胰腺真性囊肿

　　胰腺真性囊肿发生于胰腺内，较为少见，其病因主要包括以下方面:

　　1、先天性囊肿

　　多见于小儿，系胰腺导管、腺泡的发育异常所致。包括单纯的胰腺内单个或多个小囊肿、皮样囊肿、涉及胰腺和其他脏器的先天性多囊性疾病以及遗传性全身黏液腺分泌异常的囊性纤维增生病。

　　2、潴留性囊肿

　　是临床上较为常见的一种真性囊肿，系由于各种不同原因所造成的胰管引流不畅、胰液潴留所致。常见的原因有胰管内结石、寄生虫、肿瘤或胰腺周围瘢痕收缩以及肿瘤压迫所致的胰管狭窄或梗阻等。

　　3진행囊肿

　　파이버도스 내 출혈이나 파괴성 병변으로 인해 결발적으로 발생합니다.

　　4寄生虫囊肿

　　대개 독단지나 돼지囊肿 등이 원인이 됩니다.

　　5부생囊肿

　　파이버도스 상피세포나 세포포의 비정상적인 증식으로 인해 발생하며, 일반적으로 파이버도스 캡산웜, 캡산웜,囊肿성 이형성 종양 등이 있습니다.

　　파이버도스의 진정囊肿 일부는 크기가 작아 증상이 없을 수 있으며, 큰囊肿는 명확한 증상을 일으킬 수 있습니다. 그로 인해 발생할 수 있는 질환은 다음과 같습니다:

　　1결발 감염

　　환자는 발冷 발열, 백혈구 증가 등의 독혈 증상이 나타날 수 있으며, 상腹部의 암肿은 명확한 통증이 있을 수 있습니다. 용종 내압의 증가는 용종의 파열과 출혈을 유발할 수 있으므로 극도의 주의가 필요합니다. 치료는 대량의 항생제를 병용하여 사용하는 것 외에도 적극적인 수술을 시행하여 외부 유도술을 실시해야 합니다. 최근 몇 년간 방사선 간접 개발의 진보로 B超 또는 CT 가이드 하에서 피부囊肿穿침 배관 유도술을 시행할 수 있으며, 용종 내의 고름을 유도하고, 항생제를 사용하여 용종 내를 씻을 수 있어 좋은 효과를 보입니다.

　　2소모성 증상

　　囊肿가 내부 압력의 변화나 외력의 작용으로 인해 퍼질 수 있습니다.囊肿가 급격히 상腹部 통증이 나타나면서囊肿가 명확하게 줄어들거나 사라지고，급성 복膜炎 징후가 나타나며 복부 빗자루에서 스테아포스아제가 풍부한 액체를 꺼낼 수 있습니다.囊肿액의 해로운 작용과 감염 작용으로 인해囊肿는 자발적으로 소화관으로 통과할 수 있으며，내부 퍼짐이 형성될 수 있습니다.-结肠瘘 등이 있을 수 있으며，일부 환자는 이로 인해 소화관 출혈이 발생할 수 있습니다.囊肿가 퍼지면 심각한 합병증이며，일어났을 때는 일찍이 수술引流이 필요합니다.

　　3소모성 증상

　　囊肿가 재발하여 출혈이 발생하면 환자의 생명을 위협하는 심각한 합병증입니다. 상腹部 및 간비 주위에는 많은 큰 혈관이 있으며，예를 들어, 위좌 동맥，위우 동맥，비대동맥，비대 정맥 등이 있습니다.囊肿의 감염，압박 및 간비효소의 침식으로 인해 이러한 큰 혈관이 퍼지고 출혈할 수 있습니다. 이 때 환자는 갑자기 상腹部 통증，얼굴이 흰색이 되고 심장 박동이 빨라지고 혈압이 하락하는 등의 쇼크 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 복부肿块이 명확하게 커질 수 있습니다.囊肿가 외引流술을 받았다면引流管的 내부에서 많은 신선이 흘러나올 수 있습니다. 이 합병증의 병기는 매우 빠르며，급성 수술 조사가 필요합니다. 출혈 상태에 따라 출혈을 멈추거나 영향을 받은 장기를 제거할 수 있습니다.

