신생아 간장과 간소 비대

　　발병 원인

　　신생아 간장 부대가 커지는 원인은 많으며, 临시적으로 일반적인 순서로 정리하면 다음과 같습니다.

　　1감염성

　　다양한 박테리아 감염으로 인한败血症, 태아 내 또는 출산 중 감염으로 인한 신생아 간염, 원생동물 감염으로 인한 맥모리아증 등이 있습니다. 신생아 간염을 일으키는 바이러스는乙형 간염 바이러스,巨细胞 바이러스,麻疹 바이러스 및 수포염 바이러스 등이 일반적입니다.

　　2혈액 질환

　　신생아 부모 혈형 불일치溶血증, 유전성 구상 세포증, 지중해 빈혈 등이 있습니다.

　　3심장 질환

　　간이 증가하는 것은 심부전성 심장부전으로 인해 발생하며, 호흡곤란 후 산소 부족성 심장 손상, 그리고 대형 심방 간격缺损, 대혈관 이동, 왼쪽 심실 부전 및 대동맥 수축 등 다양한先天性 심장 질환에서 볼 수 있습니다.

　　4간도 질환

　　주로先天性胆도이형입니다.

　　5유전성 대사 질환

　　간당질 저축증, 갈락토ζ 혈증, 고지질혈증, 트립톤血症 및 비지질 침착증 등이 있습니다.

　　6세포 증식 및 종양

　　先天성 백혈병, 악성 조직 세포증,淋巴网상 세포肉瘤, 간囊肿 및 간 종양 등이 있습니다.

　　신생아 간장 부대가 커지는 원인은黄疸 유무에 따라 두 가지 큰 범주로 나눌 수 있습니다.黄疸이 동반된 것은 신생아 간염, 신생아溶血病,败血症,간 외胆도闭塞,胆총관囊肿, 유전성 대사 질환 등이며,黄疸이 동반되지 않은 것은 심부전,면역성 및 비면역성 태아 수종,당질 저축증,리소좀 질환 및 간囊肿 등입니다.

　　간장이 중도에서 심각한 부대가 커지면 여러 원인을 일으킬 수 있는 원인체 감염, 심부전성 심장부전,先天性胆관이형, 간당질 저축증,黏多糖증, 비지질질환 및 갈락토ζ 혈증 등을 고려해야 합니다.

　　신생아 간장 부대가 커지는 가장 일반적인 원인은 감염과溶血입니다. 신생아败血症과 신생아 간염은 간장과 간장이 모두 부대가 커집니다. 신생아 혈형 불일치溶血증은 신생아기에서 가장 일반적인溶血성 질환으로, 그 다음은 G입니다.-6-PD 결함, 유전성 구상 세포증, 지중해 빈혈,镰형 세포 빈혈. 간장 부대가 커지는 다른 질환으로는 마르블 병, 고셀리아증,黏多糖증 등이 드물게 나타납니다.

　　발병 기제

　　간과 간장은 복부 내에서 중요한 장기로, 생리적 기능 면에서 독특한 점과 공통점이 있습니다. 두 장기는 혈액순환에서 상호 관련이 있으며, 따라서 临시적으로 질병에서도 자주 관련이 있습니다.

　　정상 신생아 간과 십이자장은 상대적으로 크다. 간의 중량은120～130g，体重의4％而成人为2％ 십이자장의 중량은 약10g，成人의1/30.

　　1、간 팽대

　　신생아 기간에 간 팽대가 발생하기 쉬운 이유는 병리생리적 특징과 관련이 있습니다：

　　（1）혈압이 쉽게 축적되어 팽대가 되는 경우：신생아의 간세포 및 간소엽이 분화되지 않았기 때문에 혈관이 풍부하며, 혈압이 쉽게 축적되어 팽대가 될 수 있습니다. 간의 혈류는 매우 풍부하며, 심각한 심장 기능不全, 특히 심장 기능不全 및 하부腔맥 반류 저항이 있을 때, 혈압이 축적되어 간 팽대가 발생할 수 있습니다.

　　（2）외부 마이로 혈액 생성：胚胎기에는 간이 주요 혈액 생성 기관으로, 출생 후 약혈이 있을 때 간이 다시 외부 마이로 혈액 생성에 참여하여 간 팽대가 발생할 수 있습니다.

　　（3）대사 및 해독 기능：간은 인체에서 가장 큰 대사 기관으로, 단백질, 지방, 당 및 다른 물질의 대사와 독소의 해독 기능을 담당합니다. 따라서 일부先天성 대사 질환, 독소 등이 간 팽대를 유발할 수 있습니다.

