 할 때 대장 부위가 통증을 느낄 수 있습니다. 급성 발작 또는 급성 발작에서는 발열과 설사 소리가 줄어들 수 있는 급성 복통 증상이 동반될 수 있습니다. 중증 대장 염증성 대장에서는 팽만감, 발열 및 급성 복통 증상이 있을 수 있습니다. 자주 설사로 인해 응고 주위 피부가 자극을 받을 수 있으며, 응고 주위 염증이 발생할 수 있습니다. 이는 크로hn 병에서 더 흔히 발생합니다. 직장 검사에서 통증을 느낄 수 있습니다. 피부, 점막, 입, 관절 및 눈의 검사는 매우 중요합니다.

　　1.노동과 휴식을 적절히 조화롭게 하고 너무 피로하지 않도록 주의하세요; 급성 발작, 급성 발작 및 중증 만성형 환자는 침대에서 휴식을 취해야 합니다.
　　2.의복에 주의하고 따뜻하거나 차가운 것을 피하세요; 체력을 강화하기 위해 적절한 운동을 하세요.
　　3.일반적으로 부드럽고 잘 소화되는 영양가가 높고 충분한 열량을 가진 음식을 섭취해야 합니다. 적당한 횟수로 많이 먹고 다양한 비타민을 섭취하세요. 신선하고 차가운 음식, 지방이 많은 음식 및 섬유질이 많은 음식을 먹지 마세요.
　　4．식품 위생에 주의하고, 대장염을 유발하거나 악화시키는肠道 감염을 피해야 합니다. 니코틴, 고취성 식품, 우유와 우유 제품을 피해야 합니다.
　　5．일상적으로 마음을 편안하게 유지하고, 정신적 자극을 피하고, 모든 정신적 스트레스를 해소해야 합니다.

　　진단에는 섬유 대장경 검사가 주로 의존됩니다.90％～95％ 환자가 직장과乙狀结肠에 영향을 받기 때문에, 실질적으로 섬유乙狀结肠경 검사를 통해 명확한 진단을 할 수 있습니다. 검사 중에는 혈관이 확장되고 부기된 점막이 보이며, 약한 것이며 출혈하기 쉽습니다. 진행성 사례에서는 병변 주위에 부는 상피 조직과 부기된 점막이 보이며, 모양이 유사한 복장처럼 보이거나, 가짜 복장 형성으로 불리는 경우도 있습니다. 만성 진행성 사례에서는 직장과乙狀结肠의 공간이 명확히 줄어들 수 있습니다. 병변 범위를 명확히하기 위해, 전체 대장을 검사하기 위해 섬유 대장경을 사용하고, 여러 곳에서 조직 검사를 통해 크론结肠염과 구별할 수 있습니다.

　　바륨 대장 경부동맥 촬영도 진단에 도움이 되는 검사 중 하나입니다. 특히 병변 범위와 심각도를 결정하는 데 큰 도움이 됩니다. 바륨 대장 촬영에서는 대장의 주머니 모양이 사라지고, 장벽이 불규칙하고, 가짜 복장이 형성되며, 장腔이細하고 단단해집니다. 바륨 대장 경구 검사는 가치가 있지만, 검사 중에는 주의를 기울여야 하며, 장소식 준비를 피해야 합니다. 이는 대장염을 악화시킬 수 있습니다. 설사가 없는 사례에서는 검사 전에 제공됩니다.3일일 액체 식사만 가능합니다. 배쥐 증상이 있는 사례에서는 바륨 대장경구 검사를 피하고, 대장 중독성 대장염, 대장 확장 및 갈비뼈 아래 자유 기체 증상을 관찰하기 위해 대장 X선 평면사진을 시행해야 합니다.

　　1、식사에서는 가벼운 맛을 주어야 하며, 쌀죽, 라면 국 등 쉽게 소화 흡수되는 식사를 좋습니다.
　　2、신선한 과일과 채소를 많이 먹어야 합니다. 이는 비타민 섭취량을 보장하는 데 도움이 됩니다.
　　3、액체 또는 반액체 식사를 제공합니다. 예를 들어, 다양한 밥가루 요리, 米湯 등입니다.

