노인 대장憩室

　　대장憩室的 벽의 원인은 아직 명확하지 않지만, 대장 운동 기능 장애로 인한 장 내압 상승 상태와 장벽의 구조적 결함이憩室的 발생과 관련이 있다고 일반적으로 생각됩니다. 대장이 내용물을 원단적으로 압축하여 원단을 원단으로 이동시키는 특징에 따라, 압축 시에는 상당한 장 내압이 생성될 수 있으며, 고압의 발생은憩室的 원단 부근의 장관 운동이 과도하거나 불조화적 이동과 관련이 있습니다. 일시적 장 기사, 변비, 장 근육 수축, 약물(아편을 복용할 때 장 내압은 최대12kPa)는 장 내압을 증가시킬 수 있으며, 점막은 장벽의 약한 부분을 통해 돌출될 수 있습니다. 대장, 대장대 사이의 장벽은 원환근육으로 유지되며, 따라서 혈관이 장벽에 진입하는 부분은 원환근육의 결함이 되어, 이를 통해 말하는 약한 부분이 됩니다. 따라서,憩室的 돌출된 부분은 대장 막膜 끝과 막膜 반대 끝 대장대 사이에 자주 발생하며, 이는憩室가 노인, 비만, 지속적으로 미세한 곡물을 섭취하는 등의 희귀한 음식을 섭취하는 환자에게 흔하게 나타나는 만성 변비와 대장 질환의 원인이 됩니다.

　　대장憩室的 벽은 돌출된 대장 점막 및 덮인 조직을 포함하며, 근층을 포함하지 않기 때문에 실제로는 가상의憩室입니다. 직경은 몇 밀리미터에서 몇 센티미터에 이릅니다.憩室와 장내는 일반적으로 얇은 구멍을 통해 연결되며, 장 내용물 및 기체도憩室로 진입할 수 있지만 배출이 어렵습니다. 따라서 흐름이 원활하지 않아憩室염, 주변 염증, 퍼 포장, 구강염막염, 장내 염종, 장瘘 및 출혈 등 심각한 합병증이 발생합니다. 염증은 질병 기간에 따라 긴급성, 만성 등 다양한 분류를 나타내며, 염증의 발전과 함께 장벽 및 주변 조직의 부종, 두께 증가, 섬유화 등의 생리학적 변화로 인해 장내 좁혀짐이 발생하고, 이는 장 기사가 발생할 수 있습니다.

　　대장憩室염의 주요 합병증은 다음과 같습니다4종류:

　　1퍼 포장

　　환자는 좌측 지역성 구강염막염, 일반적 구강염막염 또는 장내 염종을 나타냅니다.

　　2출혈

　　대부분憩室기저 혈관의 염증 반응으로 인해 소량 출혈이 발생합니다. 연령이 높고 동맥硬化가 병합된 환자는憩室염이 심각하지 않더라도 대출혈을 일으킬 수 있습니다.10％～30％의憩室症患者이大肠출혈과 병합되어 있으며3％～5％ 노인이 가장 흔히 발생하는 위험한 하위消化기 출혈의 원인입니다.

　　3、내瘘

　　은 대장염이 주변 장기에 영향을 미치거나 만성적인 변형의 결과입니다. 염증성 복부 종양이 파열되면 소장, 자궁, 자궁 경부, 요도 간에 내瘘가 형성되거나, 복부 벽과 외瘘가 형성될 수 있습니다. 대장과 요도, 요도의 통로가 통로되면 배설이 어려워지고, 기체가 나오고, 요도 감염 등 특징적인 증상이 나타날 수 있습니다. 대장경검은 복부 종양, 종양, 대장염, 암과 구별할 수 있습니다.

