Η λοιμώδης κολίτιδα

　　Η αιτία της λοιμώδους κολίτιδας δεν είναι ακόμα γνωστή. Οι γονιδιακές παραμέτρους μπορεί να έχουν σημαντική θέση. Οι ψυχολογικοί παράγοντες έχουν σημαντική θέση στην επιδείνωση της νόσου, όπως η υπάρχουσα δυσλειτουργία της ψυχής όπως η κατάθλιψη ή η κοινωνική απομόνωση βελτιώνεται σημαντικά μετά την κολεκτομή. Υπάρχουν που πιστεύουν ότι η λοιμώδης κολίτιδα είναι μια αυτοανοσολογική νόσος. Προς το παρόν θεωρείται ότι η παθογένεση της λοιμώδους παχυλοσαρκώδους νόσου είναι το αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης μεταξύ της εξωτερικής ουσίας που προκαλεί την αντίδραση του υποκείμενου, του γονιδιακού και του ανοσολογικού επηρεασμού.

　　1Toξική διπλόμεση κολίτιδα
　　Για σοβαρές επιπλοκές, που εμφανίζονται σε οξεία επείγουσα λοιμώδη κολίτιδα και οξεία σοβαρή ασθένεια, η συχνότητα τους είναι περίπου2％. Οι ασθενείς εμφανίζουν διακοπές υψηλής θερμοκρασίας, εξασθένηση της ψυχικής κατάστασης και σοβαρή κατάσταση τοξικής κατάστασης. Το κοιλιακό βράχιο γρήγορα επεκτείνεται, υπάρχει πόνος, μείωση ή εξαφάνιση της κλονιστικής φωνής. Επειδή το κόλον επεκτείνεται γρήγορα, η τοιχία του εντέρου γίνεται λεπτή, η ροή του αίματος εμποδίζεται, είναι εύκολο να συμβεί η νεκρωση του εντέρου και η π穿孔, η θνησιμότητα είναι πολύ υψηλή, μπορεί να φτάσει σε}}30％～50％.

　　2.Κολικό穿孔
　　Πολλές φορές συμβαίνει στη βάση της επέκτασης του τοξικού μεγάλου κόλον. Μετά την π穿孔, μπορεί να προκαλέσει διασπειρωτική περιφλεγμονή του κοιλιακού βράχιο ή περιορισμένη φλεγμονή. Το σημείο της π穿孔 είναι συχνά το σφιγκτήρα του σφιγκτήρα ή το σφιγκτήρα του σφιγκτήρα. Οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν υψηλή θερμοκρασία και συμπτώματα λοίμωξης τοξικής κατάστασης, αύξηση του όγκου του κοιλιακού βράχιο, πόνος, μείωση ή εξαφάνιση της κλονιστικής φωνής, η εξέταση της ακτινογραφίας ή της ακτινογραφίας της ακτινογραφίας της κοιλίας συχνά έχει ελεύθερη ατμόσφαιρα κάτω από την κοιλιά.

　　3.Κατώτερη δυσκοιλιότητα αιμορραγίας
　　Το δέρμα και το κόλον του εντέρου μπορεί να απελευθερώσουν ευρύτατα αίμα. Η πλειοψηφία των ασθενών εκφράζεται ως αίμα στα κόπρανα, αίμα και σπονδυλική σωλήνας.

　　4.Καρκίνος του δέρματος και του κόλον
　　η πιθανότητα καρκίνωσης είναι 0.7％～8％， και μπορεί να φτάσει σε13％. Υψηλότερη από τον γενικό πληθυσμό5～20 φορές. Η διάρκεια της νόσου είναι10έτη.

　　5.Κολικό και κολικό
　　είναι επιπλοκή σε αργή φάση, αλλά είναι σπάνιο να προκαλέσει στένωση του εντέρου.

　　6.Εσωτερική σύνδεση
　　Η κοιλότητα του εντέρου και η κοιλότητα του εντέρου ή η κοιλότητα του εντέρου με άλλα κοιλούς οργανισμούς (όπως ο μυελός των ούρων, η κόρη κ.λπ.) συχνά συμφυούν, σχηματίζοντας εσωτερική σύνδεση; Η κοιλότητα του εντέρου επικοινωνεί με την επιδερμίδα, σχηματίζοντας εξωτερική σύνδεση, σπάνια συμβαίνει.

