대장흑색병

　　1원인

　　대장흑색병은 인종 유전성이 없으며, 주로 노인에게 나타나며, 지금까지 정확한 원인은 명확하지 않습니다.1928년 Banle이 MC와 약물을 제안했습니다.73％)과 관련이 있으며, 장기적으로 약물을 복용하는 것은 MC를 유발하는 주요 원인으로 많은 학자들이 인정합니다. 특히 약물(미수리피, 판황잎, 대황수화 등)이 주요한 것으로 알려져 있습니다. 황산칼라, 마인르엔루언, 알레비 등 추출물로 만든 약물과 비파라킨론류 약물(예: 비사코딘)도 MC를 유발할 수 있습니다. 또한 약물 복용 시간과 방법도 MC 발생에 영향을 미칩니다. 외국에서는 약물을 복용하면 대장흑색병이 발생하는 최단 시간은4개월 이하입니다. 중국에서는1개월,4개월 이하의 환자는23.0％입니다. 다른 자료에 따르면, 간헐적으로 약물을 복용하는 경우1년 이상의 환자는 대장흑색병이 발생하는 확률은9.52％입니다. 간헐적으로 약물을 복용하는 경우,1년 이하의 환자는11.25％입니다. 연속적으로 약물을 복용하는 경우,1년 이상 복용하면 MC가 발생하는 확률은77.78％입니다. 연속적으로 약물을 복용하는 경우,1년자는, 발병률이81.06％입니다. 그러나 모든 MC가 약물과 관련이 있지 않으며, 약1/4환자가 장기적으로 약물을 복용하면 악색병이 없습니다. 그러나 다른 경우에는 l/4의 변변 환자는 장기적인 약물 사용 경력이 없으며, 환자 중 일부는 변비가 완화되면서 MC가 완화되거나 사라지는 것을 관찰했으며, 변비가 원인 중 하나일 수 있다고 생각합니다. 최근 몇 년간 인们的 식단이 변화함에 따라 지방 및 단백질 섭취가 증가하고 섬유질 섭취가 감소함으로 인해 변비, 직장 전위, 꽈이-대장 반사 장애 등 배변 어려움 환자가 증가함에 따라 대장흑색병 환자도 급격히 증가했습니다. 궤양성 대장염도 MC를 유발할 수 있는 또 다른 원인일 수 있습니다. 그 중 일부 환자는 약물을 사용하지 않았음에도 불구하고 내시경 검사에서 궤양성 대장염과 흑색병이 동시에 발견되었습니다. 또한 일부 만성 설사 환자는 MC가 동시에 발생하며, 만성 설사가 MC의 원인 중 하나일 수 있다고 추정됩니다. 누군가는 배설물이 장에서 오랫동안 머무르는 시간이 길어질수록 MC와 관련이 있을 수 있다고 생각합니다. 또 다른 사람들은 나이가 들고 체력이 약해져 장운동 기능이 저하되면서 배설물이 장에서 오랫동안 머무르는 것도 MC와 관련이 있을 수 있다고 주장합니다. 또 다른 사람들은 나이가 MC 발생에 영향을 미친다고 제안합니다.>60세의 발병률은 다른 연령 그룹보다 显著히 높습니다(P

　　2발병 기전

　　설사약에 포함된 다양한 색소는 질병의 근본 원인입니다. Isek 보고1경구7연잎 추출물 환자에서 MC가 발생하였다는 것도 이를 증명합니다.

　　모든 설사약이 대장에 들어가면, 일시적인, 양과 관련된 대장 성자층 상피세포의 괴사가 발생할 수 있으며, 생성된 괴사소체는 단핵박테리아 세포에 흡수되어 기저막의 소구멍을 통해 성자층 고정층으로 이동합니다. 박테리아 세포의 리소좀 내에서 괴사소체는 유형적인 지방색소나 다른 색소로 변환되며, 설사약의 장기적인 사용으로 인해 이러한 색소를 포함한 박테리아 세포가 지속적으로 모여, 결국 MC 변화가 발생합니다. 박테리아 세포 내의 지방색소 분자가 대량으로 쌓이면, 심한 경우 세포 분해가 발생하며, 지방색소 분자가 점차 주변 조직 간질로 확산됩니다. 전자현미경 검사에서 이 현상을 발견할 수 있습니다. 이는 현재 대부분의 학자들이 인정하는 MC 발병 기전입니다. 조직화학 연구는 MC 색소가 단백질 지방과 단백질 단백질 성분을 포함하고 있으며, 설사약이 아닌 괴사성 상피세포나 그 대사 산물에서 발생한다고 주장합니다. 또한, 괴사성 상피세포의 수와 MC 정도는 직접적으로 상관관계가 있습니다. 물론, 누군가는 괴사가 MC 발생의 주요 기전이 아니라고 제안했습니다.