　　4소모성 증상

　　囊肿가 작은 퍼짐이 있으면 간비성 복막수집이 형성될 수 있으며, 일부 환자는 간비성 갑자기 수집이 있을 수 있습니다；간비부두囊肿가 콜레드uktus 하단을 압박하여 막힘黄疸을 일으킬 수 있습니다；囊肿가 문비맥 시스템을 압박하여 간비성 문비맥 고혈압을 형성할 수 있습니다；섬유소세포 기능 저하 시, 고혈당증이 나타날 수 있습니다.

　　간비囊肿의 임상적 表현은囊肿의 유형, 크기, 위치 및 원발성 질환의 단계와 관련이 있으며, 일부囊肿는 부피가 작아 증상이 없을 수 있으며, 큰囊肿는 명확한 증상을 일으킬 수 있습니다.

　　1소모성 증상

　　상腹部의 팽만감 및 통증은 간비囊肿의 중요한 증상 중 하나로, 종종 왼쪽 어깨와 등 뒤로 방사될 수 있습니다. 대부분 지속적인 무릎통 또는 팽만통이며, 갑자기 일어나는 통증도 있을 수 있습니다.囊肿가 내부 출혈이나 감염이 발생하면 통증도 유발할 수 있습니다.胆석증이 있을 때는 갑자기 나타나는 심한 통증이 발생할 수 있습니다.

　　2소모성 증상

　　囊肿가 간비부에 위치하면 콜레드uktus 하단을 압박하여 막힘黄疸을 일으킬 수 있습니다；第十二지장 또는 위장부를 압박하여 완전성 또는 불완전성 급문막 장애를 일으킬 수 있습니다；하채맥을 압박하여 下肢 부종 또는 얕은 정맥曲张을 일으킬 수 있습니다；신 또는 피우리를 압박하여 尿도 장애와 피우리 수집을 일으킬 수 있습니다；문비맥 시스템을 압박하여 액체 수집 또는 문비맥 고혈압을 일으킬 수 있습니다。

　　3소모성 증상

　　囊肿가 인해 발생하는消化관운동장애 및 환자가 식사 후 통증이 심화되어 금식심리가 생기는 등의 요인들은 명확한 체중 감소와 체중 감소를 유발할 수 있습니다. 또한, 간비세포의 외분비 기능 부족은 지방 흡수 기능 장애를 일으킬 수 있으며, 지방 대사가 나타날 수 있습니다.

　　4囊肿 합병증

　　囊肿가 부수 감염되면 발冷기와 발열이 나타날 수 있으며, 심한 경우败血症이 발생할 수 있습니다;囊肿 내急性 출혈이 발생하면囊肿가 빠르게 확장되고 저체온증 증상이 나타날 수 있습니다;囊肿가 파열되면 급성 복막염 증상이 나타날 수 있습니다.

　　신체 검사에서 상腹部 패치는 췌장囊肿의 가장 주요한 양성 신호입니다. 많은 환자가 복부에서 패치를 만질 수 있습니다. 일반적으로 상腹部 중앙이나 약간 왼쪽에 위치하며, 크기는 다르며, 원형이나 타원형이며, 표면이 평滑하고囊肿성을 가지고 있으며, 튼튼하며, 일부는 경계가 명확하고, 여러 정도의 통증이 있으며, 호흡 운동에 따라 이동하지 않습니다. 또한, 만성囊肿의 환자는 대체로 얇습니다.囊肿가 췌장 총관의 하단을 압박하면, 여러 정도의黄疸가 나타날 수 있습니다.

　　胰腺 진정囊肿는 대부분 급성 췌장염과 췌장 손상으로 인해 부수 발생하며, 약3/4의 환자는 급성 췌장염으로 인해 발생합니다, 약10％의 급성 췌장염 사례에서 가짜 췌장囊肿가 발생합니다. 병을 예방하는关键是 급성 췌장염이나 췌장 손상을 초기에 진단하고, 초기에 올바른 조치를 취하는 것입니다. 진단이 확정되면, 예정된 수술을 받아야 합니다. 일상에서는 과식을 피하고, 술을 마시지 않아야 하며, 췌장염이 있는 경우 적극적으로 치료하여 췌장囊肿의 발작을 줄이는 것이 좋습니다.

　　胰腺의 진정囊肿는 혈액 검사에서 백혈구가 증가할 수 있으며, 특히 부수 감염 시 더욱 두드러집니다. 때로는 혈당도 증가하고, 혈중 당분이 양성으로 나타나며, 이는 비섬유소 기능 부족의 표현입니다. 변에서 기름점이 나타나면, 췌장 외분비 기능 부족을 나타냅니다.囊肿 사례에서는 혈장 표적 표蛋白酶와 혈장 항혈소판 표적도 일반적으로 두드러질 수 있으며, 췌장囊肿의 초기 진단에 도움이 됩니다.

