백혈병 신장 손상

　　1. 발병 원인

　　백혈병 세포가 신장에 손상을 입을 수 있는 이유는 태아기 신장이도 혈액 생성 조직에 해당할 수 있기 때문일 수 있습니다. 백혈병이 신장에 침범하는 가운데 가장 흔한 것은 급성 백혈병입니다. 특히 급성 monocyte형 백혈병과 급성 lymphocyte형 백혈병이 신장에 더 많이 침범합니다. 백혈병 세포는 신장을 직접 침범하는 경우가 많으며, 그 침범은 신장 실질, 신장 간질, 신장 혈관, 신장 주변 조직 및泌尿도에 걸쳐 있습니다.

　　2、발병机制

　　1、루병 세포 침범 루병 세포는 직접 신장을 침범하기 쉽습니다. 그들은 신장 본질, 신장 간질, 신장 혈관, 신장 주위 조직 및 요도에 침범할 수 있습니다. 신장 침범이 발생하는 빈도는 태아기 신장이도 혈액 생성 조직이므로 높습니다.急性 루병에서 신장 침범은 가장 일반적이며, 특히急性 모노핵세포형 루병 및急性淋巴구성 루병이 신장을 더 쉽게 침범합니다.

　　2、면역 반응 모노핵세포형 루병은 면역 복합물성 신장 질환을 동반할 수 있으며, 전자 현미경에서 원사형 미세 구조를 발견할 수 있습니다. 이 원사형 침착물은 IgG와 抗IgG 항체로 구성된 면역 복합물입니다. 또한, 세포 면역 유발도 가능합니다.

　　3、대사 이상 루병 세포 핵 단백질 대사가 가속화되어 혈尿酸 생성이 증가합니다.急性淋巴구성 루병이 가장 높으며, 그 다음은急性 granulocytic 루병과急性 모노핵세포형 루병입니다. 만성 루병에서尿酸성 신장 질환을 발생시키는 사람들은30％. 혈尿酸 증가는 일반적으로893～2975μmol/L,尿酸 증가 정도는 종양 세포 대사와 파괴 속도와 관련이 있습니다.急性 루병은急性尿酸 신장 질환을 나타냅니다; 만성 루병 특히 만성 granulocytic 루병은 요도 결석을 유발하며, 혈尿酸 증가는急性 루병보다 덜 명확합니다. 화학 치료 중, 특히 강력한 화학 치료에서는 종양 세포가 빠르게 분해되어尿酸 생성이 대량으로 증가하며, 탈수나 요도 pH가 산성화되면尿酸이 피부관 조직, 요도에 침착되기 쉬워泌尿기계 결석이나急性尿酸 신장 질환, 심지어急性 신장 기능 부전을 유발할 수 있습니다.

　　4、전해질 이상 및 고칼슘血症이 있는 사람들은2.5％, 대부분急性淋巴구성 루병 환자입니다. 그 다음은 골격줄기型和 만성淋巴구성 루병입니다. 이는 루병 세포가 골격을 침범하여 골격 파괴가 일어나 많은 칼슘이 혈액에 방출됩니다. 지속적인 장기적인 고칼슘血症은 고칼슘血症성 신장 질환을 유발할 수 있습니다. 루병 과정에서 저칼륨血症이 발생할 수 있으며, 피부관 손상도 유발할 수 있습니다.

　　모노핵세포형과 그루-모노핵세포형 루병은 대량의溶解효소를 생성할 수 있으며, 근쪽 피부관에 손상을 입히고, 저혈칼륨, 아시도中毒, 신장성糖尿 등을 나타냅니다. 치료에 일반적으로 사용되는 메탄아미노페닐락토산은 요도에서의 대사 생성물7-메탄아미노페닐락토산의 수용성은 메탄아미노페닐락토산보다 낮습니다4배가 산성 환경에서 노란 결정체가 형성되고, 심지어 큰 결정체가 형성되어 피부관 내에 침착되어 피부관 확장과 손상을 일으키고, 요도 막힘과 신장 기능 부전을 유발합니다.