　　4、장梗塞

　　대개는 장 내 공간이 좁아지면서 발생하는 섬유성 수축의 결과로서, 만성적이거나 급성적인 염증과 구종이 형성되어 장 공간을 막아서 급성 대장梗塞를 일으킬 수 있습니다. 또한 염증된 대장과 일부 소장이 붙어서 급성 소장梗塞로 나타날 수 있습니다.

　　약90％憩室 환자가憩室염이 없으면 증상이 없으며, 다른消化기 질환을 진단하기 위해 영상 검사를 할 때 우연히 발견되거나, 매우 미미한 증상이 있을 수 있으며, 환자의 주의를 끌지 않을 수 있습니다. 때로는 복부 염증으로 처리되지 않고 병리학적 진단을 고려하지 않을 수도 있습니다.
　　유형적인憩室염의 증상은 복통, 발열, 구토, 설사, 복장, 변비, 설사입니다. 직장은憩室的 가장 흔한 부위이므로, 복통은 하부 복부, 특히 왼하부 복부에서 많이 나타나며, 중선에서나憩室的 위치에 따라 오른하부 복부에서도 통증이 다를 수 있습니다. 검사 중에는 지역적 경련과 통증이 발견되며, 때로는 염증성 복부 종양도 만질 수 있습니다. 메스꺼움과 함께, 때로는 복부 종양과 유사하게 불리는 '왼쪽 복부 종양'이라고 불리기도 합니다. 때로는 환자가 오른하부 복통을 나타내면, 복부 종양과의 차별이 더 중요합니다. 대장경검은 대장 점막의 부종과 부종 등의 변화를 볼 수 있으며, 배압면판은 일부 대장 점막의 부종을 볼 수 있습니다. 바리움 대장 촬영 검사는 대장이 구간성 경련, 점막 부종, 고정되어 대장腔이 좁아지는 등을 보일 수 있습니다. 그러나 일부 사람들은 급성 염증 기간에는 대장경검을 실시하지 않는 것이 좋다고 생각합니다. 대장이 깨지는 것을 유발할 수 있기 때문입니다. 때로는 직장의 긴 장조의 경련이 기형성 대장암과 구별하기 어려울 수 있습니다. 이 경우 대장경검을 실시하는 것이 좋습니다. 유형적인憩르염은 증상 및 징후에 따라 진단되며, 노인, 호르몬 의존 및 면역 결핍 환자는 반응이 지연되고, 증상이 유형적이지 않습니다.

　　노인 대장憩室的 예방은 주로 다음과 같이 나눌 수 있습니다3면에서.

　　1、예방 조치

　　1、일계적 예방

　　즉 원인 예방, 대장 내압을 증가시킬 수 있는 요인이 발견되면 즉시 처리해야 합니다. 예를 들어 일시적인 대장梗塞, 복통, 경련, 약물 등을 즉시 해결하고, 배설물을 원활하게 하며, 대장 경련을 완화하고, 아편 등의 약물을 피해야 합니다.

　　2、두계적 예방

　　憩室 증상의 일찍이 발견 및 일찍 진단은 두계적 예방입니다. 유형적인憩室염은 증상 및 징후에 따라 진단되며, 노인, 호르몬 의존 및 면역 결핍 환자는 반응이 지연되고, 증상이 유형적이지 않습니다. 대장경검, 배압면판 또는 바리움 대장 촬영 검사가 가능합니다.

　　3、세계적 예방

　　憩室는 주로 노인에게 많이 발생하며, 그 복원 및 합병증 예방은 세계적 예방입니다.

　　두、위험 요인 및 개입 조치

　　1위험 요인

　　일시적인 장梗阻,便秘,장 경련,약물 등이 장 내압을 증가시킬 수 있습니다. 점막은 장벽의 약한 부분에서 튀어나올 수 있습니다.

　　2개입 조치

　　고섬유 식단을 선택하고, 장 내압을 증가시킬 수 있는 요인을 피합니다. 예를 들어, 맥가루 치료.

　　3. 사회적 개입

　　환자에게 교육을 제공하고, 식단 및 나쁜 생활 습관을 변화시킵니다.