　　（4）bilirubin 대사 및 배출 기능：간은 bilirubin의 대사 및 배출 기관으로, bilirubin 대사 장애와胆道的先天性畸形이 심한 간 팽대를 유발할 수 있습니다.

　　（5）망막内皮계：간은 망막内皮계가 매우 풍부한 기관으로 방어 기능을 가지고 있으며, 급성 및 만성 감염으로 인해 조직 자체가 손상될 때, 간이 팽대되거나 망막内皮계 증식하여 팽대가 될 수 있습니다.

　　2、십이자장 팽대

　　신생아 십이자장 팽대의 병리생리적 요인은 다음과 같습니다：

　　（1）망막内皮계：십이자장은 중요한 망막内皮계 기관 중 하나로, 기체의 방어 기능을 담당합니다.細균, 바이러스, 기생충 감염은 십이자장 팽대를 유발할 수 있지만, 십이자장 자체 감염은 매우 드뭅니다.

　　망막内皮계 질환 및 대사 질환에서 망막内皮세포는 많은 비정상 대사 물질을 흡수하여 간을 팽대가 발생할 수 있습니다. 또한, 간은 혈류 중 노화된, 손상된 및 비정상 혈구를 파괴하는 장소이며, 혈구 파괴가 증가하면(先天성溶血성贫血, 先天性疟疾 등) 간이 크게 팽대가 될 수 있습니다.

　　（2）造血器官：십이자장과 간과 마찬가지로, 태아기에는 혈액 생성 기관 중 하나입니다. 태어나서 감염 등의 요인으로 인해 혈액 생성 보상 기능이 과잉될 때, 십이자장 팽대가 발생할 수 있습니다.

　　（3）贮血器官：십이자장은贮血器官입니다. 십이자장정맥은 대정맥에流入합니다. 대정맥이 저항을 받으면, 십이자장이 혈압을 받아 팽대가 발생합니다.

　　（4）淋巴器官：십이자장은 또한淋巴器官입니다. 따라서 십이자장의 악성종(주로淋巴종 및 각형 비淋巴성 백혈병)은 십이자장 침습으로 인해 십이자장 팽대가 발생할 수 있습니다.

　　간과 십이자장의 종합병증은 원발성 질환에 따라 다릅니다. 예를 들어, 신생아 감염성 질환으로 인한 간과 십이자장 팽대 질환은 신생아败血症(septicemia of newborn)、화농성 대뇌염、폐렴、폐종종양(蜂窝織炎, 골종양, 피이도염 등)과 다중 장기 기능 장애 증후군 등이 병합될 수 있습니다.

　　1newborn败血症(septicemia of newborn)：신생아 기간에 질환성細균이 여러 가지 경로를 통해 신생아 혈류에 침입하여 그 안에서 성장하고 번식하고 독소를 생성하여 전신성 감염을 유발합니다.

　　2뇌膜炎:이는 허리질 또는 뇌脊질(두뇌와 머리골 사이의 한 층)이 감염된 질환입니다. 이 질환은 일반적으로 몸의 어떤 부분에도 바이러스나 박테리아 감염이 동반됩니다. 예를 들어 귀, 코뿔관 또는 상 호흡도 감염.

　　3폐렴:이는 말초 호흡도, 폐포 및 폐 간질의 염증을 의미하며, 질병 미생물, 물리적 요인, 면역 손상, 알레르기 및 약물로 인해 발생할 수 있습니다.細균성 폐렴은 가장 흔한 폐렴이며, 가장 흔한 감염성 질환 중 하나입니다.

　　4폐 화농종(lungabscess)이는 여러 원인으로 인해 발생하는 폐 조직의 화농성 병변입니다. 초기에는 화농성 염증이며, 그 후 괴사하여 화농종이 형성됩니다.

　　5골髓염:이는 필요산성이나 불필요산성 박테리아, 분지균 및 곰팡이에 의해 유발된 뼈의 감염과 파괴입니다. 골髓염은 척추에서 잘 발생하며, 당뇨병 환자의 발이나 외상이나 수술로 인한 통로성 뼈 손상 부위, 어린이에서 가장 흔한 부위는 혈액 공급이 잘되는 장骨干의 끝 부위입니다. 골髓염은 질병의 발전에 따라 급성 및 만성 두 종류로 나눌 수 있습니다.

　　6신장 피로니(pyelonephritis)이는 신장 피로니의 염증입니다. 대부분細균 감염으로 인해 발생하며, 일반적으로 하泌尿도 염증과 동반됩니다. 임상 과정 및 질환에 따라 신장 피로니는 급성 및 만성 두 기간으로 나눌 수 있습니다. 만성 신장 피로니는 만성 신장 기능不全의 주요 원인 중 하나입니다.