　　1. X선 검사

　　1구장질 장기 영상: 큰囊肿에 대해 구장질 장기 영상은 연조직 블록 쇼트를 보여줄 수 있습니다. 일부 환자는 췌장이나囊肿의 칼슘화 쇼트를 보여줄 수 있으며, 반점 모양으로 나타나며, 췌장염이 동반된 췌장결석이나 칼슘화로 인해 발생합니다.囊肿의 칼슘화는 반황 모양의 두꺼운 선 모양의 그림자로 나타나며,囊肿의 위치, 크기 및 형태를 보여줄 수 있습니다. 일부 사례에서는 왼쪽 갈비뼈가 높아지고, 갈비뼈 간 각도가 흐릿해질 수 있습니다.囊肿가 감염되어 염증성 복막이 발생하면, 비누 공 모양의 기체 쇼트가 나타날 수 있습니다.

　　2구장질 장기 영상: 상消化道 구장造影과 구장 주사 영상 두 가지 방법이 있으며, 약80％의 경우가 양성 표현입니다. 주요 표현은囊肿가 위에 대한 압박과 이동, 그리고 두십이지장, 십이지장-장골결절, 대장 직교부, 대장-대장결절, 그리고 감소 대장 등에 대한 압박과 이동입니다. 이에 따라囊肿의 위치, 크기, 형태 및 췌장과의 관계를 간접적으로 판단할 수 있으며,囊肿가 매우 작거나 췌장에서 멀리 떨어져 있지 않은 경우 대부분 정확한 진단을 할 수 있습니다.

　　3췌장 경화술: 경화술 방법은 여러 가지가 있으며, 현재 사용되는 것은 내시경 역행 췌장 콜레도경화술(ERCP), 수술 중 췌장 경화술(OPT), 유도관 경화술, 그리고 피부를 통한 간 경화술(PFC) 등입니다. ERCP는 췌장管的 압박, 이동, 좁아짐 및 췌장囊肿와 췌장管的 통로 여부 등을 보여줄 수 있지만,囊肿의 진단에 더 많은 증상을 제공할 수는 없습니다. OPT는 최근 몇 년간 사용이 늘어났으며, 주로 췌장 내 작은囊肿의 진단에 사용됩니다.

　　4혈관造影: 선택적 췌장动脉 및 대장막动脉造影, 혈관 및 분기가 압박되고 이동하며, 졸진 주변에 혈관 '볼링' 현상이 나타나며, 혈관이 희미하게 길게 늘어나고, 졸진 내부에는 혈관이 분포되지 않음이 특징입니다.

　　2. 음파 검사

　　B超은 임상에서 일반적으로 사용되는 첫 번째 검사 방법으로, 졸진 진단의 정확률이 매우 높습니다.90％。B超은 졸진의 위치, 크기, 졸진벽의 두께 및 졸진의 양을 파악할 수 있으며, 큰 졸진은 주변 조직을 압박하여 이동할 수 있습니다.

　　3. CT 검사

　　CT는 졸진의 위치, 크기, 졸진벽의 두께, 졸진 내용물의 밀도를 정확하게 표시할 수 있으며, 졸진 내부의 구분물이나 새로운 생물체가 있는지 파악할 수 있으며, 졸진과 주변 장기, 중요한 혈관의 상호 관계를 이해할 수 있어, 진단과 치료에 풍부한 참고 자료를 제공할 수 있습니다. 특히 비만이나 장관 부종으로 인해 B超이 잘 진단되지 않는 환자에 대해, CT는 더욱 우수한 효과를 보입니다.

　　4. B超이나 CT 지도 하의 빗발活检술

　　졸진 진단이 기본적으로 명확해지면, 졸진의 성질을 구분해야 합니다. 영상학 기술만으로 구분하기 어려우며, 졸진의 빗발活检술은 구분 진단에 큰 도움이 될 수 있습니다. B超이나 CT에서 위치를 정확히 하여 빗발 점을 선택하고 빗발 방향과 빗발 깊이를 결정하면, 주변 장기와 대혈관의 손상을 최소화할 수 있으며, 일반적으로 심각한 합병증이 발생하지 않습니다. 빗발活检을 통해 졸진벽 조직과 졸진액을 취하여 조직학적 검사, 졸진액 중 아밀라아제, 암 표지물, 졸진액 세포학, 졸진액 점도 등을 검사할 수 있으며, 졸진 성질의 구분에 도움이 됩니다.