　　고령, 비만, 평소에 설사나 대장염이 있거나, 약물 복용으로 인한 만성 대장 기능 장애가 있는 환자는 임상 表현에 따라憩室증을 고려할 수 있지만, 진단을 확정하기 위해 다음과 같은 검사 결과를 확인해야 합니다.
　　1. 실험실 검사 憩室膀胱瘘가 발생하면, 배설물에 많은 적혈구와 백혈구가 나타날 수 있습니다. 혈液中의 백혈구 수가 증가합니다.
　　2. 기타 보조 검사
　　1좌장결절경막:장 내벽의 점막 표면을 직접 관찰할 수 있으며, 생검을 통해病理 검사를 할 수 있습니다.憩室가 염증이나 출혈이 있는지, 다른 대장 질환을 배제할 수 있습니다. 하지만 장 준비가 만족스럽지 않거나,操作자의 경험이 부족하면 진단 오류가 발생할 수 있습니다. 또한, 공기가 많이 주입되거나 장경막이憩室 공간에 잘 들어가지 않으면, 구멍이 나는 가능성이 있습니다.
　　2섬유 대장경막:사용 적응증은 좌장결절경막과 동일하지만, 손상이 적고 관찰 범위가 넓기 때문에 좌장결절경막 검사를 대체하는 추세가 있습니다.
　　3동맥 촬영:憩室염 출혈 환자의 진단에 사용됩니다.
　　4B超:憩室염이 합병증으로 구멍이 나거나 염증성 화농성 덩어리가 형성되면 관찰할 수 있으며, 정확한 위치와 정성을 명확히 할 수 있습니다. 염증은 증상과 신호에 따라 진단되지만, 고령, 호르몬 의존성과 면역 결핍 환자는 반응이 지연되고, 증상이 비정형적입니다.

　　고령인 대장憩室的 환자는 식단에서 특히 주의해야 하며, 지방이 많고 소화가 어려운 음식을 적게 먹고, 식단은 맑게 해야 하며, 채소와 과일을 많이 먹고, 음식이 부드럽고 소화가 잘 되도록 해야 합니다. 식단을 합리적으로 조합하고, 영양이 풍부해야 하며, 니코틴과 알코올을 피하고, 매운 음식을 피해야 합니다.

