败血症肾损害

　　1. 발병 원인

　　인체의 방어 시스템은 일반적으로 혈액순환에 진입한 병원성 박테리아를 빠르게 소멸시키며,败血症을 유발하지 않습니다. 하지만 병원성 박테리아의 수가 많고 증식이 빠르고 독력이 강하며, 몸의 저항력을 초과하거나 몸의 저항력이 낮을 때(노령, 어린이, 장기간의 소모성 질환, 영양不良, 빈혈 등) 병원성 박테리아가 혈액에서 성장하여 증식하고 독소를 생성하여败血症과 부종증을 유발할 가능성이 높습니다. 지역 감염 병소를 잘 처리하지 않을 때, 화봉이 시간이 지남에 따라 유도되지 않거나, 상처를 청결하게 청결하지 않고, 외물이나 효과가 없는 공간을 남겨둘 때도 이러한 전신성 감염을 유발할 수 있습니다. 장기간에 걸쳐 약물 치료를 받는 것(피드백 쿼드, 암 치료제, 다른 면역 억제제 등)은 정상적인 방어 기능을 약화시키며, 넓은 범위의 항생제는 원래의細균共生 상태를 변화시켜 일부 비 병원성 박테리아가 과도하게 성장하여 증식할 수 있으며, 이는败血症 발생에 유리한 요인입니다.败血症과 부종증에서, 인체의 각 조직과 기관의 병리학적 변화는 병원성 박테리아의 종류, 경과 및 원발 감염 병소의 상태에 따라 다릅니다. 독소의 작용으로 심장, 간, 신장 등이 흐릿하게 부풀어 오르고, 소염성坏疽과 지방 변성이 발생하며, 폐포 내 출혈과 폐수腫이 발생하거나, 폐포 내 투명막이 발생합니다. 혈관이 손상되면 출혈점과 피부 발진이 발생합니다. 병원성 박테리아 자체는 특정 조직에 집중적으로 발생하여 뇌膜炎, 심内膜염, 폐염, 간 화농증, 관절염 등을 유발할 수 있습니다. 레트ику로이드 엔도스러프 시스템과 골수의 반응성 증식은 간 부종과 주위 혈액의 백혈구 수가 증가합니다. 감염이 심각하고 경과가 길면, 폐, 신장, 피하 조직 및 근육 등에서 전이성 화농증이나 혈관 감염성 혈전이 발생할 수 있습니다. 인체의 대사가 심각하게 혼란되면, 수분 및 전해질 대사 이상, 산中毒 및 질소혈증 등이 발생할 수 있습니다. 미크로 순환에 영향을 미치면 감염성 쇼크가 발생할 수 있습니다.败血症 관련 신장 손상의 발병은 다중 요인적입니다. 예를 들어, 내毒素血症, 신장 저혈류, 신경毒물질의 작용 등.

　　2. 발병 기제

　　败血症并发急性肾功能衰竭의 발병 기제는 다음과 같은 요인들과 관련이 있습니다:

　　1败血症은 일반적으로 순환 기능과 호흡 기능衰竭을 유발하며, 혈관 수축 물질(일부 세포 인자, platelet activating factor, 엔도테린 및腺osi 등)의 반응성이 증가하여 혈동학적 변화와 신장 혈류 감소가 발생하며, 이는败血症과 함께 발생하는肾功能衰竭의 원인 중 하나입니다. 이 외에도 비혈동학적 요인도 있습니다. 예를 들어,細균이 혈액을 통해 신장으로 이동하여 신장 감염을 유발하며,败血症성肾功能衰竭 환자의 신장 조직검사에서, 신장 간질과 신장 표면腔 내에 미크로 액체가 발견되었습니다.

　　2败血症并发肾功能衰竭明显한 중성구 세포 활성화가 있으며, 중성구 세포가 급성肾功能衰竭에 미치는 영향은 현재 논란이 있습니다. 최근 연구에서败血症 시 중성구 세포가 증가하면, 신장 혈관 부족과 신장 기능不全을 악화시킬 수 있음이 발견되었습니다. 이 메커니즘은 중성구 세포 인터그린(integrin)과 엔도스러프 세포의 세포 간 결합 단백질과 관련이 있습니다.-1(ICAM-1)의 상호작용으로 신장 혈관에 대한 보호를 약화시키고, 또한 호중성구는 엔도스테리움을 파괴하여 NO 합성을 줄이고 자유 라디칼 생성을 촉진하여 저혈流量 급성 신장 기능 장애를 더욱 악화시킬 수 있습니다.

　　3败血症은 뼈격리 근육해소 증후군을 유발할 수 있는 비율은约为7.1%), 그 중 글램양성 박테리아로 인한 경우가 차지합니다(69%), 대부분 급성 신장 기능 장애가 발생합니다(68.5%). 글램 음성 박테리아로 인한败血症은 이 종합症的가 발생하지 않는 경우가 많으며, 다기관 장애가 동반되는 비율은(40%는 글램양성 박테리아败血症과(45.7%)과 유사합니다; 이는 이 종합症的는 신장 기능 장애를 유발하는 요인 중 하나에 불과합니다.

