Leberzirrhose

　　Leberzirrhosepatienten sterben oft an Komplikationen, die Behandlung der Leberzirrhose-Komplikationen sollte nicht vernachlässigt werden. Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt sind die häufigsten Komplikationen der Leberzirrhose, und Leberenzephalopathie ist die häufigste Todesursache der Leberzirrhose.

　　1、Leberenzephalopathie:Leberenzephalopathie ist die häufigste Todesursache.

　　2、Massiver Obergastrointestinalblutverlust:Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt sind die häufigsten Komplikationen, die plötzlich auftreten, und das Blutungsmaß ist in der Regel groß, oft in10Über 00ml ist es schwer, sich selbst zu stoppen. Neben dem Erbrechen von Blut und Blutklumpen treten oft auch schwarze Stühle auf. Zu den portosystemischen Hypertension-Faktoren gehören sechs Arten, wobei das Ausbluten durch Ruptur der Varizen der Ösophagusgurte und des Fundus am häufigsten vorkommt, andere Blutungsursachen wie akute hämorrhagische erosive Gastritis, Krampfadern der Speiseröhre und so weiter.

　　3、Infektion:wie Bronchitis, Pneumonie, tuberkulöse Peritonitis, Gallenwegsentzündung, Darmentzündung, spontane Peritonitis und Gram-negative Bakterien-Sepsis.

　　4、Primäres Leberzellkarzinom:Primäres Leberzellkarzinom tritt oft auf dem Hintergrund der Leberzirrhose auf. In folgenden Fällen sollte die Möglichkeit eines primären Leberzellkarzinoms in Betracht gezogen werden: ① Unter aktiver Behandlung entwickelt sich die Krankheit weiter und verschlechtert sich schnell. ② Fortschreitende Lebervergrößerung. ③ Bauchschmerzen im Lebergewebe ohne andere Erklärung. ④ Blutige Ascites. ⑤ Fieber ohne andere Erklärung. ⑥ persistente oder fortschreitende Erhöhung des Alpha-Fetoproteins. ⑦ B-Sonographie oder Radionuklidleber扫描发现占位性病变。

　　5、Leber-Nieren-Syndrom:Bei Leberzirrhose und rezidivierender Ascites, die nicht angemessen behandelt wurde, kann ein Leber-Nieren-Syndrom auftreten. Charakteristisch sind Oligurie oder Anurie, Azotämie, niedriger Serumnatriumspiegel oder niedriger Harnnatriumspiegel, ohne organische Veränderungen der Nieren, daher auch funktionaler Nierenversagen genannt. Diese Komplikation hat ein sehr schlechtes Prognose.

　　6、Portalthrombose:Bei Thrombose und Portalkollateralen Verschluss ist die Blutversorgung im Portalkreislauf langsam, es gibt Verhärtungen des Portalkanals und Endokarditis des Portalkanals. Wenn Thrombose langsam bildet und sich auf den extrakraniellen Portalkanal beschränkt, oder wenn ein reichlicher Seitenzirkulationskreis vorhanden ist, können keine klaren klinischen Symptome auftreten. Bei plötzlichem vollständigen Verschluss können schmerzhafte Bauchschmerzen, Bauchdehnung, Blut im Stuhl, Erbrechen von Blut, Schock und andere Symptome auftreten.

　　7、Respirationstraktschäden:In den letzten Jahren haben einige Wissenschaftler die verschiedenen Lungenveränderungen, die durch Lebererkrankungen verursacht werden, als Leber-Lungen-Syndrom zusammengefasst. In der Tat ist dies die Vasodilatation und die Anomalie der arteriellen Sauerstoffausbeute bei Lebererkrankungen, die zu Hypoxämie führen können.

　　8、腹水：Der normale Bauchraum des Menschen enthält eine geringe Menge Flüssigkeit, etwa5ml, wenn der Flüssigkeitsgehalt2ml als Bauchwasser bezeichnet. Bauchwasser ist eine häufige Komplikation der dekompensierten Leberzirrhose.

　　Der wichtigste Punkt der Prävention der Leberzirrhose ist die Prävention und Behandlung verschiedener primärer Erkrankungen, spezifisch wie folgt:

　　1、减少致病因素：Aktive Prävention und Behandlung von chronischer Hepatitis, Schistosomiasis, gastrointestinalen Infektionen, Vermeidung des Kontakts und der Anwendung von Substanzen, die der Leber schaden, Verringerung der pathogenen Faktoren.