　　7.Πρωκτικό και περιπρωκτικό
　　όπως η ραπανάδα, η περιφλεγμονή γύρω από το πρωκτό, η φλεγμονή του πρωκτού, η αιμορραγία των αιμορραγικών κόπρων κ.λπ.

　　8.Άλλες συστημικές επιπλοκές
　　όπως η μη συγκεκριμένη αρθρίτιδα, η ερυθροδερματώδης κίτρινη κουκίδα, η νεκρωτική φλεγμονή του δέρματος, η ιritis, η ιριτιδία, η κερατίτιδα, η στοματίτιδα και η παθολογία της υπογάστριάς, καθώς και η παχυσαρκία, η περιφλεγμονή των μικρών χοληδοχών κ.λπ.

　　Οι πρώτες εκδηλώσεις της ελκωτικής κολίτιδας έχουν πολλά μορφές. Η αιμορραγική διάρροια είναι η πιο συχνή αρχική εκδήλωση. Άλλες συμπτώματα είναι ο πόνος στο στομάχι, η αιμορραγία στα κόπρανα, απώλεια βάρους, έντονη επιθυμία για έντερα, εμετός κ.λπ. Σπάνια, η κύρια εκδήλωση είναι η αρθρίτιδα, η ιritis, η δυσλειτουργία του ήπατος και η δερματική παθολογία. Η θερμοκρασία είναι σχετικά σπάνια, στην πλειοψηφία των ασθενών η νόσος εκφράζεται ως χρόνιος, χαμηλόκαταθλιπτικός; Σε λίγους ασθενείς (περίπου15％) παρουσιάζουν μια οξεία, καταστροφική έκρηξη. Αυτοί οι ασθενείς εκφράζουν αίμα στα κόπρανα, μπορεί να φτάσει σε30 φορές/Ημέρα, υψηλή θερμοκρασία, πόνος στο στομάχι.

　　Τα σημεία και τα συμπτώματα είναι άμεσα σχετικά με την περίοδο της νόσου και την κλινική εκδήλωση, οι ασθενείς συχνά έχουν απώλεια βάρους και λευκότητα του προσώπου, κατά την περίοδο της δραστηριότητας της νόσου, η περιοχή του κόλον στο έλεγχο του στομάχου συχνά έχει πόνο. Μπορεί να υπάρχει σημείο κρίσης με θερμική κατάσταση και μείωση της κλονιστικής φωνής, ιδιαίτερα εμφανές σε περιπτώσεις οξείας εκδήλωσης ή επιθετικής μορφής. Στην περιπτώση της τοξικής μεγάλου κόλον, μπορεί να υπάρχει αύξηση του όγκου, θερμική κατάσταση και σημεία κρίσης. Κατά την συχνή διάρροια, η περιοχή γύρω από το πρωκτό μπορεί να έχει τραυματισμό, απολέπιση. Μπορεί να συμβεί και φλεγμονή γύρω από το πρωκτό όπως η ραπανάδα ή η φλεγμονή του πρωκτού, αν και το τελευταίο είναι πιο συχνό στην νόσο του Crohn. Ο έλεγχος του πρωκτού μπορεί να είναι επώδυνος. Η εξέταση της επιδερμίδας, των μεμβρανών, της γλώσσας, των αρθρώσεων και των ματιών είναι πολύ σημαντική.

　　1.Προσέξτε την ισορροπία εργασίας και ξεκούρασης, μην εργάζεστε υπερβολικά; Οι ασθενείς με επιθετική, οξεία εκδήλωση και σοβαρή χρόνια μορφή, πρέπει να κρατούν κλινή.
　　2.Προσέξτε το ρούχο σας, διατηρήστε την κατάλληλη θερμοκρασία; Αναπτύξτε κατάλληλη σωματική άσκηση για να ενισχύσετε την υγεία σας.
　　3.Γενικά, θα πρέπει να καταναλώνετε μαλακές, εύκολα πιθανές, θρεπτικές και επαρκείς θερμές τροφές. Προτιμάτε μικρές γεύματα συχνά, για να συμπληρώσετε ποικίλες βιταμίνες. Αποφύγετε το φρέσκο, το κρύο, το λιπαρό και τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες.
　　4.注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。
　　5.平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。