　　1콘크리트는 신장, 피부관, 요도, 요실금의 콘크리트를 총칭합니다. 하지만 신장과 피부관 콘크리트가 가장 일반적입니다. 증상은 콘크리트가 있는 부위에 따라 다릅니다. 갑자기 발생하는 강한 허리 통증, 소장 압박감, 자주 배변, 급격한 배변, 피부와 혈액이 혼합된 배변, 심지어 배변에 피혈이나 돌이 들어갈 수 있습니다. 소장 X선 영상은 콘크리트의 그림자를 보일 수 있으며, B형超음파 검사는 콘크리트의 빛집을 보일 수 있습니다. 중의학 문헌에서는 돌수, 돌석수, 피석수(피혈이 명확한 경우) 등으로 불립니다. 콘크리트는 요도 손상, 막힘, 감염이 동반되어 신장 기능 손상을 초래할 수 있습니다.

　　2、신장 부전은 인체가 신장을 통해 소변을 생성하여 신체에서 발생한 대사 산물과 과도한 수분을体外로 배설할 수 없어 독성을 일으키는 것을 의미합니다. 현대 의학에서는 신장 기능 상실 후 신체 내 생화학적 과정이 혼란스러워 발생하는 복잡한 증상군을 신장 부전 증후군이라고 하며, 독립된 질환은 아니며, 신장 부전 증후군 또는 간단히 신부전이라고 합니다.

　　3、만성 신장 기능 부전(chronic renal failure, CRF)은 여러 가지 신장 질환으로 인해 느리게 진행되는 신장 기능 손상이 마침내 만성 중독과 전반적인 신장 기능 상실로 이어지는 임상综合征입니다. 원발성 질환에서부터 신장 기능 부전이 시작되기까지의 시간은 몇 년에서 일곱 년에 이릅니다. 만성 신장 기능 부전은 신장 기능 부전의 심각한 단계입니다.

　　백혈병이 신장에 미치는 임상적 표현은 다음과 같습니다:

　　1、기형성 신장:기형성 신장은 백혈병이 신장에 미치는 주요 영향으로, 대부분은 우륵 결정체나 결석으로 인해 발생하며, 일부는 메타모르핀 치료로 인해 발생합니다. 우륵성 신장은 일반적으로 일측성 허리 통증이 나타나며, 때로는 신장 경통을 나타내고, 소변 검사에서 적혈구가 나타나고, 때로는 시력 검사에서 적혈구가 나타나며, 소변에서 많은 우륵 결정체가 검출될 수 있으며, 때로는 우륵 결석이 배설될 수 있으며, 급성 신장 기능 부전 시에는 소변량 감소나 무尿가 나타납니다.

　　우륵 결정체가 침착된 부위에 따라, 기형성 신장은 신장 내 기형성 신장과 신장 외 기형성 우륵 신장으로 나뉘며, 신장 내 기형성 신장은 주로 급성 백혈병, 특히淋巴母细胞性 백혈병에서 발생하며, 혈우륵이 显著로 증가하며, 우륵이 신장관에 빠르게 침착되어 급성 신장 내 기형성 우륵 신장이 발생하며, 급성 소변량 감소나 무尿형 급성 신장 기능 부전을 나타냅니다. 만성 백혈병에서는 혈우륵이 미미하게 증가하며, 우륵이 점진적으로 요도에 침착되어 결석이 형성되어 신장 외 기형성 신장이 발생할 수 있으며, 장기적으로 신장 외 기형성 신장이 발생할 수 있습니다. 이 두 가지 유형은 동시에 존재할 수 있습니다.

　　2、肾炎综合症:백혈병 세포가 신장 본질에 침윤하거나 면역 반응을 통해 출혈, 단백질을 배설하고, 고혈압 등의 증상을 나타내며, 심한 경우 급진성 글로뭄병을 나타내고, 짧은 기간 내에 소변량 감소나 무尿로 이어져 신장 기능 부전이 발생할 수 있습니다.

