간fibrosis

　　간질화 환자는 대부분 합병증으로 사망합니다. 간질화 합병증의 치료는 무시할 수 없습니다. 상消化道 출혈은 간질화에서 가장 흔한 합병증이며, 간성 신경증은 간질화에서 가장 흔한 사망 원인입니다.

　　1간성 신경증:간성 신경증은 가장 흔한 사망 원인입니다.

　　2상消化道 대량 출혈:상消化道 출혈은 가장 흔한 합병증으로, 갑자기 발생하며 일반적으로 출혈량이 많으며, 많이1000ml 이상으로는 자연적으로 출혈을 멈추기 어렵습니다. 출혈과 출혈성 덩어리 외에도, 검은색 변이 동반됩니다. 간문맥 고혈압성 요인은 여섯 가지가 있으며, 식도-위맥曲张 내막이 터지는 출혈이 많이 나타납니다. 다른 출혈 원인으로는 급성 출혈성糜烂성 위염, 기도막 내막 파열 병증 등이 있습니다.

　　3감염:支气管염, 폐염, 트빈스터이드 복膜炎, 간도 감염, 장 감염, 자발성 복膜炎 및 그렘阴性 균 혈혈병 등.

　　4원발성 간암:원발성 간암은 간질화의 기초 위에서 많이 발생하며, 다음과 같은 상황에서 간암의 합병 가능성을 고려해야 합니다. ① 적극적인 치료 하에도 질병이 빠르게 발전하고 악화된다. ② 진행성 간 팽대. ③ 다른 이유로 설명할 수 없는 간 부위 통증. ④ 출혈성 복수의 발생. ⑤ 다른 이유로 설명할 수 없는 발열. ⑥ 甲胎蛋白 지속적 또는 진행적인 증가. ⑦ B형超음파 또는 방사성 동위원소 간 스캔 검사에서占位성병변을 발견.

　　5간신합병증:간질화와 고정성 복수가 치료되지 않았을 때 간신합병증이 나타날 수 있습니다. 이 징후는 소량尿 또는 무尿, 니트로신혈증, 낮은 혈장 나트륨 또는 낮은 소변 나트륨, 기관성 장애가 없어서 기능적 신장 부전으로도 알려져 있습니다. 이 합병증의 예후는 매우 나쁩니다.

　　6기관지 혈栓 형성:혈栓 형성과 간문맥梗塞 시 간문맥 내 혈류가 느리게 흐르며, 간문맥 경화, 간문맥 내막염 등의 요인과 관련이 있습니다. 혈栓이 느리게 형성되고, 간 외 간문맥에 제한되어 있으며, 기화되거나 부가的血관순환이 풍부하다면, 명확한 임상 증상이 없을 수 있습니다. 갑자기 완전梗阻이 발생하면, 극심한 복통, 복장 팽만, 출혈, 출혈성 구역성, 쇼크 등이 나타날 수 있습니다.

　　7기관지 점막 손상:최근 몇몇 학자들은 간 질환에 의해 발생하는 여러 가지 폐 변화를 간폐综가로 통칭하며, 이는 간 질환 시 폐 혈관 확장과动脉 산소화 작용 이상으로 인해 저산소血症을 유발할 수 있습니다.

　　8면역학 검사: 복수:정상인의 췌장에 약간의 액체가 있으며, 약50ml, 액체 양이大于200ml 때는 복수로 불리며, 복수는 대체기 부족기 간硬化的 흔한 합병증입니다.

　　간硬化를 예방하는 가장 중요한 것은 원인 병변의 예방과 치료입니다. 구체적으로 다음과 같습니다:

　　1면역학 검사: 질병 원인 줄이기:만성 간염, 피부병, 위장관 감염을 적극적으로 예방하고 치료하고, 간에 독성을 미치는 물질과 접촉하거나 사용하지 않고, 질병 원인을 줄이는 것이 중요합니다.

　　2면역학 검사: 감정 안정:간과 정신정서의 관계는 매우 밀접합니다. 감정이 좋지 않고, 정신적으로 우울하거나 분노하면 간 기능에 영향을 미치고 병변의 발전을 가속화할 수 있습니다.

　　3면역학 검사: 약물 간소화:무작정 많이 사용하는 일반 약물은 간 부담을 증가시키고 간의 회복에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

　　4면역학 검사: 식사 조절:저지방, 고단백질, 고비타민 및 쉽게 소화되는 식단을 추천합니다. 일정 시간, 양정, 제한을 유지합니다.

　　5면역학 검사: 동적-정적 결합:만성 간硬化 대체 기능 감소 시, 복수나 감염이 동반되면 절대적으로 침대에 누워 휴식을 취해야 합니다. 대체 기능이 풍부하고 상태가 안정된 기간에는 가볍고 적절한 활동을 할 수 있으며, 유익한 체육 운동을 할 수 있습니다. 산책, 건강 운동, 태극도, 기공 등. 활동량은 피로를 느끼지 않도록 조절합니다.