　　2、情绪稳定：Die Beziehung zwischen Leber und Geisteszustand ist sehr eng. Eine schlechte Stimmung, Depressionen, Wut und Erregung können die Funktion der Leber beeinflussen und die Entwicklung der Krankheit beschleunigen.

　　3、用药从简：Die blindige und übermäßige Verwendung allgemeiner Medikamente kann die Belastung der Leber verschlimmern und dem Wiederaufbau der Leber nicht zugute kommen.

　　4、饮食调理：Eine Diät mit niedrigem Fettgehalt, hohem Proteingehalt, hohem Vitamingehalt und guter Verdaulichkeit ist bevorzugt. Eine regelmäßige, quantitative und beschränkte Ernährung zu praktizieren.

　　5、动静结合：Die Kompensationsfunktion der chronischen Leberzirrhose nimmt ab, bei Wasseransammlung oder Infektion sollte absolute Bettruhe eingehalten werden. In der Phase der vollen Kompensation und stabiler Krankheit kann leichtes Arbeiten oder angemessene Aktivitäten durchgeführt werden, um nützliche körperliche Übungen durchzuführen, wie Spaziergänge, Gesundheitsübungen, Taijiquan, Qigong usw. Die Aktivität sollte so dosiert sein, dass keine Müdigkeit empfunden wird.

　　6、戒烟忌酒：Alkohol kann den Feuer und das Blut bewegen, eine lange Zeit des Trinkens, insbesondere starken Alkohol, kann zu alkoholischer chronischer Leberzirrhose führen. Daher kann das Trinken die Krankheit der chronischen Leberzirrhose verschlimmern und leichtes Blutungen verursachen. Eine lange Zeit des Rauchens ist nicht vorteilhaft für die Stabilität und Genesung der Lebererkrankung und kann die Fortschreitung der chronischen Leberzirrhose beschleunigen, das Risiko des Leberkarzinoms fördern.

　　Die erste Diagnose der Leberzirrhose besteht hauptsächlich in einer allgemeinen körperlichen Untersuchung, wie z.B. bei Verdacht auf Lebervergrößerung aufgrund von Zirrhose, müssen einige ergänzende Untersuchungen durchgeführt werden.

　　一、实验室检查

　　1、血常规：血色素、血小板、白细胞降低。

　　2、肝功能实验：补偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G-Verkehrung. Verlängerung der Thrombinzeit, Abnahme der Thrombinaktivität. Erhöhung der Transaminasen, Bilirubin. Gesamter Cholesterinspiegel und Cholesterinlipide sinken, der Ammoniakspiegel kann erhöht sein. Störung des Aminosäurestoffwechsels, der/Verhältnisverschiebung. Erhöhung des Harnstoffsäureammoniaks, des Kreatinins. Elektrolytstörungen: Niedriger Natrium, niedriger Kalium.

　　3、病原学检查：HBV-M oder HCV-M oder HDV-M positiv.

　　4Immunologische Untersuchung: Immunglobuline, IgA, IgG, IgM können erhöht sein; Autoantikörper, Antinuklearkörper-Antikörper, Antimitochondrien-Antikörper, Antismooth-Muskel-Antikörper, Antileberlipoprotein-Antikörper können positiv sein; andere immunologische Untersuchungen. Verringerung des Komplements, Abnahme der Rosettenbildung und der Lymphozyten-Transformation, CD8(Ts)-Zellen verringern, Funktion sinkt.

　　5Faserisierungskontrolle: Erhöhung des PⅢP-Wertes, Anstieg der Hydroxylierung von Prolyl (PHO), Anstieg der Monoaminooxidase (MAO), Anstieg des Serum-Laminins (LM).

　　6Abdominalflüssigkeitsuntersuchung: Patienten mit neu aufgetretenem Bauchwasser oder einer schnellen Zunahme des bestehenden Bauchwassers ohne bekannte Ursache sollten eine Bauchpunktion durchführen lassen, um Bauchwasser zur Routineuntersuchung, zur Bestimmung von Adenosindiphosphatase (ADA), zur Bakterienkultur und zur Zytologie zu entnehmen. Um die Positivitätsrate der Kultur zu erhöhen, sollte die Bauchwasserkultur am Bett durchgeführt werden, eine Blutkulturflasche verwendet werden, und separate aerobe und anaerobe Bakterienkulturen sollten durchgeführt werden.