　　대장의 정상성자층에는 다양한 정도의 색소沉着이 있으며, 갈색, 갈색, 검은색 줄무늬나 호랑이 피처럼 제한적이거나 일반적인 분포를 보이며, 기형성이 있는 경우 핑크색이나 흰색을 보이며, 성자층의 혈관망이 불명확합니다. 미크로스코프에서 대장 성자층 상피세포는 대체로 정상적입니다. 성자층이 두꺼워지고 부종이 있으며, 고정층 내에는 많은 박테리아 세포가 집중되거나 흩어져 분포되어 있습니다. 모양은 불규칙적이며, 세포질 내에는 색소 분자가 가득 차고 세포핵이 가려져 있습니다. 때로는 박테리아 세포 외에도 색소 분자가 보이며, 심한 대장 검은병 환자에서 성자층이나 장막선막에서 색소 분자를 포함한 박테리아 세포와 색소 분자가 보이며, 이때黑色素染色(Fontana 은染色)이阳性이고, 철染色이 음성입니다. 전자현미경으로 성자층 고정층 내에는 박테리아 세포의 수와 크기가 극적으로 증가할 수 있습니다. 그 세포질과 주변 조직 내에는 많은 지방색소가沉着되어 있습니다. 장벽 신경계의 무髓 신경섬유 근처에도 지방색소 분자를 포함한 박테리아 세포가 보이며, 동시에 섬유세포의 흡수 현상도 볼 수 있습니다.

　　암과의 관계, 대장 검사병이 있는 환자의 대장암 발생률이 높습니다. Morgenstern이 통계511예 대장암 절제 표본5.9％ 검사병과 동반됩니다. 조동림 등이 보고했습니다38예 MC 중, 대장암과 동반됩니다2예, 대장 아데노마성息肉와 동반됩니다3예1대장息肉와2대장암 수술 후에 MC가 발견되었습니다. 대장 검사병 환자가 암과息肉에 취약한 이유는 약물과 MC의 색소 침착이 점막을 손상시키고 있을 수 있으며, 일부 연구는 자연적인 또는 합성 약물의 일부 활성 성분이 유전 독소와 발암력을 가질 수 있음을 보여주었습니다.

　　대장 검사병은 특정 증상이나 징후가 없으며, 주로 복통, 변비 및 배변 어려움이 있으며, 일부 환자는 하부 복부의 약한 통증 및 식욕 부족 등이 있으며, 검사병이 대장 신경丛을 침범하여 점막 내 신경丛이 변성되고, 대장 기능 장애 및 전해질 혼란을 유발할 수 있습니다. 일부 환자는 저혈칼륨, 저혈나트륨, 저혈칼슘이 있으며, 간혹 수종성 대장 좁협이 있으며, 일부 사람들은 병변이 대장암, 아데노마 및息肉와 동반되는 경우가 많다고 보고했습니다.

　　현재는 효과적인 예방 조치가 없으며, 일찍 발견하고 일찍 진단하는 것이 병리 예방의 핵심입니다.

　　1좋은 배변 습관을 형성해야 합니다.

　　일상에서 일정 시간에 배변하는 습관을 들여야 합니다. 배변할 때는 주의를 기울여야 하며, 신문을 보거나 다른 일을 하지 마세요.

　　2섬유질을 많이 섭취해야 합니다.

　　섬유질이 풍부한 식품으로는 대곡이나 갈색 쌀, 채소로는 상추, 채촌 등이 있으며,飲水量을 늘려 대장을 더 잘 자극할 수 있습니다.

　　3운동량을 늘리는 것이 좋습니다.