　　1출생 전 사건

　　유전성 대사 질환으로 인한 간과 십이장 부종의 경우, 가족 구성원이 같은 질환을 앓고 있을 수 있으며, 신생아 혈색구이성 부종으로 인한 간과 십이장 부종의 경우, 몇 번째 태아부터黄疸 역사가 있으며, 모체의 임신 중 감염 역사, 예를 들어 도키 감염(즉, 모체가 원생충,風疹, 대세포 바이러스, 히르스 바이러스 등을 감염), 신생아의先天異常과 간과 십이장 부종을 유발할 수 있습니다. 모체가 임신 전에 B형 바이러스성 간염을 앓고 있으면 신생아 간염 합병증의 진단에 도움이 됩니다. 모체가 임신 전에 말라리아 역사가 있으면 신생아 말라리아를 유발할 수 있습니다.

　　2출생 사건

　　모체의 출산 중 감염이 신생아败血症을 일으켜 간과 십이장 부종을 유발할 수 있습니다.

　　3증상

　　간과 십이장 부종의 원인은 다르며, 신생아의 증상도 다릅니다. 발열이나 체온이 오르지 않음, 우유를 먹지 않음, 체중이 증가하지 않음, 복부 팽만감,黄疸 등의 증상은 감염과 관련이 있으며, 신생아败血症, 신생아 간염, 신생아 간염 합병증 등과 관련이 있습니다. 半乳糖血症患儿은 저혈당 발작, 구토,黄疸, 혼백 등이 있으며, 간경병黄疸, 신생아 간염 합병증, 심한黄疸, 회백색 변과 간과 십이장 부종이 있으며, 신생아 혈색구이성 혈소판 감소성紫斑증과 백혈병 등이 있으며, 빈혈,黄疸과 간과 십이장 부종이 있으며, 출혈 경향과 출혈성 반점이 있으며, 신생아 혈색구이성 혈소판 감소성紫斑증과 백혈병 등이 많습니다.

　　4체格 검사

　　먼저 간과 십이장의 부종이 있는지 그리고 부종 정도를 확인해야 합니다. 검진할 때는 신생아가 조용할 때가 좋으며, 촉진 동작은 가볍게 해야 합니다. 간과 십이장이 부종일 때는 부종 정도와 질감을 주의해야 하며, 간과 십이장 자체의 특징을 주의해야 합니다. 간과 십이장 부종 정도는 진단과 치료 효과의 관찰 및 예후 판단에 대한 참고로 사용될 수 있습니다.

　　1신생아 간장 췌장 부종의 예방을 위해서는 원인에 대한 치료가 중요해야 합니다. 감염이 있으면 적절한 항감염 치료를 시행해야 하며, 혈액 질환이 있으면 적극적인 치료와 유발 요인 제거, 심장부전을 교정 등이 필요합니다.

　　2임신 기간 검사, 출산 후 빠른 진단, 적절한 치료 등은 효과적인 예방 조치가 될 수 있습니다.

　　1. 혈액 검사

　　1혈상

　　백혈구 수 및 세포 형태 관찰은 감염성 질환, 백혈병의 진단에 가치가 있으며, 헴글로빈, 적혈구 감소, 리보사이틱红细胞 증가는溶血성 빈혈을 시사합니다.

　　2혈액胆红소 정량 및 정성 검사

　　黄疸 및 간장 췌장 부종의 진단에 필수적인 검사 항목으로, 혈清胆红소 농도를 측정하는 것은 신생아 간장 부종에서 가장 자주 실시하는 검사입니다. 신생아 기간의 혈액 질환은 신생아黄疸에서 가장 흔한 원인 중 하나로, 많은 간장 부종과黄疸을 동반하는 질환은 이와 구분해야 합니다. 특히 출생 후1주 내에, 혈清胆红소가 출생 후2주 이상이며, 직접胆红소가 증가하는 주로 고려해야 합니다.

　　3기타 검사

　　간 기능,乙型肝炎 표면抗原(HBsAg), 乙型肝炎 핵 항원 및 E 항원 검사는 신생아 간염 증후군이乙型肝炎 바이러스에 의해 유발되었는지 진단하는 데 중요한 근거입니다. 간 기능 검사에서 뇌파질 촉진 검사, 질산锌浊도 검사 등은 신생아 기간에 긍정적 반응을 보지 않으며, 알파알파 트랜스아민아제와 알파알파 트랜스아민아제는 심장과 근육 조직에서 많이 존재하며,窒息 부족 후 이러한 효소는 혈류로 대량으로 방출될 수 있습니다. 라کت산脱氢아제는 간염 시 증가하며, 간쇄사黄疸 시 증가하지 않으며, 콜레스테로라스 쌓이는 효소는 알칼리성 포스파테아제, 레시닌아미노트랜스페립아제, γ-글루타미트랜스페립아제 등, 혈清5′-핵苷酸아제는胆도闭색 시도 높아집니다.