　　诊断上主要依靠纤维结肠镜检，因为90％～95％患者直肠和乙状结肠受累，因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断。镜检中可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小，为明确病变范围，还是应用纤维结肠镜作全结肠检查，同时作多处活组织检查以便与克隆结肠炎鉴别。

　　气钡灌肠双重对比造影也是一项有助诊断的检查，特别有助于确定病变范围和严重程度。在钡灌造影中可见到结肠袋形消失、肠壁不规则、假息肉形成以及肠腔变细、僵直。虽然钡剂灌肠检查是有价值的，但检查时应谨慎，避免肠道清洁准备，因为它可使结肠炎恶化。无腹泻的病例检查前给3天流质饮食即可。有腹部征象的病例忌作钡剂灌肠检查，而应作腹部X线平片观察有无中毒性巨结肠、结肠扩张以及膈下游离气体征象。

　　1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
　　2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
　　3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

　　1.内科治疗
　　（1）卧床休息和全身支持治疗包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持。有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。
　　（2）药物治疗：①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注，以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠。在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的，但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧，由于它有一定副作用，故多数不主张长期使用。③免疫抑制剂在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑。据Rosenberg等报道硫唑嘌呤在疾病恶化时并无控制疾病的作用，而在慢性病例中它却有助于减少皮质类固醇的使用。④中药治疗腹泻型溃疡性结肠炎可用中医中药治疗，效果比较理想。
　　2. Χειρουργική θεραπεία
　　Έχει20％～30％ σοβαρές εξωτερικές κολίτιδες τελικά χειρουργικές επεμβάσεις.
　　（1）（Οι ενδείξεις για την επείγουσα χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν: ① Κολοσσικές, δύσκολες να ελεγχθούν αιμορραγίες; ② Μεταδοσική κολίτιδα με πλησίον ή σαφή διάτρηση, ή μεταδοσική κολίτιδα που δεν αποκαθίσταται μετά από λίγες ώρες θεραπείας; ③ Εξωτερική κολίτιδα που δεν αποκαθίσταται μετά από θεραπεία με κορτικοστεροειδή, δηλαδή μετά από θεραπεία με κορτικοστεροειδή.4～5Αν δεν υπάρχει βελτίωση μετά από την καθημερινή θεραπεία; ④ Κατάληψη λόγω στένωσης; ⑤ Σύμηψη ή επιβεβαίωση καρκίνου του colon; ⑥ Παλιές επαναλαμβανόμενες επιδρομές της εξωτερικής κολίτιδας που επιδεινώνονται, μόνιμα χρονικά συμπτώματα, ανεπαρκής θρεπτική, αδυναμία εργασίας, αδυναμία συμμετοχής σε κανονικές κοινωνικές και σεξουαλικές δραστηριότητες; ⑦ Η ασθένεια επιδεινώνεται μετά τη μείωση της δόσης των κορτικοστεροειδών, ώστε να μην μπορεί να σταματήσει η θεραπεία με κορτικοστεροειδή για μήνες ή χρόνια; ⑧ Οι παιδιά με κρωτητική κολίτιδα επηρεάζουν την ανάπτυξή τους και την ανάπτυξή τους; ⑨ Σοβαρές εκτός του colon εκφράσεις όπως αρθρίτιδα, νεκρωτική φυματίωση του δέρματος, ή ασθένειες του ήπατος και του χοληφόρου αγωγού που μπορεί να έχουν αποτελεσματική επίδραση.
　　（2）（Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης για την εξωτερική κολίτιδα αυτή είναι τέσσερις. ① Η πλήρης αφαίρεση του ορθού και του σigmoidώδους, η δημιουργία οισοφαγικής ουλής; ② Η πλήρης αφαίρεση του κόλπου, η σύναψη του ορθού με τον σigmoidώδη; ③ Ελεγχόμενη οισοφαγική ουλή; ④ Η πλήρης αφαίρεση του ορθού και του σigmoidώδους, η σύναψη του ileal pouch με τον ανώτερο ορθό.
　　Προς το παρόν δεν υπάρχει αποτελεσματική μακροπρόθεσμη πρόληψη ή θεραπεία. Στα υπάρχοντα τέσσερα τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, η πλήρης αφαίρεση του ορθού και του σigmoidώδους, η σύναψη του ileal pouch με τον ανώτερο ορθό, είναι μια λογική και επιλογή τρόπου.