　　대장憩室 치료 계획은 환자의 증상에 따라 결정됩니다.
　　1.憩室염성 통증을 동반한 치료
　　추론하면 그 통증은 대장의 경련이나 과도한 절단적 수축에서 비롯된 것이 아니라, 본래의 염증에서 비롯된 것이 아님을 의미합니다. 과거에는 이러한 환자들에게 희소식 식단을 제공했지만, 현재는 환자에게 통하면 좋은 음식을 먹도록 추세가 있습니다.3주간까지 증상이 완화되지 않으면, 치료가 효과적이지 않으면 해痉제를 추가로 복용할 수 있으며, 좌장결절 근육切开술을 시도할 것을 제안하는 사람들도 있습니다. 보고에 따르면90％ 효과가 없습니다. 그리고 중증 환자는 좌장결절切除术를 시도할 것을 제안하는 사람들도 있습니다.
　　2. 합병症 없는憩室염
　　보존적 치료를 주장합니다. 그 중에는 고섬유 식단 선택, 염증 통증 완화(마오피닌 사용하지 않음)4～5일. 맥가루 치료를 받은 환자의 절반은 증상 완화를 기대할 수 있습니다.1/3가벼운 증상이 있을 수도 있으며, 재발 환자도 있습니다.5％～10％ 중증 환자는 병원에서 치료를 받아야 하며, 대장을 휴식시키고, 감염을 억제하고, 합병증을 예방하고 줄이는 것이 중요합니다. 음식을 먹지 말고, 구역질하고 팽만감이 있는 환자는 비강 튜브를 넣어야 하며, 소장梗塞 환자는 위장 튜브를 두어야 합니다. 주사로 체액을 주입하여 체액량, 尿량, 전해질, 산성-벌집 균형, 에너지 섭취를 유지해야 합니다. 항생제는 글램너 글루타미케이트大肠균과 애너보브 라키모나스 등에 대응해야 하며, 아미노글리코사이드, 세포파이탐 탐탐 등을 사용할 수 있으며, 세포파이탐 세대 B도 사용할 수 있습니다.-벤치마크 내酰胺효소 억제제, 항생제 유지7～10일.
　　3. 합병증이 있는憩室염
　　1· 외과적 치료: 다음과 같은 경우에는 긴급 수술이 필요합니다.憩室 구종이穿了한 전신성 복막염,憩室염이 항생제 치료로 증상이 지속적으로 악화되어 구종이 형성되거나, 장폐색, 세균성 혈毒증, 대장-膀胱 파열, 항생제 치료가 효과가 없습니다. 긴급 수술은 특히 고령자나心肺 기능이 약한 환자에서 위험이 큽니다.憩室염 치료에는 여러 가지 수술 방법이 있습니다. 일단 방법은憩室 질환을 예약 수술로 시행하며, 두 번째 방법은 먼저 피해 장단을 절제한 후 대장 파열을 닫습니다. 세 번째 방법은 먼저 대장 조성술과 생식기引流을 시행한 후 피해 장단을 절제하고, 마지막으로 대장 파열을 닫습니다. 이 방법은 지금은 거의 사용되지 않습니다. 구체적으로 다음과 같습니다: ① 복막염: 제한적인 경우에는 주로 비수술적 치료로 주의 깊게 관찰합니다. 염증이 전신적으로 확산되거나 구종이 형성되면 적극적인 수술적 치료를 시행해야 합니다. 수술 중 질환 부분 장관은 대부분 염증만 있으며, 일반적으로 우측 대장 조성술을 시행하지 않고 복막 내 구종을 씻고 구종을 유도하는 장관을 유도합니다. 장穿孔이 있을 경우 과거에는 대장 조성술을 시행했지만, 이发生率가 매우 높기 때문에10％～30％, 왼쪽 대장 내에 많은 배설물이 있더라도 누락된 구멍을 통해 유출될 수 있습니다. 현재 누군가는 누락된 병변을 명확히 발견한 경우, 고령이나 약한 환자를 제외하고는 일단 대장 절제 합병술을 시행하는 것을 주장합니다. ② 파열: 환자는 직장과 요도 자양곽이나 소장 점을 붙여 파열이 생길 수 있습니다. 자발성 배설물 파열 환자는 만성 병변 모양, 하부 하복부 통증, 간헐적인 설사, 기체 배설물, 자양곽 배설물 등을 나타낼 수 있습니다. 이 파열은 자연스럽게 치유되지 않으며, 대부분의 환자는 대장 파열을 동시에 시행하더라도 직장 절제 합병술을 시행해야 하며, 동시에 피해 장기를 수술로 수술하고 파열을 수술로 치료해야 합니다. ③ 출혈: 대량 출혈이 비수술적 치료로 효과가 없을 경우,动脉造影를 통해 위치를 정확히 파악한 후, 환자 상태가 허용되면 일단 출혈 대장 부분을 절제 합병술을 시행할 수 있습니다. 또는 대장 절제와 대장 조성술을 단계적으로 시행할 수 있습니다. ④ 복막 구종: 비수술적 치료로 효과가 없는 경우, 수술적引流과 가까운 대장 조성술을 시행할 수 있습니다.
　　2· 우수한 계획: 식이 치료, 염증 완화 및 통증 완화.
　　3· 복구 치료: 정기적인 재검사, 합병증이 있을 경우 추가적인 치료, 동시에 환자에게 건강 교육을 실시합니다.