　　3、신장综合症:일부 환자는 면역 기능 이상으로 인해 글로뭄병이 발생하여 많은 단백질을 배설합니다(소于人)3.5g/24h) 혈액 중 알부민이 낮음(소于人)30g/L) 혈지질이 높고 부종이 있습니다.

　　4、신장관-간질병변:간질증상은 과도한 배설, 당뇨병, 알칼리尿로 나타나며, 심한 경우 급성 신장 기능 부전이 발생하며, 때로는 신장 비뇨종이 나타납니다. 이는 백혈병 세포가 신장 조직과 간질에 침윤하거나, 전해질 장애가 발생하거나, 대량의 해로이 인자가 생성되거나, 항암약물로 인해 발생합니다.

　　5尿液 검사:화학 치료약물의 진보와 함께, 백혈병 환자의 생존 기간이 显著히 연장되었으며, 백혈병의 합병증도 증가했으며, 특히 신장이 침윤되어 만성 신장 기능不全, 크레아티닌이 증가하고 크레아티닌 제거율이 감소하고, 산中毒, 양쪽 신장이 줄어들고, 최종적으로 요양증 등이 나타날 수 있습니다.

　　백혈병의 신장 손상은 대부분 명확한 임상적 표현이 없으므로, 백혈병의 진단과 치료 과정에서 주의 깊게 관찰해야 하며,一旦尿异常, high blood pressure, kidney pain or mass, further examination should be carried out to determine the diagnosis. Before and during leukemia chemotherapy, check blood uric acid, urine uric acid, urine volume, urine routine and renal function, and pay attention to the early detection of uric acid nephritis. Through kidney B-ultrasound and X-ray examination, renal obstruction and urinary tract calculi can be found.

　　21세기는 삶의 질을 중시하는 시대이며, 백혈병 환자도 예외가 아닙니다. 만성 골수성 백혈병 환자는 신체 저항력과 면역력이 약하므로, 약물 치료를 지속하면서 생활에서 자신의 조리와 보호에 더 주의를 기울여야 하며, 치료에 적극적으로 협력하여 긍정적인 감정을 유지해야 합니다. 20세기70년대 전, 백혈병은 치료 불가능한 질병으로 여겨졌으며, 한때 죽음의 동의어로 불렸습니다. 그러나 지금은 백혈병에 대한 두려움과 무력감이 사라졌으며, 백혈병을 억제하거나 극복할 수 있는 무기를 얻었기 때문입니다. 좋은 감정은 인체의 암세포 저항력을 높이며, 이는 어떤 약물도 대체할 수 없습니다. 환기 상태를 유지하고, 좋은 정신 상태를 유지하며, 치료에 적극적으로 협력하여 자신의 복구에 중요합니다.

　　1血液 검사:백혈병의 临시 실험실 검사 결과 외에도, 신장 손상 시 혈浆 알부민이 낮을 수 있으며(소于人)30g/L), 혈중 지질이 증가하며, 혈 중 크레아티닌이 증가하고, 크레아티닌 제거율이 감소하고, 혈 중 요산이773.24μmol/L(13mg％ 이상, 산中毒부터 요양증 등의 변화가 나타날 수 있습니다.

　　2尿液 검사:尿 검사에서 많은 적혈구(때로는 시력으로 혈尿가 나타날 수 있습니다)가 있으며, 많은 요산 결정체가 검출될 수 있습니다.(때로는 요산 결석이 배출될 수 있습니다), 혈尿 외에도 단백질尿가 있으며, 신장综합증후군에서는 많은 단백질尿(100mg% 이상)이 나타날 수 있습니다.3.5g/24h) 당뇨병, 알칼리尿, 심한 경우 급성 신장 기능 장애 변화가 나타날 수 있으며, 때로는 신장성 고尿뇨증 증상도 나타날 수 있습니다.

