알코올성 간질환

　　장기간 과도한 음주는 간세포가 반복적으로 지방 변성,坏疽 및 재생이 일어나고, 결국 간섬유증 및 간질환으로 이어질 수 있습니다. 알코올성 간질환은病理적으로 알코올성 지방간→알코올성 간염→알코올성 간질환의 세 가지 단계로 나타나며, 이 세 가지는 종종 중복됩니다. 알코올성 간질환의 발병 원인은 다음과 같습니다:

　　1. 간 손상

　　과거에는 알코올성 간 손상은 영양 결핍에 영향을 받아 영양 결핍이 유발된다고 생각했습니다. 하지만 현재 연구는 영양 결핍이 없더라도, 단백질, 비타민, 미네랄이 풍부하게 섭취된 상태에서도 음주가 간의 초미세구조 손상, 간섬유증 및 간질환을 유발할 수 있다는 것을 입증했습니다.

　　2. 면역반응紊란

　　1、에탄올은淋巴세포를 활성화할 수 있습니다.

　　2、에탄올은 B형, C형 간염 바이러스의 질환성을 강화할 수 있습니다.

　　3、에탄올은 염증성 독소의 간 손상 독성을 강화할 수 있습니다.

　　4、알코올성 간염에서 세포인자가 증가합니다. 예를 들어, 종양坏死인자(TNF), 백혈구색소(TL) 등이 있습니다. 이러한 세포인자는 주로淋巴세포, 단핵세포, 섬유세포 및 섬유증 증가에서 비롯되어 간섬유증을 유발합니다. TGF-β는 현재까지 발견된 가장 중요한 섬유증을 유발하는 세포인자입니다.

　　5、에탄올 및 대사 생성물은 면역 조절에 직접적인 영향을 미치고, 면역표지물이 변할 수 있습니다.

　　3. 섬유증 대사紊란 및 간질환 형성

　　1、lipid peroxidation은 섬유증 형성을 촉진합니다.

　　2、알코올성 간염 환자에서 섬유증 합성의 핵심인자인 프로리놀 환원효소가 활성화됩니다.

　　3、알코올은 지방세포를 섬유세포로 변환시키고, 단백질 세포소분자의 양이 증가하여 여러 가지 단백질을 합성합니다.

　　4、알코올에 철이 들어 있어서 음주로 인해 섭취와 흡수가 증가하고, 간세포 내 철분이 침착되어 철분은 섬유증 생성을 자극하여 간질환을 더 악화시킬 수 있습니다.

　　알코올성 간질환 환자는 후기에 감염, 위장 출혈 및 간성 뇌병변 등의 질환을 병행할 수 있습니다.

　　1감염

　　알코올성 간질환 환자의 합병증은 원발성 복膜炎이 가장 일반적입니다. 발생률은 약3~10%, 복부 통증, 반응성 통증, 복수는 유출성액이며, 말초 혈상이 증가.

　　2위장 출혈

　　식도 십이지막 동맥류 파열 출혈 및 간성 위장 내막 출혈.

　　3간성 뇌병변

　　간질환 기반에서 환자가 단백질 과다 섭취, 위장 출혈, 감염, 전해질 장애 등이 발생하면 간성 뇌병변을 유발할 수 있습니다.

　　4간 및 신장 종합증

　　간 및 신장 종합증은 소변 감소, 무尿, 질산산血症, 낮은 나트륨, 높은 칼륨, 간성昏迷, 저혈압 shock을 나타냅니다.

　　알코올성 간질환의 임상 表현은 장기적 및 대체 불가 기간으로 나뉩니다.

　　1. 대체 기간

　　대체 기간에는 간염 증상이 있을 수 있으며, 숨겨져서 발병할 수도 있습니다. 경도 쇠약, 팽만감, 간 및 간장 증대, 경도黄疸, 간장주, 지느러미痣가 있을 수 있습니다. 영상학, 생화학적 또는 혈액 검사는 간세포 합성 기능 장애 또는 간막高压 증상(예: 간장 기능 장애 및 식도 십이지막 동맥류) 증거가 있으며, 조직학적으로 간질환 진단이 있지만 식도 십이지막 동맥류 파열 출혈, 복수 또는 간성 뇌병변 등 심각한 합병증이 없습니다.

　　2. 대체 불가 기간

　　1전신 증상: 쇠약, 감량, 얼굴이 어둡고, 소변 감소, 하체 부종.

　　2위장 통증: 식욕 부진, 팽만감, 위장 기능 장애, 흡수 장애, 간성 당뇨병, 다중 배설, 과식 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

　　3출혈 경향 및 빈혈: 치아 주위 출혈, 코피, 출혈성 발진, 빈혈.