　　따라서 아침에 일어나서 산책,缓跑, 체조를 할 수 있으며, 시간이 없다면 사무실에서 반蹲동을 많이 할 수 있으며, 복근 톤을 강화하여 운동 부족을 보완할 수 있습니다.

　　혈액 검사는 정상적이며, 일부 환자는 저나트륨, 저칼륨, 저칼슘이 있을 수 있습니다.

　　대장내시경 검사:

　　대장 검사에서는 대장 점막이 평滑하고 완전하며, 얇은 갈색, 갈색이나 검은색의 색소 침착이 선형이나 점막상으로 나타나고, 도료 모양이나 네트워크 모양으로 분포될 수 있으며, 대장腔이 명확히 어둡게 변할 수 있습니다. 흰색이나 분홍색의息肉가 발견될 수 있으며, 일부 사례에서 점막에는 명확한 색소 침착이 없고, 직장 대장의息肉 검사에서 MC가 우연히 확인되었습니다. 대장 점막 색소 침착 정도에 따라 MC는 3단계로 나뉩니다: 1단계는 약간의 검은색으로,豹도리와 유사하며, 점막 혈관 텍스쳐가 약간 보이며, 병변이 매우 제한적이며, 주변 정상 점막과의 경계가 명확하지 않습니다. 2단계는 어두운 갈색이며, 어두운 갈색 점막 사이에 선형의 백색 점막이 있으며, 왼쪽 대장이나 특정 대장 점막에 많이 나타납니다. 점막 혈관이 불명확하며, 정상 점막과 명확히 구분됩니다. 3단계는 깊은 갈색이며, 깊은 갈색 점막 사이에 미세한 백색 선형이나 점막이 있으며, 점막 아래 혈관은 보이지 않으며, 이러한 표현은 전체 대장형에 많이 나타납니다. 병변이 발생한 부위에 따라, 병변이 제한적이면 가장 많이 근단 대장에 나타납니다. 심각할 경우 전체 대장에 영향을 미칠 수 있습니다. 중국261MC의 통계에서, 왼쪽 대장은 약32.84％, right half colon11.94％, transverse colon26.87％, while the whole colon is involved28.36％, liver bend, spleen bend, descending junction of I and Y, and above the anastomosis is more obvious.

    colon polyp patients' diet should be light and easy to digest, eat more fruits and vegetables, and reasonably match the diet, pay attention to the fullness of nutrition. In addition, patients should also pay attention to avoiding spicy, greasy, cold food.

　　1、치료

　　MC에 대한 효과적인 약물 치료는 현재 없습니다. 많은 학자들은 MC가 양성이며 회복 가능한 비염증성 대장 내막 병변임을 주장합니다. 대변 통증의 개선과 설사약의 중지로 많은 리소포스테인이 라이소좼마에서 분해되고 분해되면, MC의 색소 침착은 줄어들거나 사라질 수 있습니다. 따라서, 채소, 과일 및 섬유질이 풍부한 식단을 많이 먹고, 많이 물을 마시고 운동을 많이 하여 변비나 배변 어려움을 줄이고 좋은 배변 습관을 형성하는 것이 좋습니다. 색소를 포함한 설사약을 중지하고 대신 휘르로소프타르트를 사용하며, 필요에 따라 장운동제와 미생물制剂 등의 약물 치료를 사용하여 변비를 완화할 수 있습니다. MC의 발병을 줄이고 발생한 병변을 회복할 수 있습니다. 대장息肉, 아데나마 및 대장암과 같은 가능한 검은병을 유발하는 원인에 대한 치료를 제공해야 합니다. 예를 들어, 대장 앞쪽 부분 수술, 내장 고정술 등을 시행해야 합니다. MC가 진단된 환자는 정기적으로 대장경막 검사를 받아야 하며, 대장息肉, 아데나마 및 대장암과 같은 합병증을 발견하여 빠르게 내시경 하이프러지전 또는 수술을 통해 치료해야 합니다. 하지만 설사약을 복용한 적이 없는 병자는 치료 방법이 추가로 연구되어야 합니다.

　　2、예후

　　많은 학자들은 크론병이 양성이며 회복 가능한 손상으로, 크론병과 함께 존재할 수 있으며, 정기적인 대장경막 검사는 매우 필요합니다.