　　3골수 검사:특이적인 진단 의미를 가지며, 질병 초기에 뼈마저 변화하여 백혈병 진단에 도움이 될 수 있습니다.

　　4X선 검사:대부분의尿酸 결석은 요도에서 형성되며, 신장 외부 장애물 증상도 있을 수 있습니다.

　　5B超 검사:신장 B형超음파 검사를 통해 신장 외부 장애물과 요도 결석 및 신장 형태 변화를 발견할 수 있습니다.

　　6病理 검사:신장의 무게가 눈에 띄게 증가하며, 주로 백혈병 세포의 침윤, 출혈 및 신장의 다른 비특이적 변화와 관련이 있습니다. 신장 조직에는 칼슘 결정이 있으며, 때로는 피小球에도 칼슘 결정이 있을 수 있습니다. 백혈병 세포의 침윤 병변이 주요 시 신장이 침윤된 신장의 병리학적 변화는 두 가지 유형으로 나뉘어서 일반 침윤型和 결절형이 있습니다.

　　（1）확산 침투형: 신장이 부어오르고 색이 흰색으로 변하며, 썰은 면에서 골선纹理가 명확하지 않으며, 현미경에서 신장 세포가 백혈병 세포에 침투된 것으로 나타나며, 급성 및 만성 백혈병 신장 손상에서 관찰됩니다.

　　（2）종절형: 수백미터에서 수센티미터 크기의 노结이 다양하게 나타나며, 일반적으로 피부층에 분포하며, 급성 백혈병에서 많이 나타나며, 백혈병 세포가 신장에 침투하면 급성淋巴細胞형 백혈병이 가장 심하며, 단핵세포형 백혈병이 두 번째로 심하며, 중성구형 백혈병이 가장 가볍습니다.

　　의학적 증상이 신장 증후군인 경우, 신장小球의 질병학적 변화는 미세변성 신장병일 수 있으며, 기질성 신장병과 기질毛细血管성 변화도 될 수 있습니다. 일부 환자의 신장 턱관, 신장, 신장 방울에는 尿酸 결정이 침착되어 있으며, 심지어 尿酸 결석이 형성되고, 신장 턱관 확장 및 손상 등의 기형성 신장병 조직학적 변화가 발견되며, 신장 간질은 간질성 신장병의 질병학적 변화를 보여줍니다. 하지만 미세변성이 대부분입니다.

　　고尿酸血症는 신장 간질에서-신장 턱관내에서 尿酸沈着이 관찰됩니다. 후기 신장 간질화.

　　환자가 일상 생활에서 식이 위생을 주의해야 하며, 신선한 과일은 깨끗이 씻고 씻어서 먹어야 하며, 일부 튀김이나 상대적으로 단단한 음식도 먹지 않아야 합니다. 질병 전에 자주便秘이 있는 환자는 섬유질이 풍부한 식품을 섭취하고, 매우 자극적인 음식을 적게 먹어야 합니다. 또한, 매일 배변을 원활하게 유지하여便秘이 신장 손상을 악화시키거나 결핵을 유발하거나 지역 감염의 기회를 늘리는 것을 방지해야 합니다. 질이 좋고 흡수가 용이한 동물성 단백질과 콩 단백질을 선택하여 신체가 단백질을 필요로 하는 것을 보충해야 합니다. 가금류, 우유, 생선, 갈비고기, 두부, 두부 음료 등을 포함합니다. 비타민이 풍부한 음식을 섭취하여 신체의 전반적인 저항력과 전반적인 면역 기능을 강화할 수 있습니다. 또한, 철이 풍부한 음식도 많이 먹어야 합니다.

　　1. 백혈병 신장 손상 중의학적 치료 방법

　　1당귀, 단신, 적백 각 20그램, 당귀 10그램, 사창 20그램, 맥동 15그램, 보라색 뿌리 50그램, 산두근 30그램, 산치구 50그램. 물에 태워서 서약, 매일 1차.