　　4세포인터φε론의 작용 Mariano와 같은 사람들이败血症이 동반된 급성 신장 기능 장애 환자의 피와 尿에서 퍼플릿 트랙터 요소(PAF) 수준이 높아지는 것을 발견했으며, 이는 신장 기능 장애의 심각성과 밀접한 관련이 있으며, 신장 기능 손상과 관련된 다른 세포인터φε론과 관련이 있으며, PAF가败血症 시의 중독성ショ크와 신장 손상을 매개할 수 있음을 시사합니다. 최근에는 톰사이드 요소-α와 글램 음성 박테리아가 내毒素을 방출하여 세포막에 있는 일종의 지방多糖(LPS)이 신장小球 엔도스테리움 세포의 자살을 유도할 수 있습니다.

　　1글램양성 박테리아败血症은 대부분 급성 신장 기능 장애가 동반되며, 박테리아가 혈액을 통해 신장으로 이동하여 신장 감염이 발생하면, 신장 간질층과 신장 소관 내에서 미세 부종이 발생할 수 있습니다.

　　2글램 음성 박테리아로 인한败血症은 감염성ショ크와 다기관 장애가 동반되는 경우가 많으며, 비율은(40%는 글램양성 박테리아败血症과(45.7%)과 유사합니다.

　　의료적으로는 지속적인 고열, 식은기, 혈청증 등이 주로 나타나며,败血症으로 인한 신장 손상의 증상은 다른 감염성 신장 질환과 유사하며, 구별이 필요합니다.

　　1원발성 염증: 원발성 염증은 병원성 박테리아에 의해 유발된 염증이 몸의 분포 부위와 관련이 있으며, 원발성 염증의 특징은 지역적인 빨갛기, 부기, 열, 통증 및 기능 장애입니다.

　　2독血症 증상: 질병이 빠르게 시작되며, 식은기, 고열이 있으며, 발열은 기동열이나 간격열로 나타날 수 있으며, 일부는 지속열이나 불규칙열, 양봉열로 나타날 수 있으며, 후자는 글램 음성 박테리아败血症에 의해 유발될 가능성이 높으며, 발열과 함께 독血症 증상이 발생하며, 이는 두통, 구토, 설사, 복통, 전신 불쾌감, 근육 및 관절 통증 등의 증상이 포함됩니다.

　　3피부疹: 일부 환자에서 발생하며, 주로 흉부, 다리, 결막, 구강 내막 등에 분포합니다.

　　4관절 증상: 대关节에 발진, 부기, 열, 통증이 나타나고, 활동 제한이 발생할 수 있으며, 관절腔 내에서 물이 쌓이거나 부종이 발생할 수 있으며, 이는 대부분 글램양성 박테리아, 메니옥콥스박테리아, 알칼라박테리아 등의败血症 과정에서 흔히 나타납니다.

　　5감염성ショ크: 다음과 같이 나타납니다1/5~1/3败血症 환자는 분노와 불안을 나타내며, 팔뚝이 가볍고 빠르며, 다리는 차가워지고, 피부는 꽃무늬가 되며, 배설량이 줄어들고 혈압이 떨어지는 등의 증상이 있으며, DIC가 발생할 수 있으며, 이는 심각한 독血症의 원인입니다.

　　61. 간과 소장의 팽창: 일반적으로 약간만 팽창합니다.

　　71.败血症성 신장 기능 손상의 증상은 다른 감염성 신장 질환과 유사합니다. 우라틴, 크레아티닌이 증가하고,尿液의 이상 변화가 나타날 수 있습니다.

　　11.败血症은 질병균이 혈류에 침입하여 발생합니다. 질병균이 혈류에 침입하는 경로는 일반적으로 두 가지가 있습니다. 하나는 피부나 점막의 상처를 통해, 다른 하나는 병절, 화농성 병변,扁桃体炎, 중이염 등의 화농성 병소를 통해입니다. 영양 결핍, 빈혈, 당뇨병 및 간질환을 앓고 있는 환자는 면역력이 약해져败血症에 더 쉽게 걸립니다. 질병균이 혈류에 진입하면 빠르게 성장하고 증식하여 많은 독소를 생성하여 많은 중독성 증상을 일으킵니다.

　　21. 다양한 원인균은 다양한 경로로 몸에 침입합니다: 글루코사이드는 피부 염증, 병절, 화농성 병변, 화농성 병변, 신생아의 복부 염증 등의 피부 감염을 통해 몸에 침입하거나, 중이염, 폐염 등의 병소에서 혈액으로 확산됩니다; 그람 음성杆菌은 대부분 대장, 신장 시스템, 간도 등의 경로로 침입합니다; 녹색 대장균 감염은 피부 화상이나 면역력이 낮은 환자에서 많이 나타납니다; 의료적 감염, 예를 들어留置导管, 혈액 또는 복막透析, 장기 이식 등을 통해 발생하는 경우에는 저항성 박테리아가 많습니다.