　　4内分泌 장애: 지느러미痣, 간장주, 피부 색소沉着, 여성 월경 장애, 남성乳房 발달, 이뇨腺 부종.

　　5저백질혈증: 양하부 부종, 소변 감소, 복수, 간성 호흡성 간막액.

　　6간막高压: 복수, 간막액, 소화선 지하막 동맥류, 식도 십이지막 동맥류, 복부 동맥류.

　　알코올성 간질환 환자는 실험실 검사, 영상 검사, 내시경 검사 등을 통해 진단할 수 있습니다.

　　1. 실험실 검사

　　1혈액 검사: 혈색소, 혈소판, 백혈구 감소.

　　2병원학 검사: 대체 기간 경도 이상, 대체 불가 기간 혈액 단백질 감소, 글로불린 증가, A/G 역전. 혈소판 응고 시간 연장, 혈소판 응고 활동 감소. 트랜스아미노아시드,胆红素 증가. 총 콜레스테롤 및 콜레스테롤 리버스 감소, 혈압 가능성 증가. 아미노산 대사 장애, 지지./芳비율 불균형. 우륨산, 크레아티닌 증가. 전해질 장애: 낮은 나트륨, 낮은 칼륨.

　　3병원학 검사: HBV-M 또는 HCV-M 또는 HDV-M 음성

　　4纤维化 검사：PⅢP 값이 상승하고,脯氨酰羟化酶(PHO) 상승,单胺氧化酶(MAO) 상승,血清板层素(LM) 상승。

　　5腹水 검사：최근에 복수가 발생한 경우, 원래 복수가 급격히 증가한 원인이 불명확한 경우는 복막 촉막을 통해 복수를 추출하여 일반 검사,腺苷脱氨酶(ADA) 측정,細菌 문화 및 세포학 검사를 시행해야 합니다. 문화 양성률을 높이기 위해, 복수 문화는 침대 근처에서 수행되어야 하며, 혈액 문화 본을 사용하여 산소와 앙상블 문화를 시행해야 합니다.

　　2. 영상 검사

　　1X光检查：食道胃底钡剂造影，可见食道胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。

　　2B형 및彩色多普勒超声波检查：酒精性肝硬化初期，肝脏假小叶形成的再生结节较小，周围的纤维束较狭窄而整齐，B型超声检查各径线测值常增大，肝内回声密集增强，稍增粗，与其他慢性肝病不易区别。随着病程进展，肝细胞大量破坏，肝细胞再生和大量纤维组织增生，超声检查切面图像可显示无数圆形或类圆形低回声结节，弥漫分布于全肝，结节较肝炎后肝硬化者细小而均匀，大小多为0.2-0.5cm 사이, 결절 주위에는 섬유 조직이 둘러싸여 그리드 모양의 강한 반사음이 나타납니다. 간 표면이 두꺼워지고 반사음이 강화되지만, 간 섬명증 후 간 섬명증이 일반적으로 나타나는 날카로운 변화는 나타나지 않으며, 간의 부피는 일반적으로 줄어듭니다.

　　3CT 검사: 간의 각 레이어 비율이 이상, 밀도가 낮아 결절 모양으로 변하며, 간문이 넓어지고 비장이 커지고 복수가 발생합니다.

　　3. 내시경 검사

　　식도와 위벽 정맥曲张이 있는지 확인할 수 있으며, 금강반사 X선 검사보다 양성률이 높으며, 정맥曲张의 정도를 이해하고, 출혈 위험성을 평가할 수 있습니다. 식도와 위벽 정맥曲张은 대정맥 고혈압 진단의 가장 신뢰할 수 있는 지표입니다. 상식도 출혈이 동반된 경우, 긴급 내시경 검사를 통해 출혈 부위와 원인을 진단하고, 출혈 멈추는 치료를 시행할 수 있습니다.

　　4. 간 조직 검사

　　간 촉막 조직 검사로 진단할 수 있습니다.

　　5. 레이저 체크

　　가슴, 간, 비장 등의 장기 및 조직을 직접 관찰할 수 있으며, 직접 시각하에서 조직 검사를 취할 수 있어, 진단이 어려운 경우에 가치가 있습니다.