　　6면역학 검사: 금연 금주:술은 화를 돕고 피혈을 활성화시킬 수 있습니다. 장기간 술을 마시면, 특히 강력한 술, 알코올성 만성 간硬化로 이어질 수 있습니다. 따라서 술은 만성 간硬化 환자의 상태를 악화시키고 출혈을 쉽게 유발할 수 있습니다. 장기간 흡연은 간병의 안정과 회복에 부정적인 영향을 미치고, 만성 간硬化의 진행을 가속화할 수 있으며, 간암을 유발할 위험이 있습니다.

　　간硬化의 초기 진단은 일반 신체 검사로, 간이 부肿하면 간硬化라는 의심이 있을 때는 보조 검사를 하여야 합니다.

　　일, 실험실 검사

　　1면역학 검사: 혈색소, 혈소판, 백혈구 감소。

　　2면역학 검사: 대체기에 가볍게 이상, 대체기 부족기에 혈청단백질 감소, 글로불린 상승, A/G 역전. 혈소판 시간 연장, 혈소판 활동 감소. 전해산화효소,胆황 상승. 총콜레스테롤 및 콜레스테롤레스 상승, 혈압 수치 상승. 아미노산 대사紊란, 지/비율 불균형. 우레아아미드, 크레아티닌 상승. 전해질紊란: 저나트륨, 저칼륨.

　　3면역학 검사: HBV-M 또는 HCV-M 또는 HDV-M 양성。

　　4면역학 검사: 면역globulin, lgA, lgG, lgM이 상승할 수 있으며; 자가항체, 핵坑체 항체, 미토콘드리아 항체, 평滑근 항체, 간lipoprotein 항체가 양성일 수 있으며; 다른 면역학 검사. 컴플렌트 감소, 로제트 형성율 및淋전율 감소, CD8(Ts) 세포 감소, 기능 하락。

　　5섬유화 검사: PⅢP 값 상승, 프로리놀 히드로ksi화효소(PHO) 상승, 단胺산화효소(MAO) 상승, 혈清 표층질(LM) 상승。

　　6、腹水检查：新近出现腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹水作常规检查、腺苷脱氨酶(ADA)测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹水培养应在床边进行，使用血培养瓶，分别作需氧和厌氧菌培养。

　　二、影像学检查

　　1、X光检查：食道胃底钡剂造影，可见食道胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。

　　2B형 및 컬러 다플러 초음파 검사: 간의 피막이 두꺼워지고, 간의 표면이 불연결해지고, 간 실질의 반사가 강화되고, 불균일하게 거칠고 불균형하게 변하고, 정맥 직경이 넓어지고, 비대하며, 복수가 나타납니다

　　3CT 검사: 간의 각 부분 비율이 이상하며, 밀도가 낮아져 노结변화가 나타나고, 간문이 넓어지고, 비대하며, 복수가 나타납니다

　　3. 내시경 검사

　　식도와 식도 아래의 정맥曲张이 있는지 확인할 수 있으며, 바림반 X선 검사보다 양성률이 높으며, 정맥曲张의 정도를 이해하고, 출혈 위험성을 평가할 수 있습니다. 식도와 식도 아래의 정맥曲张은 정맥 고혈압 진단의 가장 신뢰할 수 있는 지표입니다. 상하위消化기 출혈이 동반되면, 긴급 내시경 검사를 통해 출혈 부위와 원인을 파악하고, 출혈을 멈추는 치료를 할 수 있습니다

　　4. 경피내시경 검사

　　간, 소화기 등의 장기와 조직을 직접 관찰할 수 있으며, 직접 관찰하며 조직 검사를 할 수 있어, 진단이 어려운 경우 유용합니다

　　간硬化 환자는 간 기능이 손상되었기 때문에, 식사에서 특별히 주의해야 합니다

　　1단백질을 합리적으로 사용해야 합니다

　　간은 단백질을 합성하는 장소이며, 매일 간에서 白蛋白을 합성합니다11～14g입니다. 간硬化가 되면 간은 단백질을 잘合成하지 못합니다. 따라서 단백질 섭취를 계획적으로 하여 간성 혼수증 발생을 방지해야 합니다. 다양한 원천에서 오는 단백질 음식을 선택할 수 있습니다. 환자가 잘 적응할 수 있도록,酪蛋白을 기반으로 한 식단을 먹고, 치즈를 적절한 양의 닭, 고기, 고기, 달걀에 넣어, 매일 조금씩 단백질 식단을 균형 있게 유지해야 합니다