　　Zweitens, bildgebende Verfahren

　　1Röntgenuntersuchung: Bariumkontrastuntersuchung des Ösophagus und des Fundus des Magens, es können die Varizen im Ösophagusfundus als Käferloch- oder Wurmlöcher verändert werden.

　　2B- und Farbdoppler-Ultraschalluntersuchung: Die Leberhaut wird verdickt, die Oberfläche der Leber ist uneben, die Echo der Lebersubstanz wird verstärkt, unregelmäßig und ungleichmäßig, die Portadurchmesser werden erweitert, die Leber ist vergrößert, und es gibt Bauchwasser.

　　3CT-Untersuchung: Die Verhältnisse der Leberlappen sind unregelmäßig, die Dichte ist niedrig, die Leber zeigt knotenförmige Veränderungen, der Leberhals ist erweitert, die Leber ist vergrößert, und es gibt Bauchwasser.

　　Drittens, Endoskopie

　　Kann die Präsenz von Varizen im Ösophagusfundus bestimmen, die Positivitätsrate ist höher als bei der Bariumsulfat-Röntgenuntersuchung, und kann auch das Ausmaß der Varizen und das Risiko von Blutungen bewerten. Ösophagusvarizen sind der zuverlässigste Indikator für portale Hypertension. Bei gleichzeitigem Auftreten von Oberbauchblutungen kann eine Notfallgastroskopie die Blutungsstelle und die Ursache klären und eine Blutstillung durchführen.

　　Viertens, Laparoskopie

　　Kann direkt die Bauchorgane wie Leber und Milz sowie Gewebe beobachten und unter direkter Sicht Biopsien entnehmen, was bei diagnostischen Schwierigkeiten wertvoll ist.

　　Patienten mit Leberzirrhose sollten aufgrund der geschädigten Leberfunktion ihre Ernährung besonders sorgfältig planen.

　　1Proteine gezielt anwenden

　　Die Leber ist der Ort der Proteinsynthese, und Alpha-Fetoprotein wird täglich von der Leber synthetisiert11bis14Gramm. Wenn die Leber schwerer wird, kann sie Proteine nicht gut synthetisieren. In diesem Fall muss die Aufnahme von Proteinen sorgfältig geplant werden, um die Entwicklung von hepatischer Enzephalopathie zu verhindern. Es können Proteinfressen aus verschiedenen Quellen gewählt werden. Um den Patienten besser anpassen zu können, kann eine Ernährung auf Kasein basieren, Käse kann in angemessenen Mengen in Huhn, Fisch, mageres Fleisch und Eier gegeben werden, und es sollte jeden Tag etwas dazu gegeben werden, um eine ausgewogene Proteinaufnahme zu gewährleisten.

　　2Geeignete Mengen an Fetten liefern

　　Einige Patienten fürchten sich nach der Entwicklung von Leberzirrhose vor der Einnahme von Fetten,其实在肝硬化时不宜过分限制脂肪。由于肝硬化时胰腺功能不全，胆汁分泌减少，淋巴管或肝門充血等原因，近一半的肝硬化患者出现脂肪泻，对脂肪的吸收不良。当出现上述症状时，应限制脂肪的摄入量。但如果患者没有上述症状，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不宜过分限制。若为胆汁性肝硬化，应采用低脂肪、低胆固醇的饮食。

　　3Ausreichend Kohlenhydrate liefern

　　Die ausreichende Versorgung mit Kohlenhydraten ermöglicht eine ausreichende Lagerung von Glykogen im Körper, schützt die Leberzellen vor Toxinen und ermöglicht es, täglich stärkehaltige Lebensmittel zu essen350 Gramm bis450 Gramm.

　　4Wasser und Natrium in der Ernährung begrenzen

　　Patienten mit Ödemen oder leichtem Bauchwasser sollten eine niedrig salzige Diät befolgen, der Salzgehalt sollte nicht mehr als3Gramm; bei schwerem Ödem sollte eine Salzfreie Diät befolgt werden, und der Salzgehalt sollte auf5ca. 0 mg.