　　진정성 졸진 환자는 취침을 간단하게 하고 식단을 합리적으로 조합해야 하며, 영양이 풍부해야 합니다. 고단백질이고 영양이 풍부하고 비타민 및 미네랄이 풍부하며, 높은 열량이고 쉽게 소화되는 음식을 먹고, 지방이 많고 소화가 어려운 음식, 튀김, 발효,炙烤, 차가운 음식, 자극적인 음식, 그리고 고염고지방 음식을 먹지 마세요. 매운 음식과 니코틴 및 술을 피해야 합니다.

　　졸진 치료 방법은 종류, 성질, 위치, 크기 및 졸진 발전의 다른 단계에 따라 결정되어야 하며, 일반적으로 비수술 치료와 수술 치료로 나눌 수 있습니다.2종류입니다. 최근에는 영상학과 내시경 기술의 발전으로 졸진에 대한 새로운 치료 방법이 등장했습니다.

　　1. 비수술 치료

　　작은 졸진이나 급성 가공성 졸진의 초기에 적용됩니다. 비수술 치료의 졸진에 대해, B超이나 CT와 같은 방법을 사용하여 졸진을 밀접하게 추적해야 합니다. 졸진이 증가하여 흡수되지 않고 명확한 증상이 발생하거나 졸진이 감염, 파열, 출혈 등의 합병증이 발생하면, 적극적으로 수술 치료로 전환해야 합니다.

　　2. 수술 치료

　　수술은 졸진 치료의 주요 방법으로, 비수술 치료가 효과적이지 않고 증상이 있거나 합병증이 발생한 가공성 졸진, 큰 진정성 졸진 및 모든 종류의 졸진종을 적용할 수 있습니다.

　　1수술 시기: 증상이 있고 볼륨이 큰 진정성 졸진이며 합병증이 없는 경우, 수술을 예정할 수 있습니다. 학자들은 졸진의 다른 상태에 따라 수술 시기를 나누어 설명합니다.3분류：급성 수술, 초기 수술, 계획 수술로 우리는 매우 합리적인 것으로 생각합니다.

　　(1급성 수술：생명을 위협하는 급성 합병증이 발생한 경우에 적용됩니다. 예를 들어,囊肿 파열, 출혈, 상대적으로 증식된囊肿의 합병증 등이 있습니다.

　　(2초기 수술：囊肿가 심각한 증상을 일으키는 경우에 적용됩니다. 예를 들어, 심한 복통, 발열, 암肿이黄疸, 호흡곤란,幽門봉막 등의 증상을 유발하는 경우에 적용됩니다.胰腺囊肿종을 의심하는 경우.

　　(3계획 수술：囊肿가 비수술적 치료가 효과적이지 않고, 합병증이 없으며 증상이 있는 경우에 적용됩니다. 일반적으로 발병 후2～4개월 수술이 좋으며, 이때囊肿의 벽이 두꺼워져서 여러 가지 내引流 수술의 성공률이 높습니다.

　　2수술 방법：胰腺囊肿의 수술 방법은 많으며, 환자의 특정 수술 방법은囊肿의 유형, 성질, 위치, 크기, 환자의 상태,囊肿의 성숙 접합 정도, 수술 병원의 기술 조건 등 여러 가지 실제 상황에 따라 결정됩니다. 일반적인 수술 방법에는囊肿切除술,囊肿 내引流술,囊肿 외引流술이 있습니다.

　　(1囊肿切除術：胰腺囊肿 중 소장의 꼬리 부분에 위치한 진정囊肿이 작고 벽이 완전한 경우에 적용됩니다.胰腺囊肿종의 가능성을 의심하는囊肿라면,即使是胰腺의 머리 부분에 위치하더라도, 수술이 어려워도 가능한 한 제거해야 합니다.