　　4기타 검사

　　혈액細균 문화, 바이러스 분리 및 특异性 항체 검사는 감염을 유발하는細균과 바이러스의 종류를 결정하는 데 도움이 됩니다.

　　5기타 검사

　　당 대사 이상이 의심되면 혈당 및 당耐성 검사를测定해야 하며, 혈형 불일치溶血증을 진단하기 위해 항인간globulin 직접 검사, 자유抗体 검사 및 항체 방출 검사, 혈清 단백질 전기泳동, 알파胎儿 단백질, 면역globulin 등의 검사는 필요에 따라 선택적으로 수행할 수 있습니다.

　　2. 골수 검사

　　혈액 질환이나 악성 세포 증식이 의심되면 골수 접종을 할 필요가 있습니다. 백혈병, 혈소판 감소성紫癜, 말라리아 등의 진단에 매우 유용합니다.

　　3. 간 생체 조직 검사

　　진단 불명의 간장 및 췌장 부종이나 종양으로 의심되는 경우 간장 췌장 접종 후 생체 조직 검사를 고려할 수 있으며, 신생아 간장 부종의 성질을 결정하는 데 매우 도움이 됩니다. 간 원발성 종양이나 부수성 종양을 진단하고, 신생아 간염 증후군과 간 내胆관闭색 등을 구분하는 데 도움이 됩니다.

　　1· B형 초음파 검사

　　超音波 검사는 간장 비대의 크기를 결정하는 데 도움이 되며, 특히 소아의 복부가 심하게 팽만해져 간장 비대가 감지되지 않을 때 매우 필요합니다. 응용 초음파 스캔은 간의 위치, 형태, 크기를 관찰하고, 간과 인접한 기관의 관계를 표시하고, 초음파 검사는 원인학 자료도 제공할 수 있습니다. 예를 들어, 신생아 간염 시 기본 파동은 밀집된 마이크로파와 밀집된 미니 마이크로파를 보일 수 있으며, 신생아 간암은 무리파, 둔감파 및 출파 감소를 보일 수 있으며, 간 복막이 보일 수 있습니다. B형 초음파는 간囊肿, 간 복막, 간 종양 등 간 내 장애물을 구별하는 데 매우 유용하며, 간 경화, 지방간 및 출혈성 간도 초음파 이미지에서 구별할 수 있습니다. 간챕 초음파 검사는 췌장 챕囊肿의 존재를 발견할 수 있습니다.

　　超音波 검사는 비장의 위치, 형태 및 크기를 관찰할 수 있으며, 신생아의 협력 정도, 복부 근육 긴장 및 복수 등의 요인이 그에 미치는 영향은 작습니다. 비장 비대를 진단하는 데는 터치보다 더 민감하고 정확하며, 내부 구조를 표시할 수 있으며, 출혈성 비장 비대,淋巴肉芽肿, 비장의 원발성 종양 및 비장 아래의 출혈 등을 구별할 수 있습니다.

　　2·放射性 동위원소 검사

　　放射性 동위원소 검사도 간장 비대의 진단에 사용될 수 있으며, 고체99mTc는 간의 위치, 형태, 크기와 간 내에 장애물 변화가 있는지 탐지하는 데 사용됩니다. 비장은 간과 동시에 시각화될 수 있으며, 비장 기능이 정상적이면 비장 영상은 간의 우측 귀퉁이보다 연약할 수 있으며, 비장 기능이 과도하게 활동하면 비장 영상은 간 영상보다 두드러질 수 있습니다. 비장 내 장애물 변화와 침윤 변화의 진단에 매우 유용합니다.

　　1· 식사에서는 맑고, 쌀粥, 면국수 등 쉽게 소화 흡수할 수 있는 식사를 선호하십시오.
　　2· 신선한 과일과 채소를 많이 먹어 비타민 섭취량을 보장하십시오.
　　3· 액체 또는 반액질 식사를 제공하십시오. 예를 들어, 여러 가지 쌀粥, 밥 수염 등.

　　1· 치료

　　신생아 간장 비대의 치료는 원발성 질환에 따라 다릅니다. 각 질환의 관련 내용을 참조하십시오.

　　2· 예후

　　신생아 간장 비대는 원발성 질환의 호전과 함께 줄어들고, 원발성 질환의 완치와 함께 정상으로 돌아옵니다. 간장 비대는 질환의 경과를 관찰하는 지표 중 하나입니다. 간장 비대와 품질이 지속적으로 커지고 단단해지면, 예후가 좋지 않음을 반영할 수 있습니다.