　　11. 혈상: 백혈구 총 수는 대부분 显著 증가하고, 중성구가 증가하고, 핵이 왼쪽으로 이동하는 경향이 있으며, 백혈구 총 수가 증가하지 않거나 오히려 감소하는 경우도 있으며, 이는 예후가 좋지 않음을 의미할 수 있습니다. 치료 후 회복 과정에서淋巴구와 과산화물이 显著 증가하고, 진행성 약혈증이 나타날 수 있습니다.

　　21. 원인학 검사：혈액 문화 외에도 병소 부위 및 병변체액에서 원인균을 분리할 수 있습니다.

　　（11.細菌 문화 양성.

　　（21.細菌 슬라이드 검사：화농성 분비물, 뇌脊수,胸腔액, 복수, 출혈점 등의 직접 슬라이드 검사에서도 원인균을 검출할 수 있으며,败血症의 빠른 진단에 일정한 참고 가치가 있습니다.

　　31.败血症과 급성 신장 기능 부전이 병합된 환자의 혈액과 尿液中의 퍼플라밍 인자(PAF) 수치가 증가하고, 중성구 활성화가 두드러지며, 중성구가 많이 증가합니다. 혈액 문화가 양성이고, 신장 부족이 신장 기능 부전을 악화시키면, 신장 기능 부전의 유형적인 실험실 변화가 나타날 수 있습니다. 尿 검사에서 단백질이 나타날 수 있으며, 일부 백혈구 및 튜브형이 나타날 수 있습니다. 변은 흐릿하고, 점액이 적게 들어 있습니다.

　　41.败血症성 신장 기능 부전 환자의 신장 조직과 신장 세포 구간에 미크로 아밀로이드가 발견됩니다.

　　51. 일반적인 영상 검사, B超, 심장 전자기 그래프 등의 검사는 원발성 병소를 발견하는 데 도움이 됩니다.

　　1. 치료 요법

　　토끼고기1파운드(약1파운드의 내장을 제거하고 깨끗이 씻은 것을, 깃털과 내장을 제거한 흰색 고기1단순히 향신료를 추가하여 물에 끓여서 먹고, 토끼고기,鸽子 및 그릇을 먹습니다.

　　2. 신장病患者의 식사 주의사항

　　1식사는 소금을 적게 먹고, 가벼운 식사를 하여야 합니다. 술 및 매운 음식을 피하고, 지방이 많은 고기와 동물성 단백질이 많은 고기(불고기, 게, 게 등)를 적게 먹어야 합니다.

　　2、忌食豆类及其制品(如豆腐、豆芽、豆粉等)。

　　3、有水肿、高血压、心力衰竭者，应进食少盐或无盐饮食。

　　4、肾功能不全、尿毒症患者更要特别注意：

　　（1）禁食豆类及其制品，少食坚果(如：核桃、栗子、杏仁等)及腌制食品(如咸菜、酱菜等)。

　　（2）每日进食的高蛋白(如瘦肉类、牛奶、鸡蛋等)应控制量。根据患者各人病情，一般成年人每日2-3两左右，并且分3-5次食用。

　　（3）肾功能衰竭期肾脏排水能力有限，需控制水的摄入，建议按公式计算：进水量=前一天的总尿量+500-800毫升。

　　（4）为了使肌酐、尿素氮能增加排出，就必须使大小便通畅，大便宁可一天两三次而不要两三天一次。冬瓜、西瓜、葫芦能利尿，赤豆汤、黑豆汤、绿豆汤、放糖喝，清热利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、萝卜、胡桃肉、黑芝麻、能润肠通便，这些食物都可以配合药物，经常使用。

　　5、신장病患者은 발물을 먹지 마세요: 일부 음식은 신장 질환 재발을 쉽게 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 푸른 거위,鲤鱼, 오리 고기, 오리 등은 발물에 해당하며, 신장病患者은 먹지 마세요.

　　1、노동 보호를 강화하고, 상처와 상처 감염을 피하고, 피부와 점막의 완전성 및 청결을 유지하여 피부의 염증과 상처는 찔리거나 압박하지 마세요.

　　2、병원 각 병실의 소독 및 방어 작업을 잘 해야 하며, 질병-causing 박테리아 및 조건-causing 박테리아가 병원 내에서 교차 감염되지 않도록 해야 합니다.

　　3、항생제 및肾上腺 코티코이드를 합리적으로 사용하여 박테리아 조화를 유지하는 데 주의하고, 곰팡이 및 다양한 저항성 박테리아 감염이 발생할 때는 치료를 적절히 조정해야 합니다.败血症이나 신장 손상이 발생하면 강력한 항감염 및 증상 치료를 시행해야 하며, 이는 신장 손상을 예방하는 효과적인 조치입니다.

　　4、수술, 장비 검사, 혈관 절개, 캔디드 튜브留置 등 기술 작업을 수행할 때는 철저히 소독하고 무균 작업에 주의해야 합니다.

　　5、알레르기성 비염, 당뇨병, 만성 간 질환 등 감염을 유발할 가능성이 높은 만성 질환을 적극적으로 통제하고 치료합니다.