　　(2囊肿内引流術：가상胰腺囊肿 또는 큰 단일 진정囊肿에 적용됩니다.囊肿와 소장, 또는 위, 일 Zwölffingerdarm과 합성하여囊肿 내용물을 소화기로 유도하고,囊肿는 점차 축소되고 줄어들며, 염증 조직이 증가하고, 결국 섬유 조직으로 가득 차서囊肿 공간이 사라지고, 합성점도 닫혀집니다. 일반적으로囊肿가 형성된 후6주 후가 좋으며, 이때囊肿의 벽은 두꺼워져서 합성점 퇴행이 쉽지 않습니다.囊肿의 위치와 크기에 따라 위, 일 Zwölffingerdarm 또는 소장과 합성할 수 있으며, 합성점은囊肿의 가장 낮은 위치에 두어야 하며, 합성口径은 충분히 크여야 합니다. 일반적으로5cm이 좋으며, 합성점이 좁아지는 것을 방지합니다. 합성 전에는 일반적으로囊肿의 벽 조직을病理 검사로 취해囊肿가 효소囊肿종의 가능성을 배제합니다. 실제로囊肿는-소장의 Rouxen-Y 합성술의 효과가 좋으며,囊肿를 유도하고 소화기 내용물의 역류를 방지할 수 있어 널리 사용되고 있습니다.

　　(3囊肿外引流術：도囊肿造袋術라고도 하며，전통적인 치료법 중 하나입니다. 외引流은囊肿의 내용물을 직접腹腔 외부로 유도하는 것으로， 수술 후에 많은 물분, 전해질, 단백질 및 효소가 소실되며, 지역적인 피부에 자극이나 부식 작용이 크며, 따라서 전신과 지역에 다소의 손상을 초래합니다. 그리고 수술 후에 장기간 치유되지 않는 퇴행이나囊肿의 재발이 자주 발생하며, 수술 후 처리가 어려워 현재는 사용이 많이 줄었습니다.囊肿가 상대적으로 증식되지 않고, 환자 상태가 좋지 않으며 다른 수술을 견딜 수 없는 경우에만 사용됩니다. 또한囊肿의 벽이 약하고 벽이 넓이 접합된 경우, 내引流술을 할 수 없는 경우에만 사용됩니다. 이 수술은囊肿의 벽 절개와腹膜을 간격적으로 고정하여囊肿를 지방형으로 만들고, 지방형의 입구는 외부와 통합되며, 거즈로囊肿의 공간을 채우습니다. 외引流술은 단기와 장기로 나눌 수 있으며, 단기는囊肿의 벽을 절개한 후에腹벽과 고정하여 바깥쪽으로 향하는 지방형 입구를 직접 형성합니다. 장기는囊肿의 벽을 절개하지 않고, 벽과腹벽을 고정하여,3～5일,囊肿의 벽과 복벽이 연결되면,囊肿의 벽을 개방하여囊肿 내부를引流합니다. 단기 수술은 중기 수술보다 더 편리하고 실용적입니다.

　　3년,囊肿의 벽과 복벽이 연결되면,囊肿의 벽을 개방하여囊肿 내부를引流합니다. 단기 수술은 중기 수술보다 더 편리하고 실용적입니다.

　　(1)경피내 삽관引流술: 감염성이나 감염이 아닌囊肿에 적용됩니다. B超 또는 CT의 지도하에, 장기 기관이나 혈관을 피하는 부분에서囊肿를 주사하고,囊肿 내에 진입했음을 확인한 후, 주사针刺을 통해 유도선을 넣고, 주사针刺를 뺀 후 유도선을 따라 캡시터에 진입하는导管를 넣고, B超 또는 CT로导管의 위치가 적절함을 확인한 후, 유도선을 뺀다가,导管를 고정하여 외引流을 완료합니다. 일반적으로引流 시간은2～4주, 유출하는 액체가 없을 때, B超 또는 CT로囊肿가 사라지거나 명확히 줄어들었음을 확인하면,引流 성공이证明되고,引流管的를 제거할 수 있습니다. 이 방법은 손상이 적고, 작업 시간이 짧고, 적응증이 넓고, 효율률이70％ 이상.囊肿가 완전히 흡수되지 않는 경우에도, 증상을 개선하고, 추가적인 외과적 처치를 유리하게 할 수 있습니다.

　　(2경피내引流술:囊肿와 위나 일과십이지장이 밀접하게 접해 있는 환자에 적용됩니다. 방법은 경피내에서 열 창진针刺거나 레이저를 사용하여 위나 일과십이지장과囊肿의 벽을 뚫고, 그런 다음 코导管를囊肿 내에 넣어 지속적으로引流을 합니다. 또는 경피내에서 특별한 접합기기를 사용하여囊肿와 위나 일과십이지장을 접합합니다.