　　2마초자 0.9그램, 대황, 돼지애초, 반지연, 사육합, 백화사초 각 30그램. 물에 태워서 서약, 매일 1차.

　　3개사초, 돼지애초, 백화사초, 용경, 仙鹤草, 북사창 각 30그램, 금銀화, 단신 각 18그램, 백술 15그램, 제한백, 당귀, 보골질 각 12그램. 물에 태워서 서약, 매일 1차.

　　4대청잎, 보라색 뿌리, 자주색, 적백, 단피, 표적, 구두, 황금 각 90그램. 물에 태워서 서약, 매일 1차.

　　5생대황, 검은원창, 생지, 대청잎 각 9그램, 황화분 6그램, 청장, 인중황 각 4.5그램, 패단피 3그램. 물에 태워서 서약, 매일 1차. 중국의 한의약 조사 BreaKlInE 백혈병 신장 손상 서양의학적 치료 방법

　　2. 약물 치료

　　1. 백혈병 치료는 급성淋巴球성 백혈병은泼니손, 장춘신, 테사루아민 등의 복합 치료를 적용합니다; 급성 비淋巴球성 백혈병은 삼쌍산, 테사루아민, 장춘신, 아사시드시아닌 및泼니손의 복합 치료를 적용합니다; 래진병원 혈액과는 급성 일반성 백혈병 치료를 위해 우선 비타민A(전반성 비타민A)를 사용하여诱导分化 치료를 실시하고, 효과가 90%에 가깝게 나타났습니다. 현재 비타민A(전반성 비타민A)는 중국 외에도 급성 일반성 백혈병 치료에 널리 사용되고 있으며, 종양의诱导分化 치료에 성공적인 사례를 만들었습니다. 만성 granulocytic 백혈병은 비타민A(마리란)과 인디고라트 등을 사용하여 치료하고, 급성 변화 시 급성 변화 유형에 따라 치료합니다. 때로는 백혈병의 완화와 함께 신장 병변이 개선됩니다.

　　2. 신장 병변 치료는 원발성 신장 병변 치료와 유사합니다. 혈尿는 중국 의학과 서양 의학의 혈액 정맥제를 사용할 수 있습니다; 단백질尿는 레이공퉁, 푸징밍샤너 등을 사용할 수 있습니다; 면역 기제가 참여하는 신장综합증은 면역 억제제를 사용할 수 있습니다.

　　3. 고尿酸성 신염의 예방과 치료는 주로 수분 결핍, 산中毒 등 고尿酸 침착을 유발하는 요인을 피하는 것이 중요합니다. 항암 치료 전 48시간부터 베타프로락 0.1g, 3회/일을 사용하여 혈液中의 고尿酸과 尿液中의 고尿酸을 정상 범위로 유지합니다. 고尿酸 신염이 발생한 경우, 베타프로락을 계속 사용하면서 알칼리 약 및 보충 fluid를 사용하여 고尿酸 침착을 줄입니다. 심각한 경우 피라지닐을 사용하여 신장 소管的 고尿酸 분비를 억제할 수 있습니다. 최대 복용량은 3.0g으로, 한 번에 복용합니다. 신장 기능 부전이 있을 경우透析 치료를 고려할 수 있습니다.

　　3. 예후

      肾脏損傷의 예후는 주로 원발성 질환의 유형 및 효과적인 치료 여부에 따라 결정됩니다. 직접 尿毒症으로 인한 사망자는 매우 적습니다. 최근 몇 년간 중국에서 중국 의학과 서양 의학의 결합을 통해 장기적인 치료를 실시하고, 중추 신경 침윤 등을 방지하여 병리의 완화율과 완화 기간이 显著히 개선되었습니다. 일부 환자는 장기적인 생존이 가능합니다. 혈관 병변에서는, 고尿酸 생성 억제제와透析 치료를 적용하여 백혈병이 고尿酸성 신염, 급성 신장 기능 부전의 사망률이 20년 전의 60%에서 현재의 2.5%로 감소했습니다.