　　2적절한 지방을 제공해야 합니다

　　때문에 지방을 제한하지 마세요. 간硬化가 되면 췌장 기능이 불완전하고, 콜레스테롤 분비가 감소하고,淋방관이나 간문 부종 등의 이유로 간硬化 환자의 약 50% 가까이가 지방 설사 증상을 겪으며, 지방 흡수가 잘되지 않습니다. 위와 같은 증상이 나타나면 지방 양을 제한해야 합니다. 하지만 환자가 위와 같은 증상이 없고, 식사에서 지방을 잘 받아들이면 열량을 증가시키기 위해 지방을 제한하지 마세요. 간장화성 간硬化는 저지방, 저콜레스테롤 식단을 취해야 합니다

　　3충분한 탄수화물을 제공해야 합니다

　　탄수화물이 충분하면 체내에 충분한 간 당뇨원을 저장할 수 있으며, 독소가 간세포에 해를 끼치는 것을 방지할 수 있습니다. 매일 탄수화물 음식을 먹을 수 있습니다350g에서450g입니다

　　4식단에서 물과 나트륨을 제한해야 합니다

　　水肿이나 약간의 복부 부종이 있는 환자는 소금을 제한한 식단을 먹어야 하며, 하루에 소금을 섭취하는 양은 제한해야 합니다3그랬을 때는 소금을 먹지 말고, 나트륨을 제한해야 합니다5약 0mg 정도입니다

　　5칼슘, 마그네슘이 풍부한 음식을 많이 먹어야 합니다

　　간fibrosis 환자는 일반적으로 혈액 중 철분 수치가 낮으며, 소변에서 철분 배출량이 증가하고, 간세포 내 철분도 감소합니다. 음주할 때 혈액 중 철분 수치가 계속 감소하므로, 음주를 금지하고, 고철분을 포함한 가벼운 고기, 쇠고기, 달걀, 물고기 등을 적절히 섭취해야 합니다. 마그네슘 이온 결핍을 방지하기 위해, 푸른 채소, 보리, 우유 제품, 곡류 등을 많이 섭취해야 합니다.

　　6비타민C 보충

　　비타민C는 간 대사에 직접 참여하여 간 단백질 형성을 촉진합니다. 몸 안의 비타민C 농도를 높이면 간세포의 저항력을 보호하고 간세포 재생을 촉진할 수 있습니다. 복막액의 비타민C 농도는 혈액의 농도와 동일하므로, 복막액이 있을 때는 많은 비타민C를 보충해야 합니다. 과일을 먹을 때는 껍질을 벗거나 주스로 만들어 마시는 것이 좋습니다.

　　간fibrosis가 시간이 지남에 따라 많은 질환을 동반할 수 있습니다. 일반적인 치료 방법은 다음과 같습니다:

　　1지원 치료는 고당분해당 수용액을 통하여 열량을 보충하며, 수용액에 비타민C, 인슐린, 칼륨을 추가할 수 있습니다. 수분, 전해질,酸碱 균형을 유지하려고 노력해야 합니다. 심각한 상태의 환자는 백蛋白数, 새鲜血浆을 통하여 통합될 수 있습니다.

　　2간염 활동 환자에게 간 보호, 효소 감소,黄疸 감소 등의 치료를 제공할 수 있습니다. 예를 들어, 간태롭, 비타민C. 필요에 따라静脈输液 치료를 할 수 있습니다.

　　3문맥 고혈압을 낮추는 약물을 복용할 수 있습니다. 예를 들어, 심안, 소심통, 심통정 등.

　　4비타민B族과消化酵素을 보충하면 됩니다. 예를 들어, 위康福.

　　5빈혈과 혈소판 수치를 높이는 약물을 복용할 수 있습니다. 예를 들어, 리빈, 샤구안, 아미노피딩 등. 필요에 따라 위쪽 절제술이나 위쪽 동맥栓塞술을 치료할 수 있습니다.

　　6복막액 치료, 일반 치료,利尿 치료, 복막액 배출, 복막액 재순환 등을 포함합니다.

　　7門맥 고혈압증의 외과적 치료는 식도와 위벽 동맥曲张 파열 출혈, 비수술적 치료가 무효한 경우에 적용됩니다. 대규모 소화성 대장이 식도 동맥曲张 출혈 고위험 환자를 동반합니다. 포함 사항: 문맥-下腔静脉分流术，门-奇静脉分流术和脾切除术等。术后并发症为肝性脑病及术后再出血等。

　　8가슴과 위쪽 내과 및 외과 치료가 무효인 만성 간 질환의终末期에 적용됩니다. 포함 사항: 불가역적인 복막액; 문맥 고혈압 증후군, 상消化道 출혈이 발생; 심한 간 기능 손상; 간-신장 복합 증후군이 발생; 진행성으로 악화되는 간성 뇌병변; 간fibrosis 기반으로 간암이 동반됨.