　　5Mehrwertstoffe, die reich an Zink und Magnesium sind, sollten häufiger verzehrt werden

　　Die Patienten mit Leberzirrhose haben in der Regel einen niedrigen Blutzinkspiegel, die Zinkausscheidung erhöht, der Zinkgehalt in den Leberzellen sinkt, und der Zinkspiegel im Blut sinkt weiter, wenn sie Alkohol trinken, daher sollte Alkoholkonsum streng verboten werden, und angemessene Ernährung von Fleisch, wie magerem Fleisch, Rindfleisch, Eiern, Fischen und anderen Lebensmitteln mit hohem Zinkgehalt sollte eingenommen werden. Um den Mangel an Magnesiumionen zu verhindern, sollten mehr grüne Gemüse, Erbsen, Milchprodukte und Getreide und andere Lebensmittel verzehrt werden.}

　　6、Vitamin C ergänzen

　　Vitamin C nimmt direkt an der Lebermetabolismus teil, fördert die Bildung von Glykogen. Die Erhöhung des Vitamin C-Gehalts im Körper kann die Resistenz der Leberzellen schützen und die Regeneration der Leberzellen fördern. Die Konzentration von Vitamin C im Aszites ist gleich der im Blutgehalt, daher sollte eine große Menge an Vitamin C während des Aszites ergänzt werden. Wenn Obst gegessen wird, sollte die Schale abgenommen oder als Saft getrunken werden.

　　Eine unzeitige Behandlung der Leberzirrhose führt zu vielen Komplikationen, die gängigen Behandlungsmethoden sind wie folgt:

　　1、Supportive Therapie, intravenöse Infusion von hochosmotischer Glucoselösung, um Kalorien zu ergänzen, kann Vitamin C, Insulin, Chlorid Kalium während der Infusion hinzugefügt werden. Beachten Sie, dass der Wasser- und Elektrolyt- und Säurebase-Gleichgewicht erhalten bleibt. Schwere Fälle können Albumin und frisches Plasma infundiert werden.

　　2、Behandlung von Patienten mit Hepatitisaktivität, die Leberprotektion, Enzymsenkung und Gelbfärbung und so weiter erhalten können. Wie Gantaisuo, Vitamin C. Bei Bedarf intravenöse Infusionstherapie.

　　3、Oraltherapie zur Senkung des Portalsystems, wie Propranolol, Nitroglycerin, Nitrendipin und so weiter.

　　4、Zusatz von B-Vitaminen und Verdauungsenzymen, wie Weikangfu.

　　5、Behandlung der Milzhyperfunktion, die Einnahme von Medikamenten zur Erhöhung der Leukozyten und Thrombozyten wie Erythropoietin, Shark Liver Oil, Aminopeptid und so weiter ist möglich. Bei Bedarf kann eine Splenektomie oder eine Splenic Arterienembolie durchgeführt werden, um behandelt zu werden.

　　6、Behandlung von Aszites, einschließlich allgemeiner Behandlung, Diuresebehandlung, Entfernung von Aszites, Rückführung von Aszites und so weiter.

　　7、Operation zur Behandlung der Portale Hypertension, die Anwendungsindikationen sind die Ruptur von Varizen der Speiseröhre und des Kardialbodens mit nichtoperativer Behandlung, die nicht wirksam ist; Gigantische Milz mit Hyperfunktion der Milz; hochrisikopatienten mit Varizen der Speiseröhre und Blutungen. Includes: Portale-Cava-Shunt-Operation, Thorax-venöse Shunt-Operation und Splenektomie und so weiter.Postoperative Komplikationen sind hepatische Enzephalopathie und postoperative Wiederblutung und so weiter.

　　8、Lebertransplantation, die für die Endstadium-Lebererkrankungen ist, bei denen die konventionelle Chirurgie und Internistische Behandlung nicht wirksam sind.Includes: Unumkehrbare Aszites; Portale Hypertension, mit oberen gastrointestinalen Blutungen; schwere Leberfunktionsstörungen; Auftreten von Leber-Nieren-Syndrom; Auftreten von progressiv fortschreitender hepatischer Enzephalopathie; Zirrhose auf der Grundlage der primären Leberzellkarzinom.