　　1.내과 치료
　　（1）병상 휴식과 전신 지지 치료는 체액과 전해질 균형을 유지하고, 특히 칼륨의 보충을 통해 저칼륨증을 수정해야 합니다. 동시에 단백질 보충과 전신 영양 상태 개선에 주의해야 하며, 필요시 전체胃肠외 영양 지지를 제공해야 합니다. 빈혈이 있는 경우는 혈전을 주고, 식도로 섭취할 때에는 우유와 우유 제품을 피해야 합니다.
　　（2）약물치료: ①루사마사이딘수산화물제제는주요치료약물로, 에디사, 메사자린 등이 있습니다. ②피질계류스테로이드는 프레드니손이나 디세미손이 일반적으로 사용되지만, 현재 장기간 호르몬 유지가 재발을 방지할 수 있다고는 생각되지 않습니다. 급성 발작기에는 히드로코르티손이나 디세미손을静脈滴注하거나, 매일 히드로코르티손을 생리식염수에 첨가하여 보존적인 대장경구를 할 수 있습니다. 급성 발작기에 호르몬 치료의 가치는 확정되었지만, 만성기에는 호르몬을 지속적으로 사용할지에 대해서는 의견이 분분합니다. 이는 일정한 부작용이 있기 때문에, 많은 사람들이 장기간 사용을 권장하지 않습니다. ③면역억제제는 욕구성대장염에서의 가치는 의심스럽습니다. Rosenberg 등이 보고한 바에 따르면, 티아조핀은 질병이 악화될 때는 질병을 통제할 수 있는 역할을하지 않지만, 만성 사례에서는 피질계류스테로이드 사용을 줄이는 데 도움이 됩니다. ④장제 치료는 설사형 욕구성대장염에 대한 중의학약제 치료를 사용할 수 있습니다. 효과는 상대적으로 이상적입니다.
　　2.외과적 치료
　　있음20％～30％ 중증 결핵성 대장염 환자가 최종적으로 수술을 받습니다.
　　（1）긴급 수술의 지표는 다음과 같습니다: ① 대량의 출혈이 많고 통제할 수 없는 경우；② 중독성 대장확장이 근처나 명확한 지락을 동반하거나, 중독성 대장확장이 몇 시간 동안이 아니라 수일 동안 치료가 무효인 경우；③ 급성 결핵성 대장염이 스테로이드 호르몬 치료에 반응하지 않는 경우4～5치료가 개선되지 않는 경우；④ 좁혀져서 막히는 경우；⑤ 대장암을 의심하거나 확인한 경우；⑥ 치료가 어려운 결핵성 대장염이 반복적으로 악화되고, 만성적인 증상, 영양 결핍, 약약스러움, 일할 수 없고, 정상적인 사회 활동 및 성 생활에 참여할 수 없는 경우；⑦ 스테로이드 호르몬 용량을 줄이면 질병이 악화되어 몇 개월이나 몇 년 동안 호르몬 치료를 중단할 수 없는 경우；⑧ 어린이가 만성 대장염을 앓고 성장 및 발달에 영향을 미치는 경우；⑨ 중증의 대장 외적인 증상, 예를 들어 관절염, 괴사성 화농성 피부염, 또는 간쓰러짐 등의 수술이 효과적일 수 있습니다。
　　（2）결핵성 대장염에 대해 현재 네 가지 수술을 선택할 수 있습니다. ① 전체 대장 및 직장 절제술, 소장 직장개구술；② 전체 대장 절제술, 대장과 소장의 직장吻合술；③ 제어된 소장 직장개구술；④ 전체 대장 및 직장 절제술, 소장의 직장가지 직장吻合술。
　　현재는 효과적인 장기적인 예방 또는 치료 방법이 없습니다. 현재 네 가지 수술 중, 전체 대장 및 직장 절제술, 대장과 소장의 직장吻合술은 합리적이고 선택할 수 있는 방법입니다.