　　6. 대정맥 압력 측정

　　경부静脈 촉막을 통해 간 정맥 촉막압과 자유 압력을 측정하고, 두 가지의 차이는 간 정맥 압력 간격(HVPG)으로, 대정맥 압력을 반영합니다. 일반적으로 많이 작습니다.5mmHg, 크게10mmHg는 대정맥 고혈압증

　　알코올성 간 섬명증은 대부분 불健康的 생활 습관과 식사 습관과 관련이 있으며, 환자는 과학적이고 합리적인 식사 구조를 보장해야 하며, 신체 건강에 해로운 술 마시기 등의 식사를 피해야 합니다. 식사 선택에서는 가능한 한 필요한 아미노산을 포함한 고가격 단백질 식품, 즉 고기, 육류, 달걀 및 우유 등을 먹어야 하며, 회복에 필요한 것을 만족시켜야 합니다. 알코올성 간 섬명증의 식사도 다양성을 고려해야 하며, 간 섬명증 환자의 식욕과 소화 능력이 모두 약하므로, 식사는 가능한 한 다양하고 신선하고 맛있어야 하며, 식욕을 자극하고 소화를 촉진해야 합니다.

　　알코올성 간 질환에서 간 손상과 식사에서 지방질의 함량이 일정한 관계가 있으며, 식사에서 지방질의 함량이 높은 사람은 지방성 간 질환과 간 섬유화가 더 쉽게 발생합니다. 동시에 만성 지방성 간 질환과 간 섬유화를 완화하거나 방지할 수 있는 포화 지방산이 풍부한 식사를 제공하면 지방성 간 질환과 간 섬유화를 완화하거나 방지할 수 있습니다. 동시에 불포화 지방산이 풍부한 식사를 제공하면 지방성 간 질환과 간 섬유화를 유발하거나 심화할 수 있습니다. 알코올성 간fibrosis의 식사는 알코올성 간 질환 환자에게 포화 지방산이 풍부한 식사를 제공하면 지방성 간 질환과 간 섬유화를 완화하거나 사라질 수 있음을 알려줍니다. 불포화 지방산이 풍부한 식사를 제공하면 개선되지 않을 것입니다.

　　알코올성 간fibrosis는特效적인 치료가 없으며, 중요한 것은 초기 진단이며, 원인을 대응하고 일반적인 치료를 강화하여 질병을 완화하고 대체 기간을 연장하려고 합니다. 불완전 기능 기간 환자는 증상을 치료하고 간 기능을 개선하고 합병증을 구조하는 것이 주요 목표입니다. 간막 고혈압 환자는 상消化道 출혈을 방지하기 위해 여러 가지 효과적인 조치를 취해야 합니다. 수술을 시행할 적절한 징후와 시기를 선택해야 합니다.

　　1. 일반적인 치료

　　1· 휴식: 불완전 기능 기간 환자는 적당히 활동을 줄이고, 노동과 휴식을 잘 조화롭게 유지해야 합니다. 불완전 기능 기간 환자는 침대에서 쉬어야 합니다.

　　2· 식사: 고열량, 고단백질, 비타민이 풍부하며 소화가 잘되는 음식을 선호합니다. 간성 뇌병증의 전조가 있을 때는 단백질을 제한하거나 금지해야 합니다. 복수가 있을 때는 소금을 적게 먹거나 소금을 사용하지 않는 음식을 먹어야 합니다. 술을 마시지 마시고, 거친 음식을 먹지 마시고, 간을 손상시키는 약물을 사용하지 마시기 바랍니다.

　　3· 지지 치료: 불완전 기능 기간 환자는 식욕이 없고, 섭취량이 적기 때문에, 글루코스, 비타민 C, 인슐린, 염화칼륨 등을静脈 주사하여 주어야 하며, 물과 전해질, 산성-빠른 균형을 유지하는 데 주의해야 합니다. 병리가 심한 경우 아미노산, 대백질액 또는 신혈을 사용해야 합니다.

　　2. 의학적 치료

　　의학적 치료는 현재特效약이 없으며, 다양한 보호 간약을 과도하게 사용하지 않도록 주의해야 합니다. 약물을 적게 사용하고 필요한 약만 사용하는 원칙을 따르며, 일상적으로 비타민과消化酵素을 사용할 수 있습니다. 복수 치료는 나트륨과 물의 섭취를 제한해야 합니다. 보호利尿제인 안티도르(안티도르)가 일반적으로 사용됩니다.20-60mg, 매일3효과가 잘 나오지 않으면 투여할 수 있는 약물로는 투이하이에이(하이드로클로로티아제)나 슈뢰트(푸로세미드)를 사용할 수 있습니다. 투여할 수 있는 약물이 없거나, 간·췌장综합증, 저나트륨혈증이 있을 때는 안밀로(가루모노사이드)를 사용할 수 있습니다.20g, 매